护士基础护理和技能培训试题及答案

护士基础护理和技能培训试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1成人正常腋下体温范围是A.35.0℃～36.0℃B.36.0℃～37.0℃C.37.0℃～38.0℃D.38.0℃～39.0℃答案：B1.2为昏迷病人插胃管时，去枕平卧的主要目的是A.防止胃管盘曲B.降低颅内压C.防止误吸D.便于测量长度答案：C1.3下列哪项不是压疮形成的外在因素A.垂直压力B.剪切力C.摩擦力D.贫血答案：D1.4静脉输液时，发现茂菲滴管内液面自行下降，应首先考虑A.输液管裂漏B.针头阻塞C.针头滑出血管外D.压力过低答案：A1.5输血前需两名护士共同核对，不包括A.血型B.交叉配血结果C.血袋批号D.病人饮食喜好答案：D1.6吸氧时，氧流量4L/min，其吸入氧浓度（FiO₂）约为A.24%B.29%C.33%D.37%答案：D1.7为预防导尿相关尿路感染，下列措施错误的是A.每日更换集尿袋B.集尿袋低于耻骨联合C.留置导尿后常规膀胱冲洗D.保持尿道口清洁答案：C1.8心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸比例是A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.30∶1答案：B1.9下列哪项不是特级护理的指征A.病情危重，随时需抢救B.大面积烧伤休克期C.术后病情稳定但需卧床D.使用呼吸机辅助呼吸答案：C1.10静脉采血后，以下做法正确的是A.嘱病人屈肘压迫5minB.立即松止血带活动肢体C.用力摇匀试管促凝D.采血针帽回套后丢弃答案：A1.11下列哪项属于医院感染A.入院48h后出现尿路感染B.入院即存在的肺炎C.社区获得性阑尾炎术后切口感染D.入院前已发热答案：A1.12无菌包打开后，未用完物品有效期为A.4hB.8hC.12hD.24h答案：D1.13下列关于脉搏测量，错误的是A.偏瘫病人选健侧肢体B.计数30s×2C.绌脉由两人同时测心率和脉率D.可用拇指诊脉答案：D1.14下列哪项不是冷疗禁忌部位A.枕后B.耳廓C.腹部D.腘窝答案：D1.15下列哪项属于一级医院感染暴发事件A.3例以上同种同源感染B.5例以上C.10例以上D.15例以上答案：A1.16下列哪项不是濒死病人常见的临床表现A.四肢湿冷B.潮式呼吸C.瞳孔散大固定D.血压升高答案：D1.17下列哪项不是静脉输液常见并发症A.发热反应B.空气栓塞C.溶血反应D.低渗性脱水答案：D1.18下列哪项不是输血“三查八对”内容A.查血制品有效期B.对床号C.对住院号D.对过敏史答案：D1.19下列哪项不是促进病人睡眠的护理措施A.晚间热水泡脚B.夜间关闭大灯C.睡前饮咖啡D.必要时给予镇痛答案：C1.20下列哪项不是压疮第Ⅲ期的表现A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见骨骼D.可见肉芽组织答案：C1.21下列哪项不是胰岛素笔使用注意事项A.每次注射后卸下针头B.针头可重复使用3次C.注射前排气D.轮换注射部位答案：B1.22下列哪项不是跌倒高危人群A.视力障碍B.服用利尿剂C.血红蛋白130g/LD.既往跌倒史答案：C1.23下列哪项不是密闭式静脉输血前必备物品A.生理盐水B.输血器C.抗过敏药D.血糖试纸答案：D1.24下列哪项不是压疮风险评估量表A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.APACHEⅡ量表答案：D1.25下列哪项不是濒死期护理重点A.维持呼吸道通畅B.强行喂食延长生命C.保持皮肤清洁干燥D.尊重病人信仰答案：B1.26下列哪项不是口腔护理目的A.保持口腔清洁B.预防口腔感染C.促进食欲D.增加白细胞答案：D1.27下列哪项不是导尿术禁忌证A.急性尿道炎B.严重尿道狭窄C.膀胱破裂D.前列腺肥大答案：D1.28下列哪项不是静脉输液时液体不滴原因A.针头斜面贴壁B.静脉痉挛C.压力过高D.输液管扭曲答案：C1.29下列哪项不是心肺复苏有效指征A.瞳孔由大缩小B.面色转红润C.可触及大动脉搏动D.收缩压＜60mmHg答案：D1.30下列哪项不是职业暴露后处理步骤A.局部挤压→冲洗→消毒→报告B.立即抽血检测C.预防用药D.观察随访答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于压疮危险因素的有A.营养不良B.大小便失禁C.意识障碍D.低蛋白血症答案：ABCD2.2下列关于无菌技术操作原则，正确的有A.无菌物品一经取出，不可放回B.无菌包打开后，手不可跨越无菌区C.无菌物品怀疑污染应重新灭菌D.操作者双手可接触无菌物品内面答案：ABC2.3下列属于输血过敏反应临床表现的有A.皮肤瘙痒B.呼吸困难C.寒战高热D.血压下降答案：ABD2.4下列关于吸痰操作，正确的有A.每次吸痰时间≤15sB.先吸气管内再吸口鼻腔C.吸痰管一用一换D.吸痰前后给予高浓度氧答案：ACD2.5下列属于特级护理记录内容的有A.生命体征B.出入量C.病情变化D.护理措施及效果答案：ABCD2.6下列关于胰岛素保存，正确的有A.未开启放2～8℃冷藏B.开启后室温保存≤28dC.避免冷冻D.避免阳光直射答案：ABCD2.7下列属于心肺复苏禁忌证的有A.胸廓开放性损伤B.肋骨骨折C.晚期癌症心跳停止D.心包填塞答案：ABD2.8下列关于预防跌倒的护理措施，正确的有A.病房地面保持干燥B.夜间开启小夜灯C.将床调至最高位D.指导病人“起床三步曲”答案：ABD2.9下列属于濒死病人生理改变的有A.循环衰竭B.呼吸衰竭C.肌张力减退D.体温升高答案：ABC2.10下列关于医疗废物分类，正确的有A.损伤性废物置黄色利器盒B.感染性废物置黄色塑料袋C.药物性废物置红色塑料袋D.化学性废物置红色塑料袋答案：AB3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人正常脉率为________次/分，正常呼吸频率为________次/分。答案：60～100；16～203.2医院感染暴发报告时限：医院应在________小时内向所在地县级卫生行政部门报告。答案：123.3压疮第Ⅰ期表现为局部皮肤________，但皮肤________。答案：完整；发红3.4静脉输液时，发现病人突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，应考虑________反应，立即采取________体位。答案：循环负荷过重；端坐3.5心肺复苏时，胸外按压深度成人至少________cm，频率________次/分。答案：5；100～1203.6输血前需由________名医护人员在床旁共同核对，核对无误后________签名。答案：2；双3.7无菌持物钳干燥保存时，每________小时更换一次；湿式保存时，消毒液面应________。答案：4；没过关节2～3cm3.8导尿术女性病人初次消毒顺序为________、________、________、________。答案：阴阜；大阴唇；小阴唇；尿道口3.9吸氧时，湿化瓶内蒸馏水应每日更换，水位保持在________，湿化瓶应________消毒一次。答案：1/3～1/2；每日3.10胰岛素注射部位轮换，大腿注射应选________侧，腹部注射应距脐________cm以外。答案：外；24.名词解释（每题3分，共15分）4.1医院感染答案：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发病的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。4.2绌脉答案：指单位时间内脉率少于心率，常见于心房颤动病人，提示心脏排血量不一致。4.3无菌技术答案：在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和保持无菌物品、无菌区域不被污染的操作技术。4.4压疮答案：由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。4.5心肺复苏答案：对心跳呼吸骤停病人采取的紧急抢救措施，以人工呼吸代替自主呼吸，以胸外按压形成暂时人工循环，达到恢复自主循环和呼吸的目的。5.简答题（每题5分，共25分）5.1简述压疮的高危人群。答案：①长期卧床或坐轮椅者；②老年人；③营养不良、低蛋白血症者；④大小便失禁者；⑤意识障碍者；⑥肥胖或消瘦者；⑦糖尿病、外周血管疾病者；⑧使用镇静剂、类固醇者。5.2简述静脉输液时发生空气栓塞的紧急处理。答案：①立即夹闭输液管，停止空气继续进入；②立即置病人于左侧卧位并头低足高，使空气浮于右心室顶端；③给予高流量吸氧；④通知医生，准备心肺复苏；⑤记录并上报不良事件。5.3简述输血前“三查八对”内容。答案：三查：查血制品有效期、查血制品质量、查输血装置是否完好；八对：对床号、姓名、住院号、血型、交叉配血结果、血袋编号、血液种类、血量。5.4简述特级护理的护理要点。答案：①24h专人护理；②严密观察生命体征、意识、瞳孔、尿量等；③准确记录出入量；④实施床旁交接班；⑤备好急救药品器材；⑥落实基础护理，防止并发症；⑦根据医嘱及时实施治疗。5.5简述职业暴露后局部处理流程。答案：①立即用肥皂液和流动水冲洗伤口5min；②由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒；④报告科室及院感科；⑤填写职业暴露登记表；⑥根据暴露源及程度评估，给予预防用药及随访。6.综合应用题（共30分）6.1案例分析（10分）病人，男，65岁，因“脑出血术后”入住ICU，昏迷，气管切开，持续镇静镇痛，体温38.5℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压140/85mmHg，左侧肢体肌力0级，右侧2级，带入留置导尿管、胃管、中心静脉导管。Braden评分8分。问题：（1）写出该病人目前存在的3个主要护理诊断。（3分）（2）针对“有压疮危险”提出4条护理措施。（4分）（3）写出预防导管相关尿路感染的3项措施。（3分）答案：（1）①有压疮危险：与长期卧床、Braden评分低有关；②清理呼吸道无效：与昏迷、气管切开有关；③有感染危险：与侵入性导管、卧床有关。（2）①每2h翻身一次，建立翻身卡；②使用气垫床减压；③保持床单位清洁干燥，及时更换污湿床单；④加强营养支持，遵医嘱给予肠内营养+静脉补充白蛋白。（3）①保持尿道口清洁，每日2次碘伏消毒；②集尿袋始终低于耻骨联合，避免逆流；③病情允许时尽早拔除导尿管，每日评估留置必要性。6.2计算题（10分）病人，女，50kg，术后医嘱给予0.9%氯化钠500mL+头孢曲松2g静脉滴注，滴系数为20，要求30min内输完。问题：（1）计算每分钟滴数。（4分）（2）若改用输液泵，应设置多少mL/h？（2分）（3）输液第10min，病人突发寒战、体温升至40℃，考虑何种反应？应立即采取哪些护理措施？（4分）答案：（1）每分钟滴数=（500mL×20）/30min=333滴/分。（2）输液泵设置：500mL÷0.5h=1000mL/h。（3）考虑发热反应。措施：①立即停输该组液体，更换输液管；②保留剩余液体及输液器送检；③给予物理降温，必要时药物降温；④通知医生，遵医嘱给予抗过敏、退热药物；⑤严密观察生命体征，记录并上报。6.3操作设计题（10分）情境：社区护士需为一名68岁糖尿病合并高血压的病人进行家庭访视，病人自行注射胰岛素半年，但近1周自诉空腹血糖波动在12～15mmol/L，发现腹部注射部位有硬结。任务：（1）写出访视时应携带的5样专业物品。（2分）（2）写出胰岛素注射部位检查要点。（3分）（3）针对硬结问题，写出对