住院医师规范化培训《内科》模拟试题及参考答案解析

住院医师规范化培训《内科》模拟试题及参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列情况可引起宽QRS波群心动过速，但除外A、WPW综合征B、室性心动过速C、加速性交界性心动过速D、室上性心动过速伴室内差异性传导E、室上性心动过速合并束支阻滞正确答案：C2.下列哪项不是胰腺癌的改变？()A、局部实质肿块B、肿块远侧的腺体萎缩C、胰周脂肪消失D、胰管不规则钙化E、胰周血管受侵包裹正确答案：D答案解析：胰腺癌出现胰腺局部肿大、肿块形成，常见胰体尾部萎缩；胰管扩张，钙化少见；胆总管扩张；肿瘤侵犯胰腺周围血管(胰腺与血管之间的脂肪间隙消失)。选项ABCE正确，选项D错误。3.糖尿病神经并发症中，最常见的是A、神经根病变B、中枢神经系统病变C、脑神经病变D、脊髓病变E、周围神经病变正确答案：E4.患者男性，44岁，高血压史20余年，胸闷10天就诊。心电图如图3-1-8所示，应诊断为A、左束支阻滞B、前间壁心肌梗死C、右心房肥大，前间壁心肌梗死D、左心房肥大，左心室肥大E、显性预激正确答案：D答案解析：心电图显示窦性心律，PR间期0.18s。Ⅱ导联P波时限0.12s，QRS波群电压显著增高：R>2.5mV，R＋S>4.0mV(该患者达6.0mV)。在R波为主的导联出现ST段压低及T波倒置，为左室肥大改变。严重左心室肥大时，心电图V～V导联可呈QS型，需注意与前间壁心肌梗死鉴别。5.肝昏迷患者昏迷期—般不能引出的是（）A、各种反射消失B、扑翼震颤C、抽搐D、肌张力降低E、脑电图异常正确答案：B答案解析：肝昏迷病人在浅昏迷时常有腱反射和肌张力亢进，但在昏迷期无论是浅昏迷期还是深昏迷期病人都无法合作，故扑翼样震颤是无论如何引不出来的。6.类风湿关节炎可能的病因是A、遗传因素在类风湿关节炎发病中起一定作用B、类风湿关节炎与外界环境因素有关C、微生物感染可能是引起发病或触发免疫反应的因素D、类风湿关节炎与HLA-DR4表型密切相关E、以上均是正确答案：E7.属于代谢和内分泌疾病A、Churg-Strauss综合征B、椎间盘病变C、痛风D、Reiter综合征E、骨性关节炎正确答案：C8.急性出血坏死型胰腺炎的并发症除外()。A、门静脉系统血管闭塞和血栓形成B、蜂窝织炎C、胰周积液D、假性囊肿E、脓肿正确答案：C答案解析：急性出血坏死型胰腺炎的并发症包括蜂窝织炎、脓肿、假性囊肿及门静脉系统血管闭塞和血栓形成。9.患者女性，46岁，慢性肾功能不全，出现手足抽搐，但神志清楚。急查心电图如图3-6-2所示，应考虑为A、低钾血症B、高钾血症C、低钙血症D、高钙血症E、洋地黄中毒正确答案：C答案解析：心电图显示ST段水平延长，T波窄而对称，QT间期延长，符合低钙血症的心电图表现。10.女性，37岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标为（），FT)测定(反T)测定、T测定I率测定A、血清游离甲状腺激素(FTB、血rTC、血清总TD、甲状腺吸E、TSAb测定正确答案：E11.解除有机磷中毒烟碱样毒性作用，首选()A、阿托品B、尼可刹米C、碘解磷定D、甘露醇E、美解眠正确答案：C12.患儿，男，10岁。全身出现皮疹1天，2天前有轻微头痛、倦怠、咽痛伴低热。皮疹先由面部逐渐发展至躯体及四肢。枕后淋巴结大。经治疗后2-3天皮疹就消退了。他的同学也有同样发病者。可能性最大的诊断是A、传染性软疣B、荨麻疹C、湿疹D、风疹E、麻疹正确答案：D答案解析：风奢患儿2天前有轻微头痛、倦怠、咽痛伴低热。皮疹先由面部逐渐发展至躯体及四肢。枕后淋巴结大。经治疗后2—3天皮疹消退。13.原发醛固酮增多症的描述中，下列哪项是不正确的？()A、腺瘤直径大都在1cm左右B、主要症状是高血压肌无力或麻痹、多尿C、血钾低，尿钾高，晚期出现多尿D、血压为持续性中等增高，用降压药物疗效差E、血压升高，波动较明显，腺瘤直径＞4cm正确答案：E答案解析：原发醛同酮增多症，腺瘤直径多为1～2cm。14.关于霍奇金病叙述不正确的是A、易于全身多部位浸润B、有周期性发热、消瘦、盗汗C、多见于青年D、无痛性淋巴结肿大多为首发症状E、淋巴结肿大压迫输尿管可引起肾盂积水正确答案：A15.女性，25岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗，查体：移动性浊音(+)。腹腔积液常规：比重1．018，蛋白定量36g／L，细胞数590×10／L，淋巴细胞0．80，HBsAg(+)，肝功正常，最可能的疾病是A、结核性腹膜炎B、肝硬化并自发性腹膜炎C、肝硬化并结核性腹膜炎D、卵巢囊肿E、腹膜癌正确答案：A16.引起高钙血症心电图表现的机制是A、与总的动作电位时程延长有关B、动作电位2相延长C、动作电位2相缩短D、动作电位3相延长E、动作电位3相缩短正确答案：C17.关于鼻窦CT检查，以下哪项检查方法不合适：（）A、尽可能轴位和冠状位同时扫描B、外伤时应用1.5mm薄层扫描C、怀疑肿瘤病变时双窗宽（骨窗和软组织床）观察是必要的D、矢状位重建有助于了解病变累及的范围E、发现骨质异常时增强扫描要作为常规检查正确答案：E18.患者，男，35岁。突感心悸，立即作心电图，频率180次／分，QRS波时间为0.08秒，R-R间期绝对规整，每个QRS波之后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，最可能的诊断是A、交界性阵发性心动过速B、快速型心房颤动C、室性阵发性心动过速D、窦性心动过速E、房性阵发性心动过速正确答案：A19.下述哪项符合腺垂体功能减退症、T增高、T下降、T下降A、TSH下降，TB、TSH增高，TC、TSH下降TD、ACTH下降，皮质醇增高E、FSH、LH增高，雌二醇、孕酮下降正确答案：C20.莱姆病早期皮肤损害时常选用的药物是A、阿莫西林B、青霉素C、头孢曲松D、红霉素E、阿奇霉素正确答案：E21.关于弹性蛋白酶说法正确的是A、可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成B、参与胰腺及周围脂肪坏死和液化C、具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血D、使血管舒张和通透性增加，引起水肿和休克E、激活胰蛋白酶原，对食物进行消化正确答案：A22.女性，45岁，发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月，查体：右侧乳腺及左腹股沟各扪及一2cm×2cm大小包块，活动、质软、无痛患者淋巴结活检结果是弥漫性大B细胞型，最可能诊断是A、急性白血病B、慢性粒细胞白血病C、非霍奇金淋巴瘤D、霍奇金病E、MDS正确答案：C23.真菌性鼻窦炎最常见哪种病原菌？()A、鼻孢子菌B、放线菌C、隐球菌D、曲霉菌E、念珠菌正确答案：D答案解析：真菌性鼻窦炎最常见的病原菌为曲霉菌和毛霉菌。24.男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初(1个月前)血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测(-)荧光免疫病理检查最可能的结果是A、线型IgG、C3沉积B、颗粒状IgG、C3沉积C、IgM沉积，局灶分布D、系膜区IgG沉积，毛细血管壁IgA颗粒状沉积E、以上都不是正确答案：B25.男，68岁，冠心病心绞痛史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。心电图的定位诊断是（）A、V1～V3出现病理性Q波，ST段抬高B、V3～V5出现病理性Q波，ST段抬高C、V5～V7、Ⅰ、aVL出现病理性Q波，ST段抬高D、Ⅰ、aVL、V1～V6出现病理性Q波，ST段抬高E、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现病理性Q波，ST段抬高正确答案：E26.患者，男，50岁，持续性上腹痛，柏油样便月余，钡餐示：胃体部见一3.7cm×4.2cm大小盘状龛影，周围见完整环堤，与正常胃壁界限清楚。该病例最可能的诊断是()。A、BorrmannⅠ型胃癌B、BorrmannⅡ型胃癌C、BorrmannⅢ型胃癌D、BorrmannⅣ型胃癌E、慢性胃溃疡正确答案：B答案解析：胃溃疡是指胃壁溃烂形成的缺损，溃疡先从黏膜开始，逐渐累及黏膜下层、肌层乃至浆膜层，形成深浅不一的壁龛。27.一男性病人，45岁，出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰血，胸片见双肺中下肺野有渗出病灶。有低热，关节痛，怀疑为“韦格纳肉芽肿”。下述哪一项检查对诊断有提示意义A、p-ANCAB、c-ANCAC、ANAD、嗜酸性粒细胞大于10%E、ESR正确答案：B28.患者女性，68岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿该患者可能的诊断为A、慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿B、慢性阻塞性肺气肿C、慢性支气管炎D、呼吸衰竭E、慢性肺源性心脏病正确答案：A29.瓦氏位可显示鼻旁窦除外()。A、蝶窦B、额窦C、上颌窦D、筛窦E、以上都不对正确答案：A30.关于三度房室传导阻滞发生机制的表述，正确的是A、有效不应期延长B、相对不应期延长并>PP间距C、相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主D、有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期E、有效不应期极度延长，大于逸搏间期正确答案：E答案解析：一度房室传导阻滞的发生机制为相对不应期延长，大于PP间距；二度Ⅰ型房室传导阻滞的发生机制为相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主；二度Ⅱ型房室传导阻滞的发生机制为有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期；三度房室传导阻滞的发生机制为有效不应期极度延长，大于逸搏间期。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.钩体病感染中毒型的临床特点有A、睑结膜充血B、肌肉疼痛C、头痛D、发热E、全身浅表淋巴结肿大正确答案：BCDE2.下列属于病原治疗的是A、使用免疫血清制剂B、降温疗法C、使用抗生素D、激素疗法E、补充水、电解质正确答案：AC3.下列哪项符合克罗恩病的特点（）A、常有瘘管形成B、病变呈连续性C、病变在回肠末段及近段结肠D、大便呈糊状，无脓血E、病变累及肠壁全层正确答案：ACDE4.钩体病的传播途径是A、性传播B、呼吸道黏膜传播C、消化道黏膜传播D、哺乳传播E、胎盘传播正确答案：ABCDE5.立克次体病的共同特点是A、愈后不产生保护性免疫B、抗生素治疗有效C、愈后免疫持续时间短D、病原体主要宿主是吸血节肢动物E、病变主要是小血管炎和血管周围炎正确答案：BE6.下列关于老年病毒性肝炎的描述正确的是A、无黄疸型较多见B、急性肝炎以甲型肝炎多见C、急性肝炎以戊型肝炎多见D、慢性肝炎预后较差E、黄疸发生率高正确答案：CDE7.钩体病脑膜脑炎的临床表现有A、意识障碍、昏迷B、脑脊液可培养分离出钩体C、颈强直D、脑脊液蛋白轻度升高E、头痛、呕吐正确答案：ABCDE8.对狂犬病毒描述正确的是A、弹状病毒科B、单股负链DNAC、易为紫外线灭活D、具有嗜神经性E、易被酒精灭活正确答案：ACDE9.艾滋病的病原学特点是A、对紫外线敏感B、耐热C、其基因组有两条正链RNAD、分HIV-1、HIV-2、HIV-3三型E、单链RNA病毒正确答案：CE10.乙型脑炎的预防措施有A、防蚊灭蚊B、注射丙种球蛋白C、注射疫苗D、注射高效价免疫球蛋白E、服用磺胺类药物正确答案：AC11.关于类风湿关节炎的临床特征正确的是（）A、远端指间关节肿痛B、腕关节肿痛C、近端指间关节肿痛D、掌指关节肿痛E、四肢关节对称性肿痛正确答案：BCDE12.乙脑的主要症状是A、休克B、高热C、呼吸功能衰竭D、肾功能衰竭E、抽搐正确答案：BCE13.下述脂蛋白中，不承担运载内源性甘油三酯的脂蛋白是A、HDLB、乳糜微粒C、IDLD、LDLE、VLDL正确答案：ABCD14.诊断桥本甲状腺炎的方法有（）A、B超检查B、测定血清抗甲状腺球蛋白抗体C、甲状腺穿刺活检D、测定血清抗甲状腺微粒体抗体E、手术后病理检查正确答案：BCD15.周围血管征包括（）A、毛细血管搏动征B、水冲脉C、枪击音D、交替脉E、Dumziez双重杂音正确答案：ABCDE16.对流感病毒的描述正确的是A、属正黏液病毒B、分甲、乙两型C、易发生变异D、耐热E、含双股RNA正确答案：AC17.肝硬化病人预防上消化道出血可用A、H2