4月住院医师规范化培训《医学检验科》习题含参考答案

4月住院医师规范化培训《医学检验科》习题含参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.区别中幼、晚幼和杆状核粒细胞，最主要是根据A、细胞核染色质粗细B、细胞核的大小C、细胞体的大小D、细胞核凹陷程度E、细胞浆中颗粒的多少正确答案：D2.按微生物控制分类，实验动物分为A、三类B、一类C、五类D、四类E、二类正确答案：C3.男，25岁，同性恋者，间歇发热、腹泻已2个月，多处浅表淋巴结肿大，目前最需要做的检查是（）A、HIV抗体（初筛试验）B、活体组织检查C、粪常规+培养E、X线摄片检查正确答案：A4.显微镜法计数白细胞的计算公式为99999A、白细胞=(4个大方格内的白细胞数/20)×10/LB、白细胞=(2个大方格内的白细胞数/20)×10/LC、白细胞=(5个中方格内的白细胞数/20)×10/LD、白细胞=(4个中方格内的白细胞数/20)×10/LE、白细胞=(10个大方格内的白细胞数/20)×10/L正确答案：A5.某医院收治了几例艾滋病患者，由于没有有效的抗病毒药物，医生又不忍对病人不采取治疗措施，于是抱着试一试的态度，让患者服用了药物研究所刚研制出的抗病毒药。但患者对药物研制开发中的情况一无所知，服后感觉极不舒服，下一个疗程便无人继续服用。针对此案例，下列评价中最正确的是（）。A、受试者不可以在实验没有完成之前退出实验B、此药物未经过大量、可靠的动物实验基础C、对无药可救的患者，采用任何实验性治疗在道德上都是可行的D、医生违背了人体实验中的知情同意原则E、医生违背了为防止意外事故制定应急措施的原则正确答案：D答案解析：根据《赫尔辛基宣言》和相关文件的精神，人体实验必须遵循以下道德原则：①医学目的原则；②知情同意的原则；③维护受试者利益的原则；④随机对照的原则。其中，知情同意原则是人体试验受试者自主权的体现，因此，医学科研人员要给准备参加人体试验的受试者提供足够、正确的有关信息，并且使他们能够充分理解和有责任地回答他们的质疑。在此基础上，由受试者决定是否参加人体试验，且这种决定是完全自由的。6.受污染的痰标本特点是（）。A、脓细胞较多B、白细胞＞25个/低倍镜视野C、扁平鳞状上皮细胞较多D、白细胞较多E、支气管柱状上皮细胞较多正确答案：C答案解析：合格痰标本应是含白细胞、脓细胞和支气管柱状上皮细胞较多，而受污染的痰标本则是来自颊黏膜的扁平鳞状上皮细胞较多。以白细胞＞25个/低倍镜视野，而鳞状上皮细胞＜10个/低倍镜视野为合格标本。7.魏氏法测定血沉使用的抗凝剂是A、EDTA-K2B、肝素C、3.8%枸橼酸纳D、109mmol/L枸橼酸纳E、双草酸盐正确答案：D8.欲中和B型人血清中的天然抗体，最好选用分泌型唾液为A、AB型B、A型C、任何血型D、B型E、O型正确答案：B9.以下不属于选择偏倚的是（）。A、志愿者偏倚B、无应答偏倚C、诊断怀疑偏倚D、错误分类偏倚E、入院率偏倚正确答案：C10.作为机体获得对HBV免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指标是A、HBsAg（+）B、抗-HBs（+）C、HBeAg（+）D、抗-HBc（+）E、抗-HBe（+）正确答案：B11.溶血性黄疸时，尿胆红素A、轻度增加B、强阳性C、正常或稍增加D、阴性E、增多正确答案：D答案解析：尿胆红素测定阳性主要见于：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸和先天性高胆红素血症；而溶血性黄疸时呈阴性反应。12.急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是A、存在自身免疫情况B、症状较轻伴肺部感染C、合并心源性休克D、频发急性左心衰竭E、高度房室传导阻滞正确答案：B答案解析：目前对病毒性心肌炎不主张早期使用激素，但在房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症患者或有自身免疫的情况下可考虑使用。13.关于幽门螺杆菌生化反应的叙述，正确的是（）。A、氧化酶（－）、过氧化氢酶（＋）B、氧化酶（＋）、凝固酶（＋）C、氧化酶（－）、过氧化氢酶（－）D、氧化酶（＋）、过氧化氢酶（－）E、氧化酶（＋）、过氧化氢酶（＋）正确答案：E答案解析：幽门螺杆菌是一类氧化酶和过氧化氢酶均阳性的细菌。14.急性中毒性菌痢的主要临床表现有A、全身中毒症状B、腹泻、腹痛C、剧烈呕吐D、脓血便E、相对缓脉正确答案：A15.确定有无贫血的最佳指标为A、RBC、HbB、血沉C、网织红细胞计数D、RDWE、MCV、MCH、MCHC正确答案：A16.与巨幼细胞性贫血检查结果无关的是A、中性分叶核粒细胞增多B、MCHC为320～360g/LC、MCH＞31pgD、RDW＜15%E、MCV＞92fl正确答案：D17.人类免疫缺陷病毒感染细胞会出现A、细胞肿大B、细胞膜改变C、形成包涵体D、整合作用E、以上都有可能正确答案：D18.一般情况下，确诊恶性淋巴瘤主要依靠什么A、血象B、骨髓检查C、淋巴结活检D、临床表现E、细胞化学染色正确答案：C19.下列哪项是监测口服香豆素类抗凝药物最佳指标A、发色底物法B、PTD、加钙凝血酶法E、微电泳法正确答案：20.鉴别慢性淋巴细胞白血病与多毛细胞白血病首选的细胞化学染色是（）。A、中性粒细胞碱性磷酸酶染色B、非特异性酯酶加氟化钠抑制C、耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色D、苏丹黑染色E、过氧化酶染色正确答案：C答案解析：多毛细胞白血病时多毛细胞的酸性磷酸酶染色为阳性反应，此酶耐L-酒石酸的抑制作用。淋巴肉瘤细胞和慢性淋巴细胞白血病的淋巴细胞，酸性磷酸酶染色也呈阳性反应，但此酸可被L-酒石酸抑制。21.尿中胆红素检测阴性的黄疸类型是A、原发性胆汁性肝硬化B、溶血性黄疸C、病毒性肝炎D、胆管癌E、急性黄疸性肝炎正确答案：B答案解析：溶血性黄疸由于大量红细胞的破坏，形成大量的未结合胆红素。虽然超过肝细胞的摄取、结合、排泄能力，但肝细胞又将未结合胆红素转变为结合胆红素，并且排泄均正常，因而血中并无直接胆红素的存在，故尿胆红素阴性。22.女患，23岁，因“发热20天，头痛1周”入院。病程中患者感乏力、食欲缺乏、汗多。查体：体温38℃，嗜睡，脑膜刺激征（-）。腰穿：脑脊液压力250mmHO，脑脊液无色透明，糖0.94mmol/L、氯化物116mmol/l，蛋白1.2g/L，白细胞240×10/L淋巴细胞55%，单核细胞10%，中性粒细胞35%。需进一步行下列哪一项检查有助确诊A、血培养B、脑脊液墨汁染色C、胸片D、脑脊液病毒全套E、脑脊液抗酸涂片正确答案：E23.尖锐湿疣病原体是A、淋病奈瑟菌B、杜克嗜血杆菌C、人乳头瘤病毒D、幽门螺杆菌E、沙眼衣原体LVG生物亚种正确答案：C24.某患者，女，59岁，因多饮、多尿、体重减轻就诊。实验室检查结果：尿糖(+++)，尿蛋白质（-），尿酮体（-），血糖9.8mmol／L，初步诊断为糖尿病。为了解病情变化及调整用药剂量，检查尿糖的最佳标本是A、3h尿B、导尿标本C、随机尿D、24h尿E、晨尿正确答案：E答案解析：晨尿是空腹尿，其化学成分浓度高，适合于检查尿糖。25.进行酶活性浓度测定时，常推荐加入磷酸吡哆醛的酶是A、ALTB、LDC、ALPD、CKE、AMY正确答案：A26.磺脲类药物的主要副作用是（）A、白细胞减少B、恶心、呕吐C、低血糖反应D、皮肤瘙痒E、肝功能损害正确答案：C27.女性，27岁，发现甲状腺结节3个月，近1个月来出现Horner综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹。最可能的诊断是（）A、甲状腺瘤并囊内出血B、甲状腺癌C、结节性甲状腺肿恶变D、桥本甲状腺肿E、重度甲亢正确答案：B28.存在于本周蛋白尿中通常是A、α链B、κ链C、γ链D、ε链E、μ链正确答案：B29.与自身免疫性疾病发病机制无关的是A、禁忌细胞株突变B、多克隆刺激剂引起淋巴细胞旁路活化C、自身反应性B细胞多克隆活化D、Fas／FasL表达异常E、自身反应性T细胞被抑制正确答案：E30.关于氧化酶试验，叙述错误的是A、氧化酶与氧化酶试剂接触产生颜色反应B、试验时接触含铁物质会出现假阳性C、氧化酶又称为细胞色素氧化酶D、氧化酶试剂常用盐酸四甲基对苯二胺E、革兰阴性杆菌均应进行氧化酶试验正确答案：A二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.属于生理性蛋白尿的是A、老年性蛋白尿B、功能性蛋白尿C、直立性蛋白尿D、重金属中毒性蛋白尿E、妊娠性蛋白尿正确答案：ABCE2.使尿葡萄糖试带法产生假阴性的是（）A、大剂量VitCB、大剂量水杨酸盐C、大剂量链霉素D、过氧化物E、大剂量青霉素正确答案：AB3.胎儿弯曲菌感染可选用下列哪种抗菌药物A、黄连素B、氨苄青霉素C、多黏菌素ED、氨基糖苷类E、氯霉素正确答案：BDE4.关于CD4分子的叙述，正确的是（）A、是HIV的受体B、为Th识别抗原的辅助受体C、是MHCⅡ类分子的配体D、是EB病毒的受体E、属于IgSF成员正确答案：ABCE5.关于APTT测定的临床意义，正确的叙述是A、APTT结果超过正常对照10s以上为延长B、血友病A患者APTT大多延长C、纤维蛋白原、凝血酶原缺乏时APTT缩短D、血栓性疾病时APTT缩短E、血中抗凝物质增多时APTT延长正确答案：ABDE6.有关脑脊液细胞计数，正确的描述是（）A、细胞少时，可增加计数容积，以减少误差B、血性脑脊液，细胞总数计数的实用价值较小，应校正白细胞后方可报告C、脑脊液中不可能出现白血病细胞D、红细胞在脑脊液中膜稳定性下降易破坏，故应及时镜检E、细胞多时，可用蒸馏水稀释后，再计数正确答案：ABD7.免疫血清制备的过程涉及（）A、免疫血清的纯化B、抗血清的鉴定C、免疫方法D、选择免疫动物E、动物采血正确答案：CDE8.上消化道大出血后血象的变化规律正确的是A、血红蛋白在出血早期无明显变化B、出血24h内网织红细胞即见升高C、血红蛋白在出血3～4h后才开始下降D、出血2～5h后白细胞计数升达(10～20)×10g/LE、出血停止后2～3d白细胞计数才恢复正常正确答案：ABCDE9.临床上应用酶检测诊断疾病时，一般考虑下列哪些因素（）A、同工酶有一定组织分布特异性B、组织损伤后，酶能较快地释放到血液中C、要有合适的生物半寿期的D、组织与血清酶活性比值在10倍以上E、酶组织分布广正确答案：ABC10.下列关于细菌密集度说法不正确的是（）A、密集度高说明人体器官或组织对菌群的清除速率低B、细菌密集度反映人体某部位菌群总生物量的大小C、密集度低说明机体可能受到抗生素的作用D、细菌密集度反映人体某部位菌群的多样性E、细菌密集度是反映人体某部位菌群总生物量的大小的定量指标正确答案：DE11.下列哪几项可作为确诊溶血的证据（）A、血浆游离血红蛋白增高B、尿胆原阴性C、直接胆红素增高D、血清结合珠蛋白减低E、血浆高铁血红素白蛋白阳性正确答案：ADE12.引起生理性贫血的因素是A、长期高原生活B、妊娠中、晚期C、老年人D、妊娠剧烈呕吐E、6个月～2岁的婴幼儿正确答案：BCE13.下列哪些情况可引起呼吸性酸中毒（）A、肺水肿B、肺气肿C、贫血D、发热E、感染正确答案：AB14.关于抗原抗体比例性，下列说法正确的有（）A、抗原过剩称为后带B、抗体过剩称为后带C、抗原抗体分子比例合适的范围称为等价带D、抗体过剩称为前带E、抗原过剩称为前带正确答案：ACD15.慢性支气管炎，肺气肿，急性加重期伴高热，不能平卧。应作下列哪些检查A、痰菌培养B、肺功能检查C、血常规检查D、胸部X线检查E、肺CT检查正确答案：ABCDE答案解析：慢性支气管炎、肺气肿，急性加重的常见原因为感染，如并发支气管肺炎时可有发热、呼吸困难加重、白细胞总数及中性粒细胞比例升高。16.传染性单核细胞增多症临床表现多样化，主要的临床表现有（）A、不规则发热、伴畏寒，热程数日至数周不等B、可出现皮肤斑疹、丘疹，皮肤出血点或猩红热样皮疹C、肝脾肿大D、咽部充血水肿、疼痛E、浅表淋巴结肿大、压痛正确答案：ABCDE17.细菌性食物中毒可呈暴发流行，其特征为（）A、发病突然、时间集中B、发病限于进食过同一种受污染的食物C