心律失常心电图识别试卷（含答案）

心律失常心电图识别试卷（含答案）考生姓名：_____________考号：_____________考场：_____________第一部分：单选题（本大题共50小题，每小题1分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.正常窦性心律的心电图诊断标准中，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联应呈现的形态是（）。A.直立B.倒置C.双向D.低平2.正常成人窦性心律的频率范围是（）。A.40～60次/分B.60～100次/分C.100～160次/分D.160～200次/分3.心电图中，代表心室除极的波形是（）。A.P波B.QRS波群C.T波D.U波4.正常PR间期的范围是（）。A.0.06～0.10秒B.0.08～0.12秒C.0.12～0.20秒D.0.20～0.40秒5.下列哪项不符合窦性心动过速的心电图特征（）。A.P波频率>100次/分B.P-R间期≥0.12秒C.P波形态与窦性P波相同D.常伴有P波与QRS波群脱离关系6.窦性心动过缓的心电图诊断标准是窦性P波频率小于（）。A.60次/分B.50次/分C.40次/分D.30次/分7.窦性停搏（窦性静止）的心电图特征是（）。A.P-P间期逐渐缩短B.P-P间期显著延长，且长P-P间期与基本P-P间期无倍数关系C.P-P间期显著延长，且长P-P间期是基本P-P间期的整数倍D.P波形态逐渐改变8.病态窦房结综合征（SSS）最典型的心电图表现是（）。A.持续性窦性心动过缓B.窦性停搏与窦房传导阻滞C.心房颤动伴长间歇D.慢-快综合征E.以上均是9.房性期前收缩（房性早搏）的心电图主要特征是（）。A.提前出现的宽大畸形的QRS波群B.提前出现的P'波，形态与窦性P波不同C.提前出现的逆行P'波，位于QRS波群之后D.代偿间歇完全10.房性期前收缩未下传时，心电图表现为（）。A.提前出现的P'波后无QRS波群B.提前出现的P'波后跟随的QRS波群畸形C.无P'波，仅有QRS波群脱漏D.P-R间期逐渐延长11.伴有差异性传导的房性期前收缩，其QRS波群形态通常表现为（）。A.正常B.宽大畸形（右束支阻滞图形多见）C.呈左束支阻滞图形D.电轴显著左偏12.交界性期前收缩时，逆行P'波通常出现在（）。A.QRS波群之前，P'-R间期<0.12秒B.QRS波群之后，R-P'间期<0.20秒C.QRS波群之中D.以上三种情况均有可能13.室性期前收缩（室早）的典型心电图特征不包括（）。A.提前出现的宽大畸形QRS波群（时限≥0.12秒）B.QRS波群前无相关P波C.有完全性代偿间歇D.ST段呈等电位线14.RonT现象是指室性期前收缩落在（）。A.P波的起始部B.QRS波群的终末部C.T波的前支（或T波顶峰前30ms）D.U波之上15.二度Ⅰ型窦房传导阻滞（文氏现象）的心电图特征是（）。A.P-P间期逐渐缩短，直至出现一次长间歇B.长P-P间期是基础P-P间期的倍数C.P-P间期固定，突然出现P波脱落D.P波形态逐渐改变16.二度Ⅱ型窦房传导阻滞的心电图特征是（）。A.长P-P间期与基本P-P间期有成倍数关系B.P-P间期逐渐缩短C.P-R间期逐渐延长D.含有脱落P波的长P-P间期小于基本P-P间期的两倍17.典型二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象）的最主要特征是（）。A.P-R间期固定，QRS波群间歇性脱落B.P-R间期逐渐延长，直至QRS波群脱落C.P-R间期逐渐缩短D.QRS波群均宽大畸形18.二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特征是（）。A.P-R间期固定，部分P波后无QRS波群B.P-R间期逐渐延长，伴QRS波群脱落C.P波与QRS波群完全无关D.心房率快于心室率19.三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）的心电图特征是（）。A.P波与QRS波群按比例下传B.P波频率慢于QRS波群频率C.P波与QRS波群无关，P-P间期相等，R-R间期相等D.P-R间期>0.20秒20.三度房室传导阻滞时，心室控制节律通常来自（）。A.窦房结B.心房C.房室交界区或心室D.浦肯野纤维21.阵发性室上性心动过速（PSVT）最常见的发病机制是（）。A.折返激动B.触发活动C.自律性增高D.早后除极22.房室结折返性心动过速（AVNRT）的心电图典型特征是（）。A.RP'间期>P'R间期B.RP'间期<70ms（P'波常隐藏在QRS波内或终末）C.可见明显的心房扑动波D.QRS波群极度宽大畸形23.预激综合征（WPW综合征）典型的心电图特征是（）。A.P-R间期<0.12秒B.QRS波群起始部粗钝（Delta波）C.继发性ST-T改变D.以上均是24.心房扑动（AtrialFlutter）时，F波（扑动波）的频率通常是（）。A.250～350次/分B.350～600次/分C.150～200次/分D.<150次/分25.心房颤动（AtrialFibrillation）时，f波（颤动波）的频率通常是（）。A.250～350次/分B.350～600次/分C.100～150次/分D.600～800次/分26.心房颤动最基本的心电图特征是（）。A.P波消失，代之f波B.R-R间期绝对不等C.QRS波群形态正常D.ST段压低27.心室颤动（VentricularFibrillation）的心电图表现为（）。A.波形、波幅、频率完全极不规则B.基线呈颤动状，无QRS-T波群C.呈现正弦波图形D.QRS波群宽大畸形，节律相对规整28.尖端扭转型室性心动过速（Tdp）的心电图特征是（）。A.QRS波群形态不变，频率快B.QRS波群振幅和方向不断扭转，基线不稳C.P波与QRS波群呈1:1关系D.常发生于QT间期缩短时29.心室扑动（VentricularFlutter）的心电图特点是（）。A.规律、快速、宽大的正弦波图形B.不规则、细小的颤动波C.正常的QRS波群D.P波消失，出现F波30.典型预激综合征旁路最常见的位置是（）。A.左侧游离壁B.右侧游离壁C.后间隔D.前间隔31.右束支传导阻滞（RBBB）的心电图特征是（）。A.V1导联呈rsR'型（M型波）B.V5、V6导联S波宽钝C.QRS时限≥0.12秒（完全性）D.以上均是32.左束支传导阻滞（LBBB）的心电图特征是（）。A.V1、V2导联呈rS型或QS型B.V5、V6导联呈宽大R波，无q波C.电轴左偏D.以上均是33.左前分支阻滞的心电图特征是（）。A.电轴左偏（-45°～-90°）B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型C.Ⅰ、aVL导联呈qR型D.以上均是34.急性心肌梗死合并心律失常，心室颤动最常发生于（）。A.发病后1-2小时内B.发病后24小时内C.发病后3-5天D.恢复期35.判断心肌梗死合并室性期前收缩是否具有危险性的主要依据是（）。A.室早频率>5次/分B.成对或连续出现（联律）C.RonT现象D.多形性室早E.以上均是36.心电图上QT间期代表（）。A.心房除极时间B.心房复极时间C.心室除极和复极的总时间D.兴奋在房室传导的时间37.校正QT间期（QTc）最常用的计算公式（Bazett公式）是（）。A.QB.QC.QD.Q38.逸搏心律常见于（）。A.心动过速B.主动性心律失常C.主动性异位心律D.被动性异位心律，常作为保护性机制39.干扰性房室脱节的心电图特征是（）。A.P波与QRS波群无关，但心房率慢于心室率B.P波与QRS波群无关，心房率快于心室率C.P-R间期固定D.P波频率>100次/分40.非阵发性交界性心动过速的心电图频率通常为（）。A.70～130次/分B.150～250次/分C.30～50次/分D.>250次/分41.下列哪项提示心房颤动伴三度房室传导阻滞？（）A.R-R间期绝对不等B.出现整齐的交界性逸搏心律（如60次/分）且与f波无关C.平均心室率100次/分D.QRS波群正常42.Brugada综合征的典型心电图表现为（）。A.V1-V3导联ST段呈下斜型抬高，伴右束支阻滞样图形B.广泛ST段压低C.病理性Q波D.T波高尖43.长QT综合征容易诱发（）。A.心房颤动B.心房扑动C.尖端扭转型室速D.窦性停搏44.阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞最常见的原因是（）。A.洋地黄中毒B.急性心肌梗死C.低钾血症D.甲状腺功能亢进45.心电图显示P波消失，出现大小不等、形态各异的f波，R-R间期绝对不等，QRS波群正常，最可能的诊断是（）。A.心房扑动B.心房颤动C.多源性房性心动过速D.一度房室传导阻滞46.下列关于右位心的心电图描述，错误的是（）。A.Ⅰ导联P-QRS-T波均倒置B.Ⅱ导联图形与正常Ⅰ导联相同C.aVR导联图形与正常aVL导联相似D.V1-V5导联R波逐渐增高47.期前收缩后的代偿间歇不完全，常见于（）。A.室性期前收缩B.交界性期前收缩C.房性期前收缩D.室性逸搏48.刺激迷走神经可以终止的心动过速是（）。A.心房颤动B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.室性心动过速49.二度Ⅰ型房室传导阻滞伴窄QRS波群，阻滞部位通常在（）。A.希氏束B.房室结C.双束支D.左、右束支50.双分支传导阻滞是指（）。A.右束支阻滞+左前分支阻滞B.右束支阻滞+左后分支阻滞C.左前分支阻滞+左后分支阻滞D.A或B第二部分：多选题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的五个选项中，有两项或两项以上符合题目要求）51.正常窦性P波的心电图特征包括（）。A.P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立B.aVR导联倒置C.P波时间≤0.11秒D.P波振幅在肢导联<0.25mVE.P波形态可以有小切迹52.房性期前收缩的心电图表现可有（）。A.提前出现的异位P'波B.P'-R间期≥0.12秒C.代偿间歇多不完全D.QRS波群形态正常或伴差异性传导E.有时P'波隐藏在前一个T波中53.室性期前收缩的心电图特征包括（）。A.提前出现的宽大畸形QRS波群，时限≥0.12秒B.QRS波群前无相关P波C.继发性ST-T改变（ST段与QRS主波方向相反）D.代偿间歇多为完全性E.常出现室性融合波54.心房颤动的心电图特征包括（）。A.窦性P波消失B.出现形态、振幅、间距不一的f波C.R-R间期绝对不等D.QRS波群形态通常正常（伴室内差异传导时除外）E.心室率通常>100次/分55.典型预激综合征（WPW）的心电图表现是（）。A.PR间期<0.12秒B.QRS波群起始部粗钝（Delta波）C.QRS波群时限增宽>0.12秒D.继发性ST-T改变E.PJ间期正常56.三度房室传导阻滞的心电图表现包括（）。A.P-P间期规则，R-R间期规则B.P波与QRS波群无固定关系C.心房率>心室率D.QRS波群形态取决于逸搏点位置E.偶可出现心室夺获57.室性心动过速的心电图诊断依据包括（）。A.频率通常在100-250次/分B.QRS波群宽大畸形，时限≥0.12秒C.房室分离D.心室夺获或室性融合波E.节律绝对整齐58.心电图上表现为“宽QRS波心动过速”的疾病包括（）。A.室性心动过速B.伴束支传导阻滞的室上性心动过速C.预激综合征伴房颤D.心室扑动E.严重电解质紊乱59.下列属于病理性窦性心动过缓原因的有（）。A.窦房结病变B.甲状腺功能减退C.服用β受体阻滞剂D.迷走神经张力增高（如运动员）E.急性下壁心肌梗死60.关于二度Ⅱ型房室传导阻滞，下列描述正确的有（）。A.P-R间期固定B.部分P波后无QRS波群C.阻滞程度通常较重，易发展为三度D.QRS波群常正常E.多为器质性损害引起61.右束支传导阻滞的心电图特征包括（）。A.V1或V2导联呈rsR'型B.I、V5、V6导联S波宽钝C.QRS时限≥0.12秒（完全性）D.伴继发性ST-T改变E.电轴左偏62.左束支传导阻滞的心电图特征包括（）。A.V5、V6导联R波宽大、粗钝或有切迹B.V5、V6导联通常无q波C.V1、V2导联呈rS型或QS型D.电轴右偏E.QRS时限≥0.12秒63.下列哪些心电图表现提示洋地黄中毒？（）A.频发室性期前收缩（常呈二联律）B.非阵发性交界性心动过速C.房性心动过速伴不同比例的房室传导阻滞D.窦性心动过缓E.ST段呈鱼钩样下垂64.关于逸搏与逸搏心律，正确的是（）。A.是被动性异位心律B.常在上级起搏点冲动形成或传导障碍时发生C.逸搏周期通常固定D.交界性逸搏频率多为40-60次/分E.室性逸搏频率多为20-40次/分65.尖端扭转型室性心动过速的临床及心电图特点包括（）。A.发作时呈室速特征，QRS波群尖端围绕基线扭转B.常由长QT间期诱发C.基础心律心率缓慢D.易进展为心室颤动E.治疗首选异丙肾上腺素（非先天性长QT时）或硫酸镁第三部分：填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）66.心电图产生的基本原理是心肌细胞的______和______。67.正常成年人的PR间期正常范围为______秒。68.窦性心律时，P波在Ⅱ导联应______，在aVR导联应______。69.室性期前收缩的典型配对间期是指______与其前主导心搏的间期。70.心房扑动时，心房率通常为______次/分，房室传导比例常为______。71.三度房室传导阻滞的特征是______现象，即心房与心室分别由两个独立的起搏点控制。72.预激综合征心电图的主要特征是PR间期______，QRS波群起始部有______。73.阵发性室上性心动过速最常见的机制是______。74.心室颤动时，心脏失去有效的排血功能，表现为心电图呈______波动。75.左束支传导阻滞时，V5、V6导联通常不出现______波。76.非阵发性交界性心动过速的频率范围通常是______次/分。77.典型二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象）表现为P-R间期逐次______，直至脱落一个QRS波群。78.病态窦房结综合征的心电图表现多样，主要包括显著的______、______、慢-快综合征等。79.早期复极综合征的心电图特征主要是J点抬高，ST段呈______型抬高。80.在分析宽QRS波心动过速时，支持室性心动过速诊断的一个重要依据是______现象。第四部分：名词解释（本大题共10小题，每小题3分，共30分）81.窦性心律82.期前收缩83.病态窦房结综合征84.预激综合征85.心房颤动86.房室传导阻滞87.隐匿性传导88.RonT现象89.尖端扭转型室性心动过速90.室性融合波第五部分：简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）91.简述一度房室传导阻滞的心电图诊断标准。92.试述室性期前收缩与交界性期前收缩心电图鉴别的关键点。93.简述心房颤动的典型心电图特征及其临床意义。94.什么是尖端扭转型室性心动过速？简述其心电图特征及常见诱因。95.简述三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）的心电图特征及治疗原则。第六部分：综合分析题（本大题共5小题，每小题10分，共50分。请根据提供的病例描述或心电图特征进行分析并作答）96.病例分析一：患者，男，45岁。因“突发心悸2小时”就诊。心电图显示：P波形态难以辨认，QRS波群形态正常，时限0.09秒，R-R间期绝对相等，心室率160次/分。问题：(1)最可能的诊断是什么？(2)该心律失常的发生机制最可能是什么？(3)列出两种可用于终止该发作的临床操作或药物。97.病例分析二：患者，女，65岁。既往有冠心病史。心电图示：窦性P波顺序出现，频率75次/分；P-R间期固定为0.24秒；QRS波群形态正常。问题：(1)该患者的心电图诊断是什么？(2)P-R间期延长主要反映了什么部位的传导延迟？(3)这种情况是否需要立即安装起搏器？为什么？98.病例分析三：患者，男，30岁。体检心电图发现：PR间期0.10秒，QRS时限0.14秒，QRS起始部粗钝，V1-V3导联QRS主波向上，继发性ST-T改变。问题：(1)该心电图最可能的诊断是？(2)QRS起始部的粗钝波称为什么波？(3)该患者如果发生阵发性室上性心动过速，其机制可能涉及旁路参与的哪种折返？99.病例分析四：患者，女，58岁。因晕厥入院。心电图记录示：窦性P波频率80次/分，规则出现；QRS波群频率35次/分，规则出现；P波与QRS波群完全无关，QRS波群宽大畸形，时限0.16秒。问题：(1)该患者的心电图诊断是什么？(2)这种心电图表现意味着心脏传导系统哪个部位发生了严重病变？(3)针对该患者的首选治疗方案是什么？100.病例分析五：患者，男，70岁。心肌梗死死后第三天。心电监护显示：提前出现的宽大畸形QRS波群，时限0.16秒，其前无P波，T波与QRS主波方向相反；且提前出现的QRS波群落在前一个T波的升支上。问题：(1)该患者目前发生了何种心律失常？(2)这种特殊的现象被称为什么？具有什么临床意义？(3)结合患者病史，应采取哪些紧急处理措施？参考答案及详细解析第一部分：单选题答案与解析1.A。解析：正常窦性心律时，P波激动方向指向左下，故在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置。2.B。解析：正常窦性心律频率定义为60-100次/分。3.B。解析：P波为心房除极，QRS波群为心室除极，T波为心室复极。4.C。解析：PR间期代表激动从窦房结发出经心房、房室结、希氏束至浦肯野纤维传导至心室肌开始除极的时间，正常范围0.12-0.20秒。5.D。解析：窦性心动过速时，P波与QRS波群应保持1:1传导关系。P波与QRS波群脱离提示房室分离或阻滞。6.A。解析：窦性心动过缓定义为窦性P波频率<60次/分。7.B。解析：窦性停搏时，长间歇与基础窦性周期无倍数关系；而窦房传导阻滞通常呈倍数关系（二度Ⅱ型）。8.E。解析：SSS是一组综合征，包括窦缓、窦停、窦房阻滞及慢快综合征等多种表现。9.B。解析：房性早搏的核心特征是提前出现的异位P'波（形态不同于窦性P）。10.A。解析：房早未下传指异位P'波出现过早，落在房室结的有效不应期内，未能下传心室，故P'后无QRS。11.B。解析：室内差异性传导多表现为右束支阻滞图形，这是因为右束支不应期较长，更容易发生功能性阻滞。12.D。解析：交界性早搏的激动可逆向传入心房产生逆行P'，也可前向传入心室产生QRS。P'可在QRS前（P'-R<0.12s）、中（不可见）或后（R-P'<0.20s）。13.D。解析：室早的ST-T改变通常是继发性的，ST段方向与QRS主波方向相反，并非等电位线。14.C。解析：RonT指室早起落在T波易损期（心室易颤期），极易诱发室速或室颤。15.A。解析：文氏现象特征为传导时间逐渐延长，直至脱落，周而复始。16.A。解析：二度Ⅱ型特征为传导时间固定，突然脱落，长间歇是基础周期的倍数。17.B。解析：二度Ⅰ型AVB（文氏）特征是P-R间期逐渐延长，直至QRS脱落。18.A。解析：二度Ⅱ型AVB特征是P-R间期恒定，部分P波不能下传。19.C。解析：三度AVB（完全性）表现为房室分离，P-P规则，R-R规则，两者无固定关系。20.C。解析：高位阻滞时逸搏点在交界区（QRS正常），低位阻滞时在心室（QRS宽大），统称房室交界区或心室。21.A。解析：折返是阵发性室上速最常见的机制，占90%以上。22.B。解析：AVNRT多为慢-快型折返，P'波常重叠在QRS终末或隐没，故RP'<70ms。23.D。解析：WPW三联征：PR短、有Delta波、QRS增宽及继发性ST-T改变。24.A。解析：心房扑动波（F波）频率通常为250-350次/分。25.B。解析：心房颤动波（f波）频率高达350-600次/分。26.A。解析：房颤最基本特征是P波消失代之f波，由此导致R-R间期绝对不等。27.B。解析：室颤表现为心脏无序的电活动，无法形成有效波形，呈颤动波。28.B。解析：Tdp特征是QRS波群振幅及方向不断扭转，基线不稳，常伴QT延长。29.A。解析：室扑表现为规律、快速、粗大的正弦波，介于室速与室颤之间。30.A。解析：左侧旁路（尤其是左侧游离壁）最为常见，占预激的半数以上。31.D。解析：RBBB特征包括V1呈M型（rsR'），V5、V6S波宽钝，QRS时限≥0.12s。32.D。解析：LBBB特征包括V1、V2呈rS/QS，V5、V6呈宽大R波无q波，电轴常左偏，QRS时限≥0.12s。33.D。解析：左前分支阻滞特征为电轴显著左偏（-45°至-90°），下壁导联呈rS，I、aVL呈qR。34.A。解析：原发性室颤多发生于急性心梗发病后1-2小时内。35.E。解析：频发、成对、多源、RonT均为高危室早特征。36.C。解析：QT间期代表心室开始除极至复极结束的总时间。37.A。解析：Bazett公式为Q=38.D。解析：逸搏是被动性保护机制，防止心脏停搏过久。39.B。解析：干扰性房室脱节指交界区/心室频率快于心房，导致P波无法下传，常发生于心动过速时。40.A。解析：非阵发性交界性心动过速频率范围为70-130次/分，与窦性频率重叠，易发生竞争。41.B。解析：房颤伴三度AVB意味着完全依赖逸搏心律，若出现规则、缓慢的逸搏（如交界性逸搏）且与f波无关，则可诊断。42.A。解析：Brugada综合征特征为右胸导联V1-V3ST段下斜型抬高（穹隆型），伴类RBBB图形。43.C。解析：长QT综合征增加心室复极离散度，易诱发早期后除极，导致Tdp。44.A。解析：阵发性房速伴房室阻滞是洋地黄中毒的典型心电图表现。45.B。解析：f波+R-R绝对不等=房颤。46.D。解析：右位心时，V1-V5导联R波递增方向相反（逐渐减小），V3R、V4R等右胸导联才显示正常的递增波形。47.C。解析：房早常侵入窦房结打乱其周期，导致代偿间歇不完全；室早通常不影响窦房结，代偿间歇完全。48.C。解析：迷走神经兴奋可抑制房室结传导，从而终止依赖房室结折返的室上速。49.B。解析：二度Ⅰ型AVB伴窄QRS，阻滞部位多在房室结，预后相对较好。50.D。解析：双分支阻滞指右束支合并左前分支或左后分支阻滞，提示传导系统病变广泛。第二部分：多选题答案与解析51.ABCDE。解析：均为正常窦性P波的特征。正常P波时间一般≤0.11s（部分标准为0.10s或0.12s，视具体导联），肢导振幅<0.25mV，胸导<0.20mV。偶见切迹但时限正常。52.ABCDE。解析：房早特征多样，P'可显性或隐藏，下传可正常或差传，代偿间歇多为不完全。53.ABCDE。解析：室早的五大特征包括：提前出现、宽大畸形、无相关P、继发ST-T改变、代偿完全。室性融合波也是鉴别依据之一。54.ABCD。解析：房颤四大特征。心室率不一定>100，也可能合并三度阻滞而缓慢。55.ABCDE。解析：WPW综合征的典型表现包括PR短、Delta波、QRS宽、ST-T继发改变、PJ间期正常（总除极时间不变）。56.ABCD。解析：三度AVB表现为完全性房室分离，各自规则，房率>室率。偶尔出现心室夺获则说明并非完全阻滞（或诊断应为高度阻滞）。57.ABCD。解析：室速诊断依据包括频率快、QRS宽、房室分离、融合波/夺获。节律可略有不齐。58.ABC。解析：室速、束支阻滞型室上速、预激房颤均表现为宽QRS心动过速。59.ABCE。解析：运动员窦缓多为生理性，非病理性。60.ABCE。解析：二度Ⅱ型AVB通常意味着希氏束或束支水平病变，QRS波群常宽大（束支阻滞），易进展为三度。61.ABCD。解析：RBBB特征。电轴通常不偏或轻度右偏，左偏见于合并左前分支阻滞。62.ABCE。解析：LBBB特征。电轴通常左偏，但也有轻度右偏或不偏的情况，故D不是绝对特征。63.ABCD。解析：ST段鱼钩样改变是洋地黄效应（非中毒），中毒表现为心律失常（室早、非阵发性交界速、房速阻滞等）。64.ABCDE。解析：逸搏均为被动性保护机制，频率依起搏点位置而异。65.ABCDE。解析：均为Tdp的特征及处理要点。第三部分：填空题答案66.除极，复极67.0.12～0.2068.直立，倒置69.联律间期70.250～350，2:1或4:171.房室分离72.缩短（<0.12秒），Delta波（δ波）73.折返激动74.心室颤动（或极不规则的颤动）75.q76.70～13077.延长78.窦性心动过缓（<50次/分），窦性停搏/窦房阻滞79.弓背向下（或凹面向上）80.房室分离（或心室夺获/室性融合波）第四部分：名词解释81.窦性心律：指激动起源于窦房结，并沿正常传导系统下传，引起心脏规律搏动的心律。心电图表现为P波规律出现，P波形态在Ⅰ、Ⅱ、aVF直立，aVR倒置，P-R间期0.12-0.20秒，频率60-100次/分。82.期前收缩：又称过早搏动，是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，引起心脏部分或全部除极。83.病态窦房结综合征：简称病窦综合征，是由窦房结及其周围组织病变导致窦房结功能减退，产生多种心律失常的综合表现。常表现为窦缓、窦停、窦房阻滞，常伴快速室上性心律失常（慢-快综合征）。84.预激综合征：指在正常的房室传导通路之外，存在先天性的附加旁路，使心房冲动提前激动心室的一部分或全部。心电图典型表现为PR间期缩短、Delta波、QRS波群增宽及继发性ST-T改变。85.心房颤动：指心房内纤维发生极快（350-600次/分）而不规则的颤动，导致心房丧失有效收缩。心电图表现为窦性P波消失，代之形态、振幅、间距不一的f波，R-R间期绝对不等。86.房室传导阻滞：指激动从心房向心室传导过程中发生延迟或阻断。根据阻滞程度可分为一度、二度和三度。87.隐匿性传导：指激动在传导系统中传导了一段距离后，因处于不应期而未能传导全程（未能引起心肌除极产生波形），但该传导过程影响了传导系统的不应期，对下一次激动的传导产生影响的一种电生理现象。88.RonT现象：指室性期前收缩落在前一个心搏的T波上（即T波波峰前30ms处）。此时心室处于易颤期，极易诱发室性心动过速或心室颤动。89.尖端扭转型室性心动过速：一种多形性室速，发作时QRS波群振幅和波峰方向不断扭转，围绕基线连续变化，常由QT间期延长（先天性或获得性）诱发，易进展为室颤。90.室性融合波：当两个不同来源的激动（如一个来自窦房结，一个来自心室）几乎同时到达心室，使心室的一部分由窦性激动控制，另一部分由室性异位激动控制，从而产生形态介于两者之间的QRS波群。第五部分：简答题91.一度房室传导阻滞的心电图诊断标准：(1)窦性P波后均伴随QRS波群（无脱落）。(2)P-R间期固定延长，成人P-R间期>0.20秒；或按心率校正后P-R间期超过正常高限。(3)同一患者在不同心率下，P-R间期虽固定但均明显延长。92.室性期前收缩与交界性期前收缩的鉴别关键点：(1)QRS波群前P波：室早QRS前无相关P波；交界性早搏前可有逆行P'波（P'-R<0.12s）或后有逆行P'波（R-P'<0.20s）。(2)代偿间歇：室早代偿间歇多为完全性（早搏前后两个窦性R-R间距等于两倍正常R-R间距）；交界性早搏代偿间歇多不完全。(3)QRS形态：室早QRS宽大畸形≥0.12秒，继发性ST-T改变明显；交界性早搏QRS形态通常正常（除非伴室内差异性传导），时限正常。93.心房颤动的典型心电图特征及临床意义：特征：(1)窦性P波消失，代之以形态、大小、间距不一的f波（颤动波），频率350-600次/分。(2)R-R间期绝对不等（心室律绝对不规则）。(3)QRS波群形态通常正常，若伴有室内差异传导或束支阻滞，QRS波群可宽大畸形。临床意义：(1)可引起心悸、胸闷等症状，严重影响生活质量。(2)心房丧失有效收缩，易导致心房内血栓形成，引起体循环栓塞（如脑卒中）。(3)长期快速心室率可导致心动过速性心肌病，引起心力衰竭。94.尖端扭转型室性心动过速：定义：一种特殊类型的快速多形性室性心动过速，其Q