2026输血知识考试试题及参考答案

2026输血知识考试试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《献血法》规定，每次献血量最多不得超过（）A.200mL  B.300mL  C.400mL  D.500mL答案：C2.新鲜冰冻血浆（FFP）保存温度及有效期为（）A.−18℃以下，1年  B.−25℃以下，1年  C.−30℃以下，2年  D.−40℃以下，3年答案：B3.ABO血型系统中，血清中天然抗体主要为（）A.IgG  B.IgA  C.IgM  D.IgE答案：C4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫机制是供者血浆中存在（）A.抗HLA或抗HNA抗体  B.抗Rh抗体  C.抗血小板抗体  D.抗线粒体抗体答案：A5.下列哪种细胞成分在室温（20–24℃）保存最长不超过（）A.红细胞，35天  B.血小板，5天  C.粒细胞，24h  D.血浆，3年答案：B6.输血前交叉配血试验主侧是指（）A.供者红细胞+受者血清  B.供者血清+受者红细胞  C.受者红细胞+供者血清  D.受者血清+供者血清答案：A7.我国规定，对RhD阴性育龄女性输注红细胞时，原则上应给予（）A.O型RhD阳性红细胞  B.同型RhD阴性红细胞  C.洗涤O型RhD阳性红细胞  D.辐照红细胞答案：B8.输血后紫癜（PTP）最常出现的抗体是（）A.抗HPA-1a  B.抗HLA-A2  C.抗RhD  D.抗CD36答案：A9.储存红细胞中2,3-DPG含量变化趋势为（）A.升高  B.先升后降  C.降低  D.不变答案：C10.输血传播疟疾病原体的窗口期平均约为（）A.4天  B.7天  C.14天  D.28天答案：C11.输血前传染病筛查“四项”不包括（）A.HBV  B.HCV  C.HIV  D.HTLV-Ⅲ答案：D12.大量输血（>10U/24h）导致低钙血症的主要机制是（）A.枸橼酸中毒  B.乳酸酸中毒  C.高钾血症  D.低温答案：A13.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的预防措施是（）A.白细胞过滤  B.辐照血液成分  C.洗涤红细胞  D.病毒灭活答案：B14.下列哪项不是输血不良反应“即刻型”表现（）A.发热  B.荨麻疹  C.溶血  D.输血后紫癜答案：D15.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.FⅧ  B.vWF  C.FⅩⅢ  D.FⅡ答案：D16.输血前必须双人核对，其中“三查八对”的“三查”不包括（）A.查血袋标签  B.查血液有效期  C.查交叉配血单  D.查患者腕带答案：D17.新生儿溶血病（HDN）最常见于（）A.ABO不合  B.Rh不合  C.MNS不合  D.Kell不合答案：A18.输血前预防性使用抗过敏药物首选（）A.地塞米松  B.氯雷他定  C.苯海拉明  D.肾上腺素答案：C19.下列哪种血型抗原对酶处理最敏感（）A.Duffy  B.MNS  C.Kidd  D.Lutheran答案：B20.输血后1小时出现血红蛋白尿，最可能为（）A.细菌污染  B.急性溶血反应  C.过敏反应  D.循环超负荷答案：B21.我国规定，全血采集后应在（）小时内分离血浆A.6  B.8  C.12  D.24答案：B22.血小板交叉配血试验采用（）A.盐水法  B.抗人球蛋白法  C.酶法  D.固相凝集法答案：D23.输血导致循环超负荷（TACO）时，中心静脉压（CVP）变化为（）A.下降  B.正常  C.升高  D.先升后降答案：C24.下列哪项不是输血前相容性检测项目（）A.ABO正反定型  B.RhD定型  C.抗体筛查  D.血常规答案：D25.输血后7–14天出现发热、皮疹、腹泻，最可能为（）A.TA-GVHD  B.TRALI  C.TACO  D.PTP答案：A26.红细胞保存液CPDA-1中“P”代表（）A.磷酸盐  B.嘌呤  C.腺嘌呤  D.葡萄糖答案：C27.输血导致高钾血症的血钾临界值一般认为是（）A.≥5.0mmol/L  B.≥5.5mmol/L  C.≥6.0mmol/L  D.≥6.5mmol/L答案：C28.下列哪项属于输血传播寄生虫（）A.巴贝西虫  B.弓形虫  C.疟原虫  D.以上均是答案：D29.输血前抗体筛查细胞最低应包含（）A.1人份  B.2人份  C.3人份  D.4人份答案：C30.输血导致铁过载时，血清铁蛋白一般高于（）A.500μg/L  B.1000μg/L  C.1500μg/L  D.2000μg/L答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血前必须双人核对的内容（）A.患者姓名  B.住院号  C.血型  D.交叉配血结果  E.血液温度答案：ABCD32.输血不良反应“即刻型”包括（）A.急性溶血  B.过敏反应  C.细菌污染  D.TRALI  E.TA-GVHD答案：ABCD33.冷沉淀适应证有（）A.低纤维蛋白原血症  B.vWD  C.血友病A  D.FⅩⅢ缺乏  E.血友病B答案：ABCD34.输血传播病毒包括（）A.HBV  B.HCV  C.HIV-1/2  D.WNV  E.SARS-CoV-2答案：ABCD35.下列哪些情况需辐照血液成分（）A.宫内输血  B.新生儿换血  C.粒细胞输注  D.亲属间输血  E.免疫缺陷患者答案：ABCDE36.输血导致低体温的并发症有（）A.心律失常  B.凝血障碍  C.枸橼酸中毒加重  D.氧解离曲线左移  E.高钾血症答案：ABCD37.红细胞保存损伤的表现包括（）A.2,3-DPG下降  B.钾外漏  C.形态改变  D.溶血率升高  E.pH升高答案：ABCD38.输血前抗体筛查阳性时，进一步处理包括（）A.抗体鉴定  B.选择抗原阴性血  C.交叉配血  D.直接抗人球蛋白试验  E.重复ABO定型答案：ABC39.输血导致循环超负荷的高危人群有（）A.慢性贫血  B.老年人  C.儿童  D.心功能不全  E.肾功能不全答案：BCD40.输血后铁过载的监测指标有（）A.血清铁蛋白  B.转铁蛋白饱和度  C.肝铁浓度（MRI）  D.心肌铁（T2*MRI）  E.血红蛋白答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定，全血采集后应在____小时内分离制备成成分血。答案：842.红细胞保存液CPDA-1中，腺嘌呤浓度为____mg/L。答案：27.543.输血导致急性溶血反应时，血浆游离血红蛋白____分钟内即可升高。答案：1544.输血相关急性肺损伤（TRALI）胸部X线典型表现为____。答案：双侧弥漫性肺泡浸润（白肺）45.冷沉淀中FⅧ活性应≥____IU/袋。答案：8046.输血前传染病筛查“四项”指HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、____。答案：梅毒螺旋体抗体（TPPA/ELISA）47.输血导致铁过载时，每输1U红细胞约含铁____mg。答案：200–25048.输血导致低钙血症时，静脉补钙首选____。答案：葡萄糖酸钙49.输血前交叉配血试验主侧凝集提示____。答案：受者血清中存在针对供者红细胞抗原的抗体50.输血后7–10天出现血红蛋白下降、网织红细胞升高、胆红素升高，应考虑____。答案：迟发性溶血反应51.输血导致细菌污染最常见的革兰阴性菌为____。答案：阴沟肠杆菌（或大肠埃希菌）52.输血前抗体筛查细胞应至少覆盖____%以上临床有意义抗原。答案：9853.输血导致高钾血症时，心电图最早表现为____。答案：T波高尖54.输血导致TA-GVHD的致死率约为____%。答案：>9055.输血前双人核对应在血液到达病房后____分钟内完成。答案：3056.输血导致过敏反应轻度时，IgE介导的介质为____。答案：组胺57.输血导致循环超负荷时，利尿首选____。答案：呋塞米（速尿）58.输血导致铁过载去铁治疗首选药物为____。答案：地拉罗司（或去铁胺）59.输血导致急性溶血反应时，尿潜血阳性而镜检无红细胞称为____。答案：血红蛋白尿60.输血前必须确认血袋无____、无____、无____。答案：破损、渗漏、溶血四、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准（封闭型）。答案：①急性起病，输血期间或6小时内出现呼吸困难；②低氧血症：PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%；③胸部X线示双侧肺泡浸润；②无左心房高压（PCWP≤18mmHg或超声无左心衰）；③无其它原因可解释。62.写出大量输血导致凝血障碍的机制（开放型）。答案：①稀释性血小板减少；②稀释性凝血因子缺乏；③低体温影响酶活性；④枸橼酸中毒导致钙离子下降；⑤酸中毒影响凝血酶生成；⑥纤维蛋白原消耗及DIC。63.简述输血后铁过载的监测与处理原则（封闭型）。答案：监测：每输10U红细胞测血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度，每年MRI测肝铁、心铁。处理：①去铁治疗：地拉罗司20–40mg/kg/d口服，或去铁胺皮下输注；②减少输血频次；③维生素C辅助；④监测肝肾功、听力、视力。64.简述新生儿溶血病（HDN）产前实验室筛查流程（开放型）。答案：①孕妇首次产检：ABO、RhD定型，抗体筛查；②RhD阴性或抗体阳性：16周、28周复查抗体滴度；③抗体滴度≥1:32或既往HDN史：胎儿超声监测贫血征；④必要时行胎儿DNA分型（无创或羊水）；⑤若胎儿高危：宫内输血或提前分娩。65.写出输血导致细菌污染的处理流程（封闭型）。答案：①立即停止输血，保留静脉通路；②报告医生、输血科；③血袋、输血器、患者血培养（双瓶双部位）；④抗感染：三代头孢+氨基糖苷或碳青霉烯；⑤液体复苏、升压、纠正DIC；⑥上报医院感染科与血站；⑦封存血袋送检。五、应用题（共50分）66.计算题（10分）患者男，60kg，Hb50g/L，目标Hb100g/L，求需输注红细胞单位数（每U红细胞含纯红细胞200mL，Hb55g/U）。答案：红细胞需要量（U）=（目标Hb−实际Hb）×体重（kg）×0.08/每U含Hb量=（100−50）×60×0.08/55=2400/55≈4.36→5U答：需输5U红细胞。67.分析题（15分）患者女，45岁，O型RhD阴性，因宫外孕破裂急诊手术，术中输O型RhD阳性红细胞6U，术后第3天出现黄疸，Hb65g/L→45g/L，TBil120μmol/L，LDH1800U/L，DAT阳性（抗IgG），复查血型仍为O型RhD阴性。问题：①最可能诊断；②写出免疫学机制；③后续输血策略。答案：①迟发性溶血反应（抗RhD同种免疫）。②机制：患者既往已产生抗-D，输入RhD阳性红细胞后，二次免疫应答，IgG型抗-D致敏供者红细胞，脾脏巨噬细胞吞噬破坏。③策略：立即停输阳性血，改输O型RhD阴性洗涤红细胞；静脉糖皮质激素；监测Hb、胆红素、尿量；输血后6h、24h复查DAT、抗体筛查。68.综合题（25分）患者男，70kg，肝硬化食管静脉曲张破裂出血，入院Hb45g/L，PLT40×10⁹/L，INR2.8，Fib0.8g/L，已输红细胞8U、FFP12U、血小板1个治疗量，仍渗血。实验室复查：Hb65g/L，PLT48×10⁹/L，INR2.1，Fib0.9g/L，TT18s（正常14s），血气：pH7.28，Ca²⁺0.9mmol/L，T34℃。问题：①列出目前凝血障碍原因（≥5条）；②给出下一步成分输血方案（含剂量）；③写出非输血止血措施（≥4条）。答案：①原因：稀释性血小板减少、稀释性凝血