药剂科实习生出科考试试题与答案

药剂科实习生出科考试试题与答案一、单项选择题（每题1分，共20分）（请从A、B、C、D四个选项中，选出一个最佳答案，并将答案字母填写在题后括号内。）1.根据《处方管理办法》，普通处方、急诊处方、儿科处方的保存期限分别为（）。A.1年，1年，1年B.1年，1年，2年C.1年，2年，2年D.2年，1年，1年2.下列药品中，需要单独开具处方的是（）。A.注射用青霉素钠B.盐酸肾上腺素注射液（1mg:1ml）C.对乙酰氨基酚片D.蒙脱石散3.药师调剂处方时必须做到“四查十对”，其中“查药品”不包括（）。A.对药名B.对剂型C.对规格D.对临床诊断4.在药品储存中，要求阴凉处储存是指温度不超过（）。A.0℃B.4℃C.10℃D.20℃5.下列药物中，属于高危药品管理范畴的是（）。A.氯化钾注射液B.维生素C注射液C.葡萄糖注射液D.0.9%氯化钠注射液6.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，下列属于第一类精神药品的是（）。A.地西泮B.氯硝西泮C.三唑仑D.艾司唑仑7.某患者青霉素皮试阴性，但在静脉滴注青霉素过程中出现皮疹、呼吸困难，首先应考虑（）。A.药品不良反应B.药品质量问题C.药物过敏反应D.输液反应8.药师在审核处方时，发现一张儿科处方开具了诺氟沙星胶囊，正确的处理方式是（）。A.直接调配B.告知患者自行减量服用C.拒绝调配，并告知处方医师，建议更换药品D.调配后告知患者注意事项9.在药物代谢动力学中，决定给药间隔的主要参数是（）。A.表观分布容积B.消除速率常数C.半衰期D.生物利用度10.下列哪种注射剂在使用前需要常规进行皮试？（）A.注射用头孢曲松钠B.胰岛素注射液C.人血白蛋白D.破伤风抗毒素11.药品不良反应（ADR）的报告原则是（）。A.可疑即报B.确认后再报C.严重才报D.新药才报12.处方中“p.o.”的含义是（）。A.口服B.饭前C.饭后D.皮下注射13.下列药物中，与华法林钠片合用可能增加出血风险的是（）。A.维生素K1B.阿司匹林C.奥美拉唑D.碳酸钙14.用于治疗高血压的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，最常见的不良反应是（）。A.干咳B.水肿C.心动过速D.高血钾15.调剂麻醉药品处方时，药师核对的内容不包括（）。A.患者身份证号码B.代办人身份证号码C.处方医师的麻醉药品处方权资格D.药品的生产批号16.下列哪种剂型通常不适宜掰开或嚼碎服用？（）A.普通片B.肠溶片C.分散片D.咀嚼片17.药品入库验收时，对于整件包装的药品，抽样检查的比例是（）。A.1%-3%B.5%-10%C.逐箱检查D.视情况而定18.根据《药品管理法》，假药是指（）。A.未标明有效期的药品B.变质的药品C.超过有效期的药品D.擅自添加辅料的药品19.下列药品中，需要遮光、密封保存的是（）。A.维生素AD滴剂B.阿司匹林肠溶片C.盐酸小檗碱片D.硝酸甘油片20.静脉用药集中调配中心（PIVAS）中，危害药品调配应在（）进行。A.水平层流洁净台B.生物安全柜C.普通治疗室D.开放操作台答案：1.A2.B3.D4.D5.A6.C7.C8.C9.C10.D11.A12.A13.B14.A15.D16.B17.B18.B19.D20.B二、多项选择题（每题2分，共20分）（每题有至少两个正确选项，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案字母填写在题后括号内。）1.药师在发药时，需要进行用药交代，其核心内容包括（）。A.药品名称及数量B.用法用量（如服药时间、方法、疗程）C.特殊剂型的正确使用方法（如吸入剂、栓剂）D.主要不良反应及注意事项E.药品价格2.下列哪些情况属于用药不适宜处方？（）A.遴选的药品不适宜B.药品剂型或给药途径不适宜C.无正当理由不首选国家基本药物D.用法用量不适宜E.联合用药不适宜3.关于药品储存的相对湿度要求，下列说法正确的是（）。A.一般药品储存库房的相对湿度应保持在35%-75%B.阴凉库的相对湿度要求与常温库相同C.冷藏药品对湿度无特殊要求D.湿度主要影响药品的物理和化学稳定性E.湿度过高可能导致药品潮解、霉变4.下列药品中，属于我国《药品不良反应报告和监测管理办法》中要求重点监测的品种是（）。A.新药监测期内的国产药品B.首次进口5年内的药品C.所有处方药D.国家基本药物目录中的药品E.省级增补的基本药物5.处方审核中，需要特别关注药物相互作用的情况包括（）。A.药效学协同作用（增加疗效或毒性）B.药效学拮抗作用（降低疗效）C.药动学影响吸收（如络合、吸附）D.药动学影响代谢（如酶诱导或抑制）E.药动学影响排泄（如竞争肾小管分泌）6.下列哪些药品应实行专柜加锁、专人管理？（）A.麻醉药品B.第一类精神药品C.医疗用毒性药品D.放射性药品E.所有注射剂7.关于抗菌药物的合理应用原则，以下说法正确的有（）。A.诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药敏结果选用抗菌药物C.抗菌药物的联合应用要有明确指征D.局部用药宜采用全身常用品种E.轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物8.在静脉用药调配过程中，以下操作符合规范的有（）。A.进入洁净区前按规定洗手、更衣、戴口罩和帽子B.调配前核对药品名称、规格、数量、有效期等信息C.在水平层流洁净台内进行危害药品的调配D.加药时注射器针头斜面应背向气流方向E.调配完成后立即进行清场，并记录9.药品出库应遵循的原则是（）。A.先产先出B.先进先出C.易变先出D.近期先出E.按需出库10.下列哪些是药品说明书必须包含的内容？（）A.药品名称、成分、性状B.适应症或功能主治C.规格、用法用量D.不良反应、禁忌、注意事项E.生产企业信息、批准文号、有效期答案：1.ABCD2.ABDE3.ABDE4.AB5.ABCDE6.ABCD7.ABCE8.ABDE9.BCD10.ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）1.《处方管理办法》规定，处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过______天。2.药品的“三查七对”中，“三查”指______、______、______。3.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为______色，右上角标注“麻”、“精一”。4.药品储存实行色标管理：合格品区、发货区为______色；不合格品区为______色；待验区、退货区为______色。5.药品不良反应的英文缩写是______，严重药品不良反应的英文缩写是______。6.根据《药品管理法》，药品成分的含量不符合国家药品标准的，为______。7.胰岛素注射液未开启时应______保存，开启后可在室温（不超过25-30℃）下保存______天。8.调剂处方时，处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门______的式样相一致，不得任意改动。9.静脉用药调配中心（PIVAS）的核心功能是保证静脉用药的______、______和用药合理性。10.药库验收药品时，应查验同批号的______报告。11.缩写“ivgtt”的中文含义是______。12.药物代谢的主要器官是______，排泄的主要器官是______。答案：1.32.操作前查，操作中查，操作后查3.淡红4.绿，红，黄5.ADR，SADR6.劣药7.冷藏（2-8℃），288.留样备查9.无菌性，安全性（或“稳定性”，顺序可调）10.药品检验合格11.静脉滴注12.肝脏，肾脏四、简答题（每题5分，共20分）1.简述处方审核的主要内容。答：处方审核的主要内容包括：（1）处方规范性审核：检查处方前记、正文、后记是否完整清晰，是否符合《处方管理办法》规定，医师签名或签章是否规范。（2）用药适宜性审核：①规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；②处方用药与临床诊断的相符性；③剂量、用法的正确性；④选用剂型与给药途径的合理性；⑤是否有重复给药现象；⑥是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；⑦其它用药不适宜情况。（3）特殊药品审核：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方是否符合相关规定。（4）药师对不合理处方，应拒绝调配，并及时告知处方医师，进行记录。2.简述药品分类管理制度中，处方药与非处方药的主要区别。答：处方药与非处方药的主要区别在于：（1）管理方式：处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用；非处方药不需要凭医师处方，消费者可自行判断、购买和使用。（2）标识：非处方药包装印有国家指定的专有标识（OTC），分为甲类（红底白字）和乙类（绿底白字）；处方药无此标识。（3）广告：处方药只能在国务院卫生行政部门和国务院药品监督管理部门共同指定的医学、药学专业刊物上介绍；非处方药经审批可以在大众传播媒介进行广告宣传。（4）安全性：非处方药是经过长期临床使用，被证实为安全性较高、疗效确切、质量稳定、使用方便的药物，主要用于治疗常见轻微疾病。处方药则可能具有更大的潜在风险或需要专业医疗指导。3.简述药品效期管理中的“先进先出、近期先出”原则，并说明其重要性。答：“先进先出”是指先入库的药品先出库使用；“近期先出”是指距离失效期较近的药品优先出库使用。这两个原则通常结合执行。其重要性在于：（1）保证药品质量：确保在药品有效期内使用，避免药品因储存时间过长或超过有效期而发生变质、失效，从而保证临床用药的安全有效。（2）减少经济损失：通过有序的库存周转，可以有效避免药品因过期报废造成的经济损失。（3）规范管理流程：是药品库存管理科学化、规范化的基本要求，有助于提高药房/药库的管理水平和工作效率。（4）履行法律职责：药品经营和使用单位有义务保证药品质量，遵循效期管理原则是履行《药品管理法》相关要求的具体体现。4.简述药师在发药时对特殊剂型（如缓控释制剂、肠溶制剂、吸入剂）进行用药交代的要点。答：（1）缓控释制剂：告知患者必须整片（粒）吞服，不可掰开、碾碎或咀嚼，以免破坏其特殊结构，导致药物突释，增加不良反应风险或降低疗效。说明服药间隔时间（通常为12或24小时一次），需规律服用。（2）肠溶制剂：告知需整粒吞服，不可掰开或咀嚼。有些肠溶制剂（如肠溶胶囊）内容物为肠溶微丸，可打开胶囊服用，但微丸不可压碎。通常需在饭前服用，以使药物快速进入肠道。（3）吸入剂（如气雾剂、干粉吸入剂）：这是交代重点。需进行实物演示，指导患者具体操作步骤（如开盖、摇匀、呼气、含住吸嘴深吸气同时按压药罐、屏气、缓慢呼气、清洁等）。强调使用后漱口（特别是含糖皮质激素的吸入剂），以减少口腔真菌感染和全身不良反应。告知患者定期检查剩余药量。五、计算与分析题（每题10分，共20分）1.计算题：医生为一名体重60kg的成年患者开具了注射用头孢曲松钠抗感染治疗，说明书推荐成人及12岁以上儿童剂量为1-2g，每日一次。严重感染时，剂量可增至每日4g，分2次给予。现有规格为1.0g/瓶的注射用头孢曲松钠。（1）若该患者为一般感染，按每日1.5g给药，请计算每次需要调配多少瓶？如何配制？（假设用5ml灭菌注射用水溶解1.0g药物，溶解后体积约为6ml）。（2）若该患者为严重感染，按每日最大剂量4g，分2次静脉滴注给药。请问每次给药剂量是多少克？需要调配多少瓶？若每次将药物溶于100ml0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，请计算药物溶液的终浓度（g/100ml）。答：（1）患者每日剂量1.5g。每次给药剂量即为1.5g（每日一次）。需要调配瓶数：1.5g÷1.0g/瓶=1.5瓶。实际操作中，需要取用1瓶整瓶（1.0g）和另1瓶的半量（0.5g）。配制方法：取1瓶（1.0g）加入5ml灭菌注射用水完全溶解，得到约6ml药液。另取1瓶（1.0g）加入5ml灭菌注射用水溶解，抽取其中约3ml药液（即0.5g药物量）。将两部分药液混合，总药液体积约为9ml，含头孢曲松钠1.5g。然后根据要求，将此药液加入合适的输液中（如100ml0.9%氯化钠注射液）进行静脉滴注。（2）严重感染，每日总量4g，分2次给予。每次给药剂量：4g÷2=2g。每次需要调配瓶数：2g÷1.0g/瓶=2瓶。每次将2g药物（2瓶）溶解配制后，加入100ml0.9%氯化钠注射液中。药物溶液的终浓度：2g/100ml=0.02g/ml=2%(g/100ml)。（注：g/100ml是临床常用浓度表示法，此处为2g/100ml）2.案例分析题：药师小王在审核一张内科门诊处方时发现：患者，男，65岁，临床诊断：高血压、稳定性心绞痛。处方：硝苯地平控释片30mgqdpo；美托洛尔片25mgbidpo；阿司匹林肠溶片100mgqdpo；辛伐他汀片20mgqnpo；氯化钾缓释片1.0gtidpo。请分析：（1）该处方在药物选择上是否符合高血压合并心绞痛的常规治疗原则？（请结合药物类别说明）（2）指出该处方中可能存在的用药不适宜之处，并说明理由。答：（1）基本符合。高血压合并稳定性心绞痛的常规治疗原则包括控制血压、缓解心绞痛症状、改善预后。该处方中：①硝苯地平控释片（二氢吡啶类钙通道阻滞剂）和美托洛尔片（β受体阻滞剂）联用，是治疗高血压合并心绞痛的常用经典组合。两者联用可协同降压，β受体阻滞剂可抵消二氢吡啶类CCB引起的反射性心率加快，CCB可对抗β受体阻滞剂可能引起的血管收缩，在抗心绞痛方面也有协同作用。②阿司匹林肠溶片用于抗血小板聚集，预防心肌梗死等血栓事件，符合冠心病二级预防原则。③辛伐他汀片为调脂稳定斑块药物，也是冠心病二级预防的核心药物。因此，从药物类别选择上看，该处方覆盖了降压、抗心绞痛、抗血小板、调脂稳定斑块等多个方面，原则符合。（2）可能存在的用药不适宜之处在于：氯化钾缓释片的用法用量。处方为1.0gtidpo。①适应证不明确：该患者处方中并未开具排钾利尿剂（如氢氯噻嗪、呋塞米），也未提示存在低钾血症。常规降压和心绞痛治疗方案（CCB+β受体阻滞剂）通常不导致低血钾。无指征预防性补充钾剂。②剂量偏大：氯化钾缓释片每片通常为0.5g。1.0gtid即每日补充钾3.0g（以氯化钾计）。对于无低钾血症且肾功能正常的患者，常规饮食摄入加上额外补钾，存在导致高钾血症的风险，尤其对于老年患者。高钾血症可能引起严重心律失常。因此，该处方的氯化钾缓释片属于“无适应证用药”或“遴选的药品不适宜”，且用法用量也存在安全隐患。药师应联系处方医师，核实补钾的必要性，如无明确指征，建议取消该药；如有指征，也需根据血钾水平调整剂量。六、综合应用题（共20分）场景：你是医院门诊药房的药师。下午，一位中年女性患者持以下处方前来取药。处方信息：姓名：李XX性别：女年龄：48岁科别：呼吸内科临床诊断：社区获得性肺炎（非重症）R：注射用青霉素钠400万单位×12支sig:400万单位/灭菌注射用水适量溶解后，加入0.9%氯化钠注射液250ml，ivgtt，bid盐酸氨溴索注射液30mg×6支sig:30mg/0.9%氯化钠注射液100ml，ivgtt，bid复方甘草片100片×1瓶sig:3片，tid，po维生素C片0.1g×30片sig:0.2g，tid，po医师签名：张XX请根据处方内容及药学专业知识，完成以下任务：1.处方规范性审核：请指出该处方在书写规范性方面存在哪些问题？（至少3点）2.用药适宜性审核：请对该处方的用药适宜性进行分析，指出其中可能存在的问题及理由。（至少分析3个药品）3.调剂与发药流程：作为调剂药师，在调配和发放青霉素钠注射剂时，需要特别注意哪些关键环节？请详细说明。4.用药交代：针对该处方中的复方甘草片，请列出你需要向患者进行重点交代的内容。答：1.处方规范性审核存在的问题：（1）药品规格书写不全：处方中“注射用青霉素钠400万单位×12支”，未写明每支的具体规格（如“400万单位/支”），但根据用法可推断，属于不规范。（2）处方修改未签名及注明日期：若处方有涂改，医师未在修改处签名并注明修改日期。（3）处方后记不完整：缺漏“审核、调配、核对、发药”药师签名栏，或虽有栏位但尚未签名。实际工作中，这是药师审核调配后需完成的步骤，此处指出其作为待接收处方的不完整状态。（4）临床诊断书写可更具体：如“社区获得性肺炎（非重症）”已较好，但部分医院要求标注疾病分类代码（如ICD-10），此处可算作一点。（注：只需答出三点即可）2.用药适宜性审核分析：（1）注射用青霉素钠：皮试问题：青霉素类药物使用前必须进行皮肤过敏试验。处方上未注明“皮试阴性”或过敏试验结果。这是必须审核的关键点，无皮试结果记录，药师应拒绝调配。溶媒选择：青霉素钠在近中性（pH6-7）溶液中较稳定。0.9%氯化钠注射液（pH4.5-7.0）可作为溶媒，但应注意现配现用，因青霉素在氯化钠溶液中随时间降解可能加速。葡萄糖注射液（pH3.2-5.5）酸性更强，不推荐作为青霉素首选溶媒。此处使用0.9%氯化钠注射液基本适宜，但需交代尽快输注。剂量与频次：400万单位，bid，对于成人非重症社区获得性肺炎，剂量和频次在常规范围内。（2）复方甘草片：成分与禁忌：复方甘草片含有阿片粉（或鸦片浸膏），具有镇咳作用，但长期服用可引起依赖性。对于肺炎患者，咳嗽是排痰的防御反射，尤其是痰多时，不宜强力镇咳。处方中已开具化痰药氨溴索，再联用强力镇咳药复方甘草片可能不利于痰液排出。用法用量：一次3片，一日3次，属于常规成人用量，但应注意疗程不宜过长。与疾病相关性：社区获得性肺炎的治疗核心是抗感染（青霉素）和必要的对症支持（如化痰）。对于咳嗽剧烈影响休息者，可酌情使用镇咳药，但需权衡利弊。此处使用值得商榷。（3）维生素C片：适应证：维生素C作为辅助用药，用于补充维生素、增强抵抗力。但对于普通社区获得性肺炎，并无明确证据表明常规补充大剂量维生素C能缩短病程或改善预后。属于“非必需”的辅助用药，但若无禁忌，小剂量使用问题不大。剂量：0.2gtid，即每日0.6g，剂量适中。3.调剂与发药流程（