2026年中西医结合医师考试试题（含答案）

2026年中西医结合医师考试试题（含答案）一、单选题（A1型题：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.中医学理论体系的主要特点是A.辨证论治、整体观念B.同病异治、异病同治C.整体观念、辨证论治D.标本兼治、调整阴阳E.治病求本、三因制宜答案：C2.在五行生克关系中，下列哪项是错误的A.木克土B.水克火C.金克木D.土克水E.火克金答案：E3.下列哪项属于“母病及子”的传变A.肺病及心B.肺病及肾C.肺病及肝D.肺病及脾E.心病及肾答案：B4.治疗中风之中脏腑闭证，应首选的方剂是A.羚角钩藤汤B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.安宫牛黄丸合苏合香丸E.涤痰汤答案：D5.下列关于COPD（慢性阻塞性肺疾病）肺功能的描述，正确的是A.FEV1/FVC<70%B.FEV1/FVC>70%C.RV/TLC<40%D.DLCO增加E.支气管舒张试验阳性答案：A6.下列哪项不是心绞痛的疼痛特点A.疼痛主要位于胸骨后B.疼痛常呈压榨样、窒息样C.疼痛持续时间多超过30分钟D.疼痛常放射至左肩、左臂内侧E.休息或含服硝酸甘油后可缓解答案：C7.治疗胃溃疡肝胃不和证，应首选A.柴胡疏肝散合五灵散B.活络效灵丹合丹参饮C.黄芪建中汤D.一贯煎合芍药甘草汤E.失笑散合丹参饮答案：A8.下列哪种情况禁忌使用洋地黄类药物A.心房颤动伴快速心室率B.慢性充血性心力衰竭C.肥厚型梗阻性心肌病D.阵发性室上性心动过速E.心脏扩大伴收缩期杂音答案：C9.慢性肾炎的水肿，其病理基础主要是A.肾小球滤过率下降B.醛固酮分泌增加C.抗利尿激素分泌增多D.低蛋白血症E.毛细血管通透性增加答案：D10.甲状腺功能亢进症最严重的临床表现是A.甲状腺危象B.浸润性突眼C.甲状腺性心脏病D.胫前黏液性水肿E.周期性瘫痪答案：A11.糖尿病酮症酸中毒的补液原则，下列哪项是错误的A.输液是抢救DKA首要的关键措施B.通常先补充生理盐水C.血糖降至13.9mmol/L以下时，改输5%葡萄糖液D.补液总量一般按体重的10%估算E.补液速度先快后慢答案：D12.中医诊断学中，望舌按部位分，舌尖多反映A.肝胆B.脾胃C.肾D.心肺E.三焦答案：D13.血小板减少性紫癜血热妄行证的治法是A.清热解毒，凉血止血B.滋阴降火，宁络止血C.补气摄血D.活血化瘀止血E.疏风解表，止血答案：A14.高血压病的分层标准，主要依据是A.血压水平B.病程长短C.靶器官损害程度D.是否伴有心血管危险因素E.以上都不是答案：C15.治疗急性肾盂肾炎膀胱湿热证，应首选A.八正散B.知柏地黄丸C.无比山药丸D.参芪麦味地黄丸E.程氏萆薢分清饮答案：A二、单选题（A2型题：每一道考题是以一个小病例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）16.患者，男，60岁。突发胸骨后剧烈疼痛，伴大汗、恶心、呕吐2小时。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，律齐，心音低钝。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4mV。其最可能的诊断是A.急性心包炎B.急性肺动脉栓塞C.急性心肌梗死D.主动脉夹层E.不稳定型心绞痛答案：C17.患者女性，35岁。患类风湿关节炎3年，现症见关节肿痛，屈伸不利，晨僵，关节局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，皮下结节，口渴烦闷，小便黄赤，舌红苔黄燥，脉滑数。其辨证为A.风寒湿阻证B.痰瘀互结证C.风湿热郁证D.肝肾亏虚证E.气虚血瘀证答案：C18.患者，男，45岁。既往有慢性肝炎史，今日突然出现呕血约600ml，黑便2次。查体：面色苍白，四肢湿冷，血压85/55mmHg，心率120次/分。此时首要的处理措施是A.立即应用止血药物B.立即急诊胃镜检查C.立即补充血容量D.立即三腔二囊管压迫止血E.立即手术治疗答案：C19.患者女性，28岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。查体：体温38.5℃，肾区叩击痛（+）。尿常规：白细胞满视野，红细胞5-8/HP。清洁中段尿细菌培养提示大肠杆菌生长。其诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.肾结核E.尿道综合征答案：B20.患者，男，50岁。患有高血压病5年，目前血压165/100mmHg，伴有头痛、眩晕、急躁易怒、面红目赤、口苦、便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.平肝潜阳B.滋阴潜阳C.清肝泻火D.祛风化痰E.活血化瘀答案：C21.患儿，5岁。发热2天，腮部肿痛1天。查体：体温39℃，双侧以耳垂为中心漫肿，边缘不清，触之有弹性感及触痛，张口咀嚼困难。其诊断是A.化脓性中耳炎B.急性淋巴结炎C.流行性腮腺炎D.急性扁桃体炎E.复发性腮腺炎答案：C22.患者，男，40岁。确诊溃疡性结肠炎3年，左下腹痛，腹泻，黏液脓血便，里急后重，伴发热、纳差、神疲乏力。舌红苔黄腻，脉滑数。其中医治法是A.清热利湿，调气和血B.温中健脾，涩肠止泻C.益气健脾，渗湿止泻D.滋阴清肠，凉血止血E.温补脾肾，收涩固肠答案：A23.患者女性，24岁。突发心悸、胸闷、头晕2小时。心电图示：QRS波群形态正常，R-R间期绝对不等，P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波。其诊断是A.阵发性室上性心动过速B.心房扑动C.心房颤动D.频发早搏E.室性心动过速答案：C24.患者，男，30岁。突发高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛。查体：右下肺呼吸音减弱，语颤增强。X线胸片示右下肺大片实变影。应首先考虑的是A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.病毒性肺炎E.肺结核答案：A25.患者女性，52岁。月经紊乱1年，烘热汗出，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。其证型是A.肾阴虚证B.肾阳虚证C.肾阴阳两虚证D.肝郁气滞证E.心脾两虚证答案：A三、共用题干单选题（B1型题：提供若干组考题，每组考题共用同一列A、B、C、D、E五个备选答案。备选答案在题前列出。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（26-27题共用备选答案）A.寒邪B.湿邪C.燥邪D.火邪E.暑邪26.其性重浊，易阻遏气机的邪气是答案：B27.其性炎上，易生风动血的邪气是答案：D（28-29题共用备选答案）A.肾气丸B.知柏地黄丸C.六味地黄丸D.杞菊地黄丸E.麦味地黄丸28.治疗消渴病下消肾阴亏虚证，应首选答案：C29.治疗消渴病下消阴阳两虚证，应首选答案：A（30-31题共用备选答案）A.肺B.脾C.肾D.肝E.心30.水液代谢最主要的脏腑是答案：C31.气之主是答案：A（32-33题共用备选答案）A.头痛眩晕，面红目赤B.突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜C.神志恍惚，谵妄，昏迷D.肢体瘫痪，口舌歪斜，言语不利E.头晕目眩，视物旋转32.中风中经络的主症是答案：D33.中风中脏腑的主症是答案：C四、多选题（X型题：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择两个或两个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分）34.中医辨证“亡阳”的主要临床表现有A.冷汗淋漓B.四肢厥冷C.面色苍白D.脉微欲绝E.舌红苔黄答案：ABCD35.下列关于急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证，正确的是A.近期有活动性出血B.怀疑主动脉夹层C.近期曾行心肺复苏D.严重未控制的高血压（>180/110mmHg）E.3周内做过大手术答案：ABCDE36.属于慢性支气管炎中医诊断范畴的病名有A.咳嗽B.肺胀C.喘证D.痰饮E.肺痈答案：ABC37.治疗胃癌肝胃不和证，可选用的方剂有A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.四逆散D.玉女煎E.失笑散答案：ABC38.下列哪些是慢性肾小球肾炎的临床表现A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.高血压E.肾功能损害答案：ABCDE39.甲状腺功能亢进症的特征性表现包括A.怕热多汗B.易激动多食消瘦C.心悸胸闷D.甲状腺肿大伴震颤及血管杂音E.突眼答案：ABDE40.下列关于胰岛素使用的叙述，正确的有A.1型糖尿病必须使用胰岛素B.2型糖尿病经口服降糖药控制不佳者需用胰岛素C.糖尿病急性并发症如酮症酸中毒首选胰岛素D.胰岛素应皮下注射E.胰岛素常见不良反应是低血糖答案：ABCDE五、填空题41.中医治疗疾病的根本原则包括______和______。答案：治病求本；扶正祛邪（或调整阴阳等，视教材版本，通常核心为治病求本与调整阴阳/扶正祛邪）42.心绞痛发作时，首选的缓解疼痛药物是______。答案：硝酸酯类（或硝酸甘油）43.慢性肾小球肾炎的中医病机关键主要是______。答案：本虚标实44.社区获得性肺炎（CAP）最常见的致病菌是______。答案：肺炎链球菌45.诊断心律失常的金标准是______。答案：心电图46.中医认为，肝主疏泄，其功能主要体现在促进______与______的调畅。答案：气机；津液（或气血）47.2型糖尿病患者的基础治疗措施包括______、______、运动和药物治疗。答案：饮食控制；糖尿病教育48.高血压患者伴有糖尿病时，其血压控制目标值应低于______。答案：130/80mmHg49.急性心肌梗死特异性血清学标志物是______。答案：肌钙蛋白（cTnI或cTnT）50.肝硬化腹水形成的主要因素是门静脉高压和______。答案：低蛋白血症（或水钠潴留）六、简答题51.简述中医“同病异治”和“异病同治”的含义及其理论依据。答：(1)同病异治：指同一种疾病，由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法也不同。理论依据：证候的差异。例如，感冒有风寒、风热之异，治法分别用辛温解表和辛凉解表。(2)异病同治：指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机（即相同的证），因而采用相同的治疗方法。理论依据：病机的相同。例如，久泻脱肛、子宫下垂，虽病不同，但均为中气下陷之证，均可用补中益气汤治疗。52.简述急性左心衰竭的临床表现。答：急性左心衰竭主要表现为急性肺水肿和心排血量降低。(1)症状：①突发严重呼吸困难，端坐呼吸，呼吸频率可达30-40次/分，伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰。②极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇发绀。③乏力、头晕、心悸。(2)体征：①两肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，心率快，可闻及舒张期奔马律。②肺动脉瓣区第二心音亢进。③可出现交替脉、颈静脉怒张等。53.简述消化性溃疡的内科治疗原则。答：(1)一般治疗：生活规律，劳逸结合，避免精神紧张和过度劳累，戒烟酒，停用NSAIDs药物。(2)药物治疗：①抑制胃酸分泌：首选质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂（H2RA）。②保护胃黏膜：如硫糖铝、铋剂、前列腺素衍生物等。③根除幽门螺杆菌：如Hp阳性，需采用四联疗法（PPI+铋剂+2种抗生素）。(3)并发症治疗：针对出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症进行相应处理。54.试述糖尿病的诊断标准（WHO标准）。答：糖尿病症状（多尿、多饮、多食、体重下降）加上下列任意一项：(1)随机血糖≥11.1mm(2)空腹血糖（FPG）≥7.0mm(3)口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mm若无典型糖尿病症状，需改日复查确认。注：空腹状态指至少8小时未摄入热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间。七、应用题（病例分析题）55.病例摘要：患者，男，58岁。既往有高血压病史10年，未规律服药。今晨晨起时突然出现右侧肢体无力，言语不清，伴口角歪斜，无头痛、呕吐及意识障碍。查体：血压165/95mmHg，心率78次/分，律齐。神志清楚，不完全运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧上下肢肌力2级，肌张力减低，右侧巴宾斯基征（+）。头颅CT示：左侧基底节区低密度灶。心电图示：左室高电压。请回答：(1)做出中西医诊断。(2)进行中医辨证，列出证候分析。(3)制定中医治法及代表方剂。(4)列出西医治疗方案。答案：(1)诊断：西医诊断：脑梗死（急性期），高血压3级（很高危）。中医诊断：中风-中经络。(2)中医辨证：证型：风痰瘀血，痹阻脉络证。证候分析：患者年过半百，肝肾亏虚，肝风内动，加之饮食不节或情志过极，脾失健运，聚湿成痰，风挟痰湿，痹阻经脉，气血运行不畅，肌肤筋脉失养，故见半身不遂、口舌歪斜、舌强言謇；风痰阻络，气血不畅，故见脉弦滑。无神志障碍，为中经络。(3)中医治法及代表方剂：治法：活血化瘀，化痰通络。代表方剂：化痰通络汤加减（或桃红四物汤合温胆汤）。(4)西医治疗方案：①一般治疗：卧床休息，维持呼吸功能，控制血糖、血压。②溶栓治疗：发病在4.5小时内且无禁忌证者，可使用阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓。②抗血小板聚集：如无溶栓适应证，应尽早服用阿司匹林150-300mg/d，急性期后改为100mg/d长期维持；或氯吡格雷。③调脂稳定斑块：阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等他汀类药物。④改善脑循环：可酌情使用依达拉奉清除自由基，丁苯酞改善侧支循环。⑤控制脑水肿：如存在大面积梗死引起颅内压增高，可用甘露醇或甘油果糖脱水降颅压。⑥康复治疗：病情稳定后尽早进行语言、肢体运动功能康复训练。56.病例摘要：患者，女性，42岁。反复发作关节肿痛5年，加重伴晨僵1周。患者5年前无明显诱因出现双手近端指间关节、掌指关节及腕关节疼痛、肿胀，晨起僵硬感，活动后缓解，未系统治疗。近1周症状加重，关节热痛，活动受限，伴低热、乏力。查体：体温37.8℃，双手近端指间关节梭形肿胀，压痛（+