《中医医疗技术相关性感染预防与控制制度》中医诊所

一、总则本制度旨在规范我诊所中医医疗技术操作，有效预防和控制医疗技术相关性感染，保障患者及医护人员的安全与健康。依据国家相关法律法规及中医诊疗规范，结合本诊所实际情况制定。凡在本诊所内从事中医诊疗活动的所有医护人员、实习人员及相关辅助人员，均须严格遵守本制度。感染预防与控制是医疗质量的核心组成部分，应贯穿于医疗活动的全过程，坚持“预防为主、防治结合”的原则。二、组织管理与职责诊所负责人为本诊所感染预防与控制工作的第一责任人，对整体工作负领导责任。应指定一名具有丰富临床经验的医师或护士担任感控兼职人员，协助负责人开展日常感控工作，包括制度执行的监督、培训、信息收集与上报等。所有医护人员是感染预防与控制的直接执行者，对本科室或个人操作中的感控措施落实负直接责任。应主动学习感控知识，掌握并严格执行各项操作规程，及时报告感染相关事件。三、感染预防与控制基本要求（一）标准预防原则标准预防是针对所有患者和所有医护操作的基本原则，其核心是将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液）以及破损的皮肤和黏膜均视为具有潜在传染性，需采取相应的防护措施。1.手卫生：严格执行手卫生规范，在接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者环境后，均应进行手卫生。根据情况选择洗手或手消毒。洗手应使用流动水和肥皂/洗手液，遵循“七步洗手法”。手消毒剂应符合国家规定，确保有效。2.个人防护用品（PPE）：根据操作可能接触的风险，正确选择和佩戴口罩、帽子、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣等。例如，进行针灸、拔罐、放血等有创操作时，必须佩戴手套；可能产生气溶胶或喷溅的操作，应佩戴护目镜/防护面屏。使用后的PPE应按医疗废物规范处理。3.呼吸卫生/咳嗽礼仪：医护人员应注意咳嗽礼仪，指导患者咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻，并及时进行手卫生。（二）诊疗环境与物体表面清洁消毒1.诊疗区域：保持清洁、干燥、通风良好。每日对治疗床、治疗车、桌面、门把手等高频接触表面进行清洁和消毒。可使用含氯消毒剂或其他符合要求的消毒剂，遵循产品说明书使用。2.空气净化：每日定时开窗通风，必要时可采用空气消毒机进行空气消毒。3.清洁工具：分区使用，避免交叉污染。清洁抹布、拖布等应定期清洗消毒，干燥存放。（三）中医诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒与灭菌1.清洗：所有重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应立即进行彻底清洗，去除可见污染物。清洗可采用手工清洗或机械清洗。2.消毒与灭菌：*高度危险性物品：如针具（毫针、三棱针、皮肤针等）、穿刺针、手术刀等，必须达到灭菌水平。应首选压力蒸汽灭菌，也可采用环氧乙烷灭菌等其他灭菌方法。*中度危险性物品：如拔罐罐具、刮痧板、推拿使用的介质碗等，应达到高水平消毒。可采用热力消毒或含氯消毒剂等浸泡消毒。*低度危险性物品：如治疗巾、床单等，应达到中水平或低水平消毒。3.一次性使用物品：严格遵守“一人一用一废弃”原则，严禁重复使用。使用前检查包装是否完好、有效期等。4.储存：消毒灭菌后的物品应存放在清洁、干燥、无菌或清洁的环境中，防止再次污染。（四）重点中医医疗技术感染防控1.针灸疗法：*严格掌握适应症和禁忌症。*针具必须一人一针一灭菌。*皮肤消毒：采用符合要求的消毒剂（如碘伏、酒精），以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，消毒直径不小于规定范围，待干后穿刺。*操作过程中避免针刺伤，若发生针刺伤，应立即按照职业暴露处理流程处理。2.拔罐疗法：*罐具使用前应清洁消毒。*皮肤消毒同针灸疗法。*避免在皮肤破损、溃疡、瘢痕处拔罐。起罐后若出现水疱，应按无菌操作处理。3.刮痧疗法：*刮痧板一人一用一消毒。*皮肤应清洁，操作者手部应清洁或戴手套。*避免在皮肤破损处刮痧，力度适中，防止皮肤破损。4.穴位注射/封闭疗法：*严格无菌操作，注射器、针头一次性使用。*注射部位皮肤消毒同针灸疗法。*药物应现用现配，注意配伍禁忌。5.中药外用（敷贴、药浴等）：*中药制剂应符合质量标准，现配现用。*敷贴部位皮肤应清洁，若皮肤有破损，应评估是否适用。*药浴器具应一人一用一清洁消毒。（五）医疗废物管理严格按照《医疗废物管理条例》及相关规定分类收集、暂存和处置医疗废物。使用有明显标识的专用包装物或容器，不得混入生活垃圾。医疗废物应交由有资质的单位进行集中处理。四、监测、监督与持续改进感控兼职人员应定期对诊所内感染预防与控制措施的落实情况进行巡查和监测，包括手卫生依从性、消毒灭菌效果监测、环境清洁度等。对发现的问题及时反馈，并提出整改措施。定期对医护人员进行感染防控知识和技能的培训与考核，提高全员感控意识和能力。建立感染事件报告制度，发生疑似或确认的医疗技术相关性感染暴发或重大感染事件时，应立即报告诊所负责人，并按规定上报相关部门。定期对感控工作进行总结分析，针对存在的问题持续改进，不断完善本制度。五、培训与教育定期组织全体医护人员学习本制度及相关感染防控知识