基于麻醉治疗学的《麻醉综合疗法在孤独症谱系障碍儿童中临床应用的专家共识》解读与实施展望

基于麻醉治疗学的《麻醉综合疗法在孤独症谱系障碍儿童中临床应用的专家共识》解读与实施展望【摘要】孤独症谱系障碍（ASD）是一种常见的神经发育障碍，以社会交往障碍、刻板行为及兴趣狭隘为主要特征。2025年《广东医学》发表中国医师协会麻醉学分会治疗学组编写的《麻醉综合疗法在孤独症谱系障碍儿童中临床应用的专家共识》（简称《共识》）。该《共识》内容涵盖适应证、禁忌证、治疗原则、干预流程及多学科协作机制，明确了以低浓度七氟烷吸入为基础的干预方案，并结合星状神经节阻滞、神经调控技术、行为康复训练及中医特色疗法，构建多模态综合治疗体系，旨在推动麻醉综合疗法在ASD干预中的规范化应用。《共识》围绕9大问题提出7条推荐意见，着重剖析各项建议的推荐强度和证据等级，从而为医生构建一个在ASD干预中的系统化、科学化的综合疗法，以期推动适用的临床决策框架，为同行提供参考。【关键词】麻醉；孤独症谱系障碍；临床应用；专家共识；解读麻醉学是临床医学的重要组成部分，麻醉科是体现医疗机构综合能力的重要临床专科。1989年5月原国家卫生部在《关于将麻醉科改为临床科室的通知》（卫医字〔1989〕第12号）文件中提出将麻醉科由医技科室改为临床科室，并明确了麻醉科的业务范围，由临床麻醉逐步扩大到急救、心肺脑复苏、疼痛的研究与治疗等。2018年，国家卫生健康委员会、国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家中医药管理局、国家医疗保障局7个部门联合发布的《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》（国卫医发〔2018〕21号）指出，要不断提高麻醉科医师急救服务水平，为急危重症患者提供急救、镇静、镇痛和生命支持［1］。同时，2019年《国家卫生健康委办公厅关于印发麻醉科医疗服务能力建设指南（试行）的通知》（国卫办医函〔2019〕884号）进一步指出加强麻醉学科建设，提升麻醉医疗服务水平，保障围手术期和麻醉治疗患者的安全，提高麻醉医疗服务质量［2］。因此，顺应临床实际需求、推动麻醉学科稳步发展，合理运用各类麻醉诊疗技术惠及患者，已然成为麻醉科医师的重要职责。中国医师协会麻醉学分会治疗学组编写的《麻醉综合疗法在孤独症谱系障碍儿童中临床应用的专家共识》（简称《共识》）自2025年8月于《广东医学》发表以来，在业界引起广泛的反响，受到高度关注［3］。此《共识》由全国24个单位近30名专家经过多轮讨论修改达成的，是国内第一个关于孤独症谱系障碍（autismspectrumdisorder，ASD）临床规范应用的专家共识。《共识》围绕9大问题，提出7条推荐意见，着重剖析各项建议的推荐强度和证据等级，从而为医生构建一个在ASD干预中的规范化、系统化、科学化的综合疗法，以期推动适用的临床决策框架。本文基于智能化镇痛技术的《共识》结合临床进行解读与实施展望，简述《共识》的制定依据、实施细节、质量管理和未来发展，以指导临床医师学习与应用。《共识》涵盖了ASD的定义、诊断、麻醉综合疗法的适应证与禁忌证、麻醉综合疗法治疗ASD的临床定位，麻醉综合疗法治疗ASD的多学科诊疗（multi‐disciplinaryteam，MDT）模式、治疗方案与技术细节（包括药物干预、康复干预、中医治疗）等多方面内容，适用于各级综合医院、儿童专科医院、麻醉科、康复科、中医儿科及精神心理相关科室的医务人员及从事麻醉学与儿科交叉领域的科研和教学人员。ASD是一种严重的神经发育障碍，其特征为社会交往障碍、重复刻板行为以及兴趣狭隘，其中至少70%的患儿常共患注意缺陷多动障碍（attentiondeficitandhyperactivedisorder，ADHD）、焦虑、癫痫或睡眠障碍等［4‐5］。全球范围内ASD的患病率呈逐年上升趋势，国际数据估计每68名儿童中有1名患有ASD，给家庭和社会带来了巨大的经济和情感负担［6‐7］。国内最新的流行病学研究显示类似趋势［8］。ASD等儿童期神经发育障碍性疾病的发病机制和诊治为中国脑计划重大脑疾病领域的3个重点任务。ASD病因复杂，涉及神经、遗传、免疫及环境等多重因素，目前尚缺乏针对核心症状的有效治疗。因此，探索安全有效的综合干预方案成为亟须解决的临床与科研难题［9］。近年来研究表明，ASD的重要病理机制之一是大脑皮质兴奋/抑制（excitation/inhibition，E/I）平衡的紊乱，其中γ‐氨基丁酸（gama‐aminobutyricacid，GABA）能系统功能受损是核心表现之一［10‐11］。GABA作为中枢神经系统的主要抑制性递质，其失调与社交障碍、刻板行为及情绪调节障碍密切相关［12］。因此，靶向GABA系统的干预策略成为近年来ASD治疗研究的重要方向之一［13］。七氟烷（sevoflurane）是一种临床广泛使用的吸入性麻醉剂，其主要作用机制为激活GABAA受体，增强抑制性神经传递，从而调节神经网络的兴奋状态，改善皮层E/I失衡。自20世纪90年代以来，七氟烷已被广泛用于新生儿、婴幼儿及儿童麻醉，具有起效迅速、代谢快、排出迅速、不良反应少等特点［14‐16］。尤其在伴随焦虑、激惹、自残行为等患儿中更具应用价值，且已在2025年的临床实践中被证实具有良好的安全性和可控性［17］。ASD定义与诊断1.ASD定义美国精神病学会发布的《精神疾病诊断与统计手册》（第5版）正式提出ASD的概念，将其定义为起病于儿童早期、以社会交往与交流障碍及限制性、重复性行为、兴趣和活动为核心特征的神经发育障碍。ASD通常在发育的关键阶段出现，具有持续性、慢性病程，病因复杂，涉及遗传、神经生物学及环境等多重因素。ASD被视为一种谱系障碍，其临床表现和严重程度可在不同个体间存在显著差异，从轻微的社交障碍到严重的功能受损不等。2.ASD诊断根据《精神疾病诊断与统计手册》（第5版）的标准，ASD的诊断需满足以下条件：(1)社会交往和社会互动障碍，社会情感互动异常，社会性回应减弱、无法共享兴趣或情感、不能正常进行双向交流，非语言交流行为缺陷（如异常的眼神交流、面部表情、肢体语言或手势），难以建立、维持和理解人际关系；(2)限制性、重复性行为、兴趣或活动，刻板或重复的动作、语言、使用物体的方式，坚持相同性、刻板的常规、仪式化的行为模式；高度局限且固定的兴趣，强度异常或专注程度异常，对感觉刺激的反应异常（如过度反应或低反应，或对环境中的感官刺激异常关注）；(3)其他症状：在发育早期出现（但在社交要求超过能力时症状可能变得显著），症状导致社会、学业/职业等功能领域的显著受损，这些障碍不能用智力障碍或整体发育迟缓完全解释（两者共存时，社交沟通能力的缺陷应超出智力发展水平）。ASDMDT综合治疗的适应证和禁忌证提升麻醉科及相关专业人员对麻醉综合疗法在ASD管理中价值的重视程度，是保障治疗安全性与有效性的关键。通过MDT模式，能够引导麻醉科、儿科、康复科、心理科、中医科及护理等多部门的协作，共同开展系统化、标准化的围治疗期管理。MDT不仅有助于科学筛选适应证、规范治疗路径，还能实现多维度疗效与安全性监测，及时识别潜在风险并进行干预。特别是在低浓度七氟烷治疗、神经调控（如星状神经节阻滞）等新兴疗法的临床应用中，MDT确保了方案的个体化、连续性和科学性。此外，MDT能够加强家庭支持与教育，促进家属的知情和配合，从而提升患儿治疗依从性及整体预后。1.ASD综合治疗的适应证为确保治疗安全，麻醉综合疗法的适应证为：(1)核心症状明显，常规干预疗效不佳者，接受过≥6个月系统康复训练（如应用行为分析、社交技能训练）但改善有限，社交障碍、刻板行为等核心症状严重影响日常生活或就学。(2)合并明显情绪行为问题或共病，存在情绪不稳定、焦虑、攻击、自伤、强迫行为等，常规药物或行为干预难以控制，合并中重度睡眠障碍、过度觉醒或白天功能紊乱者。(3)有治疗依从性，家长具有知情同意意愿，家属知情同意，理解麻醉干预的目的、风险及疗程安排，能接受门诊/住院的周期性麻醉治疗流程（如每周多次来院）。(4)具备接受吸入麻醉治疗的基本生理条件，身体发育正常，无麻醉禁忌证，无重度系统性疾病或呼吸道阻塞等风险因素。2.ASD综合治疗的禁忌证为确保治疗安全，麻醉综合疗法的禁忌证为：(1)恶性高热易感者，有恶性高热家族史或确诊者；已知携带RYR1、CACNA1S等相关基因突变，既往吸入麻醉后出现原因不明的高热、肌强直、横纹肌溶解等严重反应者。(2)神经系统活动性疾病，癫痫发作频繁或控制不良者，有颅内感染、占位、颅高压等中枢病变病史者。(3)有严重呼吸或循环系统疾病，先天性心脏病未手术或手术效果差，慢性肺疾病、哮喘控制不佳、呼吸功能不全等。(4)严重电解质紊乱或代谢异常，血清钾<3.0mmol/L，镁<0.65mmol/L；肝肾功能显著异常者（如ALT/AST>3×ULN，eGFR<30ml/min）。(5)正在使用禁忌药物或近期参与其他临床试验，近1个月内使用单胺氧化酶（monoamineoxidase，MAO）抑制剂或抗精神病药如利培酮（risperidone）或近30d内参与其他干预性临床试验者。(6)依从性差或治疗意愿不足，家属不配合、不接受麻醉方案者；拒绝接受麻醉干预或诱导失败风险高者。3.MDT工作流程为确保治疗安全，MDT工作流程为(1)开始评估与病例讨论，患者筛查：所有拟接受麻醉综合疗法（如低浓度七氟烷、星状神经节阻滞等）的ASD患儿，需首先由发育行为儿科、心理科、康复科及麻醉科共同筛查，判定适应证与禁忌证。(2)评估内容：基本病史、药物史、麻醉史；ASD核心症状评估（如ADOS‐2、CARS、ABC、ATEC等量表评分）；共患病情况，如癫痫、ADHD、睡眠障碍；实验室检查（血常规、生化、肝肾功能、电解质等），必要时行脑脊液穿刺；心电图、影像学（如fMRI等）及神经生理检查。(3)MDT会议：组织病例讨论，形成治疗可行性意见并签署评估报告。(4)个体化治疗方案制定，由麻醉科牵头，综合各学科建议，制定治疗方案（剂量、频率、疗程，如七氟烷吸入1%、32次疗程细节）、监测方案（BIS、MAC、心电图、血压等）、联合治疗（如必要时加入星状神经节阻滞、行为干预等）、潜在风险预案（特殊情况应急处理预案）。(5)知情同意与家属教育，MDT共同完成家属宣教与知情同意，麻醉科详细介绍麻醉过程及安全措施，心理/康复师介绍配合流程，保证家属全面理解。(6)治疗实施与动态监测，麻醉科全程执行治疗及监护，康复、护理等团队协作维持患儿心理及行为稳定。(7)监测指标：实时监测心电图、血压、SpO₂、BIS、MAC及观察治疗中不良反应及术后恢复情况支持性干预：如有焦虑/不适应症状，心理团队及时介入。(8)疗效与安全性定期评估，每完成阶段性治疗，MDT进行一次多学科评估，量表复测（CARS、ABC等）、不良事件及耐受性回顾、必要时调整治疗策略（如调整剂量、加用辅助治疗）。(9)出院/疗程总结及长期随访，完成疗程后MDT撰写总结报告，记录疗效、安全性和建议，建议至少随访6个月，评估长期效果及潜在迟发不良反应，并安排必要的康复延续管理。4.麻醉治疗方案与药物干预技术目前，尚无针对ASD核心症状的特效药物，麻醉药物的神经调节作用逐渐受到关注。尤其是七氟烷作为一种GABAA受体的增效剂，不仅广泛应用于麻醉领域，还被探索用于改善ASD的核心症状及伴随的神经精神异常。七氟烷可通过调节大脑兴奋/抑制平衡，改善社交障碍及刻板行为等表现［18］。在已有的临床试点中，七氟烷麻醉治疗显示出良好的安全性和初步疗效，作为辅助干预措施纳入综合治疗方案。技术参数与疗程设计七氟烷治疗采用“诱导+维持”模式，诱导期通过面罩吸入7%～8%七氟烷浓度，使患儿快速入睡，随后维持期调整至呼气末七氟烷浓度约为1%，氧浓度保持50%，每次治疗时间约2h。推荐总疗程为32次治疗，治疗频率设计如下：第1～4周每周5次（强化阶段）；第5～6周每周3次（周一、三、五）；第7～8周每周2次（周二、四）；第9～10周每周1次（周三）。疗程采用逐步减频方案，以确保疗效维持并减少过度暴露风险。若患儿存在特殊情况（如合并感染、体质不耐受等），可适当调整频率，但应保持总治疗次数及疗效评估的完整性。治疗全程需由专业麻醉医生全程监护，实时记录心电图、血压、心率、SpO2、BIS、MAC等指标，确保安全。参照广州医科大学附属妇女儿童医疗中心宋兴荣教授研究团队的药物治疗方案执行：(1)伴有ADHD症状时，可选用哌甲酯（methylphenidate）或托莫西汀（atomoxetine）治疗。哌甲酯起始剂量为每日5～10mg，逐渐增量至每日总量<40mg，每周5d；托莫西汀起始剂量为每日0.5mg/kg，至少3d后增至约1.2mg/kg的目标剂量，每日1次，晨服。(2)伴有易怒、攻击性或自伤行为时，推荐使用非典型抗精神病药物，如阿立哌唑（aripiprazole），起始剂量每日5mg，随后每周增加5mg，根据疗效及耐受性调整至每日15～20mg；或利培酮，起始1mg/d，每周增加1mg，最终可增至2mg/d。疗程约2个月，其间动态评估并调整剂量［19］。(3)合并胃肠道问题，采用益生菌或无麸质饮食、生酮饮食可以在一定程度上改善ASD患儿的肠道症状［20］。(4)伴有睡眠障碍时，推荐外源性褪黑素（melatonin），睡前30～60min服用，剂量根据患儿反应调整；(5)可辅助应用星状神经节阻滞（先右侧后左侧），通过超声引导精准定位实施，通常每周1～2次，共4～6次为1个疗程，旨在通过调节自主神经功能、改善患儿交感神经过度兴奋状态，辅助缓解睡眠障碍及焦虑症状。需要强调的是，所有麻醉及神经调节干预必须在具备专业麻醉条件的医疗机构中实施，治疗前需进行充分的风险评估与家属知情同意，并建立完善的安全监测和不良事件管理机制［21］。5.康复干预康复干预是ASD治疗为辅的组成部分，旨在通过多种方法改善患儿的社交、沟通、认知和行为能力。目前，常用的康复干预方法包括应用行为分析（appliedbehavioranalysis，ABA）、结构化教学，也称教育计划（treatmentandeducationofautistlcandrelatedcommunicationhandicappedchildren，TEACCH）、社交技能训练、语言治疗、感觉统合训练、音乐治疗以及基于技术的干预。(1)应用行为分析：ABA是一种基于行为主义理论的干预方法，通过系统的评估和强化策略，帮助ASD患儿学习新的技能并减少不适当的行为；研究表明，ABA在提高语言能力、社交技能和自理能力方面具有显著效果［22］。(2)结构化教学：TEACCH强调环境的结构化和视觉提示的使用，以帮助ASD患儿理解和应对日常生活中的任务和活动。该方法有助于提高患儿的独立性和适应能力［23］。(3)社交技能训练：社交技能训练通过模拟和实践社交情境，帮助ASD患儿学习如何与他人互动，包括眼神交流、轮流、分享和理解他人情绪等。这些训练通常在小组环境中进行，以促进技能的泛化［24］。(4)语言治疗：语言治疗针对ASD患儿在语言理解和表达方面的困难，采用个别化的策略，如使用图片交换沟通系统或辅助与替代沟通设备，来增强沟通能力［25］。(5)感觉统合训练：感觉统合训练旨在帮助ASD患儿处理和组织来自身体和环境的感觉信息，以改善他们的注意力、协调性和行为反应。这类训练通常由职业治疗师实施［26］。(6)基于技术的干预：随着科技的发展，基于技术的干预方法，如增强现实、虚拟现实和移动应用程序已被应用于ASD患儿的康复训练中。这些技术提供了沉浸式和互动式的学习环境，有助于提高患儿的参与度和学习动机。6.针刺治疗针刺治疗干预是ASD治疗为辅的组成部分。(1)颊针疗法治疗方法：10次1个疗程，每周2～5次。根据ASD患儿不同症状酌情取穴，双侧颈、背、腰、骶、上焦、中焦、下焦、头穴，治疗时按左升右降顺序进行。(2)宫氏脑针治疗方法：施针部位以头部为主（如枕外隆凸、顶骨中线等骨面区域），辅以躯干或四肢骨面（如髌骨、胸骨柄等），通过“实像透骨扎法”选择特定骨面点位，避开重要血管神经。建议15次为1个疗程，每2～3日治疗1次；部分病例需延长至2～3个疗程；每次治疗后按压针口5min，观察30min无异常即可离开。治疗后无需特殊护理，患者可随治随走，无药物注射或麻醉需求。(3)靳三针治疗方法：10次1个疗程，每周2～5次。根据ASD患儿不同症状酌情取穴，四神针、智三针、脑三针、颞三针、定神针、手智针，足智针。(4)传统体针，ASD病位在脑，取穴语言一区、语言二区、语言三区、百会、四神聪、神庭、印堂。(5)体针取穴：金津、玉液、廉泉、合谷、内关、神门、太冲、涌泉。7.推拿治疗针刺治疗干预是ASD治疗为辅的组成部分，小儿推拿是一种集防治、康复和心灵抚慰于一体的中医外治法，其手法轻柔自然，感觉舒适愉悦，同时能健脾助运，调神益智，畅通脏腑经络，平衡气血阴阳，改善身体机能，提高抗病能力，对精神、神经等病症具有明显的作用。Meta分析结果显示，推拿联合其他疗法在改善ASD患儿临床症状、孤独症行为量表（ABC量表）、儿童孤独症评定量表（CARS量表）、孤独症治疗评估量表（ATEC量表）评分方面有较好的疗效，尤其在感觉、交往、躯体运动、生活自理方面显示出较大优势，推拿同时可改善ASD患儿的胃肠症状，进而调节中枢系统功能，提高ASD患儿的社会适应能力及生存质量［27］。临床上，ASD患儿沉默不语、眼神交流欠缺、不喜运动或多动、反应迟滞、智力偏低、喃喃自语等表现与督脉病变相关，并且督脉推拿便于操作，临床疗效良好。因此，推拿方案以督脉循行部位为主要刺激部位。本共识推拿方案以督脉为主要受术部位，以推法、揉按法为主要操作手法进行干预。推拿操作主要选穴：天门、坎宫、太阳、耳后高骨、哑门、风府、百会、水沟［28‐29］。选穴依据：天门、坎宫、太阳、耳后高骨4穴的组合，具有开窍醒神之功，为推拿中常用的开窍手法。哑门、风府、百会、水沟为督脉上的重要穴位。其定位于头部，推拿手法操作时，能够直接刺激脑部，具有局部效应。8.中药治疗中药汤剂被广泛运用于ASD的临床治疗，方剂的选择往往跟患儿的五脏辨证论治有关。临床研究结果显示中药治疗对患儿核心症状、言语功能、睡眠障碍和认知功能等均有显著改善。中药治疗干预是ASD治疗为辅的组成部分。(1)肝肾亏虚证，治宜滋补肝肾，推荐方药：六味地黄丸加减。精神呆钝者，加远志、石菖蒲；身材矮小、囟门迟闭、骨骼萎软者，加杜仲、牛膝；遗尿者，加益智仁、桑螵蛸、金樱子。(2)痰蒙心窍证，治宜清心涤痰、开窍醒神，推荐方药：涤痰汤加减；喃喃自语，举止失常者，加朱砂、磁石；胸闷痰多者，加浙贝母、瓜蒌皮、天竺黄；有产伤史，面色晦暗，舌暗或有瘀斑瘀点者，加川芎、牡丹皮、赤芍、生地黄。(3)心脾两虚证，治宜补益心脾、养血安神，推荐方药：归脾汤加减。神疲乏力、少气懒言、纳差、面色少华者，加茯苓、薏苡仁、鸡内金、焦山楂；言语迟缓者，加陈皮、砂仁；胆怯易惊、夜寐易醒者，加煅龙骨、煅牡蛎、远志、灯芯草。(4)心肝火旺证，治以平肝潜阳、清心安神，推荐方药：导赤散合龙胆泻肝汤加减。急躁易怒、情绪不宁、任性固执，对指令充耳不闻，不易管教者，加钩藤、全蝎、煅牡蛎；便秘溲黄者，加火麻仁、熟大黄、枳实。麻醉治疗ASD的效果及七氟烷疗效评价长期以来，ASD缺乏针对性药物治疗，主要依赖长期康复行为矫治。近年来，随着麻醉医学与神经科学的交叉融合，麻醉药物在ASD治疗中的潜在价值逐渐被挖掘，其中七氟烷作为临床常用吸入麻醉药，因其起效快、代谢迅速、安全性可控的优势，成为该领域的研究热点。结合国内外相关研究及临床实践经验，其治疗效果及应用价值可从多方面展开分析与评价。从麻醉治疗ASD的整体研究来看，其核心机制与大脑皮质E/I平衡紊乱、中枢抑制性递质GABA系统功能受损相关，而低浓度七氟烷可通过激动GABA受体调控这一平衡，发挥治疗作用。Song等［30］基础联合临床研究证实，低浓度七氟烷可纠正前额叶E/I失衡、改善孤独症模型小鼠社交缺陷；该团队纳入20例ASD患儿开展试点干预，治疗后CARS量表平均下降4.7分，61%患儿CGI-I评估有效，短期随访未发现明显安全隐患。但Wang等［31］研究指出，多次七氟烷暴露可能诱导小鼠出现类孤独症行为，提示麻醉药物与ASD的关联仍需进一步明确。国内相关临床研究进一步验证了麻醉治疗尤其是七氟烷在ASD治疗中的应用效果。广州开展的临床研究显示，采用联合星状神经节阻滞、中医针刺构建多模态麻醉综合疗法用于2～8岁中重度ASD患儿干预，系列临床观察显示患儿社交、情绪症状整体改善明显，重复低浓度七氟烷吸入治疗肝肾功能无显著异常，轻中度不良反应发生率低于25%［17］。另一项聚焦七氟烷治疗安全性的研究表明，32例ASD患儿经10周重复低浓度吸入治疗后，肝肾功能无明显异常，不良反应发生率低于25%，无严重不良反应及治疗依赖，证实低浓度七氟烷重复给药的安全性可控。此外，该研究还提示，麻醉综合疗法联合小儿推拿干预，可通过调节大脑E/I平衡改善ASD患儿情绪与认知功能，弥补单纯传统康复疗效不足［27］。结合本团队临床实践经验，亚临床浓度七氟烷对2～8岁ASD患儿的社交障碍、认知功能障碍改善效果显著，可缓解情绪烦躁等伴随症状，但对刻板重复行为改善有限，这也是目前七氟烷治疗ASD的主要局限之一。同时发现，七氟烷联合行为矫治的疗效更持久，单一用药部分患儿在疗程结束后3～4个月会出现症状反复，提示七氟烷治疗需与康复训练协同，才能更好地维持疗效。结合国内外现有研究成果与临床实践经验，可对麻醉干预治疗ASD及七氟烷的临床疗效作出如下系统性、客观性评价：其一，麻醉治疗为ASD的临床干预开辟了全新思路，突破了该病既往缺乏有效药物干预的治疗瓶颈。其中，七氟烷凭借起效迅速、代谢快、安全性良好的药理学优势，已成为当前ASD麻醉治疗领域研究最广泛、应用前景最突出的麻醉药物。其核心治疗机制在于通过调控大脑皮质兴奋/抑制（E/I）平衡、促进神经元正常发育，针对性改善2～8岁中、重度ASD患儿的社交功能与认知障碍等核心症状。多项临床研究已证实低浓度七氟烷给药方案的安全性，可作为该年龄段ASD患儿的有效辅助治疗手段。其二，七氟烷用于ASD治疗仍存在较为显著的局限性：一是疗效存在选择性，对患儿刻板、重复行为等典型症状的改善作用有限，无法全面覆盖ASD各类核心症状。二是当前相关临床研究多为小样本、短期随访研究，缺乏大样本、长期随访的循证医学证据，难以有效排除患儿自身生长发育、联合干预措施等混杂因素对治疗效果的干扰，且其长期应用潜在的神经发育风险尚未明确。三是部分患儿治疗后可出现轻、中度不良反应，少数患儿存在一定的治疗环境依赖性，虽未对日常生活功能造成明显影响，但仍需强化全程监测与针对性干预。其三，目前麻醉治疗ASD整体仍处于临床探索阶段，七氟烷的合理给药剂量、标准化疗程、精准适用人群筛选等关键方案仍有待进一步优化完善。临床应用中需严格遵循处方药物管理规范，杜绝不规范用药与滥用行为。同时，需联合行为矫正训练、家庭康复干预等综合干预手段，构建系统化治疗体系，最大限度提升临床干预效果，为ASD患儿提供更科学、优质的个体化康复治疗方案。未来展望2023年12月广东省成立全国首个省级医学会麻醉治疗学分会，并成功举办全国范围的年会，奠定了科室在麻醉治疗学领域的领先地位，为整合行业资源聚焦麻醉治疗孤独症及其他精神疾病研究，力求取得关键突破，为精神疾病治疗提供新方案，全面提升学科综合实力和核心竞争力。由于ASD尚缺乏特异性药物治疗，没有完善的治疗方法，儿科、麻醉科、康复科、中医儿科及精神心理相关各科均在探索，其中，麻醉综合疗法与行为干预康复教育依然是当前主要的治疗手段，且是一种新兴的干预模式，麻醉综合疗法通过调节大脑神经环路的E/I平衡，改善ASD患儿的核心症状及其常见共病，将麻醉技术与其他治疗方法（如心理治疗、物理治疗和行为疗法等）相结合的治疗策略，更受广大患儿家长的欢迎。参考文献[1]国家卫生健康委员会,国家发展和改革委员会,教育部,等.关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知：国卫医发〔2018〕21号[EB/OL].(2018-08-08)[2025-11-04]./zhengce/zhengceku/2018-12/31/content_5435335.htm.[2]国家卫生健康委办公厅.关于印发麻醉科医疗服务能力建设指南（试行）的通知：国卫办医函〔2019〕884号[EB/OL].(2019-12-09)[2025-11-04]./zhengce/zhengceku/2019-12/19/content_5462314.htm.[3]中国医师协会麻醉学分会治疗学组,《麻醉综合疗法在孤独症谱系障碍儿童中临床应用的专家共识》编写专家组.麻醉综合疗法在孤独症谱系障碍儿童中临床应用的专家共识[J].广东医学,2025,46(8):1138-1147.DOI:10.3969/j.issn.1001-9448.2025.08.002.[4]RegierDA,KuhlEA,KupferDJ.TheDSM-5:classificationandcriteriachanges[J].WorldPsychiatry,2013,12(2):92-98.DOI:10.1002/wps.20050.[5]LaiMC,KasseeC,BesneyR,etal.Prevalenceofco-occurringmentalhealthdiagnosesintheautismpopulation:asystematicreviewandmeta-analysis[J].LancetPsychiatry,2019,6(10):819-829.DOI:10.1016/S2215-0366(19)30289-5.[6]HodgesH,FealkoC,SoaresN.Autismspectrumdisorder:definition,epidemiology,causes,andclinicalevaluation[J].TranslPediatr,2020,9(S1):S55-S65.DOI:10.21037/tp.2019.09.09.[7]ThomRP,PereiraJA,SipsockD,etal.Recentupdatesinpsychopharmacologyforthecoreandassociatedsymptomsofautismspectrumdisorder[J].CurrPsychiatryRep,2021,23(12):79.DOI:10.1007/s11920-021-01292-2.[8]海洋,金美钰,张特,等.孤独症谱系障碍负担现状分析及趋势预测[J].中国儿童保健杂志,2024,32(12):1349-1353.DOI:10.11852/zgetbjzz2024-0006.[9]PersicoAM,RicciardelloA,LambertiM,etal.Thepediatricpsychopharmacologyofautismspectrumdisorder:asystematicreview-PartI:Thepastandthepresent[J].ProgNeuropsychopharmacolBiolPsychiatry,2021,110:110326.DOI:10.1016/j.pnpbp.2021.110326.[10]LeeE,LeeJ,KimE.Excitation/inhibitionimbalanceinanimalmodelsofautismspectrumdisorders[J].BiolPsychiatry,2017,81(10):838-847.DOI:10.1016/j.biopsych.2016.05.011.[11]RubensteinJL,MerzenichMM.Modelofautism:increasedratioofexcitation/inhibitioninkeyneuralsystems[J].GenesBrainBehav,2003,2(5):255-267.DOI:10.1034/j.1601-183X.2003.00037.x.[12]KoJ,ChoiiG,UmJW.ThebalancingactofGABAergicsynapseorganizers[J].TrendsMolMed,2015,21(4):256-268.DOI:10.1016/j.molmed.2015.01.004.[13]UzunovaG,PallantiS,HollanderE.Excitatory/inhibitoryimbalanceinautismspectrumdisorders:implicationsforinterventionsandtherapeutics[J].WorldJBiolPsychiatry,2016,17(3):174-186.DOI:10.3109/15622975.2015.1085597.[14]JerathA,PanckhurstJ,ParottoM,etal.Safetyandefficacyofvolatileanestheticagentscomparedwithstandardintravenousmidazolam/propofolsedationinventilatedcriticalcarepatients:ameta-analysisofprospectivetrials[J].AnesthAnalg,2017,124(4):1190-1199.DOI:10.1213/ANE.0000000000001634.[15]SondekoppamRV,NarsinganiKH,SchimmelTA,etal.Theimpactofsevofluraneanesthesiaonpostoperativerenalfunction:asystematicreviewandmeta-analysisofrandomized-controlledtrials[J].CanJAnaesth,2020,67(11):1595-1623.DOI:10.1007/s12630-2020-01791-5.[16]MaciverMB.Anestheticagent-specificeffectsonsynapticinhibition[J].AnesthAnalg,2014,119(3):558-569.DOI:10.1213/ANE.0000000000000321.[17]郭欣莹,石子文,徐海平,等.重复低浓度七氟烷治疗孤独症谱系障碍患儿的安全性研究[J].国际麻醉学与复苏杂志,2025,46(12):1247-1253.DOI:10.3760/321761-20251007-01391.[18]LamyM,EricksonCA.Pharmacologicalmanagementofbehavioraldisturbancesinchildrenandadolescentswithautismspectrumdisorders[J].CurrProblPediatrAdolescHealthCare,2018,48(9):250-264.DOI:10.1016/j.cppeds.2018.08.015.[19]YuY,HuangJ,ChenX,etal.Efficacyandsafetyofdiettherapiesinchildrenwithautismspectrumdisorder:asystematicliteraturereviewandmeta-analysis[J].FrontNeurol,2022,13:844117.DOI:10.3389/fneur.2022.844117.[20]陈涵彬,贺安妮,惠靖瑞,等.褪黑素治疗孤独症谱系障碍儿童睡眠障碍有效性的荟萃分析[J].发育医学电子杂志,2021,9(1):26-31.DOI:10.3969/j.issn.2095-5340.2021.01.005.[21]严敏,刘小立,王林,等.星状神经节阻滞疗法中国专家共识(2022版)[J].中华疼痛学杂志,2022,18(3):293-301.DOI:10.3760/101658-20220302-00049.[22]GitimoghaddamM,ChichkineN,McarthurL,etal.Appliedbehavioranalysisinchildrenandyouthwithautismspectrumdisorders:ascopingreview[J].PerspectBehavSci,2022,45(3):521-557.DOI:10.1007/s1403-4355-45-3-521.[23]Virues-OrtegaJ,JulioFM,Pastor-BarriusoR.TheTEACCHprogramforchildrenandadultswithautism:ameta-analysisofinterventionstudies[J].ClinPsycholRev,2013,3