2026年输血技术中级试题及答案

2026年输血技术中级试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.我国现行《献血法》规定，每次献血量最多不得超过A.200mLB.300mLC.400mLD.500mL答案：C2.新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下保存的有效期为A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B3.输注红细胞悬液前，需用生理盐水稀释，其最适温度为A.2～6℃B.10～15℃C.20～24℃D.32～37℃答案：C4.ABO血型鉴定中，若受检红细胞与抗-A、抗-B均不凝集，则其血型为A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D5.交叉配血主侧是指A.受者血清＋供者红细胞B.受者红细胞＋供者血清C.供者血清＋供者红细胞D.受者血清＋受者红细胞答案：A6.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫学机制是A.IgE介导的Ⅰ型超敏反应B.补体激活导致中性粒细胞肺内聚集C.供者抗-HLA抗体攻击受者白细胞D.受者抗血小板抗体攻击供者血小板答案：C7.输血前传染病筛查项目中，对梅毒检测首选A.RPRB.TPPAC.ELISA-IgMD.FTA-ABS答案：A8.下列哪项不是输血传播病毒的“大三阳”指标A.HBsAgB.HBeAgC.HBV-DNAD.抗-HBc答案：D9.冷沉淀中含量最高的凝血因子是A.ⅡB.ⅦC.ⅧD.Ⅹ答案：C10.输注1单位红细胞悬液（300mL）大约可提升成人HbA.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B11.血小板保存最佳振荡频率为A.20次/分B.30次/分C.50次/分D.70次/分答案：C12.输血后紫癜（PTP）最常出现的抗体是A.抗-HPA-1aB.抗-HLA-A2C.抗-DD.抗-I答案：A13.我国规定，全血采集后须在几小时内分离血浆A.2hB.4hC.6hD.8h答案：C14.输血前“三查七对”中，不属于“七对”内容的是A.姓名B.性别C.血型D.血量答案：B15.输注粒细胞后，为评估疗效应检测A.外周血中性粒细胞绝对值B.外周血淋巴细胞绝对值C.骨髓粒系比例D.C反应蛋白答案：A16.输血引起循环超负荷最常见的基础疾病是A.慢性贫血B.冠心病C.慢性肾功能不全D.慢性阻塞性肺病答案：B17.下列哪项属于输血不良反应中的“迟发性”反应A.发热非溶血反应B.溶血反应C.输血相关GVHDD.过敏反应答案：C18.输血前常规给予地塞米松的预防作用是A.降低发热反应B.降低溶血反应C.降低过敏反应D.降低TRALI发生率答案：C19.输血后1小时出现酱油色尿，最可能的并发症是A.细菌污染反应B.急性溶血反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B20.输血传播疟疾的病原体是A.恶性疟原虫B.间日疟原虫C.三日疟原虫D.以上均可答案：D21.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.新生儿B.免疫缺陷者C.再生障碍性贫血患者D.慢性乙肝携带者答案：D22.输血前抗-HCV阳性，应进一步检测A.HCV-RNAB.HCV-IgMC.HCV核心抗原D.肝功能答案：A23.输血后1周出现发热、皮疹、肝功异常，首先考虑A.急性溶血反应B.TA-GVHDC.输血传播肝炎D.细菌污染反应答案：B24.输血前需将血液复温至A.20～24℃B.25～28℃C.30～32℃D.35～37℃答案：D25.输血过程中发现血袋破损，应A.减慢速度继续输注B.更换输血器继续C.立即停止输血并封存D.加用过滤器继续答案：C26.输血后Hb不升反降，最可能提示A.慢性失血继续存在B.稀释性血小板减少C.过敏反应D.细菌污染答案：A27.输血前需将血袋轻轻颠倒混匀，其目的是A.防止红细胞沉积B.防止血小板聚集C.防止凝血因子消耗D.防止白细胞破坏答案：A28.输血过程中出现寒战、高热，血压正常，首先考虑A.急性溶血反应B.细菌污染反应C.发热非溶血反应D.过敏反应答案：C29.输血后7天出现黄疸，最可能为A.急性溶血反应B.迟发性溶血反应C.输血传播肝炎D.胆道感染答案：B30.输血前必须完成的知情同意书应由谁签署A.主治医师B.输血科医师C.患者或其法定代理人D.护士长答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血前必须检测的传染病标志物A.HBsAgB.抗-HCVC.抗-HIV1/2D.梅毒抗体E.疟原虫涂片答案：ABCD32.冷沉淀的适应证包括A.血友病AB.血管性血友病（vWD）C.低纤维蛋白原血症D.因子Ⅷ抑制物阳性出血E.DIC伴低纤维蛋白原答案：ABCE33.输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床特点有A.输血后6小时内出现急性呼吸困难B.低氧血症C.胸片示双肺弥漫性浸润影D.发热E.血压下降答案：ABCD34.输血过程中出现溶血反应，实验室检查可见A.血浆游离Hb升高B.血清结合珠蛋白下降C.尿含铁血黄素阳性D.间接胆红素升高E.网织红细胞下降答案：ABCD35.输血传播病毒的核酸检测（NAT）优点包括A.缩短窗口期B.提高灵敏度C.降低输血风险D.可完全替代血清学E.可检测整合型病毒答案：ABC36.输血前交叉配血试验包括A.主侧配血B.次侧配血C.自身对照D.抗体筛查E.Coombs试验答案：ABCD37.输血后紫癜（PTP）的治疗措施包括A.大剂量IVIGB.血浆置换C.抗-HPA-1a阴性血小板D.糖皮质激素E.脾切除答案：ABCD38.输血过程中出现过敏反应，处理措施包括A.立即停止输血B.给予肾上腺素C.给予抗组胺药D.给予糖皮质激素E.生理盐水维持静脉通路答案：ABCDE39.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防措施有A.γ射线辐照血液B.白细胞滤除C.使用亲缘血液D.使用新鲜血液E.使用冰冻红细胞答案：ABE40.输血前必须核对的内容包括A.患者姓名B.住院号C.ABO及Rh血型D.交叉配血结果E.血液有效期答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定，全血采集后应在________℃条件下于________小时内分离血浆。答案：2～6，642.血小板保存温度为________℃，并需持续________振荡。答案：20～24，水平43.输血不良反应报告时限为严重的________小时内，一般的________小时内。答案：2，2444.冷沉淀中每袋（约30mL）含纤维蛋白原不少于________mg，因子Ⅷ不少于________IU。答案：150，8045.输血前抗-HCV阳性，需进一步做________试验确认，并行________检测以判断病毒复制。答案：TPPA或RIBA，HCV-RNA46.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断需排除________性肺水肿及________性肺炎。答案：心源，感染47.输血后Hb升高值（g/L）≈输入红细胞单位数×________/患者体重（kg）×________。答案：30，0.0848.输血前需将血液置室温平衡________分钟，但不得超过________分钟。答案：15，3049.输血传播疟疾的潜伏期为________天至________年。答案：7，350.输血前知情同意书应明确告知患者输血的风险包括________反应、________反应及感染风险。答案：免疫，非免疫四、简答题（共30分）51.简述急性溶血性输血反应的实验室检查要点。（6分）答案：（1）立即重复ABO、Rh血型鉴定；（2）重做交叉配血试验；（3）观察血浆颜色，游离血红蛋白升高；（4）检测血清结合珠蛋白下降；（5）尿潜血阳性，含铁血黄素阳性；（6）直接抗人球蛋白试验阳性；（7）复查输血袋标签与受血者信息是否一致。52.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准。（6分）答案：（1）输血后6小时内出现急性呼吸困难；（2）低氧血症：PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%；（3）胸片示双肺弥漫性浸润影，无左心房高压表现；（4）排除心源性肺水肿、感染、吸入等其他原因；（5）供者血清抗-HLA或抗-HNA抗体阳性支持诊断。53.简述冷沉淀的制备过程及质量控制要点。（6分）答案：（1）采集全血后6小时内分离新鲜血浆；（2）于-50℃以下快速冰冻成FFP；（3）FFP置于1～6℃水浴中缓慢融化，离心去除上清；（4）留下约30mL白色沉淀，再次快速冰冻；（5）质量控制：纤维蛋白原≥150mg/袋，因子Ⅷ≥80IU/袋，无菌试验阴性，HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒阴性。54.简述输血后紫癜（PTP）的发病机制及治疗原则。（6分）答案：机制：受血者因妊娠或输血致敏，产生抗-HPA-1a等血小板特异性抗体，再次输血后抗体攻击自身及输入的HPA-1a阳性血小板，导致严重血小板减少。治疗：（1）立即停用血小板；（2）大剂量IVIG1g/kg/d×2d；（3）必要时血浆置换；（4）给予糖皮质激素；（5）后续输血选择HPA-1a阴性血小板。55.简述输血前抗体筛查的临床意义及方法。（6分）答案：意义：发现受血者血清中是否存在不规则抗体，避免迟发性溶血反应，指导选择相合血液。方法：（1）采用商用3细胞或11细胞谱细胞；（2）盐水法、凝聚胺法、微柱凝胶法或抗人球蛋白法；（3）阳性者进一步做抗体鉴定，确定特异性；（4）选择缺乏相应抗原的血液交叉配血。五、计算与分析题（共30分）56.患者，男，60kg，术前Hb70g/L，拟输注红细胞悬液使Hb升至100g/L，求理论需输注红细胞单位数。（6分）答案：需提升Hb＝100－70＝30g/L每单位红细胞悬液提升Hb约10g/L需单位数＝30/10＝3单位答：约需3单位红细胞悬液。57.患者，女，50kg，急性产后出血，入院Hb55g/L，已输注红细胞4单位，复查Hb75g/L，但仍头晕，心率110次/分，血压85/55mmHg，估算继续失血约800mL，求下一步输血策略并说明理由。（8分）答案：（1）估算血容量＝50kg×65mL/kg＝3250mL，失血800mL约占25%，属重度失血性休克；（2）Hb75g/L仍低于安全水平（80～100g/L），需继续输红细胞2单位；（3）伴循环不稳定，应同步快速输注晶体液（平衡盐）500～1000mL；（4）若凝血功能异常（PT、APTT延长＞1.5倍）或Fib<1.5g/L，加输FFP10～15mL/kg（约600mL）及冷沉淀10单位；（5）动态监测Hb、血压、尿量，必要时转ICU。58.患者，男，70kg，慢性肝衰竭，PT25s（正常11～14s），APTT68s（正常25～37s），Fib0.8g/L，PLT35×10⁹/L，拟行肝动脉栓塞术，请计算并制定围术期输血方案。（8分）答案：（1）FFP：目标PT≤18s，需FFP15mL/kg＝1050mL，可分3～4单位（每单位200～250mL）术前2h输完；（2）冷沉淀：目标Fib≥1.5g/L，每单位冷沉淀提升Fib约0.05g/L，需提升0.7g/L，需14单位，分2次；（3）血小板：目标PLT≥50×10⁹/L，需输注1个治疗量单采血小板（含PLT≥2.5×10¹¹），预计提升20～30×10⁹/L；（4）术中备红细胞2单位，防止出血＞500mL；（5）术后每8h复查凝血功能，必要时再补充。59.输血科收到一