2026年妇产科学主治医师考试冲刺试卷

2026年妇产科学主治医师考试冲刺试卷一、单项选择题（A1/A2型题，每题1分，共40分）1.维持子宫呈前倾位置的主要韧带是A.阔韧带B.圆韧带C.主韧带D.宫骶韧带E.骨盆漏斗韧带答案B2.下列关于女性青春期特征的描述，错误的是A.月经初潮是青春期的重要标志B.乳房发育是女性第二性征的最初特征C.青春期开始的标志是月经初潮D.青春期下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未完全成熟E.青春期会出现身高生长加速高峰答案C3.卵巢分泌的甾体激素不包括A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.人绒毛膜促性腺激素E.孕烯醇酮答案D4.月经周期为28天的育龄期女性，子宫内膜分泌期中期对应的月经周期时间是A.第1-4日B.第5-7日C.第11-14日D.第20-23日E.第24-28日答案D5.早期妊娠诊断时的黑加征（Hegarsign）是指A.子宫增大变软呈球形B.宫颈充血呈紫蓝色C.子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连D.乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色蒙氏结节E.子宫出现不规律无痛性收缩答案C6.育龄期女性首次产前检查开始的时间应为A.确诊早孕时B.妊娠12周C.妊娠16周D.妊娠20周E.妊娠24周答案A7.枕左前位正常分娩时，胎头衔接的径线是A.双顶径B.枕额径C.枕下前囟径D.枕颏径E.双颞径答案B8.临产开始的可靠诊断依据是A.见红B.胎儿下降感C.不规律宫缩D.规律且逐渐增强的宫缩，伴宫颈管进行性消失、宫口扩张、胎先露下降E.阴道流液答案D9.产后子宫恢复至未孕大小及状态所需的时间是A.产后4周B.产后6周C.产后8周D.产后10周E.产后12周答案B10.患者女，26岁，停经48天，阴道少量暗红色流血2天，伴轻微下腹坠痛，无妊娠物排出。妇科检查：宫口闭合，子宫大小与停经周数相符，血β-HCG升高明显，超声提示宫内孕囊可见原始心管搏动。该患者最可能的诊断是A.难免流产B.先兆流产C.不全流产D.稽留流产E.复发性流产答案B11.异位妊娠最常见的着床部位是A.输卵管间质部B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.输卵管伞端E.卵巢答案B12.妊娠期高血压疾病的基本病理生理改变是A.全身小血管痉挛和血管内皮损伤B.水钠潴留C.血液浓缩D.凝血功能障碍E.胎盘灌注不足答案A13.患者女，30岁，G2P1，妊娠34周，突发持续性腹痛伴阴道少量流血2小时入院。既往有妊娠期高血压病史，查体：子宫硬如板状，压痛明显，宫底高于同孕周水平，胎心率100次/分。该患者最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.先兆子宫破裂E.子宫破裂答案B14.前置胎盘的典型临床表现是A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.妊娠晚期持续性腹痛伴阴道流血C.妊娠早期阴道流血伴腹痛D.分娩期胎膜破裂后羊水呈血性E.产后出血不凝答案A15.妊娠合并心脏病患者，妊娠期最容易发生心力衰竭的时间段是A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.妊娠36-38周D.第一产程潜伏期E.产后1周答案B16.妊娠24-28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），下列哪项指标达到即可诊断妊娠期糖尿病A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小时血糖≥8.5mmol/LC.服糖后2小时血糖≥7.8mmol/LD.空腹血糖≥4.4mmol/LE.服糖后3小时血糖≥6.7mmol/L答案A17.协调性子宫收缩乏力的特点是A.宫缩极性倒置B.宫缩节律性、对称性、极性正常，仅收缩力弱C.宫缩间歇期子宫壁不能完全放松D.产妇持续腹痛拒按E.较早出现胎儿窘迫答案B18.中骨盆横径（坐骨棘间径）的正常值为A.8cmB.9cmC.10cmD.11cmE.12cm答案C19.我国采用的产后出血定义是：胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量超过A.300mlB.400mlC.500mlD.800mlE.1000ml答案C20.羊水栓塞的核心病理生理变化不包括A.肺动脉高压B.过敏性休克C.弥散性血管内凝血D.急性肾衰竭E.急性肝坏死答案E21.产褥感染最常见的病理类型是A.急性子宫内膜炎、子宫肌炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性输卵管炎D.盆腔腹膜炎E.血栓性静脉炎答案A22.滴虫性阴道炎的典型白带性状是A.白色稠厚豆腐渣样B.稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味C.灰白色、均匀一致、伴鱼腥臭味D.淡黄色脓性，伴接触性出血E.清水样白带答案B23.子宫颈癌最常见的病理类型是A.腺癌B.鳞状细胞癌C.腺鳞癌D.小细胞神经内分泌癌E.透明细胞癌答案B24.子宫肌瘤最常见的变性类型是A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.肉瘤样变E.钙化答案A25.子宫内膜癌最常见的病理类型是A.浆液性癌B.透明细胞癌C.子宫内膜样腺癌D.鳞癌E.未分化癌答案C26.最常见的卵巢恶性肿瘤是A.浆液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.成熟畸胎瘤恶变D.卵黄囊瘤E.颗粒细胞瘤答案A27.葡萄胎患者清宫后随访，最常用的监测指标是A.妇科超声B.胸部CTC.血β-HCGD.血常规E.定期诊断性刮宫答案C28.无排卵性异常子宫出血最常发生的人群是A.育龄期女性B.青春期和围绝经期女性C.哺乳期女性D.绝经后女性E.新婚期女性答案B29.临床最常见的闭经类型是A.子宫性闭经B.卵巢性闭经C.垂体性闭经D.下丘脑性闭经E.下生殖道发育异常性闭经答案D30.子宫内膜异位症最典型的临床症状是A.继发性痛经、进行性加重B.月经失调C.不孕D.性交痛E.卵巢囊肿破裂致急性腹痛答案A31.子宫脱垂患者，宫颈外口已达处女膜缘，阴道口可见宫颈，其脱垂分度为A.Ⅰ度轻型B.Ⅰ度重型C.Ⅱ度轻型D.Ⅱ度重型E.Ⅲ度答案B32.不孕症的诊断标准是：有正常性生活，未采取避孕措施，未受孕时间达到A.6个月B.1年C.2年D.3年E.5年答案B33.下列关于宫内节育器放置时间的描述，错误的是A.月经干净后3-7天无性交时放置B.人工流产术后可立即放置C.产后42天恶露已净、子宫恢复正常时放置D.剖宫产术后半年可放置E.哺乳期可随时放置，无需排除妊娠答案E34.人工流产综合征的主要发生原因是A.患者精神过度紧张B.术中刺激宫颈引发迷走神经兴奋C.术中出血过多D.子宫穿孔E.羊水栓塞答案B35.患者女，48岁，近2年月经周期紊乱，经量时多时少，近3个月出现阴道不规则流血，伴潮热、盗汗。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件无异常，超声提示子宫内膜厚1.2cm，回声不均。为明确诊断首选的检查是A.性激素六项测定B.分段诊断性刮宫+病理检查C.宫颈TCT检查D.基础体温测定E.宫腔镜检查答案B36.患者女，28岁，已婚，突发下腹痛3小时伴肛门坠胀感，末次月经40天前。查体：BP90/60mmHg，脉搏110次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，后穹窿饱满，子宫稍大稍软，右侧附件区可触及压痛性包块。最简单、可靠的辅助检查是A.尿妊娠试验B.阴道后穹窿穿刺C.妇科超声D.血β-HCG测定E.腹腔镜检查答案B37.初产妇，25岁，妊娠40周临产，产程中宫口开大5cm时胎膜自然破裂，随后产妇出现呛咳、呼吸困难、发绀，血压迅速降至60/30mmHg，最可能的诊断是A.子宫破裂B.急性产后出血C.羊水栓塞D.急性心力衰竭E.子痫发作答案C38.患者女，35岁，G3P2，体检发现宫颈糜烂样改变，伴接触性出血，宫颈TCT提示高度鳞状上皮内病变（HSIL），下一步首选的处理是A.局部药物治疗宫颈炎症B.直接行宫颈锥切术C.行阴道镜检查+宫颈活检D.直接行全子宫切除术E.每年定期随访TCT答案C39.患者女，16岁，14岁初潮，月经周期紊乱，经量时多时少，本次阴道流血10天，量多2天，伴头晕、乏力。查体：贫血貌，子宫及双侧附件未见异常，Hb78g/L，无性生活史。该患者最可能的诊断是A.无排卵性异常子宫出血B.排卵性月经过多C.子宫内膜息肉D.子宫肌瘤E.凝血功能障碍答案A40.初产妇，足月妊娠，宫口开全2小时，胎头S+2，枕左后位，宫缩规律，胎心率正常，此时恰当的处理是A.等待自然分娩B.静滴缩宫素加强宫缩C.手转胎头至枕前位，必要时行产钳或胎头吸引助产D.立即行剖宫产终止妊娠E.会阴侧切后等待自然分娩答案C二、共用题干单项选择题（A3/A4型题，每题1分，共30分）（41-43题共用题干）患者女，29岁，G1P0，停经36周，头痛、视物模糊5天，2小时前突发全身抽搐1次急诊入院。入院查体：T37.2℃，P108次/分，R22次/分，BP170/115mmHg，昏迷状态，球结膜水肿，双肺底可闻及少许湿啰音，下肢水肿（++++）。产科检查：宫高32cm，腹围96cm，胎心率152次/分，宫缩弱、不规律，宫口未开，胎膜未破。41.该患者最可能的诊断是A.妊娠合并癫痫B.重度子痫前期C.子痫D.妊娠合并脑出血E.妊娠合并颅内感染答案C42.该患者首选的治疗药物是A.硫酸镁B.地西泮C.甘露醇D.拉贝洛尔E.呋塞米答案A43.患者经治疗抽搐控制、意识恢复，血压降至145/95mmHg，此时最恰当的处理措施是A.继续期待治疗至妊娠37周B.促胎肺成熟后24-48小时终止妊娠C.抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠D.等待自然临产E.立即静滴缩宫素引产答案C（44-47题共用题干）初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩8小时入院。入院查体：BP120/75mmHg，P88次/分，骨盆外测量各径线正常，胎儿估计体重3300g，胎心率140次/分，枕左前位，宫口开大3cm，S-1，宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。2小时后肛查：宫口开大4cm，S-1，宫缩25秒/6-7分钟，产妇自觉下腹部持续胀痛、拒按，宫缩间歇期子宫壁不能完全放松，胎位触不清，胎心100次/分。44.该患者目前的子宫收缩类型属于A.协调性宫缩乏力B.不协调性宫缩乏力C.协调性宫缩过强D.不协调性宫缩过强E.子宫痉挛性狭窄环答案B45.针对该患者目前的宫缩情况，首选的处理措施是A.静脉滴注缩宫素加强宫缩B.肌注哌替啶调整宫缩节律C.立即剖宫产终止妊娠D.人工破膜加强宫缩E.等待产程自然进展答案B46.经处理后产妇宫缩恢复协调性，宫缩30秒/3分钟，宫口开大5cm，S=0，胎膜未破，下一步恰当的处理是A.继续观察产程进展，不予干预B.人工破膜，观察宫缩情况，必要时静滴缩宫素加强宫缩C.立即剖宫产终止妊娠D.肌注地西泮软化宫颈E.直接行会阴侧切准备助产答案B47.随后宫口开全，胎头S+3，枕左前位，胎心率正常，宫缩较前转弱，此时应采取的措施是A.立即剖宫产B.等待自然分娩C.静滴缩宫素加强宫缩，指导产妇屏气，必要时行低位产钳助产D.肌内注射大剂量缩宫素E.会阴侧切后等待自然分娩答案C（48-51题共用题干）患者女，32岁，G2P1，因“停经42天，阴道少量流血伴右下腹隐痛3天”入院。既往体健，5年前顺产1子。入院查体：T36.8℃，P86次/分，BP110/70mmHg，下腹轻压痛，以右侧为著，无反跳痛及肌紧张。妇科检查：阴道内少许暗红色积血，宫颈光滑，举痛可疑，子宫前位、稍大稍软，右侧附件区可触及直径约2cm大小压痛性包块，左侧附件未触及异常。血β-HCG1860IU/L，妇科超声提示子宫内膜厚1.0cm，宫腔内未见孕囊，右侧附件区可见直径约1.8cm混合回声包块，盆腔积液深约1.0cm。48.该患者最可能的诊断是A.先兆流产B.右侧输卵管妊娠C.右侧卵巢囊肿蒂扭转D.急性阑尾炎E.右侧黄体破裂答案B49.针对该患者目前病情，最恰当的治疗方案是A.立即行剖腹探查术B.甲氨蝶呤（MTX）药物治疗C.期待治疗D.诊断性刮宫术E.腹腔镜下右侧输卵管切除术答案B50.治疗期间患者突发右下腹撕裂样疼痛，伴头晕、肛门坠胀感，查体：BP80/50mmHg，P126次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性，此时最恰当的紧急处理是A.加大MTX剂量B.立即补液、输血抗休克，同时行腹腔镜探查术C.静滴止血药物保守治疗D.严密观察生命体征变化E.待休克完全纠正后再行手术答案B51.术中探查见右侧输卵管壶腹部妊娠破裂，活动性出血，腹腔积血约1200ml，左侧输卵管正常，患者无生育要求，最佳的手术方式是A.右侧输卵管切除术B.右侧输卵管开窗取胚术C.右侧附件切除术D.双侧输卵管结扎术E.盆腔粘连松解术答案A（52-55题共用题干）患者女，58岁，绝经8年，因“阴道不规则流血2个月”就诊。患者既往有高血压、2型糖尿病病史，BMI30kg/m²。妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈光滑，子宫稍大稍软，双侧附件未触及异常。52.该患者最可能的诊断是A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.卵巢癌D.萎缩性阴道炎E.子宫内膜息肉答案B53.为明确诊断，首选的检查是A.宫颈TCT及HPV检查B.分段诊刮+病理检查C.经阴道妇科超声检查D.盆腔MRI检查E.血清肿瘤标志物检查答案B54.经检查确诊为子宫内膜样腺癌，肿瘤侵犯肌层深度<1/2，宫颈间质未受累，腹腔冲洗液未查见癌细胞，淋巴结无转移，该患者的手术病理分期（FIGO2009）是A.ⅠA期B.ⅠB期C.Ⅱ期D.ⅢA期E.ⅢB期答案A55.该患者首选的治疗方案是A.全身化疗B.放射治疗C.筋膜外全子宫+双附件切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结取样D.大剂量孕激素治疗E.广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫答案C（56-59题共用题干）初产妇，30岁，妊娠40周，第二产程中因持续性枕横位行低位产钳助产，胎儿娩出后阴道持续流血，色鲜红，约600ml；胎盘娩出完整，检查胎盘胎膜无缺损，子宫硬、轮廓清，宫底位于脐下1指。56.该患者产后出血最可能的原因是A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.胎盘植入答案B57.为明确出血原因，应首选的检查是A.宫腔探查B.依次检查宫颈、阴道、会阴等软产道有无裂伤C.凝血功能检查D.盆腔超声检查E.血常规检查答案B58.经检查发现宫颈3点处有一长约2cm裂伤，伴活动性出血，阴道黏膜未见明显延伸裂伤，正确的处理是A.持续按摩子宫B.静脉应用大剂量缩宫素C.用可吸收线间断缝合宫颈裂伤D.宫腔填塞纱条压迫止血E.行子宫动脉栓塞术答案C59.产后24小时内的观察要点不包括A.观察阴道流血量B.监测生命体征C.观察子宫收缩及宫底高度D.观察乳汁分泌量，指导早开奶E.观察会阴伤口有无血肿答案D（60-62题共用题干）患者女，27岁，因“外阴瘙痒伴白带增多1周”就诊。妇科检查：外阴阴道黏膜充血，阴道内可见大量白色稠厚豆腐渣样分泌物，擦除后露出红肿黏膜面。60.该患者最可能的诊断是A.滴虫性阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎E.急性宫颈炎答案B61.针对该患者的首选治疗药物是A.甲硝唑口服B.甲硝唑阴道栓C.克霉唑阴道栓D.雌激素软膏局部涂抹E.头孢类抗生素口服答案C62.关于该病的特点，下列描述错误的是A.长期应用广谱抗生素为常见诱发因素B.糖尿病患者易发病C.妊娠期发病率升高D.大量应用免疫抑制剂可诱发E.主要传播途径为性接触传播答案E（63-66题共用题干）患者女，46岁，G2P2，因“进行性痛经加重5年，经量增多2年”就诊。妇科检查：子宫后位，均匀增大如孕8周大小，质硬，活动度差，压痛明显，双侧附件未触及明显包块。63.该患者最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫内膜异位症D.排卵性异常子宫出血E.子宫肉瘤答案B64.为明确诊断，最有价值的辅助检查是A.经阴道妇科超声检查B.血CA125测定C.盆腔CTD.诊断性刮宫E.宫腔镜检查答案A65.该患者无生育要求，痛经症状明显，药物治疗效果差，最佳的治疗方案是A.子宫腺肌瘤病灶切除术B.全子宫切除术C.短效口服避孕药周期治疗D.长期GnRH-a药物治疗E.放置左炔诺孕酮宫内缓释系统答案B66.若患者暂时不愿手术，给予GnRH-a治疗，下列不属于该药物常见副作用的是A.潮热、盗汗等围绝经期症状B.骨质疏松C.严重肝功能损伤D.阴道干燥、性欲减退E.停药后恢复排卵时间延迟答案C（67-70题共用题干）患者女，25岁，婚后未避孕未孕2年，月经规律，周期28-30天，经期5天，男方精液检查正常。67.为明确女方不孕原因，首先应进行的检查是A.输卵管通畅度检查B.卵巢功能检查（基础体温测定、性激素、排卵监测）C.宫腔镜检查D.腹腔镜检查E.性交后试验答案B68.经检查提示患者排卵正常，下一步应进行的检查是A.子宫输卵管造影B.诊断性刮宫C.抗子宫内膜抗体检测D.染色体核型分析E.盆腔MRI检查答案A69.经检查提示双侧输卵管近端阻塞，其余检查未见异常，该患者最佳的助孕方式是A.诱导排卵指导同房B.夫精人工授精C.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）D.反复输卵管通液术E.腹腔镜下输卵管造口术答案C70.若患者行IVF-ET后14天查血β-HCG阳性，停经50天超声提示宫内双胎妊娠，均可见原始心管搏动，下列孕期指导错误的是A.增加产检次数，及早识别妊娠期并发症B.补充叶酸至妊娠3个月C.妊娠晚期注意预防早产D.为保证胎儿营养，孕期无需控制体重增长E.注意休息，避免剧烈活动及过度劳累答案D三、共用备选答案单项选择题（B1型题，每题1分，共15分）（71-73题共用备选答案）A.圆韧带B.主韧带C.阔韧带D.宫骶韧带E.骨盆漏斗韧带71.固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要韧带是答案B72.卵巢动静脉穿过的韧带是答案E73.限制子宫向两侧倾斜、维持子宫正中位置的韧带是A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.第二产程停滞答案C（74-76题共用备选答案）74.初产妇从临产规律宫缩至宫口开大6cm，总时间超过20小时，可诊断为答案A75.初产妇未行分娩镇痛，宫口开全后已达3小时胎儿仍未娩出，可诊断为答案D76.破膜后宫口扩张≥6cm，宫缩良好情况下宫口停止扩张超过4小时，可诊断为A.复方短效口服避孕药B.左炔诺孕酮紧急避孕药C.含铜宫内节育器D.安全期避孕E.男用阴茎套答案C（77-79题共用备选答案）77.既能避孕又能有效防止性传播疾病的避孕方法是答案E78.育龄期健康女性无禁忌症时，首选的高效可逆避孕方法是答案A79.无保护性生活后5天内，可同时作为紧急避孕及长期避孕措施的是A.玻璃样变B.红色变性C.肉瘤样变D.囊性变E.钙化答案C（80-82题共用备选答案）80.妊娠期子宫肌瘤最容易发生的变性是答案B81.子宫肌瘤最常见的良性变性是答案A82.子宫肌瘤的恶性变类型是A.Ⅰ度轻型子宫脱垂B.Ⅰ度重型子宫脱垂C.Ⅱ度轻型子宫脱垂D.Ⅱ度重型子宫脱垂E.Ⅲ度子宫脱垂答案C（83-85题共用备选答案）83.宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘，属于答案A84.宫颈及部分宫体脱出阴道口外，属于答案D85.宫颈与宫体全部脱出阴道口外，属于答案E四、案例分析题（每题1.5分，共15分，不定项选择题，选对得分，错选、漏选按比例扣分，扣至本问0分为止）（86-95题共用题干）初产妇，30岁，G1P0，妊娠39周，因“规律宫缩10小时，宫口开全1.5小时”入院。入院查体：BP125/80mmHg，P90次/分，身高158cm，骨盆外测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径7.5cm。胎儿估计体重3500g，枕左前位，胎心率142次/分，宫缩40秒/2-3分钟，宫口开全，S+2，胎膜已破，羊水清。86.该患者目前存在的骨盆异常是A.骨盆入口平面狭窄B.中骨盆平面狭窄C.出口平面狭窄D.均小骨盆E.畸形骨盆答案C解析坐骨结节间径（出口横径）正常值为8.5-9.5cm，该患者为7.5cm，提示出口平面狭窄；其余骨盆径线均在正常范围，无入口、中骨盆狭窄，也不符合均小骨盆（各径线较正常值小2cm以上）及畸形骨盆表现。87.针对该患者目前情况，以下处理正确的是A.立即行剖宫产终止妊娠B.评估出口后矢状径，若出口横径+后矢状径>15cm，可尝试阴道分娩C.指导产妇正确屏气用力D.行会阴侧切，必要时产钳助产E.静滴缩宫素加强宫缩答案BCD解析坐骨结节间径<8cm时需常规测量出口后矢状径，若两者之和>15cm，3500g左右的胎儿可经阴道分娩；分娩时需行较大的会阴侧切，必要时产钳助产，避免严重会阴裂伤。目前宫缩强度正常，无需静滴缩宫素；无绝对剖宫产指征，无需立即手术。88.该患者会阴侧切后顺产一男婴，体重3400g，胎儿娩出后30分钟胎盘未娩出，阴道阵发性流血约400ml、色暗红，检查发现子宫软、轮廓不清，此时可能的出血原因是A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘滞留D.凝血功能障碍E.胎盘植入答案AC解析胎儿娩出后30分钟胎盘未娩出，符合胎盘滞留诊断；子宫质软、轮廓不清，阴道流血为暗红色、阵发性流出，符合子宫收缩乏力表现。软产道裂伤出血为鲜红色，多在胎儿娩出后即刻出现；凝血功能障碍表现为阴道流血不凝、全身出血倾向，目前证据不足；胎盘植入多有多次宫腔操作史，需后续探查确认，暂不首先考虑。89.此时恰当的处理措施是A.持续按摩子宫B.肌注或静脉滴注缩宫素促进宫缩C.检查胎盘是否剥离，若已剥离可协助胎盘娩出D.立即行人工剥离胎盘术E.立即宫腔填塞纱条压迫止血答案ABC解析首先判断胎盘剥离征象，若胎盘已剥离可按压宫底协助娩出；同时按摩子宫、应用宫缩剂加强子宫收缩。若检查发现胎盘未剥离、存在粘连征象时可行人工剥离胎盘，目前无需立即操作；宫腔填塞用于宫缩乏力经药物治疗无效的出血，不是首次处理措施。90.胎盘娩出后检查发现胎盘小叶缺损，阴道仍有持续流血约500ml，子宫时软时硬，此时正确的处理是A.静脉持续滴注缩宫素，必要时应用卡前列素氨丁三醇加强宫缩B.立即行宫腔探查，取出残留胎盘组织C.检查软产道有无裂伤，发现裂伤及时缝合D.立即行子宫切除术E.快速补液，监测生命体征及累计出血量答案ABCE解析胎盘小叶缺损提示胎盘残留，需立即行宫腔探查清除残留组织；同时加强子宫收缩、检查缝合软产道裂伤，快速补液、监测生命体征。经积极保守处理后出血仍无法控制、危及生命时才考虑子宫切除术，并非首次处理措施。91.经处理后子宫收缩好转，阴道流血减少，检查软产道发现宫颈5点处有一长约1.5cm裂伤，无明显活动性出血，会阴侧切切口无延伸，正确的处理是A.无需缝合，观察即可B.用可吸收线间断缝合宫颈裂伤C.宫颈裂伤缝合时第一针应超过裂伤顶端0.5cmD.按解剖层次逐层缝合会阴侧切切口E.阴道填塞纱条压迫止血答案BCD解析宫颈裂伤长度>1cm即使无活动性出血也建议缝合，缝合时第一