住院医师规范化培训《泌尿外科》习题库（附参考答案）

住院医师规范化培训《泌尿外科》习题库（附参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应首先诊断为A、前腹壁血肿B、实质脏器破裂C、腹膜后血肿D、误穿入血管E、空腔脏器破裂正确答案：B答案解析：腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或含血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。2.男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为A、斜疝B、直疝C、股疝D、隐睾E、鞘膜积液正确答案：B3.某艾滋病患者因拒绝接受出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导而受到批评教育，为了保护社会和其他公民的健康权益，该患者应当履行相关义务，但不包括（）。A、采取必要的防护措施，防止感染他人B、就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生C、公开本人及家属的姓名、住址、工作单位等信息D、将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者E、接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导正确答案：C答案解析：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行下列义务：①接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；②将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；③就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；④采取必要的防护措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。4.下列与前列腺电切（TURP）综合征无关的是（）。A、高血容量B、低压冲洗时可减少发生率C、手术时间较长时可发生D、高钠血症E、水中毒正确答案：D答案解析：前列腺电切综合征（TURS）是指TURP术中冲洗液经手术创面大量，快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征，临床表现为术中不明原因的高血压，心动过缓，恶心，呕＋吐，烦躁，胸闷，胸痛等，结合电解质检测，Na＜125mmol/L，排除其他原因即可确诊。术中应加强监测，包括中心静脉压及血气监测，术中低压灌洗，控制液体入量等。TURS的治疗，首先立即停止手术，同时采取利尿，脱水，补充高渗氯化钠及对症处理。D项，TURS表现为低钠血症，因此答案选D。5.下述哪项检查对肺癌的病理分期最有价值？（）A、纵隔镜检查B、电视胸腔镜检查C、纤维支气管镜检查D、派特（PET）检查E、高分辨CT检查正确答案：A答案解析：A项，纵隔镜检查可观察纵隔内淋巴结转移情况，肺癌病理分期的关键是纵隔淋巴结转移情况。B项，电视胸腔镜主要用于对肺周围型结节的诊断；C项，纤维支气管镜一般仅用于对大气道肿物的活检；DE两项，派特（PET）检查和高分辨CT检查都是影像学检查，得不到病理结果。因此答案选A。6.在尿路结石形成的理论中，结石的形成与尿中的抑制结晶形成物质减少有关，下列哪一种物质不是抑制结晶形成的物质A、镁B、枸橼酸C、焦磷酸D、碳酸氢钠E、酸性黏多糖正确答案：D答案解析：抑制结晶形成的物质有有两类：一类为小分子物质，如镁、焦磷酸、枸橼酸、磷酸枸橼酸；一类为大分子物质，如酸性黏多糖（GAGS)、酸性多肽、RNA类物质等。7.在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是A、禁食B、肌注阿托品C、胃肠减压D、H2受体阻滞剂E、以上都是正确答案：E答案解析：以上皆为减少胰液分泌的措施。8.男性，12岁，腹部被撞伤8小时，持续性腹痛由轻到重，伴有恶心、呕吐、腹胀入院。查体：血压110/70mmHg，腹部膨隆，呼吸运动受限，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，肠鸣音消失。临床诊断为（）A、腹壁及腹内脏器破裂B、腹腔内实质性脏器破裂C、腹腔内实质性和空腔性脏器同时破裂D、腹腔内空腔性脏器破裂E、腹壁软组织挫伤正确答案：D9.患者男，80岁，进行性排尿困难4年，近2个月腰痛，体温37～38℃。肛门指检：前列腺质偏硬，光滑，有结节，为进一步明确诊断，最先考虑下列哪项实验室检查？（）A、血沉B、尿素氮C、PSAD、血常规E、B超正确答案：C答案解析：临床诊断前列腺癌的三个基本的方法为直肠指诊，经直肠超声和血PSA测定。70%的前列腺癌的患者直肠指诊可触及肿物，前列腺癌的患者血PSA升高。10.描述某种事物或疾病发生严重程度的指标是（）。A、率B、构成比C、相对比D、均数E、标准差正确答案：A答案解析：A项，率又称频率指标，是某现象在某时期实际发生数与可能发生某现象的总数之比，它表示某事件发生的频率；强度型指标是单位时间内某事件发生的频率，它与频率型指标的区别在于“单位时间”的限定。其本质实为频率强度，即概率强度的近似值。B项，构成比又称百分比，是指事物内部各组成部分所占的比重或分布，常以百分数表示；构成比和率是两种不同性质的指标，不能混淆。构成比说明事物内部各组成部分的比重或分布，而率说明某现象发生的频率或强度。统计分析时常见的错误是以构成比代替率来说明问题。C项，相对比型指标是指两个有关联的指标A与B之比，实际应用中简称比。D项，均数是描述数值变量资料集中趋势的指标。E项，标准差是描述数值变量资料离散程度的指标。11.有关急性水肿性胰腺炎，下列哪项是错误的A、常继发于胆道疾病B、部分患者可见轻度黄疸C、多数患者可能发生休克D、持续性疼痛，阵发性加重E、少数患者可发生假性囊肿正确答案：C12.患者男，35岁，不慎从楼梯上跌落。出现吸气时左前胸向内凹陷，呼气时向外凸出的现象。其首要处理是（）。A、应用强心剂B、保证呼吸道通畅C、吸氧D、输液、输血E、应用抗生素和祛痰药正确答案：B答案解析：多根多处肋骨骨折造成胸壁软化，出现呼吸功能不全的伤员，需要保证呼吸道通畅，进行气管插管呼吸机正压通气，正压通气对浮动胸壁可起到“内固定”作用。13.5岁男孩，发现右侧腹部有进行性增大的肿块1个月，不规则发热、乏力、消瘦。IVP示右肾不显影。最可能的诊断是A、巨大肾积水B、肾癌C、肾结核D、肾上腺神经瘤E、肾母细胞瘤正确答案：E答案解析：肾母细胞瘤是幼儿最多见的肾脏肿瘤。14.关于肾下垂，以下哪项是错误的A、立位时，肾脏移动超过一个椎体范围者，称为肾下垂B、肾下垂多发生于矮胖女性，右侧多于左侧C、肾下垂可使输尿管扭曲，尿流受阻不畅可引起肾盂积水、肾盂感染、肾结石等D、病人症状的轻重与肾移动的幅度不完全一致E、肾下垂肾过度移动可引起肾血管扭转，导致肾淤血，甚至肾萎缩正确答案：B答案解析：肾下垂多发生于20～40岁瘦高体型的女性，右侧多于左侧。15.患者男，58岁，间断性腹部胀痛2个月，贫血，体检发现右侧腹部肿物，活动。最有意义的检查为（）。A、腹部B超B、立位腹平片C、纤维结肠镜检查D、选择性肠系膜上动脉造影E、便隐血试验正确答案：C答案解析：患者腹痛、贫血、右腹部有肿块，考虑右半结肠癌，纤维结肠镜检查可以确诊。16.患者男，73岁。乘车急刹车时摔倒，左桡骨Colles骨折明显移位。下列错误的是（）。A、查体时能见银叉样畸形B、骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快C、手法复位最好在局麻下完成D、整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置E、整复后可用石膏托或小夹板固定正确答案：B答案解析：B项，血肿越大，机化时间越长，却并不能加快骨折愈合速度。A项，Colles骨折伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“刺刀样”畸形。C项，为减轻患者痛苦，手法复位最好在局麻下完成。D项，固定时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置。E项，整复后可用石膏托或小夹板固定，有助于良好愈合。因此答案选B。17.股骨下1/3骨折后，远折端向后倾斜移位，主要是因为（）。A、腘绳肌的牵拉B、股二头肌的牵拉C、半腱肌的牵拉D、缝匠肌的牵拉E、腓肠肌的牵拉正确答案：E答案解析：远折端由于腓肠肌的牵拉以及肢体的重力作用而向后方倾斜移位。18.男性患者因附睾结节就诊，临床怀疑为附睾结核。下列哪一项是临床上不宜采用的A、诊断性抗结核治疗B、附睾组织活检C、正位胸片D、直肠指检E、尿常规检查正确答案：B19.门静脉高压症是指门静脉压力至少到达A、0.27kPaB、1.0kPaC、10.0kPaD、2.94kPaE、以上都不对正确答案：D20.7/8kPa(80/60mmHg)，无尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa(58mmHg)。估计休克至少已持续A、72小时B、10小时C、24小时D、5小时E、48小时正确答案：B21.女，26岁，尿频、尿急、尿痛，终末血尿3个月。近来出现夜尿6～8次症状，尿常规检查：红细胞、白细胞、脓细胞均满视野，尿普通细菌培养阴性，尿路平片未见明显异常，按膀胱炎治疗已半年未见好转，高度怀疑（）。A、尿道炎B、泌尿系肿瘤C、慢性肾盂肾炎D、泌尿系结核E、间质性膀胱炎正确答案：D答案解析：患者以膀胱刺激征为主要表现，终末血尿提示膀胱病变，尿常规提示感染和血尿，尿普通细菌培养阴性并且抗炎治疗无效，均提示泌尿系结核可能。因此答案选D。22.患者男，55岁，咳嗽3个月，痰中偶带血丝，胸部X线显示右上肺叶不张，该病人最可能的诊断是（）。A、肺结核球B、肺炎性假瘤C、肺错构瘤D、支气管扩张E、肺癌正确答案：E答案解析：中老年男性，咳嗽伴痰中带血，X线显示阻塞性肺炎征象，肺癌可能性大，因此答案选E。A项，肺结核球多见于青年，一般病程较长，发展缓慢。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。X线平片上块影密度不均匀，可见到稀疏透光区和钙化点，肺内常另有散在性结核病灶。B项，慢性非特异性炎症疾病引起的类瘤样病变，青壮年居多，病人多无症状，X线平片表现为边界清楚的结节状影，阴影近侧可伴有指向肺门的粗大肺纹理，为炎症吸收不全所致。C项，肺良性肿瘤病程较长，生长缓慢，临床上大多没有症状。在X线平片上呈现接近圆形的块影，密度均匀，可以有钙化点，轮廓整齐，多无分叶状。D项，支气管扩张症病程多呈慢性经过，典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状（卷发状）阴影。23.关于尿液的pH，下列不正确的是A、通常在4.5～8.0，平均为5.5～6.5B、多数情况下，尿的pH可以大致反映出血清的pHC、Ⅰ型肾小管酸中毒，无论合并多严重的代谢性酸中毒，其尿液均为碱性D、肾结核的尿液呈碱性E、尿酸结石和胱氨酸结石的尿液pH一般为酸性正确答案：D24.下列哪项是股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因？（）A、股骨颈血液供应差B、股骨颈骨折后血肿太多C、股骨颈骨折损伤严重，难以形成骨痂D、股骨颈无骨外膜E、股骨颈无骨内膜正确答案：D答案解析：股骨颈外部由滑膜及关节囊覆盖，无骨外膜，所以即使骨折愈合也不出现外骨痂。25.有关破伤风的临床表现哪些是正确的（）A、病人神志始终清醒B、一般常有高热C、膀胱逼尿肌痉挛可引起尿失禁D、抽搐呈持续性E、典型的肌肉收缩最早从面肌开始正确答案：A26.《医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是（）。A、树立敬业精神，尽职尽责为患者服务B、防病治病，救死扶伤C、遵守职业道德，保护患者隐私D、防病治病，保护人民健康E、以病人为中心，实行人道主义精神正确答案：D答案解析：《医师法》规定，医师应当坚持人民至上、生命至上，发扬人道主义精神，弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神，恪守职业道德，遵守执业规范，提高执业水平，履行防病治病、保护人民健康的神圣职责。27.泌尿系结核最常见和最主要的临床表现是A、无痛性血尿B、慢性持续性膀胱刺激征C、脓血尿D、肾区包块E、持续性腰痛正确答案：B28.特发性肾积水患者中双侧同时积水的情况占总数的（）。A、10%B、50%C、20%D、80%E、70%正确答案：C答案解析：特发性肾积水，属于肾积水其中的一种类型，一般会导致患者的肾脏功能发生下降。以单侧积水为主，双侧积水者较少，大约占20%。因此答案选C。29.女性，30岁。右肾结石行体外震波碎石3天后排出结石。两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石。此后应采取的预防方法是A、口服维生素B6或氧化镁B、口服别