2026年血液透析护理培训试题（附答案）

2026年血液透析护理培训试题（附答案）一、单项选择题（每题1分，共20分）1.依据2025版《中国血液净化血管通路指南》，自体动静脉内瘘术后常规建议等待充分成熟后再穿刺使用，最短成熟等待时间不得少于（）A.4周B.8周C.12周D.16周答案：B2.维持性血液透析患者透析间期体重增长的控制目标为不超过自身干体重的（）A.3%B.5%C.7%D.10%答案：B3.按照2025版《血液净化感染防控操作规范》要求，透析用水内毒素的检测频率至少为（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B4.采用普通肝素全身抗凝方案进行血液透析时，患者透析过程中活化部分凝血活酶时间（APTT）应维持在基线水平的（）A.0.5-1倍B.1-1.5倍C.1.5-2.5倍D.2.5-3倍答案：C5.首次接受血液透析的患者，术前必须完成的传染病筛查项目不包括（）A.乙型肝炎病毒标志物B.丙型肝炎病毒抗体C.巨细胞病毒抗体D.梅毒螺旋体抗体答案：C6.自体动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点距离内瘘吻合口的最小距离为（）A.3cmB.5cmC.8cmD.10cm答案：B7.血液透析过程中患者出现低血压，收缩压较基线下降≥20mmHg或收缩压＜90mmHg伴头晕、出汗症状，首选的处理措施是（）A.立即停止透析B.减慢血流速度，停止超滤，予头低脚高位，输注0.9%氯化钠溶液100-200mlC.立即给予升压药物静脉滴注D.给予高糖溶液静脉推注答案：B8.依据2026版《维持性血液透析患者营养管理专家共识》，稳定期维持性血液透析患者营养状态评估的最低频率为（）A.每月1次B.每3个月1次C.每半年1次D.每年1次答案：B9.高通量血液透析所使用的透析器膜材料的截留分子量至少为（）A.5000道尔顿B.10000道尔顿C.20000道尔顿D.50000道尔顿答案：B10.血液透析过程中患者发生空气栓塞时，应立即采取的体位是（）A.平卧位B.右侧卧位，头高脚低C.左侧卧位，头低脚高D.半坐卧位答案：C11.按照2025版感染防控规范要求，丙型肝炎病毒抗体阳性且病毒载量阳性的血液透析患者，透析区域安排要求为（）A.可与阴性患者同区域混机透析B.固定透析机位，分区域隔离透析，专人护理C.只需固定透析机位，无需分区D.必须转到传染病专科医院透析答案：B12.维持性血液透析患者血清钾的控制目标范围为（）A.3.0-4.5mmol/LB.3.5-5.5mmol/LC.4.0-6.0mmol/LD.4.5-6.5mmol/L答案：B13.按照国家规范要求，可复用聚砜膜血液透析器的最多复用次数为（）A.5次B.10次C.15次D.20次答案：B14.自体动静脉内瘘术后患者，常规开始进行握力球功能锻炼的时间为术后（）A.3天B.1周C.2周（伤口拆线后）D.4周答案：C15.血液透析用水的细菌总数最高限值为（）A.10CFU/mlB.50CFU/mlC.100CFU/mlD.200CFU/ml答案：C16.采用在线血液透析滤过（HDF）治疗时，为保证溶质清除效率，后稀释法的置换液输注速率最低应达到（）A.20ml/(kg·h)B.30ml/(kg·h)C.40ml/(kg·h)D.50ml/(kg·h)答案：B17.依据2024版KDIGO慢性肾脏病矿物质与骨异常指南，维持性血液透析患者血清全段甲状旁腺激素（iPTH）的控制目标为（）A.100-300pg/mlB.150-600pg/mlC.300-800pg/mlD.500-1000pg/ml答案：B18.血液透析过程中患者发生急性溶血时，首要处理措施为（）A.调低透析液温度B.立即停止血泵，夹闭血管通路，丢弃管路及透析器中的血液C.给予碱性药物静脉输注D.吸氧答案：B19.中心静脉透析导管出口处感染的诊断标准为：出口处出现脓性分泌物，伴周围红肿、硬结范围超过（）A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm答案：B20.按照2025版《血液透析医疗质量控制指标》要求，维持性血液透析患者单次透析的超滤率最高不得超过（）A.10ml/(kg·h)B.13ml/(kg·h)C.15ml/(kg·h)D.20ml/(kg·h)答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.维持性血液透析患者常见的慢性并发症包括（）A.肾性贫血B.继发性甲状旁腺功能亢进C.肾性骨病D.透析相关淀粉样变E.高血压答案：ABCDE2.血液透析过程中需要重点监测的内容包括（）A.患者生命体征（血压、心率、呼吸、体温）B.透析机参数（静脉压、跨膜压、电导度、温度）C.血管通路穿刺部位有无渗血、肿胀D.透析器有无凝血、漏血E.透析液有无颜色异常答案：ABCDE3.自体动静脉内瘘失功的常见原因包括（）A.内瘘狭窄B.血栓形成C.动脉瘤形成D.感染E.静脉高压答案：ABCDE4.血液透析患者高钾血症的常见诱因包括（）A.摄入过多含钾食物B.透析不充分C.便秘D.服用保钾利尿药E.代谢性酸中毒答案：ABCDE5.按照2025版感染防控规范，血透室工作人员必须执行的防控措施包括（）A.每操作1例患者前后严格手卫生B.接触患者血液、体液时佩戴手套C.不同传染病分区护理人员不得交叉串区D.每班操作结束后对透析单元物体表面进行消毒E.每年至少完成1次传染病筛查答案：ABCDE6.血液透析中发生凝血的常见诱因包括（）A.抗凝剂剂量不足B.血流速度过慢C.超滤率过高D.透析前患者处于高凝状态E.血管通路狭窄答案：ABCDE7.中心静脉透析导管的护理要点包括（）A.每次透析前抽吸导管封管液及残血，确认导管通畅B.导管出口处每周换药1-2次，敷料潮湿污染立即更换C.导管仅限透析使用，不得用于输液、采血等其他操作D.每次透析结束后采用肝素或枸橼酸钠封管E.指导患者避免置管侧肢体过度活动、受压答案：ABCDE8.维持性血液透析患者的饮食指导内容包括（）A.优质高蛋白饮食，蛋白质摄入量1.0-1.2g/(kg·d)B.严格控制水钠摄入，透析间期体重增长不超过5%干体重C.限制含钾高的食物摄入D.限制含磷高的食物摄入E.适当补充水溶性维生素答案：ABCDE9.血液透析中失衡综合征的高发人群包括（）A.首次透析患者B.透析前血尿素氮、肌酐水平极高的患者C.老年患者D.儿童患者E.透析间隔时间过长的患者答案：ABCDE10.血液透析患者推荐使用的血管通路类型包括（）A.自体动静脉内瘘B.移植血管内瘘C.非隧道式中心静脉导管D.隧道式带cuff中心静脉导管E.直接动脉穿刺答案：ABCD三、判断题（每题1分，共20分，对的打√，错的打×）1.自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者首选的血管通路。（√）2.为了节约穿刺部位，动静脉内瘘穿刺可以采用同一部位反复定点穿刺。（×）3.乙肝表面抗原阳性的透析患者使用的透析器不得复用。（√）4.血液透析过程中静脉压升高仅提示静脉回路梗阻，无需排查其他原因。（×）5.维持性血液透析患者血红蛋白的控制目标为110-130g/L。（√）6.透析液的温度常规设置为38-39℃，避免患者受凉。（×）7.发生针刺伤后，应立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出污染血液，用流动水冲洗，再用碘伏消毒。（√）8.透析器复用只能用于同一患者，不得交叉使用。（√）9.维持性血液透析患者两次透析之间可以正常饮水，无需控制。（×）10.血液透析滤过可以清除中小分子毒素，溶质清除效率优于普通血液透析。（√）11.动静脉内瘘术后患者可以在内瘘侧肢体测量血压、静脉输液。（×）12.透析过程中患者出现肌肉痉挛，多与超滤过快、低钠血症有关。（√）13.透析用水的内毒素含量不得超过0.25EU/ml。（√）14.梅毒阳性的透析患者无需分区透析，只要固定机位即可。（×）15.首次透析患者可以采用大面积高通量透析器，保证毒素充分清除。（×）16.中心静脉导管封管时，封管液的剂量必须与导管标注的管腔容积完全一致，避免过多肝素进入体内。（√）17.维持性血液透析患者不需要补充维生素，因为透析可以清除多余的维生素。（×）18.透析过程中如果发生透析器破膜，应立即回输血液，避免患者失血。（×）19.自体动静脉内瘘听诊有杂音、触诊有震颤，提示内瘘通畅。（√）20.为了提高穿刺成功率，新成熟的内瘘可以由经验不足的护士进行穿刺练习。（×）四、案例分析题（每题20分，共40分）1.患者男性，56岁，维持性血液透析病史3年，血管通路为左前臂自体动静脉内瘘，本次透析前体重68kg，干体重65kg，透析方案为：碳酸氢盐透析，每周3次，每次4h，普通肝素抗凝，血流速度250ml/min，超滤量3kg。透析进行到2h时，患者突然出现头晕、心慌、出汗、恶心，测血压82/45mmHg，心率118次/分，内瘘穿刺部位无渗血肿胀，透析器无凝血，静脉压120mmHg，跨膜压220mmHg。请回答：（1）该患者出现了什么并发症？（2）发生该并发症的常见诱因有哪些？（3）应采取哪些紧急处理措施？（4）如何预防该并发症的发生？答案：（1）该患者出现了透析中低血压。（4分）（2）诱因：①本次超滤量3kg，超滤率约为11.5ml/(kg·h)，接近质控上限，超滤速度过快导致有效循环血容量快速下降；②患者透析间期体重增长3kg，接近干体重5%的控制上限，水钠潴留明显；③还可能存在透析液钠浓度设置过低、透析液温度过高、透析前进食、透析前服用降压药物等诱因。（6分）（3）紧急处理：①立即停止超滤，适当减慢血流速度，协助患者采取头低脚高位，增加回心血量；②快速静脉输注0.9%氯化钠溶液100-200ml，症状无缓解可重复输注，必要时给予高渗葡萄糖、甘露醇或白蛋白扩容；③密切监测生命体征，血压回升、症状缓解后可逐步恢复超滤并调整超滤速率，若血压持续不回升需遵医嘱给予升压药物，必要时提前终止透析。（5分）（4）预防措施：①加强患者健康教育，严格限制透析间期水钠摄入，体重增长不超过干体重的5%；②定期评估并调整患者干体重，避免干体重设置过低；③对于体重增长过多的患者，可适当延长透析时间、增加透析频率，采用可调钠透析、低温透析等模式；④指导患者透析前避免服用降压药物，透析过程中避免大量进食；⑤对高龄、心血管功能差、基础血压偏低的患者，适当降低超滤率，加强透析过程中生命体征监测频次。（5分）2.患者女性，48岁，慢性肾脏病5期，拟首次行血液透析治疗，入院查血肌酐1286μmol/L，尿素氮42.3mmol/L，传染病筛查提示乙肝表面抗原阳性，乙肝病毒DNA载量1.2×10^6IU/ml，血管通路为右侧颈内静脉隧道式带cuff导管。请回答：（1）该患者首次透析的透析方案应如何设置？（2）针对该患者乙肝阳性的情况，应采取哪些感染防控措施？（3）该患者中心静脉导管透析后的护理要点有哪些？答案：（1）首次透析方案设置：①选择小面积、低通量透析器，避免毒素快速清除诱发失衡综合征；②首次透析时间控制在2-2.5h，血流速度设置为150-200ml/min，透析液流量维持500ml/min；③超滤量根据患者水肿程度、体重增长情况合理设置，避免超滤量过大；④根据患者凝血功能选择抗凝方案，存在出血风险时采用无肝素或局部枸橼酸抗凝；⑤透析前可给予甘露醇或50%葡萄糖注射液静脉输注预防失衡综合征，透析过程中密切监测患者意识、生命体征、电解质及酸碱平衡指标。（8分）（2）感染防控措施：①将患者安排至乙肝隔离透析区的固定机位透析，严禁与乙肝阴性患者混区透析；②安排隔离区专属护理人员操作，护理人员不得同时护理阴性区患者，操作时严格佩戴手套、口罩、隔离衣，操作前后严格执行手卫生；③患者使用的透析器、管路均为一次性使用，严禁复用；④透析结束后采用含有效氯500mg/L的消毒剂对该透析单元的物体表面、机器表面进行彻底擦拭消毒，使用后的耗材按感染性医疗废物规范处置；⑤患者每6个月复查乙肝病毒载量、肝功能，同病区阴性患者每6个月筛查一次乙肝病毒标志物。（6分）（3）中心静脉导管护理要点：①透析前严格消毒导管出口处及导管接头