医院感染防控指南试题(附答案)

医院感染防控指南试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不属于医院感染的定义要素（）A.感染发生在住院48小时后B.感染与接受医疗服务有因果关系C.感染在入院时已处于潜伏期D.感染由病原体引起并出现临床症状答案：C2.关于手卫生指征，下列哪项描述正确（）A.接触患者完整皮肤后无需手卫生B.戴手套可完全替代手卫生C.接触患者周围环境后必须执行手卫生D.使用速干手消毒剂后仍需用流动水冲洗答案：C3.对多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者，首选的隔离措施是（）A.标准预防B.接触隔离C.飞沫隔离D.空气隔离答案：B4.下列哪项不是中心导管相关血流感染（CLABSI）的核心预防措施（）A.最大无菌屏障B.每日评估导管必要性C.常规全身预防性抗生素D.首选锁骨下静脉穿刺点答案：C5.医院感染暴发报告时限，我国《医院感染管理办法》规定为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：C6.对结核分枝杆菌污染物品消毒，最有效的化学消毒剂是（）A.75%乙醇B.500mg/L含氯消毒剂C.2000mg/L含氯消毒剂D.碘伏答案：C7.下列哪项属于高水平消毒（）A.煮沸消毒20分钟B.2%戊二醛浸泡45分钟C.75%乙醇擦拭3分钟D.紫外线照射30分钟答案：B8.关于手术部位感染（SSI）危险因素，下列哪项属于不可干预因素（）A.术前住院天数B.糖尿病控制C.年龄≥70岁D.术前剃毛答案：C9.对耐碳青霉烯类肠杆菌科（CRE）患者进行环境清洁时，推荐的含氯消毒剂浓度为（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：D10.下列哪项不是医院感染监测的主动监测方式（）A.专职人员床旁查房B.实验室结果自动预警C.回顾性查阅病历D.患者出院后电话随访答案：C11.关于无菌技术操作，下列哪项正确（）A.打开无菌包时手可触及包布内面B.无菌物品取出后未用可放回无菌容器C.无菌持物钳可夹取油纱布D.无菌区边缘需距操作台面≥20cm答案：D12.对ICU患者进行口腔护理预防VAP，推荐的漱口液是（）A.生理盐水B.0.12%氯己定C.3%过氧化氢D.5%碳酸氢钠答案：B13.下列哪项属于医疗废物分类中的损伤性废物（）A.输液袋B.输血器C.缝合针D.一次性口罩答案：C14.关于紫外线灯管消毒，下列哪项正确（）A.灯管吊装高度距地面1.5mB.累计使用时间超过500小时必须更换C.照射强度≥70μW/cm²为合格D.消毒时室温应低于10℃答案：C15.对HBV阳性患者透析后，透析机消毒应选择的含氯消毒剂浓度为（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：D16.下列哪项不是导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防bundle（）A.无菌技术插管B.每日评估拔管指征C.常规膀胱冲洗D.保持密闭引流系统答案：C17.关于职业暴露后预防（PEP），下列哪项正确（）A.HIV暴露后最迟不超过72小时开始用药B.HBV暴露后若抗-HBs≥10mIU/mL无需处理C.HCV暴露后立即注射免疫球蛋白D.梅毒暴露后口服多西环素1周即可答案：B18.下列哪项属于医院感染目标性监测（）A.全院现患率调查B.ICU三管监测C.出院患者回顾性调查D.抗生素使用率调查答案：B19.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）患者进行去定植，常用的鼻腔涂抹药物是（）A.红霉素软膏B.莫匹罗星软膏C.利福平软膏D.夫西地酸软膏答案：B20.下列哪项不是环境表面清洁的原则（）A.由上而下B.由洁到污C.一床一巾D.单向擦拭答案：B21.关于消毒供应中心（CSSD）灭菌包，下列哪项正确（）A.包内化学指示卡可放在包外B.纸塑袋封口宽度≥6mmC.金属器械可裸放灭菌D.灭菌包可无限期存放答案：B22.下列哪项属于医院感染暴发调查中的“时间分布”常用图形（）A.散点图B.直方图C.流行曲线D.箱式图答案：C23.对朊病毒感染器械消毒，首选的方法是（）A.134℃压力蒸汽灭菌18分钟B.2%戊二醛浸泡10小时C.75%乙醇擦拭30分钟D.1000mg/L含氯消毒剂浸泡1小时答案：A24.下列哪项不是抗菌药物管理（AMS）核心策略（）A.处方前置审核B.抗菌药物分级管理C.定期公布耐药菌数据D.强制所有术前预防用药≥72小时答案：D25.关于医院感染现患率调查，下列哪项正确（）A.调查当日所有出院患者B.调查周期一般为1个月C.诊断标准采用CDC2018版D.可不包括新生儿答案：C26.对VRE患者进行隔离，下列哪项正确（）A.可与其他MRSA患者同室B.隔离标识为蓝色C.医护人员可不穿隔离衣D.患者转出后病室终末消毒可用500mg/L含氯消毒剂答案：B27.下列哪项属于医院感染监测的指标（）A.平均住院日B.手术例数C.日感染率D.床位使用率答案：C28.关于一次性无菌物品管理，下列哪项错误（）A.可存放在无菌柜内B.发现外包装破损应重新灭菌C.使用前核对有效期D.不得重复使用答案：B29.对HIV阳性患者进行手术时，下列哪项防护措施正确（）A.可省略眼罩B.双层手套C.普通手术衣即可D.术后器械立即浸泡戊二醛答案：B30.下列哪项不是医院感染管理委员会职责（）A.制定防控预案B.审核抗菌药物目录C.直接参与患者治疗D.组织培训与演练答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于标准预防的具体措施（）A.手卫生B.使用个人防护用品C.呼吸道卫生D.空气隔离E.安全注射答案：ABCE32.关于中心导管插管bundle，下列哪些正确（）A.手卫生B.最大无菌屏障C.氯己定皮肤消毒D.首选股静脉E.每日评估拔管答案：ABCE33.下列哪些属于医院感染暴发的可能线索（）A.同病区3例同源耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌B.手术部位感染率由1%升至5%C.某病区一周内出现5例艰难梭菌感染D.门诊患者2例流感E.ICU连续2例CRAB血流感染答案：ABCE34.下列哪些情况需要进行职业暴露后HBV血清学随访（）A.暴露源HBsAg阳性B.暴露者抗-HBs≥10mIU/mLC.暴露者未接种乙肝疫苗D.暴露源HBVDNA阳性E.暴露者接种过疫苗但无抗体应答答案：ACDE35.下列哪些属于高水平消毒方法（）A.2%戊二醛20℃浸泡45分钟B.过氧乙酸0.2%浸泡30分钟C.煮沸消毒100℃15分钟D.臭氧水消毒10分钟E.等离子体灭菌答案：AB36.下列哪些属于医院感染监测资料的统计指标（）A.发病率B.罹患率C.相对危险度D.病死率E.灵敏度答案：ABCD37.下列哪些属于抗菌药物管理（AMS）干预方式（）A.处方点评B.抗菌药物考核C.临床路径D.耐药菌通报E.限制使用级审批答案：ABCE38.下列哪些属于环境表面清洁消毒的低水平消毒剂（）A.季铵盐类B.75%乙醇C.500mg/L含氯消毒剂D.2%戊二醛E.酚类消毒剂答案：ABCE39.下列哪些属于VAP预防bundle（）A.床头抬高30–45°B.每日镇静中断C.口腔护理D.每日评估拔管E.常规预防性抗生素答案：ABCD40.下列哪些属于医疗废物分类（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物E.化学性废物答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.医院感染是指患者在入院________时不存在、也不处于潜伏期，而在入院________后发生的感染。答案：48小时42.手卫生的“两前三后”指：接触患者前、________前、接触患者后、________后、接触患者周围环境后。答案：无菌操作、体液暴露43.我国医院感染管理第一层级法规是《________》。答案：医院感染管理办法44.对MRSA患者隔离标识颜色为________。答案：黄色45.中心导管相关血流感染英文缩写为________。答案：CLABSI46.朊病毒对理化因子抵抗力极强，需________℃压力蒸汽灭菌________分钟才能灭活。答案：134、1847.医院感染暴发调查步骤：核实诊断、________、提出假设、________、实施控制措施、总结报告。答案：描述流行曲线、验证假设48.消毒供应中心区域划分应遵循“________”原则，即物品由污到洁单向流动。答案：单向流程49.职业暴露后HIV预防用药最佳时间为暴露后________小时内，最迟不超过________小时。答案：2、7250.医院感染现患率调查每年至少开展________次，调查时间统一安排在每年________季度。答案：1、第三四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.医院感染监测只针对住院患者，不包括门诊和急诊。（）答案：×52.一次性无菌物品只要包装完整可无限期存放。（）答案：×53.含氯消毒剂对金属有腐蚀作用，使用后需及时擦拭清水。（）答案：√54.对VRE患者进行去定植，常规使用口服万古霉素。（）答案：×55.医院感染管理委员会主任委员应由医院法定代表人担任。（）答案：√56.紫外线灯管照射强度<70μW/cm²时，应及时更换。（）答案：√57.医院感染暴发调查完成后，应在1周内向同级卫生健康行政部门提交书面报告。（）答案：√58.所有手术患者术前必须常规剃除手术野毛发。（）答案：×59.对HCV暴露者，目前尚无有效疫苗和免疫球蛋白可供预防。（）答案：√60.医院感染监测资料属于公共卫生信息，可完全公开而不涉及患者隐私。（）答案：×五、简答题（每题6分，共30分）61.简述标准预防与基于传播途径隔离的区别。答案：标准预防适用于所有患者，核心是将所有血液、体液、分泌物、破损皮肤/黏膜视为潜在感染性，强调手卫生、PPE、安全注射、环境清洁、呼吸道卫生等；基于传播途径隔离是在标准预防基础上，针对已知或疑似感染特定病原体患者采取额外隔离（接触、飞沫、空气），防止病原体经特定途径传播。62.列出中心导管相关血流感染（CLABSI）预防bundle的五项核心措施。答案：1.手卫生；2.最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌手套、无菌大单）；3.氯己定皮肤消毒；4.避免股静脉穿刺，首选锁骨下静脉；5.每日评估导管必要性，尽早拔管。63.简述医院感染暴发调查的基本步骤。答案：1.核实诊断与确认暴发；2.建立病例定义与病例搜索；3.描述三间分布（时间、地点、人群）；4.提出并验证假设（病例对照或队列研究）；5.实施临时控制措施；6.形成结论与持续监测；7.总结报告与反馈。64.说明职业暴露后HBV血清学处理流程。答案：1.立即局部处理（挤血、冲洗、消毒）；2.评估暴露源HBsAg与暴露者免疫状态；3.暴露者抗-HBs≥10mIU/mL无需特殊处理；4.未接种或抗体不足者，24小时内注射HBIG0.06mL/kg并接种乙肝疫苗；5.于暴露后3、6个月复查HBsAg、抗-HBs。65.列举并解释医院感染监测常用的“三管”指标。答案：1.中心导管相关血流感染（CLABSI）/千导管日；2.导尿管相关尿路感染（CAUTI）/千导尿管日；3.呼吸机相关肺炎（VAP）/千呼吸机日。均以器械使用日为分母，感染例数为分子，反映器械使用相关感染风险。六、应用题（共40分）66.计算与分析（10分）某ICU2023年5月共收治患者1200例，总住院日数为3600日，其中使用中心导管日数为1800日，发生CLABSI9例。请计算该月CLABSI发病率（例/千导管日），并评价其水平。答案：发病率=9/1800×1000=5.0例/千导管日；高于美国NHSN2019年ICUP50值（1.0例/千导管日），提示存在感染控制薄弱环节，需立即启动质量改进。67.案例分析（15分）某院神经外科病区2023年6月第2周起，连续出现4例脑脊液培养为鲍曼不动杆菌的术后颅内感染，药敏均耐碳青霉烯。病例分布于2个相邻病房，手术均由同一主刀医生A完成，术后均留置外引流管。请：（1）判断是否构成医院感染暴发并说明理由；（2）提出至少5条现场调查重点；（3）列出3条立即控制措施。答案：（1）构成暴发：短时间、同病区、同源病原体、相同手术操作，发病率显著高于基线。（2）调查重点：1.核实病例定义与搜索遗漏病例；2.查阅手术记录与引流管护理记录；3.采集手术室环境、器械、手、引流液标本；4.调查医生A手卫生与无菌操作；5.回顾引流管材质、留置时间、拔管指征；6.分析抗菌药物使用与术前预防用药。（3）立即控制：1.暂停医