内科护理学模拟考试题(附参考答案)

内科护理学模拟考试题(附参考答案)一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分）1.下列哪项是呼吸衰竭患者最主要的临床表现？A.呼吸困难B.发绀C.精神神经症状D.心功能不全E.消化道出血2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，给予低流量、低浓度持续吸氧的主要目的是为了？A.保持气道湿润B.维持解痉药物的作用C.对抗二氧化碳潴留引起的呼吸兴奋D.避免高浓度氧引起肺不张E.避免氧中毒3.关于支气管哮喘患者的护理，下列哪项是错误的？A.居室不宜放置花草B.避免接触过敏原C.发作时不宜使用超声雾化吸入D.鼻饲流质饮食E.禁用吗啡类药物4.咯血窒息处理的首要措施是？A.立即给予高流量吸氧B.立即气管插管C.立即清除呼吸道内血块D.立即使用呼吸兴奋剂E.立即进行人工呼吸5.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是？A.肺气肿体征B.右心室肥大体征及肺动脉高压征C.长期肺、胸疾病史D.肺功能检查结果E.血气分析结果6.左心衰竭最严重的临床表现是？A.端坐呼吸B.心源性哮喘C.急性肺水肿D.劳力性呼吸困难E.夜间阵发性呼吸困难7.慢性心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿剂，最常出现的不良反应是？A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高尿酸血症E.低血糖8.治疗心室颤动，最有效的措施是？A.同步直流电复律B.非同步直流电复律C.静脉注射利多卡因D.静脉注射胺碘酮E.人工心脏起搏9.高血压急症的治疗关键在于？A.迅速降低血压至正常水平B.在24-48小时内将血压降至安全水平C.静脉使用降压药物D.口服降压药E.利尿消肿10.心绞痛发作时，首选的止痛药物是？A.阿司匹林B.硝酸甘油C.硝苯地平D.美托洛尔E.吗啡11.急性心肌梗死患者出现哪种心律失常时，最容易引起心源性猝死？A.窦性心动过缓B.房室传导阻滞C.室性心动过速D.心房颤动E.室性颤动12.急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因是？A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.脑栓塞13.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，最常见的心律失常是？A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞E.阵发性室上性心动过速14.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.大肠埃希菌E.念珠菌15.诊断胃溃疡最有价值的检查方法是？A.胃液分析B.X线钡餐检查C.纤维胃镜检查D.粪便隐血试验E.幽门螺杆菌检测16.消化性溃疡患者出现柏油样便，提示出血量约为？A.5-10mlB.30-50mlC.50-100mlD.250-300mlE.>1000mlml17.肝硬化患者最常见的并发症是？A.上消化道出血B.感染C.肝性脑病D.原发性肝癌E.功能性肾衰竭18.肝硬化大量腹水患者，腹腔穿刺放液后，应立即？A.平卧休息B.快速补充液体C.束紧腹带D.观察尿量E.预防感染19.原发性肝癌患者最常见的首发症状是？A.肝区疼痛B.食欲减退C.消瘦乏力D.发热E.黄疸20.上消化道大出血伴休克时，首要的护理措施是？A.迅速建立静脉通道B.准备急救用品C.去枕平卧，头偏向一侧D.按医嘱应用止血药E.给予镇静剂21.急性胰腺炎患者最主要的临床表现是？A.腹胀B.腹痛C.呕吐D.发热E.休克22.治疗急性胰腺炎时，禁用吗啡的原因是？A.可引起呼吸抑制B.可加重恶心呕吐C.可引起Oddi括约肌痉挛D.可成瘾E.可加重腹痛23.慢性肾小球肾炎患者，必有的临床表现是？A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.高血压E.氮质血症24.肾病综合征患者最突出的临床表现是？A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症E.高血压25.急性肾衰竭少尿期，最危险的电解质紊乱是？A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高磷血症E.代谢性酸中毒26.慢性肾衰竭患者出现贫血的主要原因是？A.缺铁B.造血原料缺乏C.红细胞生成素减少D.出血E.溶血27.缺铁性贫血患者，最具特征性的体征是？A.皮肤黏膜苍白B.杵状指C.匙状甲D.心脏扩大E.脾脏肿大28.治疗再生障碍性贫血，首选的药物是？A.雄激素B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.铁剂E.维生素B1229.急性白血病患者发热的主要原因是？A.代谢亢进B.感染C.白血病细胞浸润D.化疗药物反应E.脑出血30.甲状腺功能亢进症患者最具特征性的临床表现是？A.易激动B.食欲亢进C.消瘦D.甲状腺肿大伴血管杂音E.突眼31.甲状腺危象的主要诱因是？A.感染B.精神刺激C.放射性131I治疗D.手术准备不充分E.以上都是32.糖尿病酮症酸中毒患者，呼吸气味多为？A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.尿味E.腐臭味33.1型糖尿病患者的主要治疗措施是？A.饮食控制B.口服降糖药C.胰岛素治疗D.运动疗法E.胰岛移植34.系统性红斑狼疮患者最常见的皮肤损害部位是？A.面部B.躯干C.四肢D.手掌E.足底35.类风湿关节炎关节疼痛的特点是？A.游走性B.对称性C.单侧性D.下肢重于上肢E.活动后减轻36.短暂性脑缺血发作（TIA）持续时间通常不超过？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.24小时E.48小时37.脑血栓形成患者，发病后多长时间可进行头部CT检查以明确诊断？A.立即B.6小时后C.12小时后D.24小时后E.48小时后38.蛛网膜下腔出血最常见的病因是？A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.颅内动脉瘤D.脑血管畸形E.血液病39.癫痫强直-阵挛发作（大发作）时，首要的护理措施是？A.防止外伤B.保持呼吸道通畅C.吸氧D.遵医嘱给药E.观察病情40.有机磷农药中毒患者，瞳孔的变化是？A.散大B.缩小C.不等大D.一侧散大，一侧缩小E.无变化二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理改变包括？A.气流受限B.肺过度充气C.气体交换异常D.肺动脉高压E.右心室肥大2.肺源性心脏病的护理措施包括？A.持续低流量吸氧B.避免情绪激动C.限制水钠摄入D.记录24小时出入量E.鼓励患者多食高纤维素食物预防便秘3.左心衰竭的典型临床表现包括？A.劳力性呼吸困难B.端坐呼吸C.咳粉红色泡沫痰D.颈静脉怒张E.下肢水肿4.洋地黄类药物中毒的处理措施包括？A.立即停用洋地黄B.停用排钾利尿剂C.补充钾盐D.使用抗心律失常药物E.电复律5.急性心肌梗死患者溶栓治疗的适应证包括？A.胸痛持续超过30分钟B.心电图相邻两个或以上导联ST段抬高C.发病时间小于12小时D.年龄小于75岁E.无溶栓禁忌证6.消化性溃疡的并发症包括？A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染7.肝硬化失代偿期患者的主要临床表现包括？A.肝功能减退B.门静脉高压C.肝脏肿大D.腹水E.脾功能亢进8.上消化道大出血患者，判断出血量是否继续的指标包括？A.呕血与黑便的频率与量B.网织红细胞计数持续增高C.补液后尿量正常D.外周血红细胞计数持续下降E.肠鸣音亢进9.急性胰腺炎的常见诱因包括？A.胆道疾病B.暴饮暴食C.大量饮酒D.高钙血症E.感染10.肾病综合征患者常见的并发症包括？A.感染B.血栓及栓塞C.急性肾衰竭D.脂质代谢紊乱E.蛋白质及脂肪代谢紊乱11.缺铁性贫血的病因包括？A.铁摄入不足B.铁吸收不良C.铁丢失过多D.需铁量增加E.铁利用障碍12.急性白血病患者化疗期间的护理措施包括？A.保护性隔离B.加强口腔护理C.鼓励多饮水D.观察出血倾向E.预防尿酸性肾病13.糖尿病的慢性并发症包括？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.糖尿病神经病变E.酮症酸中毒14.系统性红斑狼疮患者的皮肤黏膜护理包括？A.避免阳光直射B.保持口腔清洁C.避免使用刺激性化妆品D.皮损处可用温水清洗E.防止皮肤破损15.脑出血患者的护理措施包括？A.绝对卧床休息B.头部抬高15°-30°C.遵医嘱给予脱水剂D.密切观察生命体征E.翻身时动作轻柔三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）________，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。2.社区获得性肺炎最常见的致病菌是________。3.心功能分级中，II级心功能是指患者患有心脏病，体力活动________，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现心衰症状。4.心绞痛发作时，患者应立即________，并舌下含服硝酸甘油。5.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是________。6.三腔二囊管用于压迫止血时，一般放置时间最长不超过________小时。7.溃疡性结肠炎的临床表现主要为腹泻、________、黏液脓血便及腹痛。8.肝性脑病前驱期的主要临床表现是________和性格改变。9.尿路感染最常见的致病菌是________。10.慢性肾衰竭患者，血肌酐清除率低于________ml/min时，应开始做好血液透析准备。11.贫血是指外周血单位体积内血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）________低于正常参考值下限。12.急性白血病患者化疗期间，最严重的副作用是________。13.甲状腺功能亢进症的高代谢综合征表现为怕热、多汗、________、体重下降等。14.糖尿病饮食治疗中，碳水化合物占总热量的比例为________。15.类风湿关节炎的基本病理改变是________。16.脑梗死急性期，溶栓治疗的时间窗一般要求在发病________小时内。17.癫痫持续状态是指癫痫发作连续30分钟以上，或间断发作意识尚未恢复又频繁再发，总发作时间超过________分钟。18.有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状主要表现为________、平滑肌痉挛和瞳孔缩小。19.抢救过敏性休克的首选药物是________。20.心肺复苏时，成人胸外按压的深度至少为________cm。四、简答题（本大题共6小题，每小题5分，共30分）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸功能锻炼的方法。2.简述洋地黄类药物中毒的常见表现及处理措施。3.简述上消化道大量出血患者的饮食护理原则。4.简述胰岛素使用的注意事项。5.简述脑出血患者急性期的护理要点。6.简述有机磷农药中毒患者应用阿托品的观察指标。五、案例分析题（本大题共4小题，每小题10分，共40分）1.案例：患者，男，68岁。有COPD病史20年。2天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，痰不易咳出，伴气急、发绀。今晨起出现烦躁不安，神志恍惚。查体：T37.8℃，P120次/分，R28次/分，BP135/85mmHg。口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音弱，可闻及少量湿啰音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm可及，下肢凹陷性水肿。动脉血气分析：pH7.30，PaCO280mmHg，PaO250mmHg，HCO332mmol/L。问题：(1)请写出该患者的医疗诊断。(2)请列出该患者主要的护理诊断。(3)针对该患者的氧疗护理措施是什么？2.案例：患者，女，55岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛3小时”急诊入院。患者3小时前在搬运重物时突感胸骨后压榨性疼痛，向左肩背放射，伴大汗、恶心、呕吐2次（为胃内容物）。既往有高血压病史10年。查体：T37.0℃，P90次/分，R22次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，痛苦面容，口唇无发绀。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率90次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。腹软，无压痛。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，伴病理性Q波。问题：(1)请写出该患者最可能的医疗诊断及诊断依据。(2)简述该患者目前的护理诊断/合作性问题。(3)针对该患者疼痛的护理措施有哪些？3.案例：患者，男，45岁。因“反复上腹部疼痛10年，加重伴黑便2天”入院。疼痛多在餐后1小时发生，经1-2小时后逐渐缓解，下次进餐后再复现。近2天来解柏油样便，每日1次，量约300g，伴头晕、心悸、乏力。查体：T36.5℃，P100次/分，R18次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，贫血貌，上腹部压痛。实验室检查：Hb90g/L，粪隐血试验（+++）。问题：(1)请写出该患者可能的医疗诊断。(2)估计该患者的出血量约为多少？依据是什么？(3)列出该患者目前的主要护理措施。4.案例：患者，女，18岁。因“多饮、多尿、多食、消瘦1个月，昏迷2小时”入院。患者1个月前无明显诱因出现多饮、多尿、多食，体重下降约5kg。今晨被发现昏迷，呼之不应，皮肤干燥，呼吸深快，有烂苹果味。既往体健。查体：T37.0℃，P110次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。深昏迷，呼吸深快，皮肤黏膜干燥，弹性差。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。心率110次/分，律齐。实验室检查：随机血糖28.0mmol/L，尿糖（++++），尿酮（++++），血钾4.2mmol/L，血钠135mmol/L，pH7.20，HCO315mmol/L。问题：(1)请写出该患者的医疗诊断。(2)列出该患者目前的主要护理诊断。(3)简述该患者补液治疗的护理原则。附：参考答案一、单项选择题1.A2.C3.D4.C5.B6.C7.A8.B9.B10.B11.E12.C13.C14.B15.C16.C17.A18.C19.A20.A21.B22.C23.A24.C25.B26.C27.C28.A29.B30.D31.E32.A33.C34.A35.B36.D37.A38.C39.B40.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABC4.ABCD5.ABCE6.ABCD7.ABDE8.ABDE9.ABCD10.ABCE11.ABCD12.ABCDE13.ABCD14.ABCE15.ABCDE三、填空题1.高碳酸血症2.肺炎链球菌3.轻度受限4.停止活动5.胸痛6.247.黏液脓血便8.睡眠障碍9.大肠埃希菌10.1011.血细胞比容12.骨髓抑制13.多食14.50%-60%15.滑膜炎16.4.5（或3-6）17.3018.腺体分泌增加19.肾上腺素20.5四、简答题1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸功能锻炼的方法。(1)缩唇呼吸：闭口经鼻吸气，缩口唇呈吹口哨状缓慢呼气，吸气与呼气时间比为1:2或1:3，每次10-15分钟，每日2次。(2)腹式呼吸：患者取立位、平卧位或半卧位，一手放于胸前，一手放于腹部。吸气时腹部鼓起，胸部不动；呼气时腹部内陷，尽量将气呼出。每次10-15分钟，每日2次。(3)全身性呼吸体操：结合缩唇呼吸和腹式呼吸，进行扩胸、弯腰、下蹲等动作，以增加胸廓活动度。2.简述洋地黄类药物中毒的常见表现及处理措施。(1)常见表现：①胃肠道反应：食欲不振、恶心、呕吐。②神经系统症状：头痛、头晕、视力模糊、黄绿视。③心脏毒性反应：各种心律失常，最常见为室性早搏（常呈二联律）、房室传导阻滞等。(2)处理措施：①立即停用洋地黄类药物。②停用排钾利尿剂。③补充钾盐：若有低钾血症，可口服或静脉补钾。④抗心律失常：若有快速性心律失常，可选用苯妥英钠或利多卡因；若有缓慢性心律失常，可选用阿托品或皮下注射异丙肾上腺素。3.简述上消化道大量出血患者的饮食护理原则。(1)活动性出血期间应严格禁食。(2)出血停止后：①少量、无渣、温凉流质饮食（如米汤、果汁）。②病情稳定后，逐渐改为半流质饮食（如稀粥、面条），再过渡到软食，最后恢复正常饮食。③避免粗糙、坚硬、辛辣刺激性食物，避免浓茶、咖啡等。(3)对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，出血停止后饮食限制时间应适当延长，且应以无渣流质为主。(4)肝性脑病风险高的患者，应限制蛋白质摄入。4.简述胰岛素使用的注意事项。(1)准确用药：剂量必须准确，采用1ml注射器或专用胰岛素笔。(2)注射时间：普通胰岛素（短效）于饭前30分钟皮下注射；速效胰岛素类似物于餐前立即注射；中长效胰岛素一般于早餐前1小时皮下注射。(3)注射部位：选择皮下脂肪丰富的部位，如腹部（脐周除外）、大腿外侧、上臂三角肌下缘等，需轮换注射部位，避免局部硬结或脂肪萎缩。(4)药物保存：未开封的胰岛素置于2-8℃冰箱冷藏保存；已开封的胰岛素在室温下（不超过25℃）保存，避免阳光直射和冷冻。(5)不良反应观察：注意观察低血糖反应、过敏反应、注射部位皮下脂肪增生或萎缩等。(6)混合胰岛素：若需混合使用短效和中长效胰岛素，应先抽吸短效，再抽吸中长效，不可反向操作。5.简述脑出血患者急性期的护理要点。(1)绝对卧床休息：发病24-48小时内避免搬动，床头抬高15°-30°，以减轻脑水肿。(2)保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，给予吸氧，防止误吸。(3)病情观察：密切监测生命体征、意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况，警惕脑疝的发生。(4)降低颅内压：遵医嘱快速静脉滴注甘露醇等脱水剂，并观察尿量及电解质变化。(5)饮食护理：发病3天后神志仍不清楚不能进食者，应给予鼻饲流质饮食；意识清醒者可给予低盐、低脂、易消化的饮食。(6)预防并发症：定时翻身拍背，预防压疮和肺部感染；做好口腔护理和尿道口护理，预防感染。(7)心理护理：给予患者及家属心理支持，减轻焦虑情绪。6.简述有机磷农药中毒患者应用阿托品的观察指标。(1)阿托品化指标（即达到有效治疗量的表现）：瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥颜面潮红、肺部啰音消失、心率增快（通常在100-120次/分）。(2)阿托品中毒表现：瞳孔极度扩大、烦躁不安、谵妄、昏迷、尿潴留、心动过速（>120次/分）、高热等。(3)护理中应密切观察患者是否出现阿托品化，并注意与阿托品中毒鉴别，根据病情调整阿托品用量及间隔时间。五、案例分析题1.(1)医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）；Ⅱ型呼吸衰竭；肺源性心脏病。(2)主要护理诊断：①气体交换受损：与肺通气/换气功能障碍、肺部感染有关。②清理呼吸道无效：与分泌物增多、痰液黏稠、无力咳嗽有关。③活动无耐力：与肺功能减退、缺氧、二氧化碳潴留有关。④意识障碍：与缺氧和二氧化碳潴留所致的肺性脑病有关。⑤潜在并发症：肺性脑病、水电解质紊乱、酸碱失衡。(3)氧疗护理措施：①给予持续低流量、低浓度吸氧。流量1-2L/min，浓度25%-29%。②目的是既能改善缺氧，又能防止因缺氧完全解除导致外周化学感受器失去对低氧的敏感性，反而抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。③密切观察氧疗效果，监测动脉血气分析，根据结果调整吸氧浓度。④保持吸氧管路通畅，定期更换湿化液。2.(1)医疗诊断及依据：诊断：急性广泛前壁心肌梗死。依据：①典型病史：突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩背放射，持续3小时不缓解；②既往高血压病史；③心电图表现：V1-V5导联ST段弓背向上抬高伴病理性Q波。(2)护理诊断/合作性问题：①疼痛：胸痛，与心肌缺血坏死有关。②活动无耐力：与心肌氧供需失衡有关。③恐惧：与剧烈疼痛伴濒死感有关。④潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克。(3)疼痛护理措施：①休息与体位：立即停止活动，卧床休息，协助患者取舒适体位。②给氧：给予中高流量吸氧（