临床输血相关试题及答案2026版

临床输血相关试题及答案2026版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.我国现行《临床输血技术规范》规定，全血采集后必须在几小时内分离制备成成分血？A.6小时 B.8小时 C.12小时 D.24小时答案：B2.下列哪项不是ABO血型鉴定正、反定型不符的常见技术原因？A.标准血清效价降低 B.被检红细胞悬液过浓 C.被检血浆中含冷自身抗体 D.离心速度不足答案：C3.关于RhD阴性孕妇产前抗-D免疫球蛋白预防，下列说法正确的是：A.孕28周肌注100μg即可 B.产后72小时内再肌注50μg C.剂量按胎儿-母体出血量每1mL用1μg计算 D.无需做流式细胞胎母出血量测定答案：C4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理机制是：A.供者血浆中HLA或HNA抗体激活受者白细胞 B.供者红细胞膜缺陷 C.受者IgA缺乏 D.供者白细胞碎片栓塞肺毛细血管答案：A5.下列哪项属于输血传播感染（TTI）的“窗口期”定义？A.病原体进入人体至出现临床症状的时间 B.病原体进入人体至血清学标志物可检出的时间 C.病原体进入人体至核酸可检出的时间 D.病原体进入人体至抗体消失的时间答案：B6.血小板ABO非同型输注时，下列哪项优先原则正确？A.主侧配型优先 B.次侧配型优先 C.供者血浆ABO抗体滴度≤1:64即可 D.受者红细胞与供者血浆ABO相容即可答案：D7.大量输血（成人24h内输血量≥1倍血容量）最易导致的电解质紊乱是：A.高钾血症 B.低钙血症 C.高钠血症 D.低镁血症答案：B8.输血前“三查七对”中“三查”不包括：A.血袋标签 B.血液外观 C.交叉配血报告 D.受者腕带答案：D9.冷沉淀中不包含的凝血因子是：A.FⅧ B.vWF C.FⅩⅢ D.FⅡ答案：D10.输血后紫癜（PTP）最常检测到的抗体是：A.抗-HPA-1a B.抗-HLA-A2 C.抗-D D.抗-I答案：A11.下列哪项不是贮存式自体输血禁忌证？A.不稳定型心绞痛 B.严重主动脉瓣狭窄 C.妊娠期妇女 D.菌血症答案：C12.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防最有效的措施是：A.白细胞滤除 B.辐照25Gy C.洗涤红细胞 D.紫外线照射答案：B13.输注1单位红细胞（300mL全血制备）理论上可提升成人Hb约：A.5g/L B.10g/L C.15g/L D.20g/L答案：B14.下列哪种病原体我国现行血筛常规不做血清学筛查？A.HIV B.HBV C.HTLV D.HCV答案：C15.输血前交叉配血主侧阳性、自身对照阴性，最可能提示：A.受者血浆含同种抗体 B.供者红细胞多凝集 C.受者红细胞被自身抗体致敏 D.供者红细胞直接抗人球蛋白试验阳性答案：A16.关于ABO亚型，下列哪项正确？A.A2红细胞与抗-A试剂不凝集 B.A2血清中常含抗-A1 C.B3红细胞呈正常凝集强度 D.Ax分泌型唾液中含等量A与H物质答案：B17.输注新鲜冰冻血浆（FFP）的INR纠正目标，下列哪项合理？A.INR≤1.5 B.INR≤2.0 C.INR≤2.5 D.INR≤3.0答案：A18.下列哪项不是输血不良反应“立即报告”指征？A.体温升高1℃伴寒战 B.荨麻疹 C.血压下降20mmHg D.输血后24h出现轻度皮肤瘙痒答案：D19.新生儿溶血病换血治疗，下列哪项血型选择最安全？A.O型RhD阴性新鲜红细胞＋AB型FFP B.与婴儿同型红细胞＋与母亲同型FFP C.O型RhD阳性红细胞＋AB型FFP D.与母亲同型红细胞＋与婴儿同型FFP答案：A20.输血相容性检测采用微柱凝胶法，下列哪项可造成假阴性？A.红细胞悬液浓度过高 B.离心时间不足 C.离心速度过高 D.微柱中抗人球蛋白试剂失效答案：D21.下列哪项属于输血医学“患者血液管理”（PBM）三大支柱之一？A.优化红细胞生成 B.术中回收式自体输血 C.供者筛查 D.血液辐照答案：A22.关于铁过载评估，血清铁蛋白＞多少μg/L提示需祛铁治疗？A.500 B.800 C.1000 D.1500答案：C23.下列哪项不是输血相关循环超负荷（TACO）的独立危险因素？A.高龄>70岁 B.左心室射血分数<40% C.输注速度>10mL/kg/h D.输注去白细胞红细胞答案：D24.我国规定，单采血小板1个治疗量中红细胞残留量应<：A.0.5×10^9/袋 B.1×10^9/袋 C.2×10^9/袋 D.5×10^9/袋答案：A25.输血前传染病四项复检中，HBsAg化学发光法S/CO值≥多少需送确证？A.1 B.2 C.3 D.5答案：C26.下列哪项属于输血不良反应“临床分级”Ⅲ级？A.轻度荨麻疹 B.血压下降需液体复苏 C.过敏性休克需肾上腺素 D.死亡答案：C27.关于RhC/c/E/e抗原，下列哪项正确？A.RhC与Rhc呈等位基因关系 B.RhE与Rhe呈等位基因关系 C.RhC与RhE呈等位基因关系 D.RhC/c/E/e均位于RHCE基因同一外显子答案：A28.下列哪项不是输血前“电子交叉配血”必备条件？A.受者ABO/RhD二次鉴定一致 B.有既往输血史即可 C.信息系统有逻辑校验 D.供者红细胞血型已确认答案：B29.下列哪项属于血液“病原体灭活”技术？A.白细胞滤除 B.核黄素+紫外光 C.γ射线25Gy D.洗涤去除血浆答案：B30.输血后1小时测Hb未升高，最不可能原因是：A.隐性出血 B.血液稀释 C.溶血反应 D.供者红细胞储存时间>35天答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血前“必检项目”？A.ABO正、反定型 B.RhD定型 C.抗体筛查 D.交叉配血主侧 E.HLA抗体检测答案：ABCD32.输注红细胞前需做的“外观检查”包括：A.颜色呈暗红 B.无凝块 C.无溶血 D.无气泡 E.无血袋破损答案：BCDE33.下列哪些情况需输注FFP？A.华法林过量致INR5.0伴活动性出血 B.肝移植术中INR2.3 C.TTP需行血浆置换 D.低纤维蛋白原<1.5g/L E.大量输血后微血管出血答案：ABCE34.输血相关急性肺损伤（TRALI）的实验室支持指标包括：A.供者血浆HLA抗体阳性 B.受者血清HNA抗体阳性 C.中性粒细胞抗原检测 D.血气分析PaO2/FiO2<300mmHg E.肺泡灌洗液含大量嗜酸粒细胞答案：ACD35.下列哪些属于输血不良反应“迟发性”？A.DHTR B.PTP C.TA-GVHD D.TACO E.铁过载答案：ABCE36.关于自体输血，下列哪些正确？A.贮存式自体血可保存35天 B.术中回收式禁用恶性肿瘤手术 C.术后引流血6小时内可回输 D.贮存式需Hb≥110g/L E.回收式需用白细胞滤器答案：ABCD37.下列哪些属于输血相容性检测“抗体筛查”细胞要求？A.表达D、C、c、E、e B.表达M、N、S、s C.表达K、k D.表达Fya、Fyb E.表达Lua、Lub答案：ABCD38.下列哪些属于血液成分“病原体核酸检测”（NAT）优势？A.缩短窗口期 B.减少HBV隐匿性感染漏检 C.降低HIVp24抗原假阳性 D.可替代血清学 E.可检测寄生虫答案：ABC39.下列哪些属于输血后“铁过载”临床表现？A.皮肤色素沉着 B.肝大 C.性腺功能减退 D.心律失常 E.甲状腺功能亢进答案：ABCD40.下列哪些属于输血“电子闭环管理”关键环节？A.医嘱电子化 B.采血试管条码唯一 C.输血前床旁PDA扫码核对 D.不良反应网络直报 E.血袋回收称重记录答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定，全血采集后应在________℃条件下于________小时内分离血浆。答案：2-6，842.交叉配血主侧阳性，提示受者血浆中存在________抗体。答案：同种43.输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断需满足“________”时间窗：输血后________小时内出现急性肺损伤。答案：644.新生儿溶血病换血总量通常为婴儿血容量的________倍。答案：245.1单位血小板（手工法）含血小板≥________×10^9个。答案：2.046.血液辐照中心靶剂量为________Gy，可抑制________细胞增殖。答案：25，淋巴细胞47.输血前传染病四项指HBsAg、抗-HCV、________、________。答案：抗-HIV，梅毒抗体48.贮存式自体血每次采血量不超过血容量的________%，两次采血间隔≥________天。答案：12，349.输血后Hb未达预期，应首先排除________出血和________反应。答案：隐性，溶血50.血清铁蛋白>________μg/L且TS>________%提示铁过载。答案：1000，60四、简答题（共30分）51.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断标准（5分）。答案：①急性起病，输血后6小时内出现呼吸困难、低氧血症；②胸片双肺弥漫性渗出，无左心房高压；③无其它急性肺损伤原因；④供者血浆HLA/HNA抗体阳性或受者白细胞抗原检测支持；⑤氧合指数PaO2/FiO2≤300mmHg。52.列出输血相容性检测“抗体筛查”假阳性3种常见原因（3分）。答案：①自体冷抗体；②试剂红细胞污染；③离心过度致非特异凝集。53.简述大量输血导致低钙血症的机制及处理（4分）。答案：机制：库血含枸橼酸抗凝剂，与血钙螯合；快速输注>100mL/min时肝脏来不及代谢枸橼酸，致游离钙下降。处理：每输5-8单位红细胞测钙；离子钙<1.0mmol/L时静注10%葡萄糖酸钙10mL，必要时持续泵入。54.简述“患者血液管理”（PBM）三大支柱（3分）。答案：①优化自身造血：纠正缺铁、EPO应用；②减少失血：微创技术、止血药物；③优化贫血耐受：限制性输血阈值、个体化Hb目标。55.简述输血后紫癜（PTP）发病机制（3分）。答案：受者因妊娠或输血致敏产生血小板特异抗体（常见抗-HPA-1a），再次输血后供者血小板破坏，同时抗体与自身血小板交叉反应致严重血小板减少。56.简述电子交叉配血必备条件（4分）。答案：①受者ABO/RhD二次一致；②抗体筛查阴性；③信息系统有供受者血型逻辑校验；④既往无临床意义抗体史；⑤供者血型已确认。57.简述铁过载祛铁药物及监测指标（4分）。答案：药物：地拉罗司、去铁胺、去铁酮；监测：血清铁蛋白、TS、肝铁浓度MRI、尿铁排泄量、肾功能、听力、视力。58.简述输血相关循环超负荷（TACO）预防措施（4分）。答案：①评估高危：高龄、心功能差；②小剂量分次：每单位2-4h；③速尿预防：每2单位静注20mg；④床旁监测：血压、中心静脉压、尿量；⑤输血后抬高下肢、限液。五、计算与分析题（共30分）59.患者，男，70kg，术前Hb75g/L，拟行择期胃肠手术，目标Hb100g/L。求需输注多少单位红细胞（每单位由300mL全血制备，可提升Hb10g/L），并列出计算式（5分）。答案：需提升Hb=100-75=25g/L；每单位提升10g/L；需25/10=2.5→3单位。计算式：Units=ΔHb/10=25/10=2.5≈3。60.产妇，产后出血，已输红细胞8单位、FFP6单位，血小板计数30×10^9/L，纤维蛋白原1.2g/L。分析成分输血策略并给出依据（5分）。答案：血小板<50×10^9/L伴出血应输1个治疗量单采血小板；纤维蛋白原<1.5g/L伴出血应输冷沉淀10单位或纤维蛋白原浓缩物3-4g；继续监测凝血功能、血常规；若仍出血考虑rFⅦa90μg/kg。61.病例：患者输注红细胞15分钟后突发寒战、T39℃、BP80/50mmHg、尿呈酱油色。实验室：Hb50g/L→40g/L，血浆游离Hb500mg/L，DAT阳性（IgG+C3），重复交叉配血主侧阳性。①写出最可能诊断；②列出3项紧急处理；③写出后续抗体鉴定步骤（10分）。答案：①急性溶血性输血反应（AHTR），考虑迟发抗体回忆反应。②紧急处理：立即停止输血；保持静脉通路，快速补液、碱化尿液、速尿维持尿量>100mL/h；通知血库复核血型、交叉配血，报告院感。③后续：复查受者DAT、抗体筛查；用PEG增强法做抗体鉴定谱细胞；检测血清游离Hb、胆红素、结合珠蛋白；供者红细胞做放散试验；结果回报后选择相应抗原阴性血输注。62.血液中心库存告急，A型红细胞仅剩40单位，预计每日需60单位。列出4项临床节约用血措施并给出量化指标（10分）。答案：①限制性输血：Hb<70g/L才输，预计减少30%用量→日需42单位；②术中回收：预计50%骨科手术可用，回收率60%，日节约10单位；③术前自体贮血：每周贮血20单位，可补缺口；④抗纤溶：TXA1g静注减少出血25%，日节约8单位；综合缺口60-（42-10-8）=20单位，可通过延期非急诊手术补足。六、综合应用题（共20分）63.某三甲医院拟开