1月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟试题及参考答案

1月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟试题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.PTCD是指A、经皮肝穿刺胆管造影B、经皮肝穿刺胰管造影C、经皮肝穿刺胆管引流D、内镜逆行胆管造影E、经内镜鼻胆管引流术正确答案：C2.关于肠梗阻哪些是错误的A、绞窄性肠梗阻原则应早期手术B、单纯性肠梗阻全身中毒症状比绞窄性明显C、绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期D、绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱E、绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速正确答案：B3.对于脂肪瘤不正确的描述是A、良性脂肪组织肿瘤B、多见于皮下组织C、儿童罕见D、一般会引发疼痛及压痛E、少有复发正确答案：D答案解析：脂肪瘤由分化良好的脂肪组织构成。体表脂肪瘤主要来源于皮下脂肪组织，多见于背部、臀部及四肢，为良性肿瘤。多见于40～60岁人群，儿童罕见。肿块生长缓慢、一般无症状，挤压时偶有刺痛感。诊断一般不需处理，单发较大脂肪瘤宜行手术切除，术后不易复发。故答案应选D。4.女性，42岁。无明显诱因左耳垂下方出现一包块1年余。因平时无任何不适，故未在意。近三天感冒后，包块增大，有胀痛感。自服头孢力新胶囊后，疼痛消失，包块缩小。查体：左耳垂下方包块约樱桃大小，光滑，质硬，与皮肤无粘连，可推动，无明显压痛。诊断首先应考虑A、霍奇金病B、不排除转移癌C、淋巴结结核D、慢性淋巴结炎E、腮腺混合瘤正确答案：E5.术后MODS中较容易和较早受到损害的器官是A、脑B、肺C、胃肠道D、肾脏E、肝脏正确答案：B答案解析：由于MODS的原发病部位不同，始发时间亦不同，因此无特定发病顺序，但外科急症手术后并发感染的患者，一旦发生MODS其所累及器官障碍的顺序以呼吸系统最早，其次为肝脏、胃肠道和肾脏。6.有关二尖瓣狭窄，下列哪项对诊断最有意义？（）A、体检听诊心尖部舒张期隆隆样杂音B、X线检查C、心电图D、超声心动图检查E、询问病史正确答案：D答案解析：超声心动图检查对二尖瓣狭窄最有诊断意义。M型超声心动图显示瓣叶活动受限制，前瓣叶正常活动波形消失，代之以城墙垛样的长方波，前瓣叶与后瓣叶呈同向活动。左心房前后径增大。二维或切面超声心动图可直接显现二尖瓣瓣叶增厚和变形、活动异常、瓣口狭小、左房增大，并可检查左房内有无血栓、瓣膜有无钙化以及估算肺动脉压力增高的程度等情况。7.下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现？（）A、股骨大转子顶端在Nelaton线之上B、伤侧足呈45°～60°外旋畸形C、患肢缩短D、伤侧足呈90°外旋畸形E、大转子上移征正确答案：D答案解析：伤侧足呈90°外旋畸形，是股骨转子间骨折的典型畸形。8.患者男，62岁，近3个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上有1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回报为恶性。该肿瘤Borrmann分型为A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、Ⅴ型正确答案：A答案解析：①Ⅰ型：肿块型或隆起型；②Ⅱ型：限局溃疡型；③Ⅲ型：浸润溃疡型，此型最多见，占进展期胃癌的绝大部分；④Ⅳ型：弥漫浸润型，皮革胃是其典型的一种。故答案应选A。9.下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术的并发症（）A、肝脏损伤B、出血C、横结肠损伤D、十二指肠损伤E、胆管损伤正确答案：A10.患儿，女，8岁，自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥，听诊于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是（）。A、彩色多普勒超声心动图检查B、血气分析C、X线检查D、血生化检查E、ECG检查正确答案：A答案解析：患儿剧烈活动后可出现晕厥，考虑流出道梗阻；胸骨左缘第2肋间（肺动脉听诊区）可闻及粗糙喷射样收缩期杂音，考虑为肺动脉狭窄。首选心脏彩超检查。11.巨大淋巴结增生症最易侵犯的器官是（）。A、颈部B、肌肉C、纵隔D、腋下E、腹部正确答案：C答案解析：巨大淋巴结增生症为单纯性淋巴结增生、增大，可沿淋巴链发生在人体的任何部位，但是最常发生的部位是胸内，特别是纵隔区域，约70%的患者发生于纵隔中。其次是颈、腋、腹部等部位。因此答案选C。12.女性，34岁。活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血面容。双下肢水肿。心界不大，心音弱，未闻及杂音。腹部隆起，移动性浊音阳性。胸片提示：心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、左房黏液瘤D、慢性缩窄性心包炎E、以上都不是正确答案：D13.小肠肿瘤中最常见的肿瘤是A、平滑肌瘤B、平滑肌肉瘤C、恶性淋巴瘤D、小肠腺瘤E、纤维瘤正确答案：C答案解析：小肠肿瘤大部分是恶性，恶性肿瘤中以恶性淋巴瘤最常见。14.胸部损伤后出现胸壁皮下气肿表明患者可能有（）。A、张力性气胸B、气管损伤C、支气管断裂D、肺挫裂伤E、以上都有可能正确答案：E15.胆总管探查指征不包括（）。A、有黄疸病史者B、胆总管扩张者C、胆总管内有块状物者D、胆囊萎缩者E、胆囊泥沙样结石正确答案：D答案解析：在行胆囊切除术时，需要进行胆总管探查的指征包括：术前证实或高度怀疑胆总管有结石；有胆管炎、梗阻性黄疸或胰腺炎的病史；术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块；胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张；胆囊有多发性细小的结石；胆总管扩张，直径1cm以上。胆囊萎缩不是胆总管探查的指征。16.女性，51岁。半年多以来反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。查体：双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在。根据症状、体征及检查结果，最可能的诊断是A、椎间盘突出症B、血栓闭塞性脉管炎C、神经根管狭窄症D、末梢神经炎E、中央型腰椎管狭窄症正确答案：E答案解析：鞍区感觉障碍为马尾神经损伤的表现，此表现只出现在中央型腰椎管狭窄中。17.诊断早期食管癌最简单有效的检查方法是（）。A、纤维食管镜检查B、食管钡剂造影检查C、胸部CT检查D、带网气囊食管脱落细胞学检查E、放射性核素检查正确答案：B答案解析：诊断早期食管癌最简单有效的检查方法是食管钡剂造影检查。早期可见：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。18.关于Smith骨折最确切的描述是（）。A、桡骨远端经关节面的骨折B、桡骨远端骨折合并腕关节脱位C、桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折D、桡骨远端伸直型骨折E、桡骨远端屈曲型骨折正确答案：E答案解析：Smith骨折即桡骨远端屈曲型骨折，常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起。受伤后，腕部下垂，局部肿胀，腕背侧皮下瘀斑，腕部活动受限。检查局部有明显压痛。19.下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现A、尿量正常、稍多或减少B、尿比重低C、皮肤弹性差D、神经系统表现E、以上都不是正确答案：C答案解析：低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少，但尿比重始重低。20.判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值？（）A、B超B、IVPC、肾动脉造影D、CTE、逆行尿路造影正确答案：D答案解析：关于肾实质的损伤，最主要的检查手段是CT，可以较为准确地观察到损伤程度。21.成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血，最常见的严重并发症是A、失血性贫血B、应激性溃疡C、血氨增高、肝性脑病D、急性重型肝炎E、急性弥漫性腹膜炎正确答案：C22.心脏压塞的典型体征是（）。A、动脉压下降、颈静脉怒张和心音低钝B、动脉压下降、奇脉和心音低钝C、动脉压上升、颈静脉怒张和心音低钝D、动脉压上升、奇脉和心音低钝E、动脉压正常、颈静脉怒张和心音低钝正确答案：A答案解析：当积液迅速或积液量达到一定程度时，可造成心脏输出量和回心血量明显下降而产生临床症状，即心脏压塞，其临床特征为Beck三联征：动脉压降低、心音低弱、颈静脉怒张。23.哪一个不是主动性异位心律失常A、逸搏B、心室扑动C、期前收缩D、阵发性心动过速E、心房颤动正确答案：A24.下述各术式中，属于无张力疝修补术的是A、利用人工合成材料进行的疝修补术B、Ferguson法C、McVay法D、Halsted法E、Bassini法正确答案：A答案解析：传统的疝修补术包括加强腹股沟管前壁的Ferguson法和加强腹股沟管后壁的McVay法、Halsted法、Bassini法，都是将不同解剖层次的组织缝合到一起，引起较大的张力，不利于愈合，有一定的复发率。近年来，外科医师利用人工合成材料修补腹壁缺损，真正达到了无张力修补。25.女性，13岁，幼时好感冒，婴儿期即发现胸骨左缘第2肋间连续性杂音。诊断为先天性心脏病动脉导管未闭，行结扎手术，术后出现声音嘶哑，最可能的原因为（）。A、血肿压迫B、喉返神经损伤C、肺部感染D、喉上神经损伤E、长时间气管插管损伤正确答案：B答案解析：喉返神经含支配声带的运动神经，一侧损伤，可引起声嘶；双侧损伤，可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息。喉上神经损伤：损伤外支（运动支）环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低；内支（感觉支）损伤，喉部黏膜感觉丧失，进食饮水时容易误咽发生呛咳。26.成人二尖瓣面积小于多少时出现临床症状（）。22222A、＜3cmB、＜4cmC、＜2.5cmD、＜1cmE、＜1.5cm正确答案：E27.患者男，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状，治疗应首先考虑（）。A、小量甲状腺素B、甲状腺次全切除术C、多食含碘丰富的食物D、无需治疗，门诊观察E、碘治疗正确答案：C答案解析：患者无其他症状可诊断为生理性甲状腺肿，可以多食用含碘丰富的食物如海带、紫菜等食物进行治疗。28.腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为（）。A、L4～L5、L3～L4、L5～S1B、L4～L5、L5～S1、L3～L4C、L3～L4、L4～L5、L5～S1D、L3～L4、L5～S1、L4～L5E、L5～S1、L4～L5、L3～L4正确答案：B答案解析：腰椎间盘突出症以腰4～5，腰5～骶1间隙发病率最高，约占95%，其次为腰3～4。而腰4～5间隙较腰5～骶1间隙发病率高。29.黑色素瘤为A、中度恶性肿瘤，局部切除即可B、低度恶性肿瘤，可做手术刮除C、高度恶性肿瘤，局部扩大切除D、高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主E、良性肿瘤，不需要手术处理正确答案：C答案解析：黑色素瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，应该做局部扩大切除。30.诊断胆道结石的首选检查是（）。A、腹部平片B、超声检查C、经皮穿刺胆管造影D、胆道镜检查E、MRI正确答案：B答案解析：超声是一种安全、快速、简便和经济的检查方法，能检出2mm以上的结石，是诊断胆道疾病的首选方法。31.乳腺癌最常见的病理类型为A、小叶癌B、硬癌C、导管癌D、髓样癌E、乳头状癌正确答案：C32.患者女，60岁，偶然发现右乳外上象限1cm×2cm×2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断为（）。A、乳腺囊性增生症B、乳腺内乳头状瘤C、乳腺结核D、乳腺纤维瘤E、乳腺癌正确答案：E答案解析：老年女性，发现乳腺质硬肿块，无压痛且出现粘连，最大可能即为乳腺癌。33.乳腺囊性增生病的主要病因是（）。A、细菌入侵B、雌、孕激素比例失调C、月经不规律D、雌、雄激素比例失调E、乳汁淤积正确答案：B答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调及精神因素有关，黄体素，为孕激素的一种，其分泌减少，雌激素相对增多，是本病的重要原因。治疗主要是对症治疗，一般不需要手术治疗。34.肝棘球蚴病的并发症中下列哪一项不正确A、脑部转移B、囊肿继发感染C、过敏性休克D、囊肿支气管瘘E、囊肿破裂正确答案：A35.一病人，行阑尾切除术，选右下腹部麦氏切口，皮肤的消毒范围应包括（）。A、脐以下，耻骨以上B、剑突以下，耻骨以上C、剑突以下至双大腿上1/3处D、脐以下至双大腿上1/3处E、手术切口周围10cm区域正确答案：C答案解析：阑尾炎最有效的治疗手段是阑尾切除术，选择右下腹麦氏切口或者腹直肌外缘的切口。由于属于相对无菌的手术，消毒的程序是从切口中心向四周进行消毒，范围是剑突以下至双大腿上1/3处，应用碘酊进行消毒。36.流行病学最基本的原理是（）。A、基因调控论B、疾病分布论C、疾病预防控制论D、疾病流行数理模型E、健康一疾病连续带理论正确答案：B答案解析：BCDE四项均属于流行病学的原理，但其中最基本的原理是疾病分布论，即分析疾病或健康状况在人群中的分布。流行病学共五大基本原理，除上述四个外，还有病因论。37.食管癌的早期临床表现不包括（）。A、上腹部烧灼感B、胸骨后针刺样疼痛C、咽下食物时梗噎感D、食管内异物感E、进行性吞咽困难正确答案：E答案解析：食管癌的临床表现可分为：①早期症状：一般不明显，咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感，及进食后胸骨后疼痛。②后期症状：可出现典型的进行性吞咽困难，有时因食管痉挛、水肿、炎症消退，或癌缺血坏死溃烂而部分脱落，吞咽困难短暂性好转。38.男性，55岁。心肌梗死后2年。近1个月来反复发作心悸，但无心前区疼痛表现。心电图检查：频发室性期前收缩、二联律。冠状动脉造影：前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓。根据患者情况，目前最适宜的治疗是A、进行前降支搭桥手术B、溶栓药物治疗C、切除室壁瘤，取出附壁血栓D、给予利多卡因控制心律失常E、以上都不是正确答案：C答案解析：前降支完全闭塞后形成室壁瘤，有附壁血栓和心律失常发生，应选择切