2026年药物过敏性休克抢救流程试题及答案

2026年药物过敏性休克抢救流程试题及答案1.药物过敏性休克发生时，首选的抢救药物是A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.多巴胺答案：B解析：根据《过敏性休克诊治中国专家共识（2023版）》推荐，肾上腺素是药物过敏性休克抢救的首选一线用药，可快速收缩外周血管、提升外周阻力、升高血压，同时兴奋心肌增加心输出量，还可松弛支气管平滑肌、减轻气道黏膜水肿，快速逆转过敏性休克导致的低血压、呼吸困难、喉头水肿等危重表现，糖皮质激素、抗组胺药物均属于二线辅助用药，多巴胺仅用于肾上腺素给药后仍存在难治性低血压的辅助升血压治疗，因此正确答案为B。2.药物过敏性休克发生后，肾上腺素的首选给药途径及部位是A.静脉推注，上肢外周静脉B.肌内注射，大腿外侧中部C.皮下注射，上臂三角肌D.中心静脉滴注答案：B解析：目前国内外权威指南均明确推荐，发生药物过敏性休克时，肾上腺素首选肌内注射，给药部位为大腿外侧中部，该部位肌肉丰厚、血供丰富，药物吸收速度稳定且快于皮下注射，能快速起效；静脉推注仅适用于已经发生心跳呼吸骤停，或肌内注射给药后休克无明显缓解的危重患者，不推荐作为常规首选给药途径，因此正确答案为B。3.成人发生药物过敏性休克，使用规格为1mg/1ml的肾上腺素进行肌内注射时，推荐单次给药剂量为A.0.1-0.2mgB.0.3-0.5mgC.0.6-0.9mgD.1.0-1.5mg答案：B解析：成人药物过敏性休克肾上腺素肌内注射的标准推荐剂量为单次0.3-0.5mg，可每15-20分钟根据患者生命体征变化重复给药；儿童给药剂量为0.01mg/kg体重，单次最大剂量不超过0.3mg，因此正确答案为B。4.药物过敏性休克患者抢救成功后，推荐最少留观时间为A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D解析：约10%-20%的药物过敏性休克患者会发生双相反应，即过敏症状缓解后数小时再次出现严重的过敏休克表现，因此指南推荐所有药物过敏性休克患者抢救成功后，最少留观24小时，严重病例需适当延长留观时间，因此正确答案为D。1.药物过敏性休克的诊断要点包括A.发病前有明确的用药史，多在用药后1小时内急性起病B.收缩压低于90mmHg，或较基础收缩压下降超过40mmHg，伴随组织灌注不足表现C.伴随全身过敏反应表现，如皮肤瘙痒潮红、荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难、胸闷、意识改变等D.排除感染性休克、心源性休克、低血容量性休克等其他类型休克答案：ABCD解析：药物过敏性休克的诊断需满足四个核心要点：第一有明确的可疑致敏药物用药史，绝大多数过敏休克发生在用药后1小时内，多数为数分钟内发病；第二存在明确的休克诊断标准，即收缩压＜90mmHg或较基础血压下降≥40mmHg，伴随少尿、意识改变等组织灌注不足表现；第三存在过敏相关的全身表现，多数患者会出现皮肤黏膜的过敏表现，部分不典型病例可仅表现为休克或呼吸困难；第四需要排除其他病因导致的休克，因此四项均为正确诊断要点。2.药物过敏性休克发生后的初始急救处理，正确的操作有A.立即停止输注或使用可疑致敏药物，保留原有静脉通路方便抢救给药B.若致敏药物为四肢局部注射，可在注射部位近心端结扎止血带，减缓药物吸收扩散C.立即将患者摆放为复苏体位：平卧位、头偏向一侧，抬高下肢20-30度，防止呕吐误吸，促进静脉回流D.立即给予高流量吸氧，维持血氧饱和度在94%以上答案：ABCD解析：药物过敏性休克发生后的第一步处理即终止接触致敏原，立即停用可疑药物，保留静脉通路方便后续给药；如果致敏药物是在四肢局部注射，可在近心端结扎止血带减少药物的全身吸收，必要时还可在注射部位注射小剂量肾上腺素减缓吸收；体位摆放上，平卧位头偏一侧可避免意识不清患者呕吐导致的误吸，抬高下肢可增加回心血量，改善低血压；同时立即给予氧疗，维持血氧饱和度在正常范围，改善组织缺氧，因此四项操作均正确。3.关于药物过敏性休克的二线辅助用药，说法正确的有A.糖皮质激素可降低过敏反应进展风险，预防双相过敏反应发生，常规推荐使用B.抗组胺药物可缓解皮肤黏膜过敏症状，属于常规辅助用药C.对于肾上腺素使用后仍持续低血压的患者，可给予多巴胺或去甲肾上腺素持续静脉泵入升血压D.合并严重支气管痉挛的患者，可在肾上腺素基础上联用沙丁胺醇雾化吸入缓解痉挛答案：ABCD解析：肾上腺素为一线首选用药，糖皮质激素属于二线辅助用药，可抑制炎症介质释放，降低过敏反应持续进展风险，预防双相过敏反跳，因此常规推荐使用；抗组胺药物可有效缓解皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏表现，也是常规辅助用药；对于肾上腺素反复使用后仍存在持续性低血压的患者，可加用血管活性药物如多巴胺、去甲肾上腺素维持血压；合并支气管痉挛的患者，在肾上腺素使用基础上联用β2受体激动剂沙丁胺醇雾化吸入可快速缓解支气管痉挛，改善通气，因此四项说法均正确。案例分析：患者女性，36岁，因右侧乳腺结节切除术术前准备，医嘱给予头孢呋辛钠预防性抗感染，皮试结果为阴性后静脉输注头孢呋辛钠，输注5分钟后患者突然诉胸闷、嗓子发紧，全身发痒，随即出现意识淡漠，查体：血压75/40mmHg，心率128次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度88%，全身皮肤散在大片荨麻疹，口唇水肿，听诊双肺可闻及哮鸣音。问题1：该患者的临床诊断是什么？问题2：请写出该患者的具体抢救流程。答案：问题1诊断：头孢呋辛所致药物过敏性休克，伴随喉头水肿、支气管痉挛。问题2具体抢救流程：①立即停止输注头孢呋辛钠，关闭输液阀，保留原有静脉通路，立即呼叫麻醉科、急诊抢救团队到场支援，将患者摆放为平卧位，头偏向一侧，解开领口保持呼吸道通畅，给予高流量面罩吸氧，氧流量调整为5-8L/min，立即连接心电监护，持续监测血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率。②立即给予规格1mg/1ml的肾上腺素0.5mg，于患者大腿外侧中部肌内注射，准备好除颤仪、气管插管包等急救设备备用。③快速建立第二路外周静脉通路，立即予常温生理盐水快速静脉输注，第一小时内输注1000-2000ml液体扩容，纠正低血容量性低血压，根据患者血压、心率调整补液速度，避免过快补液诱发肺水肿。④给予辅助用药：予地塞米松10mg静脉推注，联合甲泼尼龙琥珀酸钠80mg加入生理盐水100ml静脉滴注，同时给予异丙嗪25mg肌内注射，抗过敏治疗，缓解炎症反应。⑤针对患者存在的支气管痉挛、喉头水肿，立即给予沙丁胺醇2.5mg联合布地奈德1mg雾化吸入，改善通气，监测血氧饱和度，若患者血氧饱和度持续下降、喉头水肿进行性加重出现气道梗阻，立即进行气管插管，必要时气管切开，予机械通气维持氧合。⑥给药后每10分钟评估一次患者生命体征，若患者收缩压仍低于90mmHg，可每15分钟重复给予肾上腺素0.3-0.5mg肌内注射；若患者仍持续低血压，给予肾上腺素1mg加入500ml生理盐水持续静脉滴注，根据血压调整滴速，维持收缩压在90mmHg以上。⑦患者抢救成功生命体征