2026年精神科护理学练习题及答案

2026年精神科护理学练习题及答案一、单项选择题1.患者女性，32岁，诊断为精神分裂症（偏执型），入院时主诉“邻居在饭菜里下毒，警察用卫星监控我”，护士评估其核心症状时，最应关注的是A.情感淡漠B.思维联想障碍C.被害妄想D.意志减退答案：C2.对抑郁症患者进行自杀风险动态评估时，护士发现患者近3日出现“睡眠突然改善、主动整理物品、向家属道歉”，最可能提示A.病情好转B.伪装平静C.药物起效D.社会功能恢复答案：B3.双相情感障碍（躁狂发作）患者入院后表现为言语增多、精力旺盛、易激惹，护士在制定护理措施时，首要干预目标是A.保证营养摄入B.防止冲动伤人C.改善睡眠质量D.纠正夸大观念答案：B4.阿尔茨海默病患者出现“时间定向力障碍、近期记忆减退、重复提问”，护士在日常生活护理中应重点实施A.强化远期记忆训练B.制定固定生活时间表C.限制独立外出活动D.鼓励参与复杂社交答案：B5.焦虑症患者主诉“心慌、手抖、总觉得要发生不好的事”，护士采用认知行为干预时，最适宜的初始步骤是A.引导识别负性自动思维B.进行渐进式肌肉放松C.制定焦虑等级表D.实施系统脱敏训练答案：A6.精神科约束保护使用的伦理原则中，最核心的是A.最小伤害原则B.家属知情同意C.短期使用原则D.医护共同决策答案：A7.服用第二代抗精神病药物（如奥氮平）的患者，护士重点监测的代谢指标是A.白细胞计数B.肝肾功能C.血糖与血脂D.心电图QT间期答案：C8.创伤后应激障碍（PTSD）患者反复出现“闪回”症状时，护士应首先A.引导回忆创伤事件细节B.提供安全环境并陪伴C.给予抗焦虑药物干预D.指导使用正念呼吸答案：B9.精神发育迟滞合并攻击行为的患者，护理干预的关键是A.提高认知理解能力B.建立明确行为界限C.增加正性强化频率D.减少环境刺激因素答案：B10.对酒精戒断综合征患者实施护理时，最需警惕的严重并发症是A.震颤谵妄B.恶心呕吐C.失眠多梦D.情绪烦躁答案：A二、多项选择题1.精神分裂症患者出院前，护士进行用药指导时应包括A.强调自行停药的复发风险B.说明药物起效的时间特点C.指导识别常见副作用及应对D.建议通过饮酒缓解药物口干E.告知定期复查肝肾功能的必要性答案：ABCE2.抑郁症患者“三无”症状包括A.无助B.无望C.无价值D.无兴趣E.无精力答案：ABC3.暴力行为高危患者的前驱症状可能表现为A.反复踱步、握拳B.言语威胁、语调升高C.突然沉默、眼神回避D.拒绝进食、睡眠倒错E.肌肉紧张、呼吸急促答案：ABE4.器质性精神障碍（如脑外伤后）的护理要点包括A.监测生命体征及意识变化B.纠正患者的错误认知C.提供简单明确的指令D.预防跌倒及二次损伤E.鼓励参与高强度认知训练答案：ACD5.精神科护士与患者建立治疗性护患关系的原则包括A.保持专业界限B.无条件积极关注C.避免价值评判D.完全满足患者需求E.及时反馈观察到的行为答案：ABCE三、简答题1.简述精神分裂症患者急性期与恢复期的护理重点差异。答案：急性期护理重点：①安全护理（防自杀、自伤、攻击）；②症状观察（幻觉、妄想的内容及影响）；③保证基本生理需求（饮食、睡眠）；④药物治疗护理（观察疗效及副作用）。恢复期护理重点：①社会功能训练（人际交往、生活技能）；②用药依从性教育；③家庭支持系统建立；④复发先兆识别（如睡眠紊乱、多疑加重）；⑤职业康复指导。2.列举5项自杀风险评估的关键指标。答案：①近期有自杀未遂史（尤其是近2周）；②明确的自杀计划（方法、时间、地点的具体性）；③严重的抑郁情绪（无望感、自责）；④社会支持系统薄弱（独居、家庭矛盾）；⑤合并物质滥用（酒精、药物依赖）；⑥精神症状影响（如命令性幻听、被害妄想）；⑦生理状态（严重躯体疾病、慢性疼痛）。（答出5项即可）3.躁狂发作患者“活动过多”的护理干预措施有哪些？答案：①提供结构化活动（如简单手工、散步），避免刺激性环境（如嘈杂、多人聚集）；②设定明确行为界限（如“可以说话但不能打断他人”）；③及时转移过度兴奋的注意力（如引导完成一项小任务）；④监测体力消耗（防止脱水、低血糖）；⑤必要时短期隔离（避免影响他人）；⑥与患者协商活动时间（增强合作性）。4.简述抗精神病药物所致锥体外系反应的类型及护理措施。答案：类型：①急性肌张力障碍（如颈后仰、眼上翻）；②静坐不能（坐立不安、来回走动）；③帕金森综合征（震颤、肌强直、运动迟缓）；④迟发性运动障碍（口-舌-颊三联征、肢体不自主运动）。护理措施：①观察早期症状（如服药后30分钟内的异常动作）；②及时报告医生（遵医嘱使用抗胆碱能药物如苯海索）；③对静坐不能患者提供安全活动空间；④对迟发性运动障碍患者避免突然停药；⑤心理支持（解释症状与药物的关系，减轻焦虑）。5.如何对阿尔茨海默病患者进行定向力训练？答案：①时间定向：使用大字体日历、电子钟，每日重复告知“今天是×月×日，星期×”；②地点定向：在房间内张贴标识（如“卫生间”“病房”），陪同熟悉病房环境；③人物定向：护士自我介绍时使用姓名+角色（“我是张护士，负责照顾您”），鼓励家属频繁探访并称呼患者名字；④结合日常生活场景训练（如用餐时说“现在是午餐时间，我们在餐厅”）；⑤避免指责患者错误（如“你又记错了”），而是温和纠正（“今天是星期三，不是星期四”）。四、案例分析题案例1：患者男性，45岁，因“情绪低落、兴趣减退3月，加重伴自杀观念1周”入院。既往无精神疾病史，近3月因公司倒闭出现失眠、早醒（凌晨2点醒后难再入睡），食欲下降（体重减轻8kg），自述“活着没意思，拖累家人”，入院前2日曾在家中割腕（伤口表浅，被家属发现送医）。目前服用舍曲林50mg/日（已3天），情绪仍低落，拒绝参与病房活动，称“做什么都没用”。问题：（1）该患者当前主要的护理诊断有哪些？（2）针对自杀风险，需实施哪些具体护理措施？答案：（1）主要护理诊断：①有自杀/自伤的危险（与严重抑郁情绪、自杀未遂史相关）；②营养失调（低于机体需要量：与食欲下降、体重减轻相关）；③睡眠型态紊乱（与早醒、失眠相关）；④社交孤立（与兴趣减退、拒绝活动相关）；⑤自我效能感降低（与“做什么都没用”的负性认知相关）。（2）自杀风险护理措施：①24小时严密监护（一级护理，每15分钟巡视或专人陪伴）；②移除危险物品（如剪刀、绳索、玻璃制品）；③鼓励表达自杀想法（“你刚才说活着没意思，是有什么具体打算吗？”）；④观察异常行为（如收藏药物、频繁去卫生间）；⑤保证药物服下（看服到口，检查口腔）；⑥与家属沟通（告知24小时陪护的重要性，避免让患者独处）；⑦实施情绪急救（如陪伴散步、听轻音乐转移注意力）；⑧记录自杀风险动态变化（如情绪是否有突然改善）。案例2：患者女性，28岁，诊断为双相情感障碍（目前为躁狂发作），入院时表现为话多（持续说“我是明星，要开演唱会”）、活动多（不停在病房内走动，整理他人物品）、易激惹（因护士阻止其外出而辱骂“你们没资格管我”）。查体：体温36.8℃，脉搏105次/分（平时70次/分），血压135/85mmHg，未进食早餐（称“不饿，忙着呢”）。问题：（1）该患者目前存在哪些护理问题？（2）针对“易激惹”症状，护士应如何进行干预？答案：（1）护理问题：①有暴力行为的危险（与易激惹、冲动倾向相关）；②营养失调（潜在低于机体需要量：与活动过多、拒绝进食相关）；③睡眠型态紊乱（与精力旺盛、活动过多相关）；④社交障碍（与言语行为干扰他人相关）；⑤认知紊乱（与夸大观念相关）。（2）易激惹干预措施：①保持冷静，避免正面冲突（如不强行阻止外出，而是说“我们先在大厅坐一会儿，等医生来了一起商量”）；②降低环境刺激（移至安