2026年皮肤科考试题附答案

2026年皮肤科考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男，45岁，躯干四肢反复红斑鳞屑10年，冬季加重，伴瘙痒。查体：可见境界清楚的红斑，表面覆银白色鳞屑，刮除鳞屑后见薄膜现象及点状出血。最可能的诊断是：A.玫瑰糠疹B.寻常型银屑病C.体癣D.慢性湿疹答案：B2.6月龄婴儿，面颊部对称性红斑、丘疹、渗出，伴剧烈瘙痒，患儿有牛奶喂养史，父母有过敏性鼻炎史。实验室检查示血清总IgE升高。首先考虑的诊断是：A.婴儿脂溢性皮炎B.接触性皮炎C.特应性皮炎D.新生儿毒性红斑答案：C3.患者女，28岁，因“发热3天，全身泛发红斑、水疱1天”就诊。1周前因上呼吸道感染口服阿莫西林。查体：T38.5℃，面部、躯干、四肢可见水肿性红斑，部分红斑中心出现水疱，呈靶形损害，口腔黏膜可见糜烂。最可能的药疹类型是：A.麻疹样型药疹B.大疱性表皮松解型药疹C.多形红斑型药疹D.剥脱性皮炎型药疹答案：C4.皮肤结核的典型组织病理表现是：A.表皮角化过度伴角化不全B.真皮浅层淋巴细胞浸润C.结核结节（上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞、淋巴细胞）D.真皮血管周围中性粒细胞浸润答案：C5.以下关于荨麻疹的治疗，错误的是：A.首选第二代H1受体拮抗剂（如西替利嗪）B.急性荨麻疹疗程一般1-2周C.慢性荨麻疹需长期使用糖皮质激素维持D.伴喉头水肿时需立即皮下注射肾上腺素答案：C6.患者男，60岁，头皮、面部反复红斑、脱屑5年，近期出现浸润性斑块，表面破溃，易出血。组织病理示表皮内异型角质形成细胞，可见角珠。最可能的诊断是：A.脂溢性皮炎B.基底细胞癌C.鳞状细胞癌D.鲍温病答案：C7.以下哪种疾病与HPV感染无关？A.尖锐湿疣B.寻常疣C.扁平疣D.传染性软疣答案：D8.关于银屑病的生物制剂治疗，正确的是：A.所有银屑病患者均需首选生物制剂B.依奇珠单抗主要靶向IL-17AC.生物制剂治疗前无需筛查结核D.生物制剂可完全替代外用药答案：B9.患者女，32岁，妊娠3个月，躯干出现圆形淡红色斑，直径2-3cm，表面细薄鳞屑，长轴与皮纹一致，无明显瘙痒。最可能的诊断是：A.花斑糠疹B.玫瑰糠疹C.二期梅毒疹D.体癣答案：B10.以下关于白癜风的治疗，错误的是：A.进展期首选糖皮质激素B.稳定期可采用308nm准分子激光C.局限性皮损可外用他克莫司软膏D.所有患者均需口服维生素C答案：D11.患者男，7岁，头皮片状脱发，边界清楚，脱发区皮肤光滑无炎症，可见“感叹号”样断发。伍德灯检查无荧光。最可能的诊断是：A.头癣（白癣）B.斑秃C.雄激素性脱发D.拔毛癖答案：B12.以下哪种皮肤病可出现“尼氏征阳性”？A.大疱性类天疱疮B.天疱疮C.疱疹样皮炎D.线状IgA大疱病答案：B13.患者女，50岁，双下肢胫前对称性暗红色结节，压痛明显，伴发热、关节痛。实验室检查示血沉增快，PPD试验阳性。最可能的诊断是：A.结节性红斑B.硬红斑C.脂膜炎D.皮肤血管炎答案：A14.关于痤疮的分级治疗，错误的是：A.轻度痤疮（仅有粉刺）：外用维A酸类B.中度痤疮（炎性丘疹）：外用抗生素+维A酸C.重度痤疮（结节囊肿）：需系统使用糖皮质激素D.暴发性痤疮：需短期口服泼尼松答案：C15.以下关于皮肤镜的应用，错误的是：A.鉴别色素痣与黑色素瘤B.观察甲真菌病的甲板结构C.诊断接触性皮炎的病因D.评估银屑病的表皮增生程度答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项）1.以下属于自身免疫性大疱病的是：A.天疱疮B.大疱性类天疱疮C.获得性大疱性表皮松解症D.疱疹样皮炎答案：ABCD2.特应性皮炎的诊断标准包括：A.皮肤瘙痒史B.典型皮疹形态及分布（婴儿/儿童期：面部、四肢伸侧；成人期：四肢屈侧）C.个人或家族特应性疾病史（哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎）D.血清总IgE升高或特异性IgE阳性答案：ABCD3.以下哪些是带状疱疹的并发症？A.后遗神经痛B.面瘫（Ramsay-Hunt综合征）C.病毒性脑膜炎D.视力丧失（眼带状疱疹）答案：ABCD4.关于药疹的预防，正确的是：A.详细询问药物过敏史B.避免滥用药物C.对高敏体质者，用药后密切观察D.发生药疹后，无需记录致敏药物答案：ABC5.以下哪些疾病可出现“同形反应（Koebner现象）”？A.银屑病B.扁平苔藓C.白癜风D.玫瑰糠疹答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述痤疮的发病机制。答案：痤疮的发病机制涉及四大核心环节：①皮脂腺分泌旺盛：雄激素水平升高或皮脂腺对雄激素敏感性增加，导致皮脂分泌过多；②毛囊皮脂腺导管角化异常：角质形成细胞过度增殖与角化，导管堵塞形成微粉刺；③痤疮丙酸杆菌增殖：该菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激炎症反应；④炎症反应：毛囊壁损伤后，皮脂、微生物等进入真皮，引发中性粒细胞、单核细胞浸润，形成炎性丘疹、脓疱等。2.试述大疱性类天疱疮与天疱疮的鉴别要点。答案：①好发人群：大疱性类天疱疮多见于老年人（60岁以上），天疱疮多见于中青年人；②皮疹特点：大疱性类天疱疮为紧张性大疱，不易破，尼氏征阴性；天疱疮为松弛性大疱，易破，尼氏征阳性；③黏膜受累：大疱性类天疱疮较少累及黏膜（或轻微），天疱疮常累及口腔、外阴等黏膜；④自身抗体：大疱性类天疱疮主要为抗BP180、BP230抗体（位于表皮-真皮交界处），天疱疮为抗桥粒芯糖蛋白抗体（位于表皮内）；⑤组织病理：大疱性类天疱疮为表皮下大疱，天疱疮为表皮内大疱（棘层松解）。3.列举3种常见的色素增加性皮肤病及其临床特点。答案：①黄褐斑：好发于中青年女性，对称分布于颧颊部，呈淡褐色至深褐色斑片，边界不清，日晒后加重；②雀斑：儿童期发病，面部散在针尖至米粒大小淡褐色斑点，夏季加重，冬季减轻，有家族史；③黑变病：好发于面颈部，呈灰黑色或蓝灰色斑片，边界不清，表面有细薄鳞屑，常有长期接触焦油类物质或化妆品史。4.简述过敏性紫癜的分型及各型特点。答案：过敏性紫癜分为四型：①单纯型（皮肤型）：仅表现为皮肤紫癜，多见于下肢伸侧，对称分布，可伴荨麻疹或血管性水肿；②腹型（Henoch型）：除皮肤紫癜外，出现腹痛、呕吐、便血等消化道症状，严重者可并发肠套叠；③关节型（Schönlein型）：关节肿胀、疼痛，多见于膝、踝关节，呈游走性，无关节畸形；④肾型：最严重，表现为血尿、蛋白尿、管型尿，可发展为慢性肾炎或肾衰竭。5.试述银屑病的光疗选择及注意事项。答案：光疗是银屑病的重要治疗手段，常用方案包括：①NB-UVB（窄谱中波紫外线）：波长311-313nm，疗效优于传统UVB，适用于中重度寻常型银屑病，每周2-3次；②308nm准分子激光：靶向照射局限性皮损（如头皮、手足），起效快，副作用少；③PUVA（补骨脂素+长波紫外线）：适用于泛发性斑块型银屑病，但需注意长期使用增加皮肤癌风险。注意事项：治疗前需筛查光敏性疾病、白内障（佩戴护目镜）；妊娠期、严重心脑血管疾病患者慎用；治疗期间避免过度日晒，定期监测皮肤癌风险。四、病例分析题（共15分）患者男，55岁，因“躯干四肢水疱、糜烂伴瘙痒2周”就诊。2周前无明显诱因躯干出现散在水疱，逐渐增多并泛发，水疱易破，形成糜烂面，伴疼痛。既往体健，无药物过敏史。查体：T36.8℃，躯干、四肢可见大小不等松弛性水疱，尼氏征阳性，部分水疱破溃后形成红色糜烂面，口腔黏膜可见2处黄豆大小溃疡。实验室检查：血常规示白细胞11.2×10⁹/L，中性粒细胞78%；血清抗桥粒芯糖蛋白3抗体（+）；皮肤组织病理：表皮内水疱，可见棘层松解细胞。问题：1.最可能的诊断是什么？（3分）2.需与哪些疾病鉴别？（5分）3.提出具体治疗方案。（7分）答案：1.诊断：寻常型天疱疮。依据：松弛性水疱、尼氏征阳性、口腔黏膜受累、抗桥粒芯糖蛋白3抗体阳性、组织病理见表皮内水疱及棘层松解细胞。2.鉴别诊断：①大疱性类天疱疮：多见于老年人，水疱紧张，尼氏征阴性，抗BP抗体阳性，组织病理为表皮下大疱；②重症多形红斑：起病急，有前驱感染或用药史，皮疹为靶形红斑、水疱，黏膜受累严重（“多窍糜烂”），组织病理为表皮坏死；③线状IgA大疱病：儿童或成人发病，水疱呈环形排列，IgA沿基底膜带线状沉积；④药疹（大疱性）：有明确用药史，起病急，停药后可缓解；⑤疱疹样皮炎：多伴谷蛋白敏感性肠病，水疱呈簇集性，瘙痒剧烈，IgA颗粒状沉积于真皮乳头。3.治疗方案：①系统治疗：首选糖皮质激素（如泼尼松1-1.5mg/kg/d，分2-3次口服），待无新水疱出现、原有水疱干涸后2