布比卡因脂质体注射液临床应用专家共识重点2026

布比卡因脂质体注射液临床应用专家共识重点2痛与阿片节俭策略实施的关键。传统局麻药作用时间有限，无法覆盖术后疼痛高峰；布比卡因脂质体注射液(LB)依托多囊脂质体缓释技术，单次给药镇痛时长可达约72h,填补长效区域镇痛空白。本共识由中国医师协会麻醉学医师分会组织麻醉、疼痛领域专家制检索数据库包含PubMed、Embase、Web检索时限至2026年1月31日，经3轮专家讨论形成12项临床推荐80%专家赞成方可通过，实践指南注册编号PREPARE-2026CN249。2.药理学特性LB规格为1.33%(266mg/20mL),属于盐酸布比卡因多囊脂质体贮库混悬制剂；体内呈现双相峰值、三相释放特点：给药2～4h出现低浓度初始血药峰，12～36h出现第二缓释峰值；各给药途径下血药浓度均远低于布比卡因神经、心脏毒性阈值2000～4000ng/mL。外观性状：白色至类白色乳状混悬液，发生冷冻、长时间暴露于>40℃稀释要求：仅可使用生理盐水、乳酸林格液稀释，最大稀释比例1:14,稀释后终浓度0.89mg/mL;禁止使用注射用水等低渗液体；抽取药液注射器具：选用25G及更大孔径针头进行注射，保护脂质体颗粒完整；给药间隔：给药后96h内，尽量避免使用其他克剂量比不得超过1:2,需警惕总布比卡因剂量叠加带来的毒性风险；药物，需在利多卡因给药结束至少间隔20min后再注射LB,避免脂质(一)局部浸润镇痛|推荐意见1(I类，A级证据)式遵循个体化原则；成人单次最大推荐剂量为266mg;与盐酸布比卡因浸润；拇囊炎切除术取7mLLB浸润截骨周围组织，另取1mL浸润皮痔切除术：20mLLB加入10mL生理盐水稀释至30mL,均分6份，以肛门括约肌钟面6个点位逐层浸润创面；儿科局部浸润|推荐意见11a(I类，A级证据)12岁及以上儿童适用，给药剂量4mg/kg,单次最大剂量不超过266mg;国内药物获批适应症仅覆盖12岁以上人群局部浸润；6～11岁儿童相关应用仅获得肌间沟入路|推荐意见2a(I类，A级证据)成人肩部、上肢手术优先选用，标准给药剂量LB133mg(10mL),可单独使用或联合0.5%锁骨上、锁骨下、腋路入路|推荐意见2b(Ⅱb类，C级证据)现有2.下肢神经阻滞(两项I类A级推荐)收肌管阻滞|推荐意见7(I类，A级证据)适用于全膝关节置人患者，LB133mg(10mL),可根据临床需求联合盐 (10mL)混合给药，能够显著降低术后96h内疼痛评分，减少阿片类减少约61%,同时改善患者术后睡眠质量。3.躯干筋膜平面阻滞(均为Ⅱa类，B级证据)腹横肌平面阻滞(TAP)|推荐意见3超声引导下实施，给药剂量133mg或266mg,依据手术类型个体化选择；适用手术包含剖宫产、肾切除、竖脊肌平面阻滞|推荐意见4用于胸腹部、腰椎手术成人患者，LB椎旁神经阻滞|推荐意见5适用于胸腹部手术，给药剂量133mg或266mg(20～30mL),超声引导下注射；相较硬膜外阻滞血流动力学更平稳，可减轻咳嗽活动痛；该阻滞方式下LB最优使用方案仍需更多肋间神经阻滞|推荐意见6(分层证据)用于心胸外科手术，术前超声引导下操作推荐强度Ⅱa类、证据分级B级；术中胸腔镜直视下给药推荐强度Ⅱb类、证据分级C级；可单独使用LB或混合盐酸布比卡因，4.其他筋膜、神经阻滞|推荐意见9(Ⅱb类，C级证据)(三)慢性非手术疼痛治疗|推荐意见10(Ⅱb类，C级证据)适用场景包含癌痛、带状疱疹后神经痛、产儿童外周神经阻滞|推荐意见11b(Ⅱb类，C级证据)国内暂无对应获批适应症，仅在充分权衡获益与风险后谨慎选用，相关高质量循证证减重手术患者|推荐意见12(Ⅱb类，C级证据)腹腔镜减重手术可单次使用266mg(20mL)LB,开展腹横肌平面阻滞或手术切口局部给药操作场所需配备局麻药全身毒性(LAST)完整抢救设备与20%脂应最长可持续5d。发生率≥10%的轻度不良反应：恶心、呕吐、便秘；1.I类A级(强推荐，高质量证据，临床常规首选)12岁及以上儿童手术局部浸润。2.Ⅱa类B级(应当考虑，中等证据，临床常规选用)腹横肌平面阻滞、竖脊肌平面阻滞、胸椎旁神经阻滞、术前超声引导肋4.Ⅲ类(不推荐开展)产科宫颈旁神经阻滞、静