压疮护理试题及答案

压疮护理试题及答案单项选择题1.压疮形成的主要原因是（）A.全身营养不良B.年老体弱C.理化刺激D.局部长期受压答案：D。压疮形成的主要原因是局部组织长期受压，导致血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。全身营养不良、年老体弱等是压疮发生的危险因素，但不是主要原因；理化刺激一般不是压疮形成的主要因素。2.下列哪项不是压疮发生的主要因素（）A.力学因素B.局部常受潮湿和排泄物的刺激C.石膏绷带或夹板使用不当D.肥胖的病人答案：D。压疮发生的主要因素包括力学因素（压力、摩擦力、剪切力）、局部潮湿或排泄物刺激、石膏绷带或夹板使用不当等。肥胖病人不是压疮发生的主要因素，虽然肥胖可能增加一些压力等情况，但不是直接导致压疮的关键因素。3.仰卧位最易发生压疮的部位是（）A.肩胛部B.骶尾部C.肘部D.足跟部答案：B。仰卧位时，骶尾部处于身体最低位，承受压力较大，且此处皮肤薄，皮下组织少，血液循环相对较差，是最易发生压疮的部位。肩胛部、肘部、足跟部也是压疮好发部位，但相对骶尾部来说，仰卧位时骶尾部更易发生。4.预防压疮时，为缓解对局部的压迫不宜使用（）A.海绵垫B.气垫褥C.橡皮气圈D.水褥答案：C。橡皮气圈会使局部血液循环受阻，造成静脉充血与水肿，同时气圈中间压力降低，周边压力增大，反而不利于缓解局部压迫，还可能加重局部组织损伤，所以不宜使用。海绵垫、气垫褥、水褥都能分散压力，缓解局部压迫。5.淤血红润期的主要特点是（）A.局部皮肤红、肿、热、痛B.皮下产生硬结C.表皮有水泡形成D.局部组织坏死答案：A。淤血红润期为压疮初期，表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。皮下产生硬结是炎性浸润期的表现；表皮有水泡形成是浅度溃疡期的表现；局部组织坏死是坏死溃疡期的表现。6.压疮的坏死溃疡期表现不包括（）A.浅层组织感染，有脓液流出B.局部溃疡形成C.坏死组织发黑D.可引起败血症答案：A。坏死溃疡期是压疮严重阶段，表现为坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重时细菌入侵易引起败血症，局部可形成深达骨面的溃疡。浅层组织感染，有脓液流出是浅度溃疡期的表现。7.为预防压疮，在给病人翻身时，护士操作错误的是（）A.翻身前将导管安置妥当B.翻身时不可拖拉C.翻身后要检查受压部位皮肤情况D.为带有引流管的病人翻身前需夹闭引流管答案：D。为带有引流管的病人翻身前不需要夹闭引流管，只要妥善固定好引流管，防止其扭曲、受压、脱落即可。翻身前将导管安置妥当、翻身时不可拖拉、翻身后检查受压部位皮肤情况都是正确的操作。8.下列哪种病人最易发生压疮（）A.高热多汗B.肥胖C.昏迷D.营养不良答案：C。昏迷病人由于意识障碍，自主活动能力丧失，长时间处于被动体位，不能自行变换姿势，局部组织长期受压，最易发生压疮。高热多汗、肥胖、营养不良是压疮发生的危险因素，但相对昏迷病人来说，发生压疮的几率较低。多项选择题1.压疮发生的高危人群有（）A.昏迷病人B.老年人C.肥胖病人D.瘫痪病人E.大小便失禁病人答案：ABCDE。昏迷病人、瘫痪病人自主活动能力差，局部组织易长期受压；老年人皮肤弹性差、血液循环减慢；肥胖病人身体压力大，局部承受压力增加；大小便失禁病人皮肤常受潮湿和排泄物刺激，这些人群都是压疮发生的高危人群。2.预防压疮的措施包括（）A.定时翻身B.保持皮肤清洁干燥C.增加营养D.使用减压用具E.健康教育答案：ABCDE。定时翻身可避免局部组织长期受压；保持皮肤清洁干燥能减少皮肤受刺激；增加营养可增强机体抵抗力；使用减压用具如气垫床等可缓解局部压力；健康教育可提高患者及家属对压疮的认识和预防意识。3.压疮炎性浸润期的表现有（）A.局部皮肤呈紫红色B.皮下产生硬结C.皮肤有水泡形成D.水泡破溃后形成溃疡E.局部有痛感答案：ABCE。炎性浸润期局部皮肤紫红色，皮下产生硬结，有疼痛感觉，皮肤可出现水泡。水泡破溃后形成溃疡是浅度溃疡期的表现。4.关于压疮的护理措施，正确的有（）A.淤血红润期应加强皮肤护理，防止局部继续受压B.炎性浸润期可采用红外线照射C.浅度溃疡期可使用新鲜鸡蛋内膜贴于疮面D.坏死溃疡期应清洁创面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长E.压疮病人应增加蛋白质和维生素的摄入答案：ABCDE。淤血红润期主要是去除病因，防止局部继续受压；炎性浸润期红外线照射可促进血液循环；浅度溃疡期新鲜鸡蛋内膜有一定保护创面作用；坏死溃疡期需清洁创面、去除坏死组织以促进肉芽生长；增加蛋白质和维生素摄入可增强机体修复能力。简答题1.简述压疮的分期及各期的临床表现。答：压疮分为四期：（1）淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤完整性未破坏，为可逆性改变。（2）炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水泡。水泡极易破溃，破溃后表皮脱落显露潮湿红润的创面，病人有疼痛感。（3）浅度溃疡期：水泡继续发展，表皮水泡破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。（4）坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。2.简述预防压疮的主要措施。答：预防压疮的主要措施如下：（1）避免局部组织长期受压：①定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次；②保护骨隆突处和支持身体空隙处，可使用海绵垫、气垫褥等减压用具；③正确使用石膏、绷带及夹板固定，衬垫应平整、柔软，观察局部皮肤和肢端血运情况。（2）避免局部理化因素的刺激：①保持皮肤清洁干燥，及时清理大小便、汗液等；②避免使用破损的便盆，防止擦伤皮肤。（3）促进局部血液循环：①对长期卧床病人，每日进行全范围关节运动，促进肢体血液循环；②定期为病人温水擦浴、按摩受压部位。（4）改善机体营养状况：根据病人情况给予高蛋白、高维生素饮食，必要时可补充复方氨基酸、白蛋白等。（5）健康教育：向病人及家属讲解压疮发生的原因、危害及预防方法，提高其预防意识。案例分析题患者，男，70岁，因脑出血昏迷入院。患者体型肥胖，大小便失禁。入院后长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，有硬结，触痛明显。1.该患者目前处于压疮的哪一期？答：该患者目前处于压疮的炎性浸润期。依据是患者骶尾部皮肤呈紫红色，有硬结，触痛明显，符合炎性浸润期的临床表现，即红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，有疼痛感觉。2.针对该患者的情况，应采取哪些护理措施？答：针对该患者的情况，可采取以下护理措施：（1）避免局部继续受压：定时翻身，每2小时一次，必要时缩短翻身间隔时间。使用气垫床或海绵垫等减压用具，减轻骶尾部压力。（2）保护皮肤：保持骶尾部皮肤清洁干燥，及时清理大小便，避免尿液、粪便对皮肤的刺激。可使用皮肤保护剂，增强皮肤抵抗力。（3）促进血液循环：对骶尾部及受压部位进行按摩，但要注意避免在硬结处按