2026年病理学三基试题及答案

2026年病理学三基试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.心肌细胞缺氧30分钟后出现的最早期超微结构改变是A.线粒体肿胀、嵴断裂B.内质网扩张C.溶酶体膜破裂D.核染色质边集答案：A2.下列哪项不属于细胞可逆性损伤的形态学标志？A.细胞水肿时胞质内出现红染细颗粒B.脂肪变时胞质内出现脂滴空泡C.玻璃样变时细胞内出现均质红染物质D.核固缩、核碎裂、核溶解答案：D3.皮肤Ⅱ度烧伤后，创面修复的主要细胞来源是A.表皮干细胞增殖分化B.成纤维细胞分泌胶原C.中性粒细胞清除坏死组织D.血管内皮细胞再生答案：A4.混合血栓的典型肉眼形态是A.白色质实、与血管壁黏连紧密B.红白交替的层状结构C.灰褐干燥、表面粗糙D.透明均质、质脆易脱落答案：B5.下列哪种炎症反应中，中性粒细胞渗出的主要机制是A.血管通透性增加B.趋化作用C.白细胞边集D.细胞黏附分子表达答案：B6.诊断恶性肿瘤的主要依据是A.细胞异型性显著B.生长速度快C.呈浸润性生长D.发生转移答案：D7.高血压病时，细动脉硬化的主要病变是A.内膜纤维组织增生B.中膜平滑肌细胞肥大C.血管壁玻璃样变D.外膜胶原纤维增生答案：C8.大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内主要渗出物是A.大量中性粒细胞B.红细胞、纤维素和少量中性粒细胞C.浆液和少量红细胞D.大量纤维素和巨噬细胞答案：B9.慢性萎缩性胃炎的特征性病变是A.黏膜固有层淋巴细胞浸润B.胃黏膜腺体减少或消失C.肠上皮化生D.假幽门腺化生答案：B10.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的主要病变是A.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生B.肾小球囊壁层上皮细胞增生C.肾小球基底膜增厚D.肾小球纤维化、玻璃样变答案：A11.结核结节的主要细胞成分是A.中性粒细胞和淋巴细胞B.朗汉斯巨细胞和类上皮细胞C.浆细胞和嗜酸性粒细胞D.成纤维细胞和胶原纤维答案：B12.血吸虫病的最严重病变是A.尾蚴性皮炎B.童虫移行引起的肺组织损伤C.成虫寄生导致的静脉内膜炎D.虫卵沉积引起的肉芽肿和纤维化答案：D13.下列哪项是凋亡的特征性形态改变？A.细胞肿胀、胞膜破裂B.核固缩、核碎裂、核溶解C.形成凋亡小体D.局部炎症反应答案：C14.肺硅沉着病的特征性病变是A.肺门淋巴结肿大B.肺组织弥漫性纤维化C.硅结节形成D.胸膜增厚答案：C15.下列哪种肿瘤属于恶性间叶组织肿瘤？A.脂肪瘤B.骨肉瘤C.纤维腺瘤D.神经鞘瘤答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.属于细胞适应性改变的有A.萎缩B.肥大C.增生D.化生答案：ABCD2.肉芽组织的成分包括A.新生毛细血管B.成纤维细胞C.炎细胞D.胶原纤维答案：ABC3.血栓对机体的影响包括A.阻塞血管B.栓塞C.心瓣膜变形D.止血答案：ABCD4.急性炎症的类型有A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎答案：ABCD5.肿瘤的转移途径包括A.淋巴道转移B.血道转移C.种植性转移D.直接蔓延答案：ABC6.动脉粥样硬化的危险因素有A.高脂血症B.高血压C.吸烟D.糖尿病答案：ABCD7.慢性支气管炎的病理变化包括A.支气管黏膜上皮纤毛倒伏、脱落B.黏液腺增生、肥大C.管壁淋巴细胞浸润D.软骨变性、萎缩答案：ABCD8.肝硬化的特征性病变包括A.肝细胞变性坏死B.假小叶形成C.纤维间隔形成D.炎细胞浸润答案：BC9.结核病的基本病变包括A.渗出性病变B.增生性病变C.坏死性病变D.纤维化病变答案：ABC10.流行性脑脊髓膜炎的病理变化有A.蛛网膜下腔大量脓性渗出物B.软脑膜血管扩张充血C.脑实质神经元变性D.脑脊液浑浊答案：ABD三、名词解释（每题3分，共24分）1.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，通常发生在同源细胞之间，如柱状上皮化生为鳞状上皮。2.机化：由新生的肉芽组织取代坏死组织、血栓、脓液或其他异物的过程，最终形成瘢痕组织。3.原位癌：异型增生的细胞已累及上皮全层，但未突破基底膜向下浸润，是早期癌的表现。4.假膜性炎：发生于黏膜的纤维素性炎，渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死黏膜组织混合形成灰白色膜状物（假膜），常见于细菌性痢疾。5.肺肉质变：大叶性肺炎时，若肺泡腔内渗出的中性粒细胞数量少或功能缺陷，不能完全溶解纤维素，由肉芽组织长入机化，使病变肺组织呈褐色肉样外观。6.肾病综合征：表现为大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低蛋白血症（＜30g/L）、高度水肿和高脂血症，常见于微小病变性肾小球病、膜性肾病等。7.结核球：又称结核瘤，是孤立的、有纤维包裹的、境界清楚的干酪样坏死灶，直径2-5cm，多位于肺上叶，可由单个或多个结核病灶融合而成。8.桥接坏死：慢性病毒性肝炎时，肝小叶中央静脉与汇管区之间、两个中央静脉之间或两个汇管区之间出现的条带状肝细胞坏死，提示病变较重。四、简答题（每题6分，共36分）1.简述肉芽组织的作用及结局。作用：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。结局：肉芽组织中的成纤维细胞逐渐转变为纤维细胞，新生毛细血管减少、闭合，炎细胞消失，最终形成主要由胶原纤维组成的瘢痕组织。2.列举坏死的类型及其常见部位。①凝固性坏死：常见于心、肝、肾、脾等实质器官，如心肌梗死；②液化性坏死：常见于脑（脑软化）、胰腺（急性胰腺炎）及化脓性炎症；③纤维素样坏死：常见于结缔组织病（如系统性红斑狼疮）和血管炎；④干酪样坏死：见于结核病，是凝固性坏死的特殊类型；⑤脂肪坏死：分为酶解性（如急性胰腺炎）和创伤性（如皮下脂肪组织）。3.简述肿瘤的异型性表现。①细胞异型性：细胞大小不一、形态不规则；核大深染，核质比增高；核分裂象增多，出现病理性核分裂；②组织结构异型性：细胞排列紊乱，失去正常层次和极性，如腺癌的腺体大小不一、排列紊乱。4.大叶性肺炎的病理分期及各期特点。①充血水肿期（第1-2天）：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量浆液性渗出物；②红色肝样变期（第3-4天）：肺泡腔内充满红细胞、纤维素和少量中性粒细胞，肺组织质实如肝，呈红色；③灰色肝样变期（第5-6天）：红细胞减少，中性粒细胞增多，肺组织灰白色质实；④溶解消散期（第7天开始）：中性粒细胞坏死释放蛋白溶解酶，溶解纤维素，肺泡腔内渗出物被吸收或咳出，肺组织逐渐恢复。5.简述病毒性肝炎的基本病理变化。①肝细胞变性：细胞水肿（气球样变）、嗜酸性变；②肝细胞坏死：点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死、大片坏死；③炎症细胞浸润：主要为淋巴细胞和单核细胞；④再生：肝细胞再生（结节状）和小胆管再生；⑤纤维化：汇管区或小叶内纤维组织增生，严重时发展为肝硬化。6.动脉粥样硬化的病理变化及继发改变。病理变化：①脂纹：动脉内膜表面黄色斑点或条纹，镜下为泡沫细胞聚集；②纤维斑块：脂纹基础上平滑肌细胞增生，胶原纤维增多，形成隆起于内膜的瓷白色斑块；③粥样斑块：纤维斑块深层组织坏死、崩解，与脂质混合形成黄色粥样物质，底部和边缘有肉芽组织、泡沫细胞和淋巴细胞浸润。继发改变：斑块内出血、斑块破裂（形成粥瘤样溃疡）、血栓形成、钙化、动脉瘤形成、血管腔狭窄。五、论述题（每题9分，共27分）1.比较良恶性肿瘤的区别（需列出5项以上指标）。①分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小；恶性肿瘤分化差，异型性大。②核分裂象：良性肿瘤无或稀少，无病理性核分裂；恶性肿瘤多见，可见病理性核分裂。③生长速度：良性肿瘤缓慢；恶性肿瘤较快。④生长方式：良性肿瘤膨胀性或外生性生长，有包膜；恶性肿瘤浸润性或外生性生长，无包膜。⑤继发改变：良性肿瘤少见；恶性肿瘤常发生出血、坏死、溃疡。⑥转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤可转移（淋巴道、血道、种植性）。⑦复发：良性肿瘤术后很少复发；恶性肿瘤易复发。⑧对机体影响：良性肿瘤较小（局部压迫、阻塞）；恶性肿瘤较大（破坏组织、转移、恶病质）。2.试述急性炎症的局部表现及其发生机制。局部表现：红、肿、热、痛和功能障碍。机制：①红：早期为动脉性充血（鲜红色），后期为静脉性充血（暗红色），由血管扩张、血流加速及淤血引起；②肿：主要因血管通透性增高，液体和蛋白渗出（炎性水肿），以及炎细胞浸润；③热：动脉性充血使局部血流加快，代谢增强，产热增加；④痛：局部张力增高（水肿压迫神经末梢）、炎症介质（如前列腺素、缓激肽）刺激神经末梢；⑤功能障碍：实质细胞变性坏死、炎性渗出物压迫或阻塞（如关节腔积液限制活动）、局部疼痛限制功能活动。3.以门脉性肝硬化为例，试述肝硬化的病理变化及临床病理联系。病理变化：①大体：肝脏体积缩小，重量减轻，表面和切面呈结节状（结节直径0.15-0.5cm），结节间为灰白色纤维间隔；②镜下：正常肝小叶结构破坏，被假小叶取代（假小叶内肝细胞排列紊乱，中