2026年院感暴发演练脚本

——基于多耐药菌聚集性病例的协同响应与处置一、前言医院感染暴发是医疗机构面临的重大公共卫生挑战，直接关系患者安全与医疗质量。为进一步强化我院感染防控体系的实战响应能力，检验多部门协同处置机制，特制定本演练脚本。本次演练以“模拟重症监护病房（ICU）耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）聚集性病例”为背景，聚焦早期识别、快速响应、科学处置及持续改进全流程，旨在提升全院应对突发院感事件的系统性与规范性。二、演练背景与目的（一）背景设定2026年X月X日，我院ICU陆续报告3例CRE感染病例，患者均为术后入住超过72小时的重症患者，主要表现为呼吸机相关性肺炎（VAP），菌株同源性初步检测提示高度疑似暴发。（二）演练目的1.验证《医院感染暴发应急预案》的完整性与可操作性；2.提升临床科室、感控科、检验科、后勤保障等多部门的协同作战能力；3.强化医务人员对感染暴发早期识别、报告及控制措施的执行意识；4.完善事件处置后的复盘与改进机制。三、演练组织架构（一）领导小组组长：分管副院长（统筹决策，资源调配）副组长：感控科主任、医务部主任（技术指导，流程监督）（二）执行小组1.临床救治组：ICU主任、感染科医师（负责患者诊疗方案调整）2.感控调查组：感控科专职人员（流行病学调查，传播链分析）3.检验诊断组：检验科微生物室负责人（菌株检测、同源性分析）4.后勤保障组：院感专职护士、后勤科（环境清洁消毒，防护物资供应）5.信息与舆情组：院办、宣传科（内部信息通报，外部舆情监测）四、演练时间与地点时间：2026年X月X日14:00-17:00地点：ICU病房（模拟病区）、检验科微生物室、行政楼三楼会议室五、核心演练流程（一）预警与启动（14:00-14:30）1.病例报告：ICU护士长发现3例CRE感染病例后，立即通过医院“感控实时监测系统”上报感控科，并电话同步汇报医务部。*（关键点：强调“2小时内口头报告，24小时内书面报告”的时限要求）*2.预案启动：感控科主任核实病例信息，判定为“疑似暴发”，向领导小组提交启动应急预案申请。分管副院长批准后，通过院内OA系统发布“Ⅲ级应急响应”通知，各执行小组人员15分钟内到岗。（二）调查与控制（14:30-16:00）1.流行病学调查（感控调查组）：查阅3例患者病历，重点追溯侵入性操作（如气管插管、中心静脉置管）时间、抗菌药物使用史、手卫生依从性记录；绘制传播链示意图，排查共同暴露因素（如呼吸机管路、护理人员交叉操作）；对ICU全体医护人员及保洁人员进行手卫生采样（共采集20份样本）。2.实验室检测（检验诊断组）：对3例患者痰液标本进行CRE菌株分离、药敏试验及脉冲场凝胶电泳（PFGE）同源性分析；2小时内反馈初步药敏结果，6小时内出具PFGE同源性报告（提示3株菌高度同源）。3.感染控制措施（临床救治组+后勤保障组）：患者隔离：将3例患者转入单间隔离，床头悬挂“接触隔离”标识，限制探视；环境清洁：使用含氯消毒剂（1000mg/L）对病室物体表面、仪器设备进行强化消毒，呼吸机管路更换为一次性用品；人员防护：医护人员进入隔离病房需穿防护服、戴N95口罩、护目镜及双层手套，出病房严格执行手卫生（七步洗手法+快速手消）；抗菌药物管理：感染科医师会诊后，调整治疗方案为敏感药物（如多粘菌素B），暂停广谱抗菌药物滥用。（三）终止与总结（16:00-17:00）1.响应终止：连续7天无新增病例，环境采样（物体表面、空气）均为阴性，领导小组宣布终止应急响应。2.复盘与改进：召开总结会，各小组汇报处置过程中的亮点与不足（如：手卫生采样合格率仅80%，需加强培训）；修订《ICU多重耐药菌感染防控流程》，新增“高风险患者每周主动筛查”条款；将演练结果纳入科室年度感控考核。六、演练评估标准1.响应速度：从病例报告到预案启动是否≤30分钟；2.措施落实：隔离措施、环境消毒、人员防护是否符合规范；3.协同效率：多部门信息传递是否流畅，决策是否及时；4.记录完整性：调查数据、检测报告、处置记录是否完整可追溯。七、附件1.《疑似医院感染暴发事件报告表》2.《ICU患者CRE感染流行病学个案调查表》3.《环境清洁消毒效果监测记