2026年胃脘痛中医规范化诊疗考试题（含答案）

2026年胃脘痛中医规范化诊疗考试题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.胃脘痛的核心病变脏腑是A.心B.胃C.肝D.脾答案：B2.下列哪项是肝胃郁热证胃脘痛的典型舌脉表现A.舌红苔黄腻，脉滑数B.舌红苔薄黄，脉弦数C.舌淡苔白，脉弦D.舌紫暗有瘀斑，脉涩答案：B3.脾胃虚寒证胃脘痛的规范首选方剂是A.黄芪建中汤B.理中丸C.香砂六君子汤D.补中益气汤答案：A4.寒邪客胃型胃脘痛的治法是A.温中散寒，理气止痛B.温胃散寒，行气止痛C.疏风散寒，和胃止痛D.散寒除湿，宽胸理气答案：B5.根据2026版胃脘痛中医规范化诊疗指南要求，胃脘痛临床症状完全缓解后，巩固治疗的推荐时长为A.1-2周B.2-4周C.4-8周D.8-12周答案：B6.下列疾病中不属于胃脘痛鉴别诊断范畴的是A.真心痛B.胁痛C.腹痛D.梅核气答案：D7.肝胃气滞证胃脘痛的典型疼痛特点是A.胀痛，痛连两胁B.刺痛，固定不移C.隐痛，喜温喜按D.灼痛，烦躁易怒答案：A8.湿热中阻证胃脘痛的规范首选方剂是A.连朴饮B.清中汤C.泻心汤D.甘露消毒丹答案：B9.胃脘痛患者的饮食调护方案中错误的是A.规律进食，少食多餐B.避免辛辣刺激、过甜过咸食物C.发作期建议进食寒凉流质食物减轻灼热感D.避免暴饮暴食答案：C10.胃阴不足证胃脘痛的治法是A.养阴益胃，和中止痛B.滋阴养胃，理气止痛C.健脾益胃，缓急止痛D.养阴清热，和胃止痛答案：A11.下列哪项是瘀血停胃证胃脘痛的特异性临床表现A.遇情志不遂症状加重B.嗳腐吞酸，恶食呕逆C.痛有定处，按之痛甚D.口干咽燥，大便干结答案：C12.2026版规范要求，合并幽门螺杆菌（Hp）感染的胃脘痛患者，中医协同Hp根除治疗的疗程为A.7天B.10天C.14天D.21天答案：C13.食滞胃脘证胃脘痛的规范首选方剂是A.保和丸B.枳实导滞丸C.健脾丸D.越鞠丸答案：A14.下列中医外治法中不适用于脾胃虚寒型胃脘痛的是A.艾灸中脘、足三里穴B.温胃散穴位贴敷中脘、神阙穴C.清热类中药保留灌肠D.神阙穴隔姜灸答案：C15.胃脘痛患者突发呕血、黑便，首要的处置措施是A.口服三七粉止血B.禁食禁饮C.急诊胃镜检查明确出血部位及原因D.艾灸隐白、脾俞穴止血答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.胃脘痛的发病与下列哪些脏腑功能失调密切相关A.胃B.肝C.脾D.心E.肺答案：ABC2.下列属于肝胃气滞证胃脘痛临床表现的有A.胃脘胀痛B.痛连两胁C.遇烦恼则痛作或痛甚D.嗳气、矢气则痛舒E.口苦口干，大便秘结答案：ABCD3.2026版规范明确，胃脘痛患者首诊必须完善的辅助检查包括A.胃镜及黏膜活检B.幽门螺杆菌检测C.血常规、粪便隐血试验D.肝功能、淀粉酶检测E.腹部超声答案：ABCDE4.瘀血停胃证胃脘痛的可选治疗方剂有A.失笑散B.丹参饮C.少腹逐瘀汤D.血府逐瘀汤E.桃红四物汤答案：AB5.胃脘痛的辨证要点包括A.辨虚实B.辨寒热C.辨气血D.辨脏腑E.辨缓急答案：ABCDE6.下列属于2026版规范推荐用于胃脘痛治疗的中医适宜技术有A.体针疗法B.艾灸疗法C.穴位贴敷D.腹部推拿E.中药离子导入答案：ABCDE7.下列属于脾胃虚寒证胃脘痛临床表现的有A.胃脘隐痛，绵绵不休B.空腹痛甚，得食则缓C.劳累或受凉后发作或加重D.泛吐清水，神疲纳呆E.舌红少苔，脉细数答案：ABCD8.关于胃脘痛的预防调护，下列说法正确的有A.保持精神舒畅，避免情志过激B.避免过度劳累，规律作息C.忌浓茶、咖啡、烟酒及辛辣刺激食物D.避免长期服用非甾体类抗炎药E.发作期宜进食清淡易消化食物答案：ABCDE9.下列属于2026版规范明确的胃脘痛常见临床证型的有A.肝胃气滞证B.肝胃郁热证C.湿热中阻证D.脾胃气虚证E.胃阴不足证答案：ABCDE10.胃脘痛患者出现下列哪些表现时需高度警惕胃黏膜恶变风险A.原有疼痛节律性消失B.体重进行性下降C.不明原因贫血D.粪便隐血试验持续阳性E.进行性吞咽困难答案：ABCDE三、判断题（每题2分，共10分）1.胃脘痛的基本病机为胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。答案：正确2.肝胃郁热证胃脘痛患者可常规采用艾灸中脘、足三里穴的方法缓解疼痛。答案：错误3.胃脘痛急性发作期应鼓励患者增加运动量，促进胃肠蠕动改善症状。答案：错误4.胃阴不足证胃脘痛的规范首选方剂为一贯煎合芍药甘草汤。答案：正确5.儿童胃脘痛患者禁用针灸治疗，避免造成穴位损伤。答案：错误四、病案分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，38岁，2026年3月12日就诊。主诉：胃脘胀痛反复发作3年，加重3天。现病史：患者3年来因工作压力大、情绪紧张时常出现胃脘胀痛，每于情绪激动时症状加重，伴嗳气频繁，偶有反酸，未规律诊治。3天前与人争吵后上述症状明显加重，胃脘胀痛连及两胁，心烦易怒，口苦咽干，大便干结，2日一行，小便调，舌红苔薄黄，脉弦数。辅助检查：胃镜提示慢性非萎缩性胃炎，Hp（-），粪便隐血试验（-），腹部超声未见异常。请作答：（1）中医诊断（病名+证型）；（2）治法；（3）首选方剂（含药物组成及常用剂量，7剂量）；（4）调护要点。答案：（1）中医诊断：胃脘痛，肝胃郁热证（3分）（2）治法：疏肝泄热，和胃止痛（3分）（3）首选方剂：化肝煎合左金丸加减。具体组方：陈皮10g，青皮10g，白芍15g，牡丹皮10g，栀子10g，浙贝母10g，泽泻10g，黄连6g，吴茱萸2g，柴胡10g，枳壳10g，火麻仁15g，甘草6g。共7剂，水煎服，每日1剂，早晚分温服（5分）（4）调护要点：保持情绪稳定，避免焦虑、恼怒等不良情志刺激；饮食清淡，忌辛辣刺激、油腻、过甜食物，忌烟酒、浓茶、咖啡；规律作息，避免熬夜；适当参与八段锦、太极拳等舒缓运动，避免剧烈运动；保持大便通畅（4分）2.患者女性，52岁，2026年4月18日就诊。主诉：胃脘隐痛反复发作5年，加重1周。现病史：患者5年来常出现胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，进食后可缓解，伴神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，日行1-2次，未规律随访。1周前因进食冰饮后上述症状明显加重，偶有泛吐清水，无呕血、黑便，舌淡苔白，脉虚弱。辅助检查：胃镜提示慢性萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生，Hp（+），粪便隐血试验（-），肿瘤标志物未见异常。请作答：（1）中医诊断（病名+证型）；（2）治法；（3）首选方剂（含药物组成及常用剂量，7剂量）；（4）针对Hp阳性的规范化处置方案。答案：（1）中医诊断：胃脘痛，脾胃虚寒证（3分）（2）治法：温中健脾，和胃止痛（3分）（3）首选方剂：黄芪建中汤加减。具体组方：黄芪30g，桂枝10g，白芍15g，生姜6g，大枣10g，饴糖30g（烊化），党参15g，炒白术12g，茯苓15g，炮姜6g，炙甘草6g。共7剂，水煎服，每日1剂，早晚分温服（4分）（4）Hp阳性规范化处置：采用铋剂四联疗法+中药协同根除方案，总疗