2026年输血的考试试题库及答案

2026年输血的考试试题库及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1我国现行《献血法》规定，每次献血量最多不超过A.200mL B.300mL C.400mL D.500mL 答案：C1.2新鲜冰冻血浆（FFP）须在采血后多少小时内完成分离并置于−30℃以下速冻A.2h B.4h C.6h D.8h 答案：C1.3ABO血型系统中，血清中天然存在抗A、抗B的个体血型为A.A型 B.B型 C.AB型 D.O型 答案：D1.4输注1单位红细胞悬液大约可提升成人HbA.5g/L B.10g/L C.15g/L D.20g/L 答案：B1.5发生急性溶血性输血反应时，最早出现的症状通常是A.低血压 B.寒战高热 C.血红蛋白尿 D.腰背部剧痛 答案：D1.6下列哪项不属于输血传播感染筛查必检项目A.HBV-DNA B.HCV-RNA C.HIV-1/2抗体 D.HTLV-I/II抗体 答案：A1.7血小板保存最佳温度范围是A.2–6℃ B.20–24℃ C.30–32℃ D.37℃ 答案：B1.8输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理改变是A.肺泡出血 B.非心源性肺水肿 C.肺栓塞 D.支气管痉挛 答案：B1.9使用白细胞滤器去除白细胞后，每单位血液残留白细胞数应低于A.1×10⁵ B.1×10⁶ C.5×10⁶ D.1×10⁷ 答案：C1.10下列哪种患者最需要输注辐照血A.慢性贫血 B.新生儿溶血病换血 C.缺铁性贫血 D.消化道出血 答案：B1.11输血前交叉配血试验主侧是指A.供者红细胞+受者血清 B.供者血清+受者红细胞 C.受者红细胞+供者血清 D.受者血清+供者血清 答案：A1.12冷沉淀中不包含A.FVIII B.vWF C.纤维蛋白原 D.FII 答案：D1.13大量输血导致低钙血症的主要机制是A.枸橼酸中毒 B.酸中毒 C.高钾血症 D.低体温 答案：A1.14自体输血回收式技术中，洗涤回收红细胞后，红细胞回收率一般可达A.40% B.60% C.80% D.95% 答案：C1.15输注不相合血浆导致溶血反应，其溶血机制主要是A.补体激活 B.巨噬细胞吞噬 C.抗体依赖细胞毒 D.直接膜破坏 答案：A1.16下列哪项不是输血医嘱五查内容A.血型 B.交叉配血结果 C.血液有效期 D.患者体重 答案：D1.17新生儿ABO溶血病换血治疗，首选血型组合为A.O型红细胞+AB型血浆 B.AB型红细胞+O型血浆 C.同型红细胞+同型血浆 D.O型全血 答案：A1.18输血后紫癜（PTP）的免疫靶抗原主要是A.HPA-1a B.HLA-A2 C.CD36 D.GPIV 答案：A1.19贮存式自体输血，每次采血量不超过患者估计血容量的A.5% B.10% C.15% D.20% 答案：C1.20输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）致死率约为A.10% B.30% C.60% D.>90% 答案：D1.21下列哪项属于输血医嘱双人核对的核心信息A.患者住院号 B.输血同意书签字时间 C.输血器批号 D.采血护士姓名 答案：A1.22红细胞悬液保存液CPDA-1中，腺嘌呤的作用是A.维持pH B.供能 C.抗氧化 D.促进2,3-DPG合成 答案：B1.23输注血小板后，CCI（校正计数增值）计算公式分母包含A.患者体表面积 B.患者体重 C.血小板保存时间 D.血小板体积 答案：A1.24下列哪种情况下可不做交叉配血直接输注O型Rh阴性红细胞A.战场急救大出血 B.宫外孕破裂休克 C.消化道出血Hb60g/L D.择期手术备血 答案：A1.25输血不良反应报告时限为A.6h B.12h C.24h D.48h 答案：C1.26冷沉淀融化后应在多少小时内输注完毕A.2h B.4h C.6h D.24h 答案：B1.27输血前常规给予抗过敏药物的做法，循证医学证据等级为A.A级 B.B级 C.C级 D.D级（无益） 答案：D1.28下列哪项不是大量输血方案（MTP）的启动标准A.24h内输注红细胞>10U B.1h内输注红细胞>4U并持续出血 C.收缩压<90mmHg D.预计总需求>10U 答案：C1.29输血后Hb升高未达到预期，首先应排除A.隐性出血 B.血液稀释 C.溶血 D.以上均是 答案：D1.30输血医学中，TACO是指A.输血相关急性肺损伤 B.输血相关循环超负荷 C.输血相关感染 D.输血相关溶血反应 答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1输血传播疟疾的风险因素包括A.疫区居住史 B.既往疟疾病史 C.献血者未服抗疟药 D.血液4℃保存>2周 答案：ABC2.2下列属于输血医嘱“三查八对”中“八对”内容的有A.姓名 B.床号 C.血型 D.交叉配血结果 E.血液种类 答案：ABCDE2.3冷沉淀临床适应证包括A.低纤维蛋白原血症<1g/L B.血管性血友病（vWD） C.甲型血友病 D.DIC低凝期 E.华法林过量出血 答案：ABCD2.4输血相关急性肺损伤（TRALI）的治疗措施包括A.停止输血 B.氧疗 C.利尿剂 D.糖皮质激素 E.机械通气 答案：ABDE2.5减少TA-GVHD风险的措施有A.白细胞滤除 B.γ射线辐照 C.紫外线照射 D.亲缘献血者筛查 E.使用去除血浆的血液 答案：BD2.6大量输血导致凝血功能障碍的实验室表现有A.PT延长>1.5倍 B.APTT延长>1.5倍 C.纤维蛋白原<1.0g/L D.血小板<50×10⁹/L E.D-二聚体降低 答案：ABCD2.7输血前患者知情同意书必须包含A.输血目的 B.可能不良反应 C.替代治疗方案 D.输血费用 E.献血者信息 答案：ABCD2.8下列属于输血不良反应Ⅱ级（中度）的有A.荨麻疹 B.寒战发热T38.5℃ C.血压下降需升压药 D.轻度呼吸困难 E.血红蛋白尿 答案：ABD2.9输血后Hb“无效”需考虑免疫因素，应检测A.直接抗人球蛋白试验 B.红细胞抗体筛查 C.HLA抗体 D.血小板抗体 E.中性粒细胞抗体 答案：ABC2.10贮存式自体输血的禁忌证包括A.菌血症 B.严重主动脉瓣狭窄 C.癫痫未控制 D.贫血Hb<100g/L E.年龄>70岁 答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人每公斤体重输注1单位血小板，理论上可提升血小板计数约____×10⁹/L。答案：203.2ABO血型基因位于第____号染色体。答案：93.3红细胞悬液保存期末（35天）红细胞体内存活率应≥____%。答案：703.4输血所致低体温当核心温度<____℃时，可致凝血酶活性下降50%。答案：343.5输血相关急性肺损伤（TRALI）发病机制主要为____抗体与受者白细胞抗原反应。答案：HLA或HNA3.6冷沉淀中纤维蛋白原含量≥____mg/单位。答案：1503.7新生儿换血量约为患儿血容量的____倍。答案：23.8我国规定，每单位全血采集量误差不超过标示量的____%。答案：±103.9输血医嘱双人核对必须在血液离开血库后____分钟内完成。答案：303.10输血后Hb升高值（g/L）=输注红细胞单位数×____/体重（kg）。答案：303.11血小板保存袋透气材料为____，利于气体交换。答案：聚烯烃3.12贮存红细胞2,3-DPG含量在保存第7天降至原来的____%。答案：503.13输血所致枸橼酸中毒时，血气表现为____血症。答案：代谢性碱3.14输血传播HIV窗口期目前核酸检测可缩短至____天。答案：73.15输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最早出现皮肤____样皮疹。答案：麻疹3.16大量输血方案（MTP）推荐红细胞∶血浆∶血小板比例为____。答案：1∶1∶13.17输血后评估血小板增量（CCI）<____视为无效。答案：7.53.18红细胞悬液保存液AS-5中，甘露醇的作用是____。答案：抗氧化3.19输血前需确认血袋无破损、无溶血、无____凝块。答案：较大3.20输血不良反应分级标准中，出现需气管插管为____级。答案：Ⅳ4.简答题（封闭型，每题5分，共25分）4.1简述急性溶血性输血反应的实验室紧急检查项目。答案：①复核血型（供受者ABO、Rh）；②重做交叉配血（主侧、次侧、自身对照）；③直接抗人球蛋白试验（DAT）；④血浆游离血红蛋白；⑤血清结合珠蛋白；⑥尿血红蛋白定性；⑦肾功能（肌酐、尿素氮）；⑧凝血功能（DIC筛查）。4.2写出输血相关循环超负荷（TACO）的诊断标准（至少4条）。答案：①输血期间或6h内出现急性呼吸窘迫；②心动过速>100次/分或较基线↑>20%；③收缩压↑>20mmHg；④肺部湿啰音或X线肺水肿表现；⑤BNP>基线1.5倍或>300pg/mL；⑥氧饱和度<90%或需增加氧流量。4.3列举减少输血传播CMV感染的3项措施。答案：①使用CMV血清学阴性献血者血液；②白细胞滤除；③辐照血液（辅助）。4.4简述贮存式自体输血采血前Hb及体重标准。答案：Hb≥110g/L（女性）或≥120g/L（男性）；体重≥50kg；年龄12–70岁；无心肺严重疾病。4.5写出输血所致低体温的3项临床危害。答案：①凝血功能障碍；②心律失常；③氧解离曲线左移致组织缺氧。5.简答题（开放型，每题10分，共20分）5.1结合病理生理，阐述TRALI与TACO的鉴别要点及床旁管理策略。答案：TRALI为免疫介导非心源性肺水肿，TACO为容量过负荷心源性肺水肿。鉴别：①症状出现时间：TRALI输血中–2h，TACO输血后即刻–6h；②血压：TRALI常低血压，TACO常高血压；③BNP：TRALI正常或轻度↑，TACO>1.5倍；④超声：TRALI无左房高压，TACO左房扩大、E/e’↑；⑤液体平衡：TRALI负平衡或正常，TACO正平衡。床旁管理：TRALI停血、氧疗、必要时机械通气、限制液体、糖皮质激素（争议）；TACO停血、坐位、利尿剂、氧疗、无创通气、必要时透析。5.2试述大量输血方案（MTP）中“血液成分比例”与“凝血监测”如何动态整合，并给出1例实战流程。答案：以1∶1∶1比例启动（红细胞10U+FFP1000mL+血小板1个治疗量），每输注5轮（约10–12U红细胞）同步检测PT、APTT、Fib、PLT、血气、钙离子；若PT>1.5倍或APTT>1.5倍，追加FFP15mL/kg；Fib<1.0g/L追加冷沉淀10U；PLT<50×10⁹/L追加血小板1个治疗量；Ca²⁺<1.0mmol/L静注葡萄糖酸钙1g；维持Hb80–100g/L、PLT>50×10⁹/L、Fib>1.5g/L；出血控制后逐步降速，24h内复查凝血全套。6.应用题（计算/分析/综合，共35分）6.1计算题（10分）患者，男，70kg，术前Hb105g/L，拟行肝部分切除，预计失血1200mL。按ASA指南维持Hb≥100g/L，求：（1）失血可接受量（mL）；（2）若需输红细胞，应备多少单位？（成人血容量70mL/kg，每单位红细胞提升Hb10g/L）。答案：（1）可接受失血量=〔（术前Hb–目标Hb）/术前Hb〕×血容量=〔(105−100)/105〕×(70×70)=0.0476×4900≈233mL；（2）需提升Hb=100−(105−1200×105/4900)=100−78≈22g/L；需红细胞单位=22/10≈2.2→备3单位。6.2分析题（10分）患者，女，45kg，急性白血病，PLT8×10⁹/L，鼻出血，输注1个治疗量单采血小板（含3×10¹¹血小板），1h后PLT18×10⁹/L，体表面积1.4m²。计算CCI并判断效果，列出3项可能原因。答案：CCI=(18−8)×1.4×10¹¹/(3×10¹¹)=10×1.4/3=4.7；CCI<7.5判定无效。原因：①同种免疫HLA抗体；②脾亢；③DIC消耗；④发热感染；⑤药物（万古霉素、两性素B）。6.3综合病例题（15分）病例：车祸男性，30岁，体重80kg，休克指数1.2，急诊入院。Hb65g/L，PT22s（正常12s），APTT60