医学影像学题库及答案

医学影像学题库及答案一、单项选择题1.X线成像的基础主要利用的是X线的特性。A.荧光效应B.感光效应C.电离效应D.穿透效应E.生物效应答案：D解析：X线之所以能使人体在胶片或荧光屏上成像，根本原因是因为它具有穿透性。由于人体不同组织对X线的吸收程度不同（密度和厚度差异），穿透后的X线强度分布也不同，从而形成影像对比。荧光效应和感光效应是成像的介质转换过程，电离效应是放射治疗的基础，生物效应是防护的原因。2.在CT图像中，用于表示组织密度高低的单位是。A.HU(HounsfieldUnit)B.LP(LinePair)C.dB(Decibel)D.ROI(RegionofInterest)E.mA答案：A解析：CT值（HounsfieldUnit,HU）是CT图像中衡量组织密度的统一单位。水的CT值定为0HU，空气定为-1000HU，骨皮质定为+1000HU。3.关于MRI成像基本原理的描述，错误的是。A.利用射频脉冲使氢质子发生共振B.射频脉冲停止后，质子发生弛豫C.T1加权像主要反映组织的纵向弛豫差别D.T2加权像主要反映组织的横向弛豫差别E.质子密度越高，信号强度越低答案：E解析：MRI信号强度与参与成像的质子密度（ProtonDensity）成正比。质子密度越高，产生的MR信号越强，图像上表现为高信号（亮）。4.超声波在人体软组织中的传播速度平均约为。A.1540m/sB.340m/sC.500m/sD.3000m/sE.186000m/s答案：A解析：医学超声诊断中，为了简化计算和成像，通常设定超声波在人体软组织中的平均声速为1540m/s。5.数字减影血管造影（DSA）最常用的减影方式是。A.时间减影B.能量减影C.混合减影D.体层减影E.软组织减影答案：A解析：时间减影是DSA最常用的方式，通过将造影剂注入前蒙片与注入后系列图像进行对应像素减法，消除骨骼和软组织背景，仅保留血管影像。6.下列哪项是肺部基本病变的X线征象？。A.充盈缺损B.肺气肿C.占位效应D.钙化E.液平答案：B解析：肺气肿是肺部的基本病变之一，表现为肺泡过度膨胀和含气量增多。充盈缺损和占位效应多用于空腔脏器或实体肿瘤的描述；钙化是病理代谢产物；液平是影像表现而非基本病变名称的统称（如液气平面）。7.在MRI中，脂肪组织在T1WI和T2WI上的信号表现通常是。A.T1WI低信号，T2WI低信号B.T1WI高信号，T2WI高信号C.T1WI低信号，T2WI高信号D.T1WI高信号，T2WI低信号E.T1WI等信号，T2WI等信号答案：B解析：脂肪组织具有短T1和长T2特性。在T1加权像（T1WI）上呈高信号（亮），在T2加权像（T2WI）上亦呈高信号（亮）。需通过脂肪抑制技术（STIR或FS）来抑制其高信号。8.急性硬膜外血肿的典型CT表现是。A.梭形高密度影B.新月形高密度影C.不规则形高密度影D.新月形等密度影E.梭形低密度影答案：A解析：急性硬膜外血肿多由脑膜中动脉破裂引起，血液积聚于硬膜外腔，因硬膜附着紧密，血肿受限，CT表现为颅骨内板下双凸形（梭形）高密度影。硬膜下血肿则表现为新月形。9.肝癌在CT动态增强扫描的典型表现是。A.“快进慢出”B.“慢进快出”C.“快进快出”D.“慢进慢出”E.无强化答案：C解析：肝细胞癌（HCC）主要由肝动脉供血。在CT增强扫描动脉期，病灶明显强化（快进）；由于门静脉期对比剂迅速廓清且病灶内缺乏门静脉供血，病灶密度迅速下降，低于周围肝实质（快出）。此即“快进快出”特征。10.下列关于窗宽和窗位（窗中心）的叙述，正确的是。A.窗宽越大，显示的CT值范围越窄B.窗位通常应等于显示组织的平均CT值C.增加窗宽会使图像对比度降低D.减小窗位会使图像变亮E.窗宽和窗位不影响图像的显示答案：C解析：窗宽决定了显示的CT值范围。窗宽越大，包含的CT值范围越广，不同组织间的灰度差异被压缩，因此图像对比度降低。窗位是窗宽的中心，通常应选择观察兴趣区的平均CT值。11.胃肠道穿孔首选的影像学检查方法是。A.腹部立位平片B.腹部CTC.腹部MRID.腹部B超E.上消化道钡餐答案：A解析：腹部立位平片是诊断胃肠道穿孔最简单、快捷的方法，主要寻找膈下游离气体这一典型征象。禁忌行钡餐检查。虽然CT更敏感，但立位平片通常作为首选筛查。12.颅脑外伤患者，CT显示脑实质内混杂密度影，周围有低密度水肿带，伴有占位效应，最可能的诊断是。A.脑挫裂伤B.急性硬膜下血肿C.脑内血肿D.蛛网膜下腔出血E.弥漫性轴索损伤答案：A解析：脑挫裂伤表现为脑实质内混杂密度（出血、水肿），边界不清，伴有明显的占位效应和水肿带。脑内血肿通常为较均匀的高密度团块，周围有水肿带。13.在MRI检查中，下列哪项不是心脏检查的优势？。A.软组织分辨率高B.无电离辐射C.可任意切面成像D.对钙化非常敏感E.可评价心功能答案：D解析：MRI对钙化的检出不敏感，钙化在MRI上通常表现为低信号或无信号，不如CT直观。这是MRI相对于CT的劣势之一。14.泌尿系结石的首选影像学检查是。A.KUB+IVUB.CT平扫C.MRID.B超E.肾图答案：B解析：CT平扫是目前诊断泌尿系结石（尿路结石）最准确的方法（"金标准"），能发现X线阴性结石，并可判断梗阻程度。KUB（腹部平片）对阳性结石有诊断价值，但受肠道气体干扰。15.早期股骨头缺血坏死最敏感的MRI序列是。A.T1WIB.T2WIC.STIR(脂肪抑制T2WI)D.DWI(扩散加权成像)E.SWI(磁敏感加权成像)答案：C解析：早期股骨头缺血坏死在T1WI可能无明显改变，但在脂肪抑制序列（如STIR或T2WIFS）上，由于局部骨髓水肿，表现为高信号，非常敏感。双线征也是其典型MRI征象。16.下列关于超声多普勒效应的描述，错误的是。A.用于检测血流方向和速度B.频移与血流速度成正比C.频移与探头发射频率无关D.血流迎向探头流动时，接收频率增高E.包括脉冲波和连续波多普勒答案：C解析：多普勒频移（Δf）与探头发射频率（）成正比，与血流速度（v）成正比，与声速（c）和角度（θ）有关。公式为：Δf17.食管癌的典型X线钡餐表现是。A.食管狭窄与黏膜破坏B.食管静脉曲张C.食管憩室D.食管平滑肌瘤E.食管贲门失弛缓症答案：A解析：食管癌主要表现为黏膜皱襞中断、破坏、消失，管腔狭窄、僵硬，腔内不规则充盈缺损，以及不规则龛影。食管静脉曲张表现为黏膜皱襞增宽、迂曲。18.大叶性肺炎（红色肝样变期）典型的X线征象是。A.肺叶段实变，可见支气管充气征B.散在斑片状阴影C.空洞形成D.胸腔积液E.肺纹理增多答案：A解析：大叶性肺炎主要表现为肺叶、肺段的实变。在实变密度增高影中，有时可见含气的支气管影，即“支气管充气征”（airbronchogram）。19.在MRI中，流动血液通常呈现低信号（流空效应）的序列是。A.SE(自旋回波)序列B.GRE(梯度回波)序列C.时间飞跃法(TOF)MRAD.相位对比法(PC)MRAE.液体衰减反转恢复序列(FLAIR)答案：A解析：在常规自旋回波（SE）序列中，由于血流质子在射频脉冲激发和信号采集期间流出成像层面，导致接收不到信号，表现为低信号，此即流空效应。GRE序列常用于血管成像，血流呈高信号。20.下列哪项不是脑膜瘤的典型影像学特征？。A.宽基底附着于硬脑膜B.脑膜尾征C.邻近颅骨增生D.明显的瘤周水肿E.密度/信号多均匀答案：D解析：脑膜瘤多为良性，生长缓慢，通常瘤周水肿较轻或不明显。宽基底、脑膜尾征（增强扫描）、邻近颅骨改变是其典型特征。21.超声检查中，胆囊结石的典型声像图特征是。A.强回声团，伴声影，随体位改变移动B.强回声团，无声影，不移动C.低回声团，无声影D.弱回声团，伴声影E.混合回声团答案：A解析：胆囊结石典型表现为胆囊腔内强回声团（结石表面），后方伴有直线声影（声能被大量吸收/反射），且随体位改变而移动（重力依赖）。22.骨巨细胞瘤的好发部位是。A.骨骺B.干骺端C.骨干D.骨膜E.关节软骨答案：A解析：骨巨细胞瘤好发于长骨的骨端（骨骺），常见的部位是股骨远端、胫骨近端和桡骨远端。23.下列关于CT辐射剂量的描述，正确的是。A.与管电流（mA）成反比B.与管电压成正比C.与扫描时间成正比D.与螺距成反比E.CTDIvol代表患者吸收的总量答案：C解析：CT辐射剂量与管电流（mA）、扫描时间成正比。与管电压（kV）的平方成正比。与螺距成反比（对于单层扫描而言）。CTDIvol(容积CT剂量指数)反映的是扫描层面的平均剂量，DLP(剂量长度乘积)才与总吸收剂量更相关。24.椎间盘突出MRI检查中，最能直接显示突出物压迫硬膜囊的序列是。A.T1WI矢状位B.T2WI矢状位C.T2WI横轴位D.STIR矢状位E.DWI答案：C解析：虽然矢状位可观察椎间隙变窄和椎间盘信号改变，但横轴位能最直观地显示椎间盘向后方或侧方突出，以及硬膜囊、神经根受压的情况。25.肾脏透明细胞癌最常见的CT增强表现是。A.明显均匀强化B.轻度强化C.不均匀强化，可见坏死、囊变D.仅有边缘强化E.无强化答案：C解析：肾透明细胞癌血供丰富，但常伴有出血、坏死、囊变。增强扫描时，实质部分呈显著强化（常高于肾皮质），但由于坏死囊变存在，强化常不均匀。26.下列哪项是鉴别良恶性骨肿瘤的重要依据？。A.肿瘤大小B.肿瘤部位C.骨膜反应的类型D.患者年龄E.疼痛程度答案：C解析：骨膜反应的类型对良恶性鉴别至关重要。良性骨肿瘤一般无骨膜反应或仅有层状（葱皮样）骨膜反应；恶性骨肿瘤常出现放射状（日光射线）、袖口状（Codman三角）等骨膜反应，提示肿瘤生长迅速突破骨皮质。27.在PET-CT成像中，常用的放射性核素是。A.TB.FC.ID.CE.X答案：B解析：PET-CT最常用的示踪剂是F−FD28.脑梗死在发病后几小时内，CT通常难以显示明显低密度灶？。A.1-2小时B.6小时C.12小时D.24小时E.立即答案：B解析：超急性期脑梗死（<6小时），CT往往无明显改变，或仅显示局部脑沟变浅、轻微密度改变。6小时后才开始出现逐渐明显的低密度灶。MRI（特别是DWI）可在发病数分钟内显示病灶。29.下列关于MRI对比剂Gd-DTPA的描述，错误的是。A.是顺磁性物质B.缩短T1和T2弛豫时间C.临床常规使用剂量下，主要缩短T1，使组织信号增高D.肾功能衰竭患者使用无风险E.经肾脏排泄答案：D解析：Gd-DTPA在肾功能不全患者中有诱发肾源性系统性纤维化（NSF）的风险，虽然新型钆剂风险降低，但仍需谨慎。它主要通过缩短T1时间使T1WI上信号增高（强化）。30.纵隔气肿在X线平片上的典型征象是。A.纵隔移位B.纵隔内条状透亮影C.纵隔增宽，呈高密度D.肺尖部透亮带E.膈肌抬高答案：B解析：纵隔气肿时，气体积聚在纵隔结缔组织间，X线表现为纵隔边缘可见条状透亮气体影，与纵隔大血管轮廓平行。31.超声医学中，介质的声阻抗（Z）等于。A.密度×声速B.密度/声速C.声速/密度D.频率×波长E.振幅×频率答案：A解析：声阻抗（AcousticImpedance,Z）定义为介质密度（ρ）与声速（c）的乘积，即Z=32.脊柱结核最好发的部位是。A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎答案：C解析：脊柱结核是骨关节结核最常见的类型，其中腰椎发病率最高，胸椎次之，颈椎较少见。33.下列哪项不是CT增强扫描的目的？。A.区分正常与异常组织B.显示供血情况C.鉴别病变性质D.降低辐射剂量E.发现平扫未显示的等密度病变答案：D解析：CT增强扫描需要注射造影剂，不仅不能降低辐射剂量，反而增加了检查风险和潜在的肾脏负担。其主要目的是提高组织对比度，利于病变检出和定性。34.周围型肺癌最常见的组织学类型是。A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.类癌答案：B解析：周围型肺癌以腺癌最为多见，鳞状细胞癌更多见于中央型肺癌。35.在MRI图像上，脑脊液（CSF）在T2WI和FLAIR序列上的信号特点分别是。A.高信号、高信号B.高信号、低信号C.低信号、高信号D.低信号、低信号E.等信号、低信号答案：B解析：脑脊液含水量极高，具有长T2特性，在T2WI上呈高信号（亮）。FLAIR（液体衰减反转恢复）序列是T2WI的变种，专门抑制脑脊液信号，使其呈低信号，从而更清晰地显示脑实质及脑室旁的高信号病变（如多发性硬化斑块）。36.超声检查时，造成后方回声增强的主要原因是。A.声束反射B.声束折射C.声束衰减极小D.声束散射E.声束衍射答案：C解析：当超声波穿过的介质（如囊肿、膀胱、胆囊充盈时）衰减明显小于周围组织时，其后方组织的回声强度会比周围深层组织增强，即后方回声增强。37.下列关于柯雷氏骨折的描述，正确的是。A.桡骨远端伸直型骨折B.桡骨远端屈曲型骨折C.尺骨远端骨折D.肱骨髁上骨折E.桡骨头骨折答案：A解析：柯雷氏骨折是指桡骨远端距离关节面2.5-3cm以内的横行或粉碎性骨折，且远折端向背侧移位，向掌侧成角（伸直型）。史密斯骨折（反柯雷氏骨折）为屈曲型。38.肝血管瘤在MRI增强扫描的典型表现是。A.动脉期明显强化，门脉期迅速消退B.动脉期边缘结节状强化，向中心填充，延迟期呈等信号C.各期均无强化D.仅有延迟期强化E.包膜强化答案：B解析：肝血管瘤由血窦组成，血流缓慢。典型表现为“快进慢出”或“慢进慢出”中的填充式强化：动脉期边缘结节状强化，随时间推移强化逐渐向中心填充，延迟期（3-5分钟甚至更长）病灶呈等信号（填充完全）。39.乳腺钼靶X线摄影中，恶性钙化的特征是。A.粗大、散在、圆形B.爆米花样C.细沙粒样、簇状分布、针尖状D.弧形、蛋壳样E.环形答案：C解析：恶性钙化（如导管原位癌）常表现为细小、多形性（细沙粒样、针尖状、分叉状）、密集簇状分布。粗大钙化、爆米花样钙化（见于纤维腺瘤）、蛋壳样钙化（见于囊肿）多为良性。40.在数字成像中，像素与矩阵的关系是。A.像素大小=视野/矩阵B.像素大小=矩阵/视野C.像素数量=矩阵大小D.矩阵越大，像素越大E.矩阵越小，空间分辨率越高答案：A解析：像素大小等于视野（FOV）除以矩阵（例如256×二、多项选择题41.X线检查的防护原则包括。A.时间防护B.距离防护C.屏蔽防护D.随机性效应防护E.确定性效应防护答案：ABC解析：X线防护的三大基本原则是：时间防护（缩短曝光时间）、距离防护（增加与射线源的距离）、屏蔽防护（使用铅屏风、铅衣等）。42.下列关于MRI禁忌症的叙述，正确的有。A.装有心脏起搏器的患者绝对禁止B.体内有铁磁性异物者禁忌C.妊娠早期（前三个月）通常避免检查D.幽闭恐惧症患者无法配合E.动脉瘤夹闭术后绝对禁忌答案：ABCD解析：心脏起搏器是MRI绝对禁忌症。体内铁磁性异物（如眼球内金属碎片、某些动脉瘤夹）可能移位或产热，属禁忌或相对禁忌。妊娠早期一般避免MRI检查，尽管尚无明确致畸证据。幽闭恐惧症患者无法耐受密闭孔径。动脉瘤夹是否禁忌取决于夹子的材料（非铁磁性材料可安全行MRI）。43.超声波在人体传播过程中发生衰减的主要原因包括。A.声束扩散B.吸收C.反射D.散射E.折射答案：ABCD解析：超声波衰减主要包括：扩散衰减（声束随距离扩散，能量分散）、吸收衰减（介质粘滞性、导热性将声能转化为热能）、散射衰减（遇到小界面散射）和反射衰减（遇到大界面反射）。折射不损失声能，只改变方向。44.原发性支气管肺癌的直接征象包括。A.肺门肿块B.肺野内肿块C.支气管狭窄或阻断D.阻塞性肺炎E.阻塞性肺气肿答案：ABC解析：直接征象是肿瘤本身形成的影像，包括肺门肿块、肺内肿块、支气管腔内结节或狭窄/阻断。阻塞性肺炎和肺气肿是由支气管阻塞引起的继发性改变（间接征象）。45.急性胰腺炎CT扫描的典型表现有。A.胰腺弥漫性肿大B.胰腺实质密度不均匀减低C.胰腺周围脂肪层模糊（条索状影）D.胰周渗出积液E.肾前筋膜增厚答案：ABCDE解析：急性胰腺炎CT表现为胰腺肿大、密度减低（水肿/坏死）、边缘模糊；胰周脂肪间隙出现炎性渗出（条索状、网状影）；胰周积液（如小网膜囊积液）；以及左侧（或双侧）肾前筋膜增厚（Flipk征）。46.骨折的愈合过程包括以下哪些阶段？。A.血肿机化期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.骨膜反应期E.骨坏死期答案：ABC解析：骨折愈合标准分期为：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期。骨膜反应是病理或修复过程中的表现，非骨折愈合的必经分期名称。47.肝硬化失代偿期的影像学表现包括。A.肝脏各叶比例失调，通常右叶萎缩，左叶及尾叶增大B.肝表面呈波浪状或结节状C.门静脉高压：脾大、腹水、侧支循环开放D.肝实质密度/信号均匀E.胆囊壁水肿答案：ABCE解析：肝硬化表现为肝形态改变（右叶左叶比例失调）、表面结节状、门脉高压征象（脾大、腹水、胃底食管静脉曲张）。肝实质通常不均匀，出现再生结节和纤维化。胆囊壁水肿常伴发于低蛋白血症或门脉高压。48.下列哪些疾病适合首选MRI检查？。A.膝关节半月板损伤B.急性脑梗死C.肺结节筛查D.脊柱椎管内肿瘤E.前列腺癌分期答案：ABDE解析：MRI是软组织病变和神经系统疾病的首选。半月板、韧带损伤（ABDE均适合）。急性脑梗死MRI（DWI）优于CT。脊柱肿瘤显示清晰。前列腺癌分期MRI是金标准。肺结节筛查首选CT（MRI对肺实质显示不佳）。49.介入放射学技术主要包括。A.穿刺活检术B.穿刺引流术C.血管内药物灌注与栓塞术D.管腔成形术（PTCA/支架）E.消融术答案：ABCDE解析：介入放射学涵盖诊断（活检）和治疗（引流、栓塞、成形、消融等）各类微创技术。50.颅内压增高症的常见X线平片征象有。A.颅缝分离B.蝶鞍骨质吸收C.脑回压迹增多D.颅板变薄E.岩骨破坏答案：ABC解析：慢性颅内压增高在儿童可见颅缝分离，在成人可见蝶鞍骨质吸收（后床突及鞍背）、脑回压迹（指压迹）增多加深。岩骨破坏多见于中耳炎或肿瘤，非颅内压增高特有征象。三、填空题51.X线管产生X线的必备条件是：__________、__________和电子流。答案：电子源；高压电场52.CT值的计算公式为：CT值=答案：100053.MRI成像中，产生磁共振的必要条件是：静磁场、__________和射频脉冲。答案：自旋不为零的原子核（或氢质子）54.超声波在介质中传播时，遇到声阻抗差异大于__________%的界面会发生反射。答案：0.155.大叶性肺炎X线实变影中，可见含气的支气管影，称为__________。答案：支气管充气征（或空气支气管征）56.消化道溃疡的直接X线征象是__________。答案：龛影57.骨折断端嵌入或重叠时，X线可见骨折线消失，且可见__________。答案：横形致密带（或骨纹理重叠致密影）58.脑膜瘤在MRI增强扫描时，常可见肿瘤附着处的脑膜增厚强化，称为__________。答案：脑膜尾征59.肝细胞癌在CT增强扫描的典型表现是“__________”。答案：快进快出60.泌尿系平片（KUB）主要用于显示__________、不透光结石及腹部钙化。答案：肾轮廓61.超声医学中，利用多普勒效应原理制成的技术主要有彩色多普勒血流图和__________。答案：频谱多普勒62.风湿性心脏病二尖瓣狭窄在超声心动图上，二尖瓣前叶曲线运动呈__________。答案：城墙样改变63.脊柱结核X线典型表现为椎体骨质破坏、椎间隙__________及椎旁冷脓肿。答案：变窄（或狭窄）64.冠状动脉CTA检查中，为获得最佳图像，需控制心率在__________次/分以下。答案：7065.肾上腺皮质增生在CT上常表现为双侧肾上腺__________。答案：肢体增粗66.眼眶异物定位检查中，不透光异物首选__________。答案：CT67.乳腺BI-RADS分级中，__________类高度提示恶性，建议活检。答案：468.骨肉瘤典型的X线表现包括骨破坏、骨膜反应（Codman三角）和__________。答案：肿瘤骨69.鼻咽癌好发于鼻咽部的__________。答案：顶后壁（或咽隐窝）70.放射性核素（如Tc答案：代谢（或功能）四、名词解释71.CT值答案：CT值是CT图像中测量组织密度高低的单位。通常定义水的CT值为0HU，空气为-1000HU，骨皮质为+1000HU。CT值反映了X线在组织中的衰减系数。72.磁共振成像(MRI)答案：磁共振成像是利用生物磁自旋原理，将人体置于特定磁场中，用射频脉冲激发人体内氢质子发生磁共振，停止激发后质子产生弛豫信号，经接收器采集并计算机重建出图像的成像技术。73.T1加权成像(T1WI)答案：T1加权成像是指在MRI脉冲序列中，通过选择较短的重复时间（TR）和回波时间（TE），使图像中组织的信号强度主要反映其纵向弛豫时间（T1）差别的成像方式。脂肪、骨髓在T1WI上呈高信号。74.多普勒效应答案：多普勒效应是指声源与接收器之间存在相对运动时，接收器接收到的声波频率与发射频率发生改变的现象。在超声医学中，利用此效应检测血流速度和方向。75.介入放射学答案：介入放射学是以影像诊断学为基础，在影像设备（DSA、CT、超声等）引导下，利用穿刺针、导管、导丝等器材对疾病进行诊断和治疗的微创学科。76.龛影答案：龛影是指消化道壁上的局限性溃疡凹陷被钡剂充填后，在X线切线位上形成的向腔外突出的钡斑影像，是溃疡性病变的直接征象。77.硬膜外血肿答案：硬膜外血肿是指出血积聚于硬脑膜外腔与颅骨内板之间，多因脑膜中动脉破裂所致，CT表现为颅骨内板下双凸形（梭形）高密度影。78.椎间盘突出答案：椎间盘突出是指椎间盘的髓核通过破裂的纤维环向椎管内或椎间孔突出，压迫脊髓或神经根引起症状的病理状态。MRI可清晰显示髓核突出的位置和程度。79.肺充血答案：肺充血是指肺动脉内血流量增多或肺动脉高压导致的肺部毛细血管扩张和充血。X线表现为肺门血管影增粗、模糊，肺纹理增多，肺野透亮度正常。80.造影剂答案：造影剂是为了增强影像观察效果而注入（或摄入）到人体组织或器官的化学物质，可通过改变X线衰减系数（X线/CT造影剂）或缩短弛豫时间（MRI造影剂）来增加组织间对比度。五、简答题81.简述X线、CT、MRI和超声成像的主要优缺点。答案：（1）X线：优点：操作简便、费用低、辐射剂量相对较小，是骨骼和胸部初查的首选。缺点：密度分辨率低，组织重叠，软组织显示差，有电离辐射。（2）CT：优点：密度分辨率极高，无重叠，解剖结构显示清晰，扫描速度快。缺点：有电离辐射（剂量高于平片），对软组织对比度略逊于MRI，昂贵。（3）MRI：优点：软组织分辨率最高，多参数、多序列、多方位成像，无电离辐射，功能成像丰富。缺点：成像速度慢，禁忌症多（金属植入物），费用昂贵，对钙化不敏感，噪音大。（4）超声：优点：实时动态、无创、无辐射、便携、成本低，对实质脏器和液体敏感。缺点：受气体和骨骼遮挡大，图像整体观差，依赖操作者手法。82.简述大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎的X线影像特点。答案：（1）大叶性肺炎：多由肺炎链球菌引起。X线表现为肺叶或肺段的大片实变影，密度均匀，可见支气管充气征，累及胸膜可有少量胸腔积液。（2）小叶性肺炎（支气管肺炎）：多由化脓菌引起。X线表现为两肺中下野内中带沿肺纹理分布的散在斑片状模糊影，可融合成片，肺纹理增多、模糊。（3）间质性肺炎：多由病毒或支原体引起。X线表现为肺纹理增粗、模糊，呈网状、条索状或结节状影，肺门影可增大，肺野透亮度降低，但无实变影。83.简述脑出血、脑梗死和脑肿瘤在CT平扫上的鉴别要点。答案：（1）脑出血：急性期表现为脑实质内边界清楚的高密度灶（血肿），周围常有低密度水肿带，有明显的占位效应。（2）脑梗死：起病24小时内CT常无明显改变或仅显示局部密度略低；24小时后表现为低密度灶，呈扇形或三角形，基底贴近颅骨内板，占位效应相对较轻（大面积梗死除外）。（3）脑肿瘤：表现为等密度、稍高或低密度肿块，形态多不规则，呈结节状或团块状。常伴有明显的瘤周水肿（指状水肿）和显著的占位效应，增强扫描多有强化（平扫鉴别有时困难，需结合病史）。84.简述肝血管瘤与肝细胞癌（HCC）在CT动态增强扫描中的表现差异。答案：（1）肝血管瘤：动脉期：病灶边缘出现结节状、环状明显强化。门脉期：强化逐渐向病灶中心填充（向心性填充）。延迟期：病灶完全填充，呈等密度（或略高密度），表现为“快进慢出”或“慢进慢出”。（2）肝细胞癌（HCC）：动脉期：病灶明显强化（全瘤强化或斑片状强化），密度高于周围肝实质。门脉期：病灶密度迅速下降，低于周围肝实质。延迟期：病灶呈低密度。表现为典型的“快进快出”特征。85.简述食管癌的X线钡餐造影表现。答案：（1）黏膜皱襞改变：早期可见黏膜皱襞增粗、迂曲、中断或破坏。（2）管腔改变：管腔狭窄，管壁僵硬，边缘不规则，蠕动消失。（3）充盈缺损：癌肿向腔内生长形成不规则充盈缺损。（4）龛影：溃疡型癌可见位于腔内轮廓之外的不规则龛影，周围可见环堤征。（5）狭窄上方食管扩张：由于狭窄导致吞咽障碍，可见食管近端扩张和钡剂潴留。六、病例分析题86.病例：男性，24岁，突发剧烈腹痛2小时。既往健康。查体：急性痛苦面容，板状腹，全腹压痛反跳痛。（1）请列出首选的影像学检查方法。（2）若检查显示膈下可见游离气体，请问最可能的诊断是什么？简述其影像学特征。答案：（1）首选检查方法：腹部立位X线平片（或腹部透视）。（2）最可能的诊断：胃肠道穿孔。影像学特征：在腹部立位平片上，可见膈肌与肝脏或胃底之间出现新月形透亮影（游离气体）。若患者站立困难，侧卧水平位投照可见腹壁与肠管之间有带状透亮影（气泡征）。此外，可能伴有腹膜炎征象如肠管淤张、腹脂线模糊。87.病例：女性，45岁，发现右乳包块1个月。查体：右乳外上象限触及2cm×2cm质硬包块，边界不