2026年胸外科围手术期气道管理考试题（含答案）

2026年胸外科围手术期气道管理考试题（含答案）1.胸外科围手术期气道管理的核心目标不包括以下哪项？A.降低术后肺部并发症发生率B.缩短患者住院时间C.彻底消除术前所有气道炎症D.促进患者术后肺功能恢复2.针对术前合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺癌患者，2026年胸外科气道管理指南推荐术前雾化吸入糖皮质激素的疗程至少为？A.1~3天B.3~7天C.7~14天D.14~21天3.下列哪种术前肺功能指标提示患者术后发生气道痉挛、呼吸衰竭的风险最高？A.FEV1/FVC=62%B.FEV1%pred=48%C.DLCO%pred=75%D.MVV%pred=65%4.胸外科全身麻醉手术中，双腔气管导管定位的金标准是？A.听诊法B.胸部X线片C.纤维支气管镜检查D.呼末二氧化碳波形5.针对食管癌根治术患者，术中气道管理的重点不包括？A.避免单肺通气时潮气量过大导致的肺损伤B.定期抽吸气道分泌物防止阻塞C.维持PETCO2在35~45mmHg之间D.常规给予高剂量糖皮质激素预防气道水肿6.术后患者出现吸气性喘鸣、声音嘶哑，最可能的气道并发症是？A.支气管痉挛B.喉水肿C.痰液阻塞D.肺不张7.2026年ERAS胸外科路径推荐，术后无禁忌的患者首次雾化吸入治疗应在术后多久内开展？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时8.针对合并哮喘的胸外科手术患者，术前首选的控制气道炎症的药物是？A.口服泼尼松B.雾化吸入布地奈德C.静脉输注甲泼尼龙D.吸入沙丁胺醇9.单肺通气过程中，为减少肺损伤，推荐的潮气量设置标准是？A.6~8ml/kg（理想体重）B.8~10ml/kg（实际体重）C.10~12ml/kg（理想体重）D.4~6ml/kg（实际体重）10.下列哪项不属于术后气道高危因素？A.年龄≥75岁B.长期吸烟史≥400年支C.术前SpO2（静息空气下）≥96%D.手术时长≥4小时11.胸外科术后患者出现痰液粘稠不易咳出，首选的雾化祛痰药物是？A.α-糜蛋白酶B.氨溴索雾化溶液C.乙酰半胱氨酸雾化溶液D.地塞米松12.针对术后发生严重喉水肿的患者，首选的急救措施是？A.立即静脉输注广谱抗生素B.雾化吸入高剂量布地奈德+肾上腺素C.紧急行气管切开术D.给予高流量吸氧13.肺移植患者围手术期气道管理中，预防气道吻合口漏的关键措施不包括？A.术中精细吻合操作B.术后避免气道压力过高C.术后早期常规使用糖皮质激素冲击治疗D.维持患者营养状态在正常水平14.2026年新增的胸外科围手术期气道风险评估工具是？A.CAPRA评分B.ARISCAT评分C.新型冠状病毒感染后气道损伤专项评分D.Apgar评分15.高流量湿化氧疗（HFNC）在胸外科术后气道管理中的应用指征不包括？A.术后轻度低氧血症（PaO2/FiO2=250mmHg）B.拔除气管导管后常规预防性应用C.合并COPD的患者术后拔管后应用D.术后严重ARDS需要有创通气的患者16.胸外科术前气道准备的内容包括以下哪些？A.戒烟至少2周B.指导患者进行深呼吸、有效咳嗽训练C.合并气道感染者术前给予抗感染治疗D.所有患者术前常规雾化吸入糖皮质激素17.单肺通气期间发生低氧血症的常见原因有？A.双腔导管位置移位B.通气侧肺通气不足C.非通气侧肺分流增加D.术中麻醉过深导致心肌抑制18.术后促进患者排痰的有效措施包括？A.体位引流B.振动排痰仪辅助排痰C.鼓励患者早期下床活动D.必要时经鼻气管内吸痰19.下列哪些药物可用于围手术期支气管痉挛的治疗？A.雾化吸入沙丁胺醇B.静脉输注氨茶碱C.静脉输注甲泼尼龙D.雾化吸入异丙托溴铵20.针对新冠病毒感染康复后3个月内行胸外科手术的患者，气道管理的特殊注意事项包括？A.术前常规行胸部CT+肺功能评估气道损伤程度B.术中适当提高呼气末正压（PEEP）水平C.术后延长雾化吸入疗程至7~10天D.术后避免使用高流量氧疗防止肺损伤21.胸外科术后肺部并发症包括以下哪些？A.肺不张B.肺炎C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.支气管胸膜瘘22.纤维支气管镜在胸外科围手术期气道管理中的应用场景包括？A.术前评估气道解剖结构B.术中双腔导管定位C.术后吸除气道深部痰液D.术后处理支气管吻合口出血23.围手术期气道损伤的高危人群包括？A.长期大量吸烟患者B.既往有头颈部放疗史患者C.反复气道感染病史患者D.肥胖患者（BMI≥30kg/m2）24.2026年胸外科气道管理指南推荐的术后雾化吸入方案可包含以下哪些药物？A.布地奈德B.沙丁胺醇C.乙酰半胱氨酸D.地塞米松25.关于胸腔镜手术的气道管理，下列说法正确的有？A.优先选用双腔气管导管或支气管封堵器实现单肺通气B.术中单肺通气时PEEP设置为5~10cmH2O可减少肺损伤C.术后拔管指征较开胸手术更为严格D.术后肺部并发症发生率低于开胸手术26.胸外科术前戒烟不足1周的患者，术后肺部并发症发生率与戒烟≥2周的患者无显著差异。（）27.所有胸外科手术患者术前均需要常规行纤维支气管镜检查评估气道情况。（）28.单肺通气时，非通气侧肺给予持续气道正压（CPAP）可有效降低低氧血症的发生率。（）29.术后患者出现咳嗽、咳痰，伴体温≥38.5℃，即可诊断为术后肺炎。（）30.针对合并支气管扩张的胸外科手术患者，术前应尽量将痰液量控制在10ml/d以下再行手术。（）31.雾化吸入糖皮质激素的全身不良反应发生率显著低于静脉使用糖皮质激素。（）32.胸外科术后患者清醒后即可拔除气管导管，无需评估肌力、意识状态。（）33.对于术后痰液较多且无力咳痰的患者，应尽早行气管切开减少气道死腔。（）34.肺段切除术患者围手术期气道管理的要求低于肺叶切除术患者。（）35.2026年指南推荐，胸外科围手术期气道管理应纳入多学科协作模式，包括胸外科、麻醉科、呼吸科、康复科共同参与。（）36.患者男性，68岁，因“右肺上叶鳞癌”拟行胸腔镜下右肺上叶切除术。既往史：COPD病史12年，平素规律吸入噻托溴铵治疗，活动后稍感气促；吸烟史50年，40支/天，未戒烟；术前肺功能：FEV1%pred=52%，FEV1/FVC=58%，MVV%pred=57%。请问：（1）该患者术前气道管理的主要措施有哪些？（2）术中单肺通气过程中气道管理的要点是什么？（3）术后预防肺部并发症的气道管理方案是什么？37.患者女性，56岁，因“食管中段癌”行开胸食管癌根治术，术后第2天出现发热，体温38.9℃，伴咳嗽、咳黄浓痰，自觉胸闷、气促，听诊左肺下叶呼吸音低，叩诊浊音，指尖血氧饱和度90%（鼻导管吸氧3L/min），血常规提示白细胞12.8×10^9/L，中性粒细胞占比89%，胸部X线片提示左肺下叶不张伴炎症改变。请问：（1）该患者目前最可能的气道相关并发症是什么？（2）针对该并发症应采取的治疗措施有哪些？参考答案：1-5：CBBCD6-10：BBBAC11-15：CBCCD16：ABC17：ABCD18：ABCD19：ABCD20：ABC21：ABCD22：ABCD23：ABCD24：ABC25：ABD26：×27：×28：√29：×30：√31：√32：×33：×34：×35：√36.（1）术前气道管理措施：①立即戒烟，进行戒烟宣教，戒烟时间至少维持2周以上；②术前3~7天给予雾化吸入布地奈德2mg+沙丁胺醇5mg+异丙托溴铵500μg，每日2次，控制气道炎症，舒张支气管；③指导患者进行腹式呼吸、有效咳嗽训练、爬楼等肺功能锻炼，每日训练3次，每次15~20分钟；④术前完善血气分析、胸部CT检查评估气道炎症及肺气肿程度，若合并急性气道感染，先给予敏感抗生素控制感染后再行手术；⑤术前常规给予氨溴索口服化痰，维持痰液稀薄易于咳出。（2）术中气道管理要点：①优先选择左侧双腔气管导管，插管后使用纤维支气管镜确认导管位置正确，术中每隔1小时再次核查导管位置，避免移位；②单肺通气时潮气量设置为6~8ml/kg理想体重，PEEP设置为5~8cmH2O，气道峰压控制在30cmH2O以下，避免气压伤；③非通气侧肺给予2~5cmH2O的CPAP，减少肺分流，维持血氧饱和度在95%以上；④每隔30分钟抽吸一次双侧气道分泌物，避免分泌物阻塞气道；⑤术中维持PETCO2在35~45mmHg之间，避免二氧化碳潴留；⑥若出现气道压升高、血氧饱和度下降，立即排查导管位置、是否存在支气管痉挛，必要时给予雾化吸入支气管舒张剂、静脉输注糖皮质激素处理。（3）术后气道管理方案：①术后6小时内启动雾化吸入治疗，方案为布地奈德2mg+乙酰半胱氨酸300mg+沙丁胺醇5mg，每日3次，连续使用7天；②麻醉清醒后即可指导患者进行有效咳嗽、深呼吸训练，每2小时督促患者排痰一次，必要时使用振动排痰仪辅助排痰，或经鼻气管内吸痰；③术后第1天鼓励患者下床活动，逐步增加活动量；④给予高流量湿化氧疗，维持血氧饱和度在94%以上，避免缺氧及气道干燥；⑤术后连续监测肺功能、血气分析3天，若出现气促、气道痉挛表现，立即给予支气管舒张剂处理，必要时延长雾化吸入疗程至10~14天；⑥术后继续戒烟宣教，避免接触烟雾、粉尘等刺激性气体。37.（1）该患者目前最可能的气道相关并发症是术后痰液阻塞导致的左肺下叶不张合并肺部感染。（2）治疗措施：①立即给予氧气吸入，必要时给予高流量湿化氧疗，维持血氧饱和度在94%以上；②加强排痰护理：指导患者进行有效咳嗽，给予振动排痰仪辅助排痰，同时采取体位引流（左侧卧位，头低脚高15°），促进左肺下叶痰液排出；③雾化吸入治疗：给予布地奈德2mg+乙酰半胱氨酸300mg+沙丁胺醇5mg雾化吸入，每6小时1次，稀释痰液、舒张支气管、控制气道