超重或肥胖女性孕前生活方式管理指南（2026版）解读

临床指南解读超重或肥胖女性孕前生活方式管理指南（2026版）解读中华护理学会妇科护理专业委员会等联合制订30个临床问题·51条推荐意见·六大管理模块发布日期·2026年08月内容导览01背景认知肥胖流行现状与生育危害，指南制定背景与权威性02诊断评估BMI分级标准、中心型肥胖判定、合并症筛查体系03目标设定减重幅度与速度量化目标，管理周期与分层策略04营养干预膳食方案分级推荐、宏量营养素配比、微量元素补充05运动管理有氧抗阻运动处方、安全原则与碎片化运动策略06综合生活睡眠节律、心理情绪、戒烟戒酒的行为干预07行为周期行为改变核心技术、线上线下管理形式与6个月周期背景认知体重管理干预越早，获益越大——等到孕期再控制体重，可能为时已晚从流行现状到生育危害，建立指南解读的认知基础01我国育龄女性肥胖流行现状34.3%成年居民超重率育龄人群占比超40%10.2%18~44岁女性肥胖率超重率18.6%18%不孕不育率与肥胖趋势高度重合近三成育龄女性存在超重或肥胖问题，与不孕不育率攀升呈高度重合态势指南制定背景与权威性国内首部针对超重或肥胖育龄女性孕前生活方式管理的临床实践指南发起机构中华护理学会妇科护理专业委员会中国康复医学会营养与康复专业委员会上海市护理学会妇科护理专业委员会牵头制订复旦大学附属妇产科医院牵头，联合华东、华北、东北、华中、华南、西南等多地域专家发表与框架30个临床问题51条推荐意见六大方面涵盖方面《中华生殖与避孕杂志》2026年第46卷第6期指南六大核心模块总览指南围绕六大模块形成从评估到干预再到长期管理的完整临床决策闭环诊断与评估BMI分级诊断中心型肥胖判定合并症全面筛查管理目标分层减重幅度设定安全减重速度与周期要求管理内容营养管理、运动管理、睡眠管理心理情绪管理、戒烟酒行为改变技术目标设定、认知重构自我监督、社会支持等核心干预管理形式推荐线下与线上结合的混合管理模式管理周期推荐孕前接受至少6个月的生活方式管理指南围绕六大模块形成从评估到干预再到长期管理的完整临床决策闭环肥胖对女性排卵与受孕的影响近4倍月经紊乱风险

肥胖女性vs正常体重18%自然生育力下降

平均降幅"

肥胖从排卵、卵子质量到内膜容受性，对生育链条实现全环节干扰

"内分泌轴紊乱脂肪组织分泌瘦素和炎症因子，干扰HPO轴正常功能卵子质量下降促炎因子积聚导致减数分裂异常、线粒体受损子宫内膜容受性下降慢性炎症负面效应，降低着床率和活产率肥胖使女性自然生育力平均下降18%，BMI每增加5个单位，流产风险增加9%肥胖与PCOS的关联机制50%-70%的PCOS患者合并超重或腹型肥胖胰岛素抵抗肥胖→胰岛素不敏感→胰腺代偿分泌更多胰岛素高雄激素过高胰岛素→卵巢过量产生雄激素→卵泡发育停滞、无法排卵排卵恢复减重→显著改善胰岛素敏感性→多数自然恢复规律排卵辅助生殖影响自然受孕率下降需更大剂量促排药物获卵数更少胰岛素抵抗是连接肥胖与PCOS排卵障碍的核心病理环节肥胖对妊娠结局的不良影响肥胖不仅是受孕的绊脚石，更是孕期并发症的催化剂妊娠期代谢疾病GDM风险是正常体重者的3~8倍妊娠期高血压疾病风险增加2~4倍分娩风险增加剖宫产率显著升高术后感染、血栓形成风险更高麻醉并发症发生率显著提升妊娠结局恶化早产风险增加巨大儿发生率上升产后出血风险加大孕前肥胖使妊娠期糖尿病、高血压、剖宫产等风险成倍增加肥胖对辅助生殖结局的影响肥胖的负面影响促排效率下降药物用量增加，反应性下降，获卵数减少卵子与胚胎质量降低优质胚胎率下降，流产风险增加2倍治疗成本上升IVF周期取消率高，成功率降低约20%，单次费用增加心理负担加剧反复失败引发焦虑抑郁，恶性循环减重的逆转收益提高卵巢反应对促排卵药物反应改善改善内膜环境子宫内膜容受性提升提高着床成功率胚胎着床率显著提升肥胖显著降低ART成功率，但孕前减重可有效逆转这一趋势肥胖对子代健康的长期影响跨代健康风险传递宫内编程机制胎盘炎症因子与DNA甲基化修饰介导表观遗传改变胰岛β细胞发育高血糖、高游离脂肪酸经胎盘影响下丘脑食欲调节中枢编程被异常代谢环境重塑子代远期风险童年期肥胖风险增加40%成年后代谢综合征发生率提高2倍先天缺陷风险升高神经管畸形、先天性心脏病母亲的肥胖影响从胚胎阶段即开始，使子代面临终身代谢疾病风险男性肥胖对生育力的影响精子参数受损精子总数减少、活力下降、正常形态比例降低内分泌紊乱睾酮水平下降，雌激素水平升高热效应损伤阴囊温度升高损害生精功能勃起功能障碍勃起功能障碍风险增加夫妻同行的必要性01不育风险近50%↑男性肥胖使不育风险增加近50%02双方肥胖叠加效应夫妻双方均肥胖时，生育力挑战呈叠加效应03减重需夫妻同行备孕是两个人的事，减重也需夫妻同行"男性肥胖使不育风险增加近50%，夫妻双方均肥胖时生育力挑战叠加"诊断评估别靠视觉判断胖瘦，BMI是官方首选判断标准从BMI分级到合并症筛查，建立精准评估体系02BMI分级诊断标准详解BMI=体重（kg）÷

身高²（m²）BMI为官方首选诊断指标，24.0是超重警戒线，28.0是肥胖诊断界值BMI分级诊断标准分级BMI区间（kg/m²）临床意义低体重<18.5营养不足，同样影响受孕正常体重18.5~23.9备孕黄金体重区间超重24.0~27.9排卵功能已受干扰肥胖≥28.0代谢风险显著升高，细分四个梯度BMI是官方首选诊断指标，24.0是超重警戒线，28.0是肥胖诊断界值肥胖亚型详细分级01020304肥胖四级梯度从轻度到极重度，对应分层干预策略轻度肥胖28.0≤BMI<32.5kg/m²干预启动点中度肥胖32.5≤BMI<37.5kg/m²强化管理重度肥胖37.5≤BMI<50.0kg/m²多学科协作极重度肥胖BMI≥50.0kg/m²综合评估手术指征中心型肥胖的判定指标只看BMI不够——中心型肥胖需多维指标联合判定内脏脂肪面积（VFA）生物电阻抗或MRI测量黄金标准85cm腰围腹型肥胖红线0.85腰臀比提示中心型肥胖0.5腰高比警惕腹部脂肪超标内脏脂肪超标对内分泌破坏更强，比BMI更能反映代谢风险任意替代指标超标即使BMI刚过24，也应优先减脂减肚子只看BMI不够，腰围≥85cm或腰臀比≥0.85即是腹型肥胖警报体脂率与体成分评估体脂率正常范围20%~25%为女性备孕理想区间，比BMI更精准体成分评估核心要点测定方式人体成分分析，精准反映脂肪分布扩展价值同步获取肌肉量、基础代谢率等代谢参数临床用途为运动处方和营养方案提供精确数据基础体脂率比BMI更精准，20%~25%为女性备孕理想区间合并症全面筛查体系推荐对所有孕前超重或肥胖女性筛查以下合并症：代谢疾病2型糖尿病

1A血脂紊乱

1A高血压

1A生殖相关多囊卵巢综合征

2D不孕症

2D子宫内膜癌

1A其他共病阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

2B代谢相关脂肪性肝病

2D骨关节炎

2A糖代谢加测糖化血红蛋白

1C口服葡萄糖耐量试验

2D胰岛素水平

2D完整血脂谱总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯

2C推荐筛查2型糖尿病、血脂紊乱、高血压等合并症，并加测HbA1c和OGTT实验室加测项目建议有月经不调或排卵障碍者需评估性腺功能，不推荐无指征常规检测推荐加测常规加测皮质醇、维生素、微量元素、脂肪酸及炎性指标推荐等级2D性腺功能评估月经不调或慢性无排卵者：黄体生成素、卵泡刺激素、总睾酮、性激素结合球蛋白推荐等级2D不推荐无临床指征时常规性腺功能障碍检测推荐等级1C加测项目有助于识别继发性肥胖病因和代谢异常深度肥胖诱因与社会资源评估评估不仅看身体指标，更需了解社会资源、减重动机与预期目标病史维度肥胖相关病史家族史既往减重经历行为维度饮食结构运动习惯睡眠作息社会资源家庭与社会支持评估识别管理障碍心理准备减重动机积极性预期目标目标设定只要减掉5%体重，就能明显改善胰岛素抵抗、恢复规律排卵从减重幅度到安全速度，确立分层量化目标03分层减重目标总体框架以认知改善和行为改变为起点，逐步实现减重、代谢改善与生育健康提升010203任何等级减重都应兼顾代谢指标改善与生殖功能恢复，而非单纯追求体重数字超重及轻度肥胖者3~6个月

内减重

5%~15%

并维持中重度肥胖者在轻度目标基础上设定

更高减重目标合并症者依据合并症情况设定

个体化减重目标安全减重速度的量化要求肥胖者每周

0.5~1kg，超重者每周

0.3~0.5kg，杜绝极速断食肥胖女性0.5~1kg/周安全速度保障生殖轴功能不受损害速度过快可能导致闭经超重女性0.3~0.5kg/周在肥胖者基础上酌情减慢幅度极端饮食难以保证营养均衡，反而加重排卵障碍杜绝极速断食——快速减肥可致营养不良和内分泌紊乱加重减重5%的临床意义2024年《柳叶刀》研究：超重女性减重5%~10%，自然妊娠率提升2倍减重5%即可改善胰岛素抵抗、恢复排卵，自然妊娠率提升2倍核心获益代谢改善显著改善胰岛素敏感性，打破胰岛素抵抗恶性循环生殖获益恢复自发排卵，规律月经周期自然重建妊娠安全大幅降低妊娠期糖尿病、高血压等并发症风险5%减重阈值2倍自然妊娠率提升70kg女性仅需减重3.5~7kg即可达标管理周期与备孕时机35岁以上高龄备孕女性，可由医生个体化权衡减重时长，避免错过黄金生育窗口至少6个月生活方式管理，期间严格避孕启动期接受生活方式管理严格避孕，避免减重期意外妊娠达成期体重达标后维持稳定再进入备孕阶段备孕期进入备孕阶段妊娠后转孕期体重管理妊娠后不主张减肥，转向孕期体重管理模式代谢指标改善目标参考对合并代谢综合征的超重或肥胖女性，减重同时需关注代谢指标达标血糖控制目标空腹血糖<6.1mmol/L糖负荷后2h血糖<7.8mmol/LHbA1c<7.0%血脂控制目标甘油三酯<1.70mmol/L高密度脂蛋白胆固醇>1.3mmol/L血压控制目标基础目标控制在

130/80mmHg以内理想目标耐受者进一步

120/70mmHg以内代谢指标改善是减重效果的重要佐证，也是评估备孕安全性的关键参数营养干预减重不是饿瘦，而是通过科学饮食让身体回归健康状态从限能量膳食到生酮饮食，系统解读分级推荐04膳食方案总体框架与推荐等级没有一种神奇食谱适合所有人，关键在于选择能长期坚持的健康模式限能量膳食为首选，生酮饮食不推荐常规使用，关键在于长期坚持长期首选方案限能量膳食低GI饮食低脂饮食地中海饮食（限制总能量版）江南饮食（限制总能量版）DASH饮食（限制总能量版）短期辅助方案间歇性能量限制高蛋白膳食需在专业监督下短期使用不推荐常规使用生酮饮食或低碳水饮食代餐饮食仅限特定条件下短期备选限能量膳食核心方案1200~1500kcal/d每日能量摄入或减少500~750kcal/d碳水化合物40%~55%配比全谷物低GI食物蛋白质15%~20%配比鱼蛋豆制品鸡肉脂肪20%~30%配比控制饱和脂肪减少反式脂肪均衡不缺营养，适合长期坚持，是备孕减重最安全的膳食基石低GI饮食与低脂饮食低GI饮食选择低GI食物平稳血糖，避免胰岛素剧烈波动常见食物清单燕麦、糙米、藜麦、绿叶蔬菜、樱桃、苹果、酸奶、豆制品机制说明延缓胃排空，减少饥饿感，配合限能量使用效果更佳低脂饮食控制饱和脂肪酸尽量减少反式脂肪酸摄入注意事项避免过量摄入精制碳水化合物或添加糖补充说明控制脂肪不等于不摄入，需保证必需脂肪酸供给低GI平稳血糖减少饥饿，低脂控制饱和脂肪，两者均需限制总能量推荐饮食模式详解指南建议在限制总能量的前提下，选用以下饮食模式地中海饮食橄榄油鱼类全谷物蔬果坚果抗炎抗氧化，改善代谢江南饮食清淡鱼虾蔬果米食豆制品适配国人肠胃和饮食文化DASH饮食低钠高钾高钙镁有助于控制血压，适合合并高血压者地中海、江南、DASH三种饮食模式均可与限能量原则结合使用，根据患者饮食习惯和偏好选择间歇性能量限制方案三种间歇性能量限制模式5:2轻断食每周5天正常饮食，2天限制能量摄入隔日禁食一天正常饮食与一天限制饮食交替进行时间限制性进食如8小时进食窗口，16小时禁食使用前提与禁忌层级适用人群耐受度高的患者可选用副作用警示需警惕头晕、脱发等不良反应方案定位不推荐作为一线方案，仅在限能量膳食基础上个体化尝试备孕期要求需在专业监督下进行，避免能量缺口过大影响生殖轴包括5:2轻断食、隔日禁食、限时进食，需根据个体耐受情况使用高蛋白膳食与代餐应用高蛋白膳食适用人群适用于肾功能正常、需要短期快速减重的女性饮食要点增加鱼、豆制品摄入，适当控制红肉和加工肉类监测要求必须监测肾功能，不可长期使用代餐饮食方案定位仅可作为短期辅助手段，不可替代正常饮食营养补充需配合补充复合维生素和矿物质安全边界必须在医学监督下进行两种方案均不适合作为独立的长期减重策略生酮饮食的严格限制5级推荐中的最低级别—不推荐作为常规孕前减重策略定位红线仅在其他所有方法均无效后，方可作为短期备选方案医学红线必须在严密医学监测下进行，包括肝肾功能和电解质监测安全红线普通人严禁自行尝试生酮饮食备孕减重生酮饮食不推荐常规使用，仅在其他方法全部无效后作为短期备选叶酸补充的差异化方案叶酸补充需根据体重状态调整剂量，这是指南的亮点推荐超重女性（BMI24-28）0.4mg/天标准剂量至少从孕前3个月开始补充，并持续整个孕期肥胖女性（BMI≥28）0.8mg/天剂量翻倍加量原因：体内慢性炎症状态增加叶酸消耗，神经管缺陷风险更高超重女性每天0.4mg叶酸，肥胖女性需加量至每天0.8mg，孕前3个月开始其他关键微量元素补充微量元素补充应与膳食方案协调，避免补充剂之间相互干扰吸收孕前3个月起保证足量碘铁钙摄入，维生素D缺乏者补充800~2000IU/d碘无甲状腺疾病者，至少从孕前3个月开始每天摄入足量碘，支持胎儿神经系统发育铁通过动物性食物摄入足量铁，同时搭配富含维生素C的蔬果促进吸收钙有钙缺乏风险者需补充钙，保障胎儿骨骼发育和母体骨量储备维生素D有缺乏者可补充

800~2000IU/d

的维生素D，改善代谢和免疫饮食行为纠正策略调整进食顺序和餐盘结构，限制含糖饮料，每日咖啡因不超300mg饮品管控限制含糖饮料，谨慎使用人工合成甜味剂咖啡、淡茶水适量，每日咖啡因

≤300mg进食顺序先吃蔬菜→再吃鱼虾肉类→最后吃主食餐盘结构1/2绿叶蔬菜+1/4优质蛋白+1/4全谷物杂粮减少外食油炸减少外食和外卖中的油炸食品七至八成饱每餐七至八成饱细嚼慢咽细嚼慢咽延长进食时间一日膳食结构参考方案以全谷物为基础、优质蛋白为支撑、大量蔬菜为主体，三餐均衡分配早餐全谷物主食（燕麦或全麦面包）鸡蛋低脂牛奶或豆浆午餐杂粮饭半碗掌心大小优质蛋白（鱼或鸡胸肉）两份绿叶蔬菜晚餐以蔬菜和豆制品为主适量全谷物避免高油烹饪1200~1500kcal全天热量控制加餐一小把坚果、低糖水果或酸奶，控制总量少量多餐完成每日计划，减少饥饿感运动管理肌肉是消耗血糖、改善胰岛素敏感性的主力军从运动处方到安全原则，构建科学运动管理方案05运动管理核心原则与组合每周150分钟有氧运动+2~3次抗阻训练，与饮食控制结合效果最佳有氧运动每周至少150分钟中等强度快走、慢跑、游泳、骑车抗阻训练每周2~3次增加肌肉量改善胰岛素敏感性非运动活动与核心价值运动处方的核心价值在于改善胰岛素敏感性，而非单纯消耗热量减少久坐行为增加非运动性活动和主动休闲，减少久坐行为VS有氧运动类型与强度选择妊娠后调整：改为孕期适宜项目，避免身体接触和摔倒风险快走、游泳、骑车为首选，中等强度以能正常交谈为判断标准快走最安全易行适合所有肥胖等级游泳对关节友好适合大体重人群骑车低冲击运动适合持续进行其他可选运动慢跑羽毛球乒乓球跳舞慢跑需注意关节保护，重度肥胖者慎选；羽毛球、乒乓球、跳舞为趣味性项目，提升依从性中等强度标准心率加快、呼吸加深，但能正常交谈抗阻训练的价值与方案肌肉是改善胰岛素敏感性的主力军，每周2~3次抗阻训练不可或缺抗阻训练三大价值代谢机制肌肉是消耗血糖、改善胰岛素敏感性的主力军减重优势增加肌肉量可提高基础代谢率，让减重效果更持久训练原则从低强度开始，逐步增加负重和次数训练方案训练类型具体动作训练频次自重训练深蹲、俯卧撑、仰卧起坐、平板支撑每周2~3次器械训练弹力带训练、举铁、引体向上每次4~6个动作训练原则低强度起步、渐进增量每动作2~3组碎片化运动策略晨起·代谢激活靠墙站立收紧核心，激活全天代谢午休后·血糖调控快走5分钟，改善餐后血糖波动3×5模式利用碎片化时间持续激活代谢，适宜重度肥胖者循序渐进起步运动安全评估与禁忌强度递增原则：从30分钟起步，逐步增至60分钟，分次活动可累加总时间出现胸痛、心悸、眩晕或突发疼痛时立即停止运动，从低强度循序渐进建议运动时长30分钟起步目标建议运动时长60分钟逐步增至运动前安全评估心血管风险关节状况出现以下任一症状，立即停止运动循环系统心率加快、心律不齐、心悸胸部/上臂/咽部疼痛或沉重感气短神经系统/其他眩晕、头痛、冷汗、昏厥、意识障碍一时性失明或失语身体任一部位突然疼痛或麻木综合生活熬夜是备孕大忌，23点前入睡是维持内分泌稳定的关键从睡眠节律到心理支持，构建全方位生活方式干预06睡眠管理核心要求入睡时间23点前入睡，维持稳定生物节律睡眠时长保证每晚7~9小时充足睡眠深度睡眠生长激素分泌达高峰，助力脂肪分解深度睡眠的代谢益处生长激素分泌达高峰助力脂肪分解代谢维持稳定生物节律睡眠不足6小时的危害01压力激素皮质醇升高，诱发腹部脂肪堆积02抑制促性腺激素分泌，加重排卵障碍03增加饥饿感与对高热量食物的渴望23点前入睡，保证7~9小时睡眠，深度睡眠助力脂肪分解心理与情绪管理策略关键要点：减重过程中的心理波动是正常的，重点在于建立可持续的应对机制专业转介：必要时可转介心理专业人员，对中重度焦虑或抑郁进行干预冥想正念、兴趣爱好、社交支持——三大策略应对减重期心理压力冥想与正念练习减轻焦虑，改善情绪性进食行为培养兴趣爱好转移对体重和备孕的过度关注，提升生活满足感寻求社交支持加入减重互助小组，与伴侣共同参与生活方式改变戒烟戒酒的刚性要求吸烟损害加速卵泡消耗，提前卵巢衰老增加流产和异位妊娠风险影响输卵管功能和子宫内膜容受性饮酒损害干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能增加胎儿酒精综合征风险备孕期间应做到零酒精摄入备孕前6个月严格戒烟戒酒，消除对卵子质量和胚胎发育的潜在危害综合生活方式的全景框架五大支柱协同，综合执行才能最大化减重与生育获益营养管理限能量膳食为基础，个性化选择饮食模式运动管理有氧抗阻结合，碎片化运动补充睡眠管理23点前入睡，保证7~9小时心理管理正念冥想、兴趣培养、社交支持戒烟戒酒备孕前6个月戒除营养运动睡眠心理戒烟酒五大支柱协同，综合执行才能最大化减重与生育获益行为周期孕前体重管理不是短期冲刺，而是为宝宝一生的健康储蓄从行为改变技术到6个月管理周期，完成临床落地闭环07行为改变核心技术概述指南推荐接受行为干预措施，纳入以下四种核心行为改变技术目标设定与患者共同制定具体、可测量、有时限的阶段性目标认知重构帮助患者识别并纠正对体重和饮食的错误认知，建立健康信念自我监督通过记录进餐日记、运动日志和体重变化，增强自我管理能力社会支持借助家庭、同伴和医疗团队的多方支持，增强减重动机和依从性目标设定、认知重构、自我监督、社会支持构成行为改变四大核心技术行为改变技术是生活方式干预的底层驱动力目标设定的SMART原则应用用SMART原则制定减重目标，医患共同协商而非单方面下达具体（Specific）明确减重公斤数目标，如减重5kg可测量（Measurable）每周称重一次，记录体重变化曲线可达成（Achievable）3~6个月减重5%~15%，拒绝不切实际的速瘦目标相关性（Relevant）减重目标与恢复排卵、改善代谢、提高妊娠率直接关联时限性（Time-bound）明确6个月管理周期的阶段性节点目标设定不是单方面下达指令，而是医患共同协商的过程自我监督工具与记录方法进餐日记、运动日志、体重曲线、腰围测量四件套实现有效自我监督进餐日记记录每餐食物种类和大致分量，识别饮食问题模式运动日志记录运动类型、持续时间和主观感受体重曲线每周固定时间称重，关注趋势而非每日波动腰围测量每月记录腰围变化，比体重更能反映内脏脂肪减少可借助手机App或纸质日志，以方便和可持续为原则方便可持续定期将记录反馈给医护人员，便于调整方案反馈认知重构的核心要点认知重构的目标是帮助患者建立基于科学证据的健康信念体系错误认知胖点好生养减重就是饿肚子必须减到理想体重才能备孕运动越多越好科学认知肥胖是生育的拦路虎，显著降低自然受孕率减重是科学饮食让身体回归健康状态，不是饥饿疗法减重5%~10%即可显著改善生育结局过度运动可能加重内分泌紊乱，适度才是关键纠正胖点好生养等常见误区，用科学证据重建健康信念VS社会支持体系的构建从伴侣到家庭到同伴到专业团队，四圈层生态模型保障减重依从性01020304社会支持可显著提高减重依从性和长期维持率，解决肥胖相关的生殖问题需要多学科合作管理核心层——伴侣支持夫妻同行减重，共同调整饮食和运动习惯家庭层——家人参与家庭成员配合饮食调整，不提供高热量诱惑同伴层——互助小组加入减重或备孕互助群组，分享经验互相激励专业层——多学科团队生殖医学、内分泌学、营养学和心理学专家共同参与线上线下结合的管理形式线下首次评估+线上定期随访，混合模式降低负担、提高依从性线下部分首次全面评估体格检查实验室检测运动安全评估线上部分定期随访饮食运动日志提交远程咨询线上教育课程01降低负担减少往返02增强依从性实时反馈03资源适配App/小程序/视频药物减重的阶梯方案第一阶梯生活方式干预饮食+运动+行为改变所有患者的起点第二阶梯药物辅助生活方式效果有限时启用医生指导下用药药物安全红线GLP-1受体激动剂要点具体要求避孕要求用药期间必须严格避孕生殖毒性司美格鲁肽动物实验发现生殖毒性，妊娠期禁用安全替代贝纳鲁肽动物实验未发现生殖和遗传毒性停药规划参考药物半衰期，规划停药后避孕时间生活方式干预无效时可考虑药物，GLP-1类药物必须严格避孕代谢手术的适应症与术后管理32.