2026年中医诊断学技能测试试卷二

2026年中医诊断学技能测试试卷二考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题1分，共30分。下列每题选项中，只有一项是最符合题意的，请将正确选项前的字母填在题干后的括号内）1.问诊中，属于“问现在症”的是（）。A.问饮食口味B.问二便情况C.问既往病史D.问胸胁疼痛性质E.问女性月经史2.望头面部的神志变化，主要判断（）。A.脏腑虚实B.气血盛衰C.气机升降D.邪正进退E.脏腑定位3.望舌质主要观察的内容不包括（）。A.舌色B.舌形C.舌态D.舌下络脉E.舌面润燥4.舌质淡白湿润，多见于（）。A.气血两虚B.阴虚火旺C.湿热内蕴D.瘀血内阻E.脾胃虚寒5.下列哪项不属于望排出物的内容？（）A.望粪便B.望呕吐物C.望分泌物D.望舌苔E.望尿色6.脉搏快而有力，应属于（）。A.浮数脉B.沉迟脉C.实脉D.虚脉E.细弱脉7.脉象“按之不绝，如按琴弦”，称为（）。A.沉脉B.弦脉C.滑脉D.细脉E.濡脉8.闻诊主要内容包括（）。A.听声音、嗅气味B.观气色、察形态C.触皮肤、摸脘腹D.望头面、察舌象E.问寒热、辨疼痛9.听到病理性咳嗽，声音嘶哑，多提示（）。A.肺气虚弱B.肺阴亏虚C.肺有热邪D.肺有寒邪E.宗气受损10.嗅到口有酸腐气味，多提示（）。A.胃热炽盛B.胃寒气逆C.湿热蕴脾D.食积内停E.肝气郁结11.切诊的“单因素触诊法”不包括（）。A.触按B.按压C.摸擦D.揉动E.听声音12.在正常情况下，寸口脉的“轻取应指，重按空虚”主要反映（）。A.心气充足B.肺气宣发C.脾气健运D.肝气条达E.肾气固摄13.按诊中，按压腹部时患者自觉疼痛剧烈，拒按，多提示（）。A.腹痛虚证B.腹痛寒证C.腹痛实证D.腹痛热证E.腹痛气滞证14.下列哪项不属于八纲辨证的纲领？（）A.表里B.阴阳C.寒热D.虚实E.升降15.疾病性质属“寒”，病变部位在“里”，属于（）。A.里寒证B.表寒证C.里热证D.表热证E.气血瘀滞证16.气虚证与阳虚证的主要区别在于（）。A.病程长短B.神识状态C.是否有寒象D.脉象形态E.舌象变化17.“寒热往来，发有定时”称为（）。A.寒热错杂B.寒热交替C.寒热往来D.但热不寒E.但寒不热18.阴虚火旺证，除了有阴虚表现外，还可见（）。A.神疲乏力B.形寒肢冷C.口淡不渴D.五心烦热E.腹胀便溏19.气滞血瘀证的主要临床表现不包括（）。A.疼痛部位固定不移B.疼痛性质为胀痛或刺痛C.舌质紫暗或有瘀点瘀斑D.脉象沉细E.情绪抑郁20.脾气虚证，除了面色萎黄、神疲乏力外，还可见（）。A.口干舌燥B.胸闷气短C.食欲不振，腹胀便溏D.手足心热E.舌淡苔白腻21.肝阳上亢证，除见肝阳上亢症状外，还必有（）。A.脾气虚弱B.肾阴亏虚C.肺气不足D.心血瘀阻E.胃阴耗伤22.痰湿内阻证，多见于哪些脏腑？（）A.心、肺B.肝、肾C.脾、胃D.肺、脾E.肝、胃23.水肿按之凹陷不起，多属（）。A.阳水之风水相兼B.阴水之水湿浸渍C.阳水之湿热壅盛D.阴水之脾阳虚衰E.阳水之湿热兼瘀血24.眩晕伴见突然昏仆、口眼歪斜、言语不利，多提示（）。A.肝阳上亢B.痰湿中阻C.肾精亏虚D.风痰上扰E.脾气虚弱25.下列哪项不是“胸胁胀痛”的常见病机？（）A.肝失疏泄B.脾失健运C.肺失宣降D.气机郁滞E.肾阴不足26.诊断为“感冒”，若见恶寒重、发热轻、无汗、头痛、鼻塞、流清涕、脉浮紧，辨证属于（）。A.风寒感冒B.风热感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒E.时行感冒27.诊断为“咳嗽”，若见咳嗽气促、喘息、咳痰黄稠量多、胸痛、发热口渴、舌红苔黄腻、脉滑数，辨证属于（）。A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.痰湿咳嗽D.痰热咳嗽E.肺燥咳嗽28.诊断为“胃痛”，若见胃脘冷痛、遇寒加重、得温痛减、口淡不渴、舌淡苔白滑、脉沉弦或迟，辨证属于（）。A.肝胃不和B.胃寒证C.胃热证D.痰湿阻滞E.肝胃郁热29.诊断为“泄泻”，若见大便稀溏、完谷不化、脘腹痞闷、食少纳呆、面色萎黄、神疲乏力、舌淡苔白腻、脉濡弱，辨证属于（）。A.湿热泄泻B.寒湿泄泻C.风寒泄泻D.肾阳虚衰E.脾胃虚弱30.诊断为“眩晕”，若见眩晕耳鸣、头重脚轻、腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频多、舌淡胖苔白滑、脉沉细弱，辨证属于（）。A.肝阳上亢B.痰湿内阻C.气血亏虚D.肾精亏虚E.肝风内动二、多选题（每题2分，共20分。下列每题选项中，至少有两项是符合题意的，请将正确选项前的字母填在题干后的括号内。多选、错选、漏选均不得分）31.望头面部的形态，可以了解（）。A.脏腑盛衰B.气血状况C.邪正进退D.脏腑定位E.气机升降32.舌质的变化，主要反映（）。A.脏腑虚实B.气血盛衰C.邪正进退D.水湿痰饮E.脏腑定位33.闻诊的内容包括（）。A.听声音B.嗅气味C.观气色D.按腹部E.触皮肤34.脉搏细数，多见于（）。A.肺阴虚B.心阴虚C.肾阴虚D.脾气虚E.肝阳上亢35.按诊中，按之有包块，推之不移，多提示（）。A.痰饮B.瘀血C.水湿D.肿瘤E.气滞36.八纲辨证中，“寒”与“热”的区别主要在于（）。A.邪气性质B.病变部位C.病程演变D.影响气血E.神识变化37.里实热证，常见的临床表现有（）。A.发热口渴B.面赤目赤C.烦躁不安D.舌红苔黄燥E.脉滑数有力38.脾气虚证，除了食欲不振外，还可能见（）。A.便溏B.神疲乏力C.面色萎黄D.舌淡苔白E.脉细弱39.肝肾阴虚证，常见的临床表现有（）。A.头晕耳鸣B.腰膝酸软C.五心烦热D.口干咽燥E.舌红少苔40.水肿的形成，与哪些脏腑功能失调有关？（）A.肺B.脾C.肾D.肝E.心三、名词解释（每题3分，共15分）41.望舌质42.脉象43.八纲辨证44.痰湿内阻证45.病证鉴别四、简答题（每题5分，共10分）46.简述问诊的主要内容。47.如何区分风寒感冒与风热感冒？五、案例分析题（每题10分，共20分）48.患者男，58岁。咳嗽气喘半月余，咳嗽痰多，痰白粘稠，胸膈满闷，甚则喘咳不能平卧，恶寒背冷，无汗，肢体浮肿，食欲不振，口淡不渴，小便清长，大便溏薄，舌质淡胖，苔白滑腻，脉滑。请根据案例，分析其病因病机，并写出辨证诊断和治法。49.患者女，32岁。头晕目眩反复发作三年余，常于劳累后加重，伴耳鸣，腰膝酸软，畏寒肢冷，夜尿频多，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉细弱。请根据案例，分析其病因病机，并写出辨证诊断和治法。试卷答案一、选择题1.B2.D3.E4.A5.D6.C7.B8.A9.E10.D11.E12.A13.C14.B15.A16.C17.C18.D19.D20.C21.B22.D23.D24.D25.B26.A27.D28.B29.E30.D解析思路：1.问现在症是关于患者当前症状的询问，二便情况属于现在症。2.望神志主要判断的是邪正进退和病情轻重，是整体观在诊断中的体现。3.舌面润燥属于望舌象（舌面），不属于望舌质的主要内容。4.舌质淡白湿润，主虚寒证，多因脾胃阳虚，运化失职，气血生化不足。5.望排出物包括粪便、呕吐物、分泌物等，望舌苔属于望舌象。6.脉搏快而有力为实脉，主实证。7.按之不绝，如按琴弦为弦脉，主肝胆病、痛证、痰饮等。8.闻诊是通过听声音和嗅气味来诊断疾病的方法。9.声音嘶哑的咳嗽多因宗气受损，肺系失养所致。10.口有酸腐气味，多因食积内停，腐败发酵所致。11.切诊的单因素触诊法包括触按、按压、摩擦、揉动等，不包含听声音。12.寸口脉轻取应指，重按空虚，主心气不足，心阳不振。13.按压腹部时疼痛剧烈，拒按，为实证疼痛特点。14.八纲辨证的纲领是表里、寒热、虚实、阴阳。15.疾病性质属“寒”，病变部位在“里”，为里寒证。16.气虚证以气短、乏力、自汗等气虚表现为主；阳虚证以畏寒、肢冷、尿清便溏等阳虚表现为主，关键区别在于有无寒象。17.寒热往来，发有定时为寒热往来证的特点，属半表半里证。18.阴虚火旺证在阴虚基础上出现五心烦热等虚热表现。19.气滞血瘀证疼痛特点为胀痛或刺痛，部位固定不移，伴有舌紫暗等瘀血征象。脉象沉细多见于气虚或血虚。20.脾气虚证以纳呆、腹胀、便溏、神疲、乏力、面色萎黄等脾虚表现为主。21.肝阳上亢证是在肝阳上亢基础上，必有肾阴亏虚，水不涵木。22.痰湿内阻证多因脾失健运，水湿内停，聚而成痰，痰湿阻滞气机所致，与脾、肺功能失调有关。23.水肿按之凹陷不起为阴水特点，多因脾阳虚衰，不能运化水湿；或肾阳虚衰，不能蒸腾气化水湿所致。24.眩晕伴见突然昏仆、口眼歪斜、言语不利，为中风先兆或后遗症，多由风痰上扰清窍所致。25.胸胁胀痛多因肝失疏泄，气机郁滞所致。脾失健运主要表现为腹胀、纳呆、便溏等。26.恶寒重、发热轻、无汗、鼻塞流清涕、脉浮紧，为风寒束表证的特点，辨证属于风寒感冒。27.咳嗽气促、喘息、咳痰黄稠量多、胸痛、发热口渴、舌红苔黄腻、脉滑数，为痰热壅肺证的特点，辨证属于痰热咳嗽。28.胃脘冷痛、遇寒加重、得温痛减、口淡不渴、舌淡苔白滑、脉沉弦或迟，为胃寒证的特点，辨证属于胃寒证。29.大便稀溏、完谷不化、脘腹痞闷、食少纳呆、面色萎黄、神疲乏力、舌淡苔白腻、脉濡弱，为脾胃虚弱，运化失职，水湿内停的特点，辨证属于脾胃虚弱证。30.眩晕耳鸣、头重脚轻、腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频多、舌淡胖苔白滑、脉沉细弱，为肾精亏虚，髓海不足，失于濡养；肾阳虚衰，失于温煦所致，辨证属于肾精亏虚证。二、多选题31.A,B,C,D,E解析思路：望头面部的形态可以反映五脏六腑的气血盛衰和功能状态（A），判断气血状况（B），了解邪正进退（C），辅助判断病变脏腑（D），也可反映气机升降失调（E）。32.A,B,C,D解析思路：舌质主要反映脏腑的虚实（A）、气血盛衰（B）、邪正进退（C）以及水湿痰饮（D）等情况。舌形更能直接反映气血津液和脏腑功能。33.A,B解析思路：闻诊包括听患者声音的变化（A）和嗅患者身体、排泄物等的气味（B）。按腹部和触皮肤属于按诊和触诊范畴。34.A,B,C,E解析思路：脉搏细数，既见细（主阴、虚、寒），又见数（主阳、热、虚）。肺阴虚（A）可致肺热叶焦，虚热内生；心阴虚（B）可致心火亢盛，虚热内生；肾阴虚（C）可致水不制火，虚热内生；肝阳上亢（E）时，肝阴亏虚，阳亢化火，也可见细数脉。脾气虚（D）主脉多见缓弱。35.B,D解析思路：按诊中，按之有包块，推之不移，是肿物的特点。包块推之不移，多为癥瘕积聚，如瘀血（B）形成的癥块，或肿瘤（D）。36.A,B,C,D,E解析思路：寒与热是八纲辨证的两对纲领，主要区别在于邪气性质（A）、病变部位（B）、病程演变（C）、对气血影响（D）以及神识变化（E）等方面的寒热属性不同。37.A,B,C,D,E解析思路：里实热证是里证与热证相合，邪热内盛。常见发热口渴（A）、面赤目赤（B）、烦躁不安（C）、舌红苔黄燥（D）、脉滑数有力（E）等表现。38.A,B,C,D,E解析思路：脾气虚证，运化功能减退，故食欲不振（A）、腹胀便溏（B）；气虚推动、温煦功能不足，故神疲乏力（C）、面色萎黄（D）、舌淡苔白（E）、脉细弱。39.A,B,C,D,E解析思路：肝肾阴虚证是肝肾两脏阴液亏虚。肝阴亏虚，则头晕耳鸣（A）、腰膝酸软（B）、肝阳上亢（可致头眩）；肾阴亏虚，则腰膝酸软（B）、夜尿频多（D）、水不涵木；阴液亏虚，虚热内生，故五心烦热（C）、口干咽燥（D）；舌红少苔（E）为阴虚火旺之象。40.A,B,C解析思路：水肿的形成，肺主宣发肃降，通调水道；脾主运化，为胃行其津液；肾主水，主气化。三脏功能失调，水液代谢障碍，均可导致水肿。故与肺、脾、肾功能失调有关。三、名词解释41.望舌质：是观察舌体的颜色、形态、动态等变化，以判断脏腑气血盛衰和病情轻重的一种诊断方法。42.脉象：是脉搏的形态、速率、节律等综合特征，是中医通过触摸寸口部位动脉所感知的脉动形象，用以判断脏腑气血盛衰和病理变化。43.八纲辨证：是中医辨证的总纲，将疾病的各种复杂证候，通过分析其病位（表里）、性质（寒热）、邪正关系（虚实）以及病因（阴阳）等，归纳为八个基本类型，即表证、里证、寒证、热证、虚证、实证、阴证、阳证。44.痰湿内阻证：是因痰浊湿邪停聚体内，阻滞气机，影响脏腑功能所表现的证候。临床常见脘腹胀闷、食欲不振、恶心呕吐、咳痰量多、苔白腻、脉滑等。45.病证鉴别：是指在诊断过程中，将临床上出现的各种症状、体征（即“病证”），与各个具体疾病（即“病”）的特征进行比较、分析、鉴别，以明确病变的性质、部位、原因和阶段，为辨证论治提供依据。四、简答题46.简述问诊的主要内容。答：问诊的主要内容通常包括：一问寒热（问怕冷、发热、出汗等）；二问汗（问汗出多少、时间、部位、性质等）；三问头身（问头昏、疼痛、肢体感觉等）；四问胸腹（问胸痛、胸闷、腹胀、肠鸣等）；五问饮食（问食欲、口味、饮食偏好、水饮等）；六问二便（问大小便的性质、时间、量等）；七问妇女（问月经、带下、妊娠、产后等）；八问小儿（问出生情况、喂养、睡眠、发育等）；九问睡眠；十问妇女杂症。47.如何区分风寒感冒与风热感冒？答：风寒感冒与风热感冒的主要区别在于恶寒发热