2025年8月住院医师规范化培训《外科》练习题库（含答案）

2025年8月住院医师规范化培训《外科》练习题库（含答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.最常见的肺癌肺外综合征是A、肥大性肺性骨关节病B、高钙血症C、肌病和神经综合征D、Cushing综合征E、周围神经病变正确答案：C答案解析：约有16%的肺癌患者存在神经肌肉无力。2.有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B、胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位D、屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见E、椎管狭窄患者，脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤正确答案：B答案解析：由于脊髓节段与椎骨节段不对应，故A是正确的；无骨折脱位型脊髓损伤并不少见，多由一过性脱位造成，外力消失后重又复位；屈曲型骨折脱位较伸直型多见，故造成脊髓损伤者也最多；椎管狭窄患者，由于缓冲空间小，更易出现脊髓损伤，故C、D、E也均正确。胸椎脱位常合并脊髓损伤，故B的描述是错误的，为本题答案。3.女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7～8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0～2／HP，现治疗应选择（）。A、膀胱扩大术B、膀胱造瘘术C、左肾造瘘术D、继续抗结核治疗E、左输尿管皮肤造瘘术正确答案：A4.女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息，2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200米就出现症状，平卧时无症状。查体腰椎4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为A、腰椎管肿瘤B、腰椎间盘突出C、腰椎滑脱症D、腰椎管狭窄症E、腰背部软组织劳损正确答案：D答案解析：该患者有典型间歇性跛行的表现。5.患者男，32岁，左髋部疼痛1年，伴低热、盗汗纳差及体重减轻，查：左髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（＋），血沉30mm/h，X线片示左髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，左髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是（）。A、化脓性髋关节炎B、髋关节滑膜结核C、髋关节骨型结核D、全髋关节结核E、类风湿性髋关节炎正确答案：D答案解析：患者有结核的全身中毒表现，X线片示局部骨质破坏、关节间隙变窄表明关节结构已被破坏，故最可能的诊断全髋关节结核。6.关于皮肤乳头状瘤以下描述错误的是（）。A、不易癌变B、为表皮乳头样结构增生所致C、易恶变D、可向表皮下延伸E、可变为乳头状鳞状细胞癌正确答案：A7.有关药物吸收的概念，下述那项是正确的（）A、同一种药物制剂只要含量相同，药理效应就一定相同B、不同剂型的药物吸收后进入体循环的药量与给药量的比值称生物利用度C、药物的吸收和扩散不受药物解离度（Ka）的影响D、首过作用明显的药物并不增加肝脏的负担E、经非胃肠道给药途径给药时，药物的首过作用最大正确答案：B8.断流术和分流术治疗门静脉高压症对肝脏血流变的影响是（）A、断流术降低向肝血流量而分流术增加B、两者无区别C、断流术向肝血流量无变化而分流术降低D、断流术增加向肝血流量而分流术降低E、断流术增加向肝血流量而分流术无变化正确答案：D答案解析：断流术因为阻断了门奇静脉的交通支，使血流转向肝，使向肝血流量增加；而分流术是将入肝的门静脉血流完全或部分转入体循环，因此入肝血流将减少。9.腰椎间盘突出症，下列哪种说法是错误的？（）A、诊断时应拍摄腰椎正侧位片B、病人一定会出现坐骨神经分布区感觉，运动及反射障碍C、指纤维环破裂，髓核突出，压迫脊神经根而引起的症状D、神经压迫症状严重，保守治疗无效者，应手术治疗E、好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼少者正确答案：B答案解析：腰椎间盘突出症神经系统表现：①感觉异常：多数病人有感觉异常，腰5神经根受累者，小腿外侧和足背痛、触觉减退；骶1神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退。②肌力下降：若神经受压严重或时间较长，病人可有肌力下降。腰5神经根受累时，足拇趾背伸肌力下降；骶1神经根受累时，足跖屈肌力减弱。③反射异常：根据受累神经不同，病人常出现相应的反射异常。踝反射减弱或消失表示骶1神经根受累；骶3～骶5马尾神经受压，则为肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失。因此，病人并非均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变，而是依据病变突出部位所压迫神经决定。10.普通处方一般不得超过（）。A、15日用量B、3日用量C、7日用量D、5日用量E、1日用量正确答案：C答案解析：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。11.有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，下列哪项是错误的A、是甲状腺激素在血液中过多所致B、治疗方面，首先应给予镇静剂C、做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施D、术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生E、一般发生在术后12～36小时之内正确答案：A答案解析：甲状腺危象病人血液中甲状腺激素的含量不一定升高，因此不能简单地认为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液过多所致。12.女性，78岁，平地跌倒后右髋痛，摄片提示：右股骨颈骨折嵌插型。以下哪一个体征与诊断相符A、右股骨大粗隆叩击痛（一）B、右下肢直腿抬高能抬离床面C、右下肢无外旋畸形及缩短D、右下肢无短缩畸形E、右下肢纵向叩击痛（一）正确答案：B答案解析：股骨颈嵌插骨折后患肢仍会有轻度短缩，外旋畸形，一般也都有纵向叩击痛及大粗隆叩击痛。如嵌插较紧的话，患肢直腿抬高能抬离床面，甚至能跛着行走。13.细胞毒素类抗肿瘤药物又称为（）。A、激素类药物B、烷化剂类药物C、抗代谢类药物D、生物碱类药物E、抗生素类药物正确答案：B答案解析：烷化剂类药物的氮芥基团可作用于DNA、RNA、酶和蛋白质，导致细胞死亡，称为细胞毒素类药物。14.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施错误的是A、多饮水B、卧向患侧C、补充低渗液体D、使用强力脱水剂E、头低位正确答案：D答案解析：使用强力脱水剂不利于硬膜下血肿的引流，易造成血肿复发。15.患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失，损伤部位可能在A、C3B、C4C、C5D、C6E、C7正确答案：D答案解析：伸腕为C7神经根支配，肱三头肌及前臂背侧伸肌为第7颈髓支配，故损伤在第7颈髓处，下颈髓与上胸髓一般高于相应椎体一个椎体水平，故D正确。16.张力性气胸的急救处理是A、开胸探查B、气管切开C、输血、输液抗休克D、患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气E、吸氧正确答案：D17.患儿，男，1岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，下列哪项是最佳处理方案A、立即引流B、穿刺抽吸C、观察到2岁D、鞘膜翻转术E、药物治疗正确答案：C答案解析：2岁内睾丸鞘膜积液无需处理，有可能自行吸收。18.创伤抢救中，需首先处理（）。A、出血B、休克C、窒息D、骨折E、内脏损伤正确答案：C答案解析：窒息可立刻危及患者生命。ABDE四项，虽危及患者生命，但不至于立即致死。19.患者，男，60岁，吸烟40年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第3前肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影，边缘不清。3次痰液检查均未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确诊断，最好行下列哪种检查A、重复痰液细胞学检查B、胸部CTC、MRID、纤维支气管镜下穿刺活检E、经胸壁穿刺活检正确答案：E答案解析：经胸壁穿刺活检适应于靠近胸壁的周围型肺部结节的定性诊断。20.非溶血性发热反应除寒战、高热外，可能还具有何种表现A、血压正常，头痛、呕吐B、血压升高，头痛、呕吐，腰痛C、血压降低，恶心、呕吐，腹泻D、皮肤潮红，全身痛E、全身潮红，手脚发麻正确答案：A21.脊柱结核最严重的并发症是A、椎体的病理性骨折B、截瘫C、窦道形成，混合感染D、骨骺受累时可影响生长发育E、脊柱的活动功能障碍正确答案：B22.诊断急性外伤性幕上硬膜外血肿最有诊断价值的临床表现是()A、双侧瞳孔不等大B、出现大脑强直抽搐C、生命体征的改变D、意识障碍有中间清醒期E、一侧肢体瘫痪正确答案：D23.下列哪项是反映总肺泡通气量变化的最佳指标？（）A、潮气量B、pHC、A-aDO2D、PaO2E、PaCO2正确答案：E答案解析：肺泡膜出现问题时，氧气扩散困难而二氧化碳扩散不受影响。但气道阻塞时，氧气和二氧化碳都不能流通。所以当PaO2低的时候无法判断是肺泡膜的问题还是气道阻塞了，但PaCO2高，可以肯定是气道阻塞，肺泡通气量降低。24.关于胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，错误的是（）。A、持续时间一般在7～10天B、治疗以非手术为主C、手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因D、主要是机械因素造成E、临床表现特点是呕吐物含大量胆汁正确答案：A答案解析：胃空肠吻合术后输出袢梗阻恢复时间短则2～3周，长者4～6周，大部分可保守治疗恢复，手术治疗应慎重。25.恶性肿瘤的根治手术不包括A、切除癌灶器官的大部或全部B、连同周围区域淋巴结做整块切除C、皮肤恶性肿瘤者切除应达肿瘤的边缘3～5cmD、发生在四肢的恶性肿瘤均行截肢术E、乳癌根治术包括胸大肌、胸小肌的切除正确答案：D26.长骨干骨折的临床愈合一般需要（）。A、8～12周B、6周C、5周D、3周E、4周正确答案：A答案解析：长骨干骨折的临床愈合一般需要8～12周。27.十二指肠溃疡手术的目的不包括（）。A、切除溃疡病灶B、促使溃疡愈合C、治疗溃疡的并发症D、解除溃疡症状E、防止溃疡复发正确答案：A答案解析：毕Ⅱ式胃大部切除术：切除远端胃70%以上，封闭十二指肠残端，残胃与空肠上段吻合，主要适用于十二指肠溃疡，手术主要目的是解除病因，解除溃疡症状和治疗并发症，促使溃疡愈合，防止溃疡复发，而切除溃疡病灶不是手术目的。28.有关交界痣，下列哪种说法是错误的A、交界痣可发展为黑色素瘤B、交界痣是指痣细胞集中分布在表真皮的交界位置C、交界痣可分布于任何部位D、是指处于良、恶性交界状态E、交界痣应该手术切除正确答案：D29.患者女，50岁。左手桡侧3个手指感觉过敏，大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，腕部正中神经Tinel征阳性，屈腕试验（Phalen征）阳性。其诊断应是（）。A、颈椎病，神经根型B、腕部腱鞘炎C、腕骨结核D、腕管综合征E、月骨无菌性坏死正确答案：D答案解析：腕管综合征是由于正中神经受压出现正中神经分布区的感觉障碍与疼痛，伴大鱼际肌瘫痪、萎缩、对掌受限，是周围神经卡压征中最常见的一种；Tinel征阳性，屈腕试验（Phalen征）阳性是其典型体征。结合病人症状及体征阳性，可诊断为腕管综合征。30.有关脐疝，哪项不恰当？（）A、多数是婴儿或中年经产妇女B、婴儿没闭的脐环，在3岁之后才能自行闭锁C、由脐环闭锁不全，脐瘢痕组织不坚强所致D、成人脐疝发生嵌顿或绞窄较多E、手术修补原则是切除疝囊正确答案：B答案解析：临床发现未闭锁的脐环迟至2岁时多能自行闭锁。因此，除了嵌顿或穿破等紧急情况外，在小儿2岁之前可采取非手术疗法。满2岁后，如脐环直径还大于1.5cm，则可手术治疗。31.新生儿细胞外液在体重中所占比例是（）A、35%B、30%C、20%D、50%E、25%正确答案：A32.影响麻醉选择的最主要辅助检查是（）A、肝、脾B超B、肺功能C、心功能、ECGD、颈部X线正侧位片E、血常规正确答案：D33.下述哪项不是甲状腺素的生理功能A、加速蛋白质的合成B、加速脂肪分解C、增强代谢D、增加热量的产生E、促进生长发育正确答案：A34.肝脏的正中裂将肝分为左右两部分，左右之比约A、6:4B、4:6C、2:8D、3：7E、5：5正确答案：B答案解析：左右之比约为4:6。35.关于胃癌淋巴结转移，不正确的是A、早期胃癌无淋巴结转移B、胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周C、淋巴结转移是胃癌主要转移途径D、一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行E、胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的正确答案：A答案解析：早期胃癌中黏膜内癌淋巴结转移率为4％。36.男性，46岁。高空坠落后臀部着地，即刻面色苍白，脉细弱，血压70/50mmHg。左腰腹膨隆，触痛明显，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转。最可能的诊断是A、肾中度损伤B、脾破裂C、肾蒂损伤D、脾蒂损伤E、肾轻度损伤正确答案：C37.关于晶体液的特点，错误的是（）A、用于液体复苏高效、快速、安全B、来源方便C、围术期应用最广D、在血管内的半衰期长E、有些晶体液的成分接近细胞外液正确答案：D38.心动周期中哪个时期左心室容积最大（）A、快速射血期末B、心房收缩期末C、减慢充盈期末D、等容舒张期末E、快速充盈期末正确答案：B39.患者男，46岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.5cm×1.0cm浅表溃疡，活检病理诊断为胃腺癌。手术切除标本病理检查病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有两个淋巴结转移。其组织病理学分期是A、进展期胃