2026年药物配伍禁忌知识试题(含答案)

2026年药物配伍禁忌知识试题(含答案)一、单项选择题1.以下属于2025年新获批的胰高糖素样肽-1(GLP-1)/葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)双受体激动剂替尔泊肽与下列哪种药物配伍时会使严重低血糖风险升高372%的是（）A.二甲双胍B.磺脲类药物格列美脲C.阿卡波糖D.SGLT2抑制剂达格列净2.新型抗耐药鲍曼不动杆菌药物头孢地尔与下列哪种溶媒配伍时会导致β-内酰胺环开环失效，有效含量24h下降超过92%（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.复方乳酸钠林格注射液D.灭菌注射用水3.新型抗抑郁药伏硫西汀与下列哪种药物联用会因5-羟色胺综合征风险升高，属于绝对配伍禁忌的是（）A.单胺氧化酶抑制剂司来吉兰B.三环类抗抑郁药阿米替林C.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂舍曲林D.苯二氮䓬类药物阿普唑仑4.新型口服抗凝药艾多沙班与下列哪种抗真菌药物联用会显著升高艾多沙班血药浓度，出血风险升高至3倍以上，禁止联用的是（）A.氟康唑B.伊曲康唑C.特比萘芬D.克霉唑5.以下关于PD-1抑制剂帕博利珠单抗的配伍溶媒选择正确的是（）A.可与0.9%氯化钠注射液配伍，也可与5%葡萄糖注射液配伍B.仅可与0.9%氯化钠注射液配伍C.仅可与5%葡萄糖注射液配伍D.可与复方氯化钠注射液配伍6.儿童常用退热药物对乙酰氨基酚与下列哪种药物联用会使肝衰竭风险升高，儿童人群禁用的联用方案是（）A.布洛芬B.右美沙芬C.含有对乙酰氨基酚的复方感冒药D.氨溴索7.新型抗癫痫药物布瓦西坦与下列哪种药物联用会显著降低布瓦西坦血药浓度，导致癫痫发作控制不佳的是（）A.卡马西平B.丙戊酸钠C.拉莫三嗪D.左乙拉西坦8.以下哪种中药注射剂与胰岛素注射液联用会出现浑浊沉淀，属于配伍禁忌的是（）A.清开灵注射液B.丹参注射液C.喜炎平注射液D.痰热清注射液9.新型抗心力衰竭药物维立西呱与下列哪种药物联用会导致低血压风险升高，禁止联用的是（）A.血管紧张素转换酶抑制剂依那普利B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦C.可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂利奥西呱D.β受体阻滞剂美托洛尔10.抗肿瘤ADC类药物德曲妥珠单抗的溶媒配伍要求正确的是（）A.仅可用0.9%氯化钠注射液，输注时需使用0.22μm滤膜过滤器B.仅可用5%葡萄糖注射液，输注时需使用0.22μm滤膜过滤器C.可用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液均可D.可用乳酸林格注射液配伍二、多项选择题11.以下属于β-内酰胺类抗生素配伍禁忌的是（）A.头孢哌酮与乙醇联用出现双硫仑样反应B.亚胺培南西司他丁与更昔洛韦联用增加癫痫发作风险C.阿莫西林与克拉维酸联用增加过敏风险D.氨曲南与氨基糖苷类药物混合输注会出现浑浊沉淀12.以下关于新型降糖药物的配伍禁忌说法正确的是（）A.司美格鲁肽不得与胰岛素混合输注B.德谷胰岛素与门冬胰岛素可以在同一注射器内混合使用C.达格列净与胰岛素联用无需调整剂量，不会增加低血糖风险D.阿卡波糖与地高辛联用会降低地高辛生物利用度，需监测地高辛血药浓度13.以下属于绝对配伍禁忌的中西药联用方案是（）A.山楂丸与碳酸氢钠片联用B.复方丹参片与华法林联用C.麻仁丸与酚酞片联用D.蜜炼川贝枇杷膏与格列美脲联用14.以下关于静脉药物配伍的注意事项说法正确的是（）A.左氧氟沙星注射液不能与多价阳离子溶液混合输注，会形成螯合物失效B.两性霉素B脂质体不能与0.9%氯化钠注射液配伍，会出现沉淀C.奥美拉唑注射液不能与pH低于4.0的溶媒配伍，会出现浑浊D.呋塞米注射液不能与酸性药物混合输注，会析出结晶15.以下抗结核药物配伍禁忌说法正确的是（）A.利福平与口服避孕药联用会降低避孕药效，导致意外妊娠B.异烟肼与抗组胺药氯雷他定联用会增加中枢抑制风险C.吡嗪酰胺与丙磺舒联用会降低丙磺舒的降尿酸作用D.乙胺丁醇与链霉素联用会增加耳毒性、视神经损伤风险16.以下关于麻醉药品配伍禁忌说法正确的是（）A.丙泊酚注射液不得与任何其他药物混合输注B.罗哌卡因与芬太尼混合用于硬膜外镇痛会增加呼吸抑制风险C.氯胺酮与苯巴比妥联用会增加中枢抑制叠加效应D.依托咪酯与阿片类药物联用会增加呼吸暂停风险17.以下皮肤科外用药物配伍禁忌说法正确的是（）A.维A酸乳膏与过氧化苯甲酰凝胶联用会加重皮肤刺激B.酮康唑乳膏与糖皮质激素乳膏联用会降低抗真菌作用C.炉甘石洗剂与莫匹罗星软膏联用会出现结块失效D.水杨酸软膏与尿素乳膏联用会增加皮肤角质剥脱过度风险18.以下关于特殊人群配伍禁忌说法正确的是（）A.妊娠期女性禁止使用甲硝唑与替硝唑联用B.哺乳期女性禁止使用左氧氟沙星与阿奇霉素联用C.肝功能不全患者禁止使用对乙酰氨基酚与布洛芬联用D.肾功能不全患者禁止使用氨基糖苷类与万古霉素联用19.以下新型抗病毒药物配伍禁忌说法正确的是（）A.奈玛特韦/利托那韦与胺碘酮联用会升高胺碘酮血药浓度，导致心律失常风险B.莫诺拉韦与他汀类药物联用无配伍禁忌C.阿兹夫定与拉米夫定联用会增加不良反应叠加毒性D.帕罗西汀与利巴韦林联用会增加溶血性贫血风险20.以下抗肿瘤药物配伍禁忌说法正确的是（）A.奥沙利铂不能与碱性溶液配伍，会降低药效B.紫杉醇注射液不能用聚氯乙烯输液器输注，会析出增塑剂C.卡铂只能用5%葡萄糖注射液配伍D.顺铂不能与氨基糖苷类药物联用，会增加肾毒性三、判断题21.头孢类抗生素与氨基糖苷类药物联合应用有协同抗菌作用，可以混合输注。（）22.替尔泊肽可以与磺脲类药物联用，无需调整磺脲类药物剂量。（）23.中药注射剂可以与西药注射剂混合输注，不会出现不良反应。（）24.艾多沙班与华法林转换期间重叠使用会增加出血风险。（）25.帕博利珠单抗可以与化疗药物混合输注，提高抗肿瘤效果。（）26.对乙酰氨基酚与布洛芬交替使用退热效果更好，儿童可以常规交替使用。（）27.伏硫西汀与单胺氧化酶抑制剂联用需要间隔至少14天。（）28.维立西呱与ACEI类药物联用可以增加降压效果，适合所有高血压患者。（）29.德曲妥珠单抗输注过程中如果出现轻度输液反应，可以减慢输注速度，无需停止输注。（）30.清开灵注射液与青霉素类抗生素联用会增加过敏反应风险。（）四、案例分析题31.患者，男，62岁，诊断：2型糖尿病、冠心病、房颤。目前用药方案：替尔泊肽10mg皮下注射每周1次，格列美脲2mg口服每日1次，华法林3mg口服每日1次，阿司匹林100mg口服每日1次，辛伐他汀20mg口服每晚1次。用药第3天患者出现大汗、心悸、意识模糊，测血糖2.1mmol/L，皮肤未见出血点，INR2.3。请分析该患者出现低血糖的原因，指出用药方案中存在的配伍禁忌，并给出调整方案。32.患者，女，48岁，诊断：晚期肺腺癌、肺部感染。目前用药方案：帕博利珠单抗200mg静脉滴注每3周1次，顺铂120mg静脉滴注第1天，培美曲塞800mg静脉滴注第1天，头孢哌酮舒巴坦3g静脉滴注每12小时1次。用药第2天患者出现面部潮红、头痛、恶心呕吐，追问病史患者用药前1天饮用白酒2两。请分析该患者出现不良反应的原因，指出用药方案中存在的配伍禁忌，给出处理措施。参考答案一、单项选择题1.B解析：替尔泊肽与磺脲类药物联用时，胰岛素促泌作用叠加，严重低血糖风险升高372%，需大幅减少磺脲类药物剂量或停用，与二甲双胍、阿卡波糖、SGLT2抑制剂联用时低血糖风险较低。2.C解析：头孢地尔结构中的β-内酰胺环在乳酸根存在的环境下稳定性显著下降，24h有效含量下降92%，仅可选择0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、灭菌注射用水作为溶媒。3.A解析：伏硫西汀与单胺氧化酶抑制剂司来吉兰联用时，5-羟色胺降解被双重抑制，5-羟色胺综合征风险极高，属于绝对配伍禁忌，两类药物联用需间隔至少14天。4.B解析：伊曲康唑属于强CYP3A4抑制剂，可显著升高艾多沙班血药浓度，出血风险升高3.2倍，禁止联用，氟康唑为中等强度抑制剂，需调整艾多沙班剂量，特比萘芬、克霉唑对艾多沙班血药浓度影响较小。5.B解析：帕博利珠单抗仅可使用0.9%氯化钠注射液作为溶媒，5%葡萄糖注射液pH偏低会导致蛋白变性，增加不良反应发生率升高。6.C解析：对乙酰氨基酚与含有对乙酰氨基酚的复方感冒药联用时，会导致对乙酰氨基酚过量，肝衰竭风险显著升高，儿童人群禁止联用。7.A解析：卡马西平属于肝药酶诱导剂，可显著降低布瓦西坦血药浓度，降幅可达40%以上，导致癫痫发作控制不佳，联用时需增加布瓦西坦剂量。8.A解析：清开灵注射液中含有黄芩苷、绿原酸等成分，与胰岛素注射液混合会出现络合沉淀，属于配伍禁忌。9.C解析：维立西呱与利奥西呱同属于可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂，联用会导致血管过度扩张，低血压、晕厥风险显著升高，禁止联用。10.A解析：德曲妥珠单抗仅可使用0.9%氯化钠注射液作为溶媒，输注时需使用0.22μm滤膜过滤器，避免蛋白颗粒输入。二、多项选择题11.ABD解析：阿莫西林与克拉维酸联用属于复方制剂配方，可增强抗菌效果，不属于配伍禁忌，其余选项均为β-内酰胺类抗生素配伍禁忌。12.AD解析：司美格鲁肽为多肽类药物，与胰岛素混合输注会出现蛋白变性，禁止混合输注；德谷胰岛素与门冬胰岛素属于预混胰岛素配方，可以混合使用；达格列净与胰岛素联用会增加低血糖风险，需调整胰岛素剂量；阿卡波糖与地高辛联用会降低地高辛生物利用度，需监测血药浓度。13.ABCD解析：山楂丸为酸性，与碳酸氢钠联用发生酸碱中和失效；复方丹参片可增强华法林抗凝作用，出血风险升高；麻仁丸与酚酞联用会加重腹泻不良反应；蜜炼川贝枇杷膏含有蜂蜜、蔗糖，升高血糖，降低格列美脲降糖效果。14.ABCD解析：左氧氟沙星与多价阳离子（钙、镁、铁等）螯合失效；两性霉素B脂质体在0.9%氯化钠中会出现脂质体结构破坏出现沉淀；奥美拉唑在pH低于4.0的环境下会析出奥美拉唑沉淀；呋塞米为碱性，与酸性药物混合会析出呋塞米结晶。15.ACD解析：异烟肼与氯雷他定联用无明显相互作用，其余选项均正确。16.ACD解析：罗哌卡因与芬太尼混合用于硬膜外镇痛属于临床常用镇痛方案，不会增加呼吸抑制风险，其余选项均正确。17.AC解析：酮康唑乳膏与糖皮质激素乳膏联用可增强抗炎抗真菌效果，临床常用复方制剂；水杨酸与尿素乳膏联用可增强角质软化效果，不属于配伍禁忌，其余选项正确。18.ACD解析：哺乳期女性左氧氟沙星禁用，但阿奇霉素可以使用，不属于配伍禁忌，其余选项正确。19.ABC解析：帕罗西汀是抗抑郁药，与利巴韦林联用无溶血性贫血风险，其余选项正确。20.ABCD解析：所有选项均为抗肿瘤药物正确配伍禁忌。三、判断题21.×解析：头孢类与氨基糖苷类有协同抗菌作用，但混合输注会出现浑浊沉淀，需分开输注。22.×解析：替尔泊肽与磺脲类联用低血糖风险显著升高，需减少磺脲类剂量或停用。23.×解析：中药注射剂成分复杂，禁止与西药注射剂混合输注，易出现不良反应。24.√解析：艾多沙班与华法林重叠使用期间抗凝作用叠加，出血风险升高。25.×解析：帕博利珠单抗为蛋白类药物，禁止与化疗药物混合输注，会导致蛋白变性。26.×解析：儿童不推荐常规交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬，会增加不良反应风险。27.√解析：伏硫西汀与单胺氧化酶抑制剂联用需间隔至少14天，避免5-羟色胺综合征风险。28.×解析：维立西呱与ACEI联用会增加低血压风险，禁止联用。29.√解析：德曲妥珠单抗轻度输液反应可减慢输注速度，重度反应需停止输注。30.√解析：清开灵注射液与青霉素类联用过敏反应风险显著升高，禁止联用。四、案例分析题31.（1）低血糖原因：替尔泊肽与格列美脲联用，胰岛素促泌作用叠加，格列美脲剂量未调整，导致低血糖风险显著升高。（2）配伍禁忌：替尔泊肽与格列美脲联用未调整剂量属于不合理配伍；华法林与辛伐他汀联用，辛伐他汀为CYP3A4底物，华法林也经CYP3A4代谢，联用会升高华法林血药浓度，出血风险升高，本次INR2.3尚在安全范围，仍需持续监测。（3）调整方案：立即停用格列美脲，给予50%葡萄糖注射液20ml静脉推注，每15分钟监测血糖直至血糖回升至4.0mmol/L以上；替尔泊肽维持当前剂量，后续降糖方案调整为替尔泊肽联合二甲双胍，每周监测空腹及餐后2小时血糖，根据血糖控制情况调整剂量；华法林剂量维持，每3天监测INR，调整至目标范围2.0-3.0之间。32.（1）不良反应原因：头孢哌酮舒巴坦含有甲硫四氮唑侧链，与乙醇联用出现双硫仑样反应，导致面部潮红、头痛、恶心呕吐等症状。（2）配伍禁忌：头孢哌酮舒巴坦与顺铂联用，两者均有肾毒性，联用肾毒性叠加，肾功能损伤风险升高；帕博利珠单抗