内科护理学副高职称考试试题及答案

内科护理学副高职称考试试题及答案一、单选题（A1/A2型题）1.患者，男，65岁。患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）多年，近日因感冒后咳喘加重，痰液粘稠不易咳出。该患者最主要的护理诊断是A.清理呼吸道无效：与痰液粘稠、无力咳嗽有关B.气体交换受损：与气道阻塞、呼吸面积减少有关C.活动无耐力：与供氧不足、疲劳有关D.焦虑：与病情反复、健康状况改变有关E.潜在并发症：肺性脑病2.下列哪种药物是缓解支气管哮喘急性发作的首选药物A.肾上腺素B.异丙托溴铵C.沙丁胺醇D.布地奈德E.氨茶碱3.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要机制是A.肺毛细血管床减少B.缺氧性肺血管收缩C.血液粘稠度增加D.肺小动脉重构E.酸中毒4.患者，女，28岁。因低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振3个月入院。查体：T37.8℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。右侧锁骨上窝淋巴结肿大，质地较硬，无压痛。胸部X线片示右上肺纤维空洞。最可能的诊断是A.肺癌B.肺脓肿C.继发性肺结核D.支气管扩张E.肺炎5.关于原发性高血压患者的饮食护理，错误的是A.限制钠盐摄入，每日低于6gB.减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入C.补充钾盐D.严格限制蛋白质摄入E.增加膳食纤维摄入6.左心衰竭最主要的临床表现是A.呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.咯血D.乏力、心悸E.少尿7.患者，男，50岁。突发剧烈胸痛，呈压榨样，伴濒死感，持续30分钟不缓解。查体：BP90/60mmHg，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律。心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4mV。该患者首选的护理诊断是A.疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关B.心输出量减少：与心肌收缩力减弱有关C.恐惧：与剧烈胸痛产生的濒死感有关D.活动无耐力：与氧的供需失衡有关E.潜在并发症：心律失常8.服用洋地黄类药物时，护士应重点监测患者的心率，若心率低于多少次/分应暂停给药并报告医生A.50次/分B.55次/分C.60次/分D.65次/分E.70次/分9.心绞痛发作时，首要的护理措施是A.立即卧床休息B.立即吸氧C.立即舌下含服硝酸甘油D.建立静脉通路E.心电监护10.下列哪项是二尖瓣狭窄最特征性的体征A.心尖部舒张期隆隆样杂音B.心尖部收缩期吹风样杂音C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.胸骨左缘第3-4肋间舒张期叹气样杂音E.心尖区第一心音亢进11.慢性胃炎患者，若出现中上腹饱胀、反酸、嗳气，且胃镜检查示胃黏膜充血水肿，红白相间，以红为主。其护理措施中错误的是A.避免服用刺激性药物和食物B.饮食宜清淡、易消化C.症状明显时可给予促胃肠动力药D.立即给予抗生素治疗E.胃酸缺乏者可给予稀盐酸12.消化性溃疡患者最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.肝性脑病13.患者，女，45岁。肝硬化病史5年，今日午餐后突然出现呕血，量约800ml，色鲜红，伴头晕、心悸、出冷汗。此时首要的护理措施是A.迅速建立静脉通路B.立即给予三腔二囊管压迫止血C.立即口服冰盐水D.立即通知医生E.安抚患者情绪14.肝性脑病患者禁用的灌肠液是A.生理盐水B.弱酸性溶液C.新霉素溶液D.肥皂水E.乳果糖溶液15.急性胰腺炎患者最主要的临床表现是A.腹胀B.恶心呕吐C.腹痛D.发热E.休克16.上消化道大出血患者，在出血量达到多少时，可出现周围循环衰竭的表现A.>500mlB.>800mlC.>1000mlD.>1200mlE.>1500ml17.慢性肾小球肾炎患者，为了减少蛋白尿，首选的降压药物是A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）E.α受体阻滞剂18.尿毒症患者最早期的临床表现是A.胃肠道症状B.神经精神症状C.心血管系统症状D.皮肤症状E.呼吸系统症状19.下列哪项是诊断肾小球肾炎的金标准A.尿常规B.肾功能检查C.肾B超D.肾穿刺活检E.肾CT20.缺铁性贫血患者最常见的病因是A.需要量增加而摄入不足B.铁吸收不良C.慢性失血D.铁的利用障碍E.储存铁缺乏21.急性白血病患者发热的主要原因是A.感染B.核蛋白代谢亢进C.严重贫血D.白血病细胞浸润E.化疗药物反应22.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者最主要的护理诊断是A.有感染的危险B.组织损伤C.知识缺乏D.潜在并发症：出血E.营养失调23.甲状腺功能亢进症患者最具特征性的眼部征象是A.眼球突出B.瞬目减少C.上眼睑挛缩D.目光炯炯E.辐辏反射减弱24.糖尿病酮症酸中毒患者，呼吸气味常呈A.烂苹果味B.大蒜味C.尿味D.肝臭味E.粪臭味25.系统性红斑狼疮（SLE）患者最典型的皮肤损害是A.盘状红斑B.蝶形红斑C.斑丘疹D.环形红斑E.网状青斑26.类风湿关节炎患者关节痛的特点是A.游走性B.对称性C.单关节受累D.负重关节受累为主E.持续性剧痛27.脑出血患者最常见的病因是A.高血压合并动脉硬化B.脑动脉瘤C.脑动静脉畸形D.脑动脉炎E.血液病28.蛛网膜下腔出血患者最典型的临床表现是A.剧烈头痛、脑膜刺激征阳性B.偏瘫C.失语D.意识障碍E.精神症状29.癫痫强直-阵挛发作时，首要的护理措施是A.立即给予吸氧B.立即建立静脉通路C.防止外伤和窒息D.立即给予抗癫痫药物E.密切观察生命体征30.短暂性脑缺血发作（TIA）患者，为预防脑梗死形成，最主要的药物治疗是A.阿司匹林B.低分子肝素C.尿激酶D.甘露醇E.尼莫地平二、共用题干单选题（A3/A4型题）（31-33题共用题干）患者，男，68岁。有COPD病史20年，近2周来咳嗽、咳痰加重，痰液粘稠不易咳出。今日上午因用力排便后突感胸闷、气急、呼吸困难，口唇发绀。查体：T37.2℃，P120次/分，R32次/分，BP150/90mmHg。神志恍惚，球结膜水肿，双肺呼吸音弱，可闻及少量干湿啰音。动脉血气分析：PaO250mmHg，PaCO280mmHg，pH7.25。31.该患者目前最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.阻塞性肺气肿C.慢性肺源性心脏病失代偿期D.肺性脑病E.支气管哮喘32.给予该患者的氧疗方式应为A.持续低流量、低浓度吸氧B.间歇低流量、低浓度吸氧C.持续高流量、高浓度吸氧D.间歇高流量、高浓度吸氧E.面罩吸氧33.若患者出现狂躁不安、抽搐，此时护士应采取的措施是A.加大氧流量B.立即使用镇静剂C.立即行气管插管或气管切开D.加快输液速度E.使用呼吸兴奋剂（34-36题共用题干）患者，女，55岁。因“阵发性心前区疼痛3年，加重2小时”入院。疼痛位于胸骨后，向左肩背放射，每次持续约5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。2小时前，患者情绪激动后再次发作，疼痛剧烈，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油无效。查体：BP85/55mmHg，心率100次/分，律齐，心音低钝。心电图示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，伴病理性Q波。34.该患者最可能的诊断是A.心绞痛B.急性下壁心肌梗死C.急性广泛前壁心肌梗死D.急性心包炎E.主动脉夹层35.该患者目前处于何种状态A.心源性休克B.急性左心衰竭C.乳头肌功能失调D.心室壁瘤E.心脏破裂36.针对该患者的护理措施，下列哪项不妥A.绝对卧床休息B.持续心电监护C.遵医嘱给予吗啡镇痛D.鼓励患者多饮水以补充血容量E.建立静脉通路，准备溶栓治疗（37-39题共用题干）患者，男，40岁。有十二指肠溃疡病史10年。今日午餐后突发上腹部剧烈疼痛，呈刀割样，迅速蔓延至全腹。查体：T38.5℃，PP110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，被迫采取屈膝侧卧位。全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，肝浊音界消失，肠鸣音消失。37.该患者最可能的诊断是A.溃疡病急性穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎穿孔E.急性胃肠炎38.为明确诊断，首选的辅助检查是A.血常规B.血清淀粉酶C.腹部X线透视D.腹部B超E.腹部CT39.该患者非手术治疗期间的护理措施中，最重要的是A.半卧位B.禁食、胃肠减压C.静脉输液D.应用抗生素E.疼痛护理三、多选题（X型题）40.阻塞性肺气肿的体征包括A.桶状胸B.触觉语颤减弱C.叩诊呈过清音D.肺下界下移E.呼吸音减弱，呼气延长41.肺结核化学治疗的原则是A.早期B.联合C.适量D.规律E.全程42.急性左心衰竭的护理措施包括A.取坐位，双腿下垂B.高流量吸氧，乙醇湿化C.遵医嘱给予快速利尿剂D.遵医嘱给予血管扩张剂E.遵医嘱给予洋地黄类药物43.洋地黄中毒的处理措施包括A.立即停用洋地黄B.停用排钾利尿剂C.补充钾盐D.快速心律失常者给予苯妥英钠E.缓慢心律失常者给予阿托品44.消化性溃疡患者的健康教育内容包括A.规律生活，劳逸结合B.饮食规律，细嚼慢咽C.戒烟戒酒D.慎用或禁用致溃疡药物E.服用抗酸药宜在餐后1小时及睡前服用45.肝硬化失代偿期患者的主要临床表现包括A.肝功能减退B.门静脉高压C.腹水D.脾功能亢进E.侧支循环建立46.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是A.减少胰液分泌B.减轻腹胀C.减轻呕吐D.预防感染E.防止胰腺进一步破坏47.慢性肾小球肾炎患者的护理措施包括A.适当休息，避免劳累B.限制蛋白质摄入C.控制高血压D.预防感染E.使用利尿剂减轻水肿48.再生障碍性贫血患者的临床表现包括A.贫血B.出血C.感染D.肝脾淋巴结肿大E.全血细胞减少49.糖尿病酮症酸中毒的诱因包括A.感染B.胰岛素治疗中断或不适当减量C.饮食不当D.创伤、手术、妊娠和分娩E.精神刺激50.脑出血患者的护理措施包括A.绝对卧床休息B.头部抬高15°-30°C.翻身时动作轻柔D.密切观察生命体征及瞳孔变化E.给予高流量吸氧四、填空题51.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，长期家庭氧疗（LTOT）的指征是PaO2________mmHg，SaO2________%。52.社区获得性肺炎最常见的致病菌是________。53.急性心肌梗死发生后，血清心肌坏死标记物中，肌钙蛋白I或T起病后________小时升高。54.服用洋地黄类药物前，护士必须测量患者________，若低于________次/分，暂停给药。55.消化性溃疡的并发症主要包括出血、穿孔、________和________。56.肝硬化患者若出现表情淡漠、扑翼样震颤，应警惕________的发生。57.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶一般在发病后________小时开始升高。58.慢性肾衰竭患者，水电解质酸碱平衡失调中最常见的电解质紊乱是________。59.缺铁性贫血患者，补充铁剂治疗时，血红蛋白正常后仍需继续服用铁剂________个月，以补足储存铁。60.甲状腺功能亢进症危象时，首选的药物是________。五、简答题61.简述咯血患者的护理措施。62.简述急性左心衰竭患者使用乙醇湿化吸氧的原理及注意事项。63.简述上消化道大量出血患者的饮食护理要点。64.简述胰岛素使用的注意事项。65.简述脑疝患者的急救护理措施。六、应用题（病例分析题）66.患者，男，60岁。有“慢性支气管炎”病史20年，“肺源性心脏病”病史5年。近1周来受凉后咳嗽、咳痰加重，痰液呈黄色脓痰，不易咳出，伴气急、发绀。今晨起患者出现烦躁不安，神志恍惚。查体：T38.5℃，P120次/分，R30次/分，BP135/85mmHg。口唇发绀，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张。双肺可闻及散在干湿啰音。心率120次/分，律齐，P2亢进。肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。血气分析：PaO250mmHg，PaCO275mmHg，pH7.30，HCO332mmol/L。请写出：（1）该患者的完整诊断。（2）主要的护理诊断（至少3个）。（3）针对该患者的氧疗护理措施及理由。（4）如何保持该患者呼吸道通畅？67.患者，女，45岁。因“多饮、多食、多尿、体重减轻1年，加重伴恶心、呕吐2天”入院。患者1年前无明显诱因出现“三多一少”症状，未予重视。2天前因劳累后上述症状加重，并出现恶心、呕吐，呼气中有烂苹果味。查体：T37.0℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。神志模糊，皮肤干燥，弹性差，眼球下陷。实验室检查：随机血糖28.0mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（++++），血钾4.5mmol/L，血钠135mmol/L，CO2CP15mmol/L。请写出：（1）该患者最可能的医疗诊断。（2）目前主要的护理诊断（至少3个）。（3）该患者目前的首要急救措施是什么？（4）列出该患者补液治疗的原则。68.患者，男，35岁。因“突发头痛、呕吐4小时，意识不清1小时”入院。患者4小时前在打麻将时突感剧烈头痛，伴喷射性呕吐，随即出现意识不清。既往有“高血压”病史5年，未规律服药。查体：T37.2℃，P60次/分，R14次/分，BP200/120mmHg。深昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径4.0mm，右侧瞳孔直径2.0mm，左侧对光反射消失。左侧肢体瘫痪，肌张力0级，Babinski征阳性。颈项强直，Kernig征阳性。请写出：（1）该患者最可能的医疗诊断及依据。（2）患者目前出现了何种并发症？（3）列出该患者目前的主要护理诊断。（4）简述该患者的急救护理措施。参考答案与解析一、单选题（A1/A2型题）1.A2.C3.B4.C5.D6.A7.A8.C9.C10.A11.D12.A13.A14.D15.C16.C17.D18.A19.D20.C21.A22.D23.A24.A25.B26.B27.A28.A29.C30.A二、共用题干单选题（A3/A4型题）31.D32.A33.C34.B35.A36.D37.A38.C39.B三、多选题（X型题）40.ABCDE41.ABCDE42.ABCDE43.ABCDE44.ABCDE45.ABCDE46.ABCE47.ABCDE48.ABCE49.ABCDE四、填空题51.≤60；≤8852.肺炎链球菌53.2-454.心率；6055.幽门梗阻；癌变56.肝性脑病57.6-1258.高钾血症59.3-660.丙硫氧嘧啶（PTU）五、简答题61.简述咯血患者的护理措施。（1）一般护理：取患侧卧位，防止血液流向健侧；保持呼吸道通畅，嘱患者轻轻将血液咳出，不要屏气。（2）大咯血的护理：①绝对卧床休息，减少搬动；②建立静脉通路，遵医嘱给予止血药物（如垂体后叶素）；③密切观察生命体征、咯血量及颜色，记录出入量；④若出现窒息征象（如胸闷、气促、发绀、牙关紧闭），应立即取头低足高45°俯卧位，轻拍背部，迅速排出积血，必要时行气管插管或气管切开。（3）心理护理：安慰患者，缓解紧张情绪，避免剧烈咳嗽诱发咯血。（4）饮食护理：大咯血时暂禁食，小量咯血可进少量温凉流质饮食。（5）窒息预防与抢救：备好吸引器等抢救物品。62.简述急性左心衰竭患者使用乙醇湿化吸氧的原理及注意事项。原理：乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺泡通气，增加气体交换面积。注意事项：①通常使用20%-30%的乙醇溶液湿化；②间歇使用，时间不宜过长，以免引起乙醇中毒；③若患者不能耐受乙醇，可降低浓度或使用抗泡沫剂（如二甲基硅油）；④吸氧过程中密切观察患者神志、面色、呼吸及血气分析结果。63.简述上消化道大量出血患者的饮食护理要点。（1）活动性出血期间：应严格禁食。（2）出血停止后：①非食管胃底静脉曲张破裂出血者：可给予温凉流质饮食，逐渐过渡到半流质、软食，避免粗糙、坚硬、刺激性食物；②食管胃底静脉曲张破裂出血者：出血停止后2-3天可给予高热量、高维生素流质饮食，限制钠和蛋白质摄入，避免进食粗糙、坚硬、带刺、过热食物，以防再次出血。（3）营养支持：对于禁食时间较长的患者，应遵医嘱给予静脉营养支持。64.简述胰岛素使用的注意事项。（1）保存：未开封的胰岛素置于2-8℃冷藏保存，禁止冷冻；已开封的胰岛素在室温下（不超过25℃）保存，有效期一般为4周。（2）注射时间：短效胰岛素及预混胰岛素通常在餐前15-30分钟皮下注射；中效胰岛素一般餐前1小时注射；长效胰岛素每日固定时间注射。（3）注射部位：选择皮下脂肪丰富的部位（如腹部、大腿外侧、上臂三角肌），轮换注射点，避免硬结、瘢痕处，以防影响吸收。（4）抽药：混合胰岛素时，应先抽短效胰岛素，再抽中长效胰岛素，混匀后注射。（5）不良反应：观察低血糖反应（心悸、出汗、手抖等）、注射部位脂肪萎缩或增生、过敏反应等。（6）监测：定期监测血糖，根据血糖水平调整胰岛素剂量。65.简述脑疝患者的急救护理措施。（1）立即静脉快速滴注20%甘露醇250ml，利用高渗脱水作用降低颅内压，减轻脑水肿。（2）保持呼吸道通畅，给予吸氧，改善脑缺氧。（3）严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化。（4）若呼吸停止，立即行气管插管或气管切开，连接呼吸机辅助呼吸。（5）做好术前准备，如备皮、备血等，以便行紧急手术治疗（如去骨瓣减压术）。（6）限制液体摄入量及速度，控制脑水肿。六、应用题（病例分析题）66.（1）诊断：慢性支气管炎急性发作期；阻塞性肺气肿；慢性肺源性心脏病（失代偿期）；肺性脑病。（2）主要护理诊断：①气体交换受损：与肺通气/换气功能障碍、呼吸面积减少有关。②清理呼吸道无效：与痰液粘稠、无力咳嗽、意识障碍有关。③潜在并发症：窒息、酸碱失衡。④活动无耐力：与心功能减退、氧供不足有关。⑤营养失调：低于机体需要量，与呼吸困难导致摄入不足及消耗增加有关。（3）氧疗护理措施及理由：措施：给予持续低流量、低浓度吸氧，氧流量1-2L/min，浓度25%-29%。理由：患者为Ⅱ型呼吸衰竭（PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg），呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要依靠低氧刺激外周化学感受器来维持呼吸兴奋。若吸入高浓度氧，解除了低氧对呼吸的刺激，会导致呼吸抑制，加重CO2潴留，诱发肺性脑病。（4）保持呼吸道通畅的措施：①对于清醒患者，鼓励有效咳嗽，协助翻身拍背，促进痰液排出。②对于意识障碍患者，及时吸痰，防止误吸。③遵医嘱给予雾化吸入（如加入支气管扩张剂、祛痰药），稀释痰液。④遵医嘱使用抗生素，控制肺部感染，减轻气道黏膜水肿。⑤保证充足水分摄入，必要时静脉补液，稀释痰液。67.（1）医疗诊断：1型糖尿病（或2型糖尿病）；糖尿病酮症酸中毒。（2）主要护理诊断：①体液不足：与高血糖利尿、呕吐、摄入不足有关。②潜在并发症：低血糖、脑水肿。③营养失调：低于机体需要量，与机体代谢