关于成立“院感委员会”的通知

院内各科室、各部门：为进一步加强我院感染预防与控制工作，切实保障医疗质量与患者安全，有效应对日益复杂的院感防控形势，经院务会研究决定，成立我院“医院感染管理委员会”（以下简称“院感委员会”）。现将有关事项通知如下：一、成立背景与目的医院感染管理是医疗质量管理的核心组成部分，直接关系到患者安全、医护人员职业健康及医院的整体医疗水平。当前，随着医疗技术的不断发展和新型病原体的出现，院感防控面临新的挑战。成立院感委员会，旨在整合全院资源，明确职责分工，健全工作机制，提升我院感染预防与控制的科学化、规范化管理水平，最大限度降低医院感染风险，保障医疗安全。二、委员会组成主任委员：院长（或分管医疗副院长）副主任委员：医务科主任、护理部主任、院感科主任委员：（以下为建议组成，可根据医院实际情况调整）*各临床科室主任（内科、外科、妇产科、儿科等）*检验科主任*药剂科主任*手术室护士长*供应室护士长*门诊部主任*急诊科主任*设备科科长*后勤保障科科长*院感科专职人员委员会下设办公室：办公室设在院感科，由院感科主任兼任办公室主任，负责委员会的日常工作联络、会议组织及信息传达。三、主要职责1.政策制定与规划：依据国家及地方有关医院感染管理的法律法规、标准规范，结合本院实际，组织制定和完善本院感染管理相关规章制度、操作流程及防控方案，并监督其有效实施。2.监测与分析：组织开展医院感染病例监测、多重耐药菌监测、环境微生物监测、消毒灭菌效果监测等工作，定期分析监测数据，评估防控效果，提出改进措施。3.培训与教育：制定全院各级各类人员的医院感染知识培训计划并组织实施，普及院感防控知识，提高全员防控意识和技能。4.监督与检查：定期或不定期对各科室、各部门的院感防控工作进行监督检查，对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪落实。5.暴发事件处置：组织协调医院感染暴发事件的调查、分析、控制和上报工作，提出有效的控制措施，防止事态蔓延。6.技术指导与咨询：为临床科室提供医院感染防控技术指导和咨询服务，解决临床工作中遇到的院感难题。7.抗菌药物合理使用管理：参与抗菌药物临床应用管理工作，促进抗菌药物的合理使用，减缓耐药菌的产生。8.防护用品与设施管理：参与医院感染防控相关防护用品的采购、验收及使用指导，以及相关设施（如洗手设施、通风系统等）的规划与维护。9.信息报告与反馈：负责医院感染管理相关信息的收集、整理、分析、上报，并及时向委员会及相关部门反馈。四、工作机制1.会议制度：委员会原则上每季度召开一次全体会议，如有特殊情况可临时召开。会议主要研究部署院感防控重点工作，审议相关制度文件，分析解决重大院感问题。2.分工协作：各委员应根据其所在部门的职责，积极参与委员会的各项工作，加强科室间的沟通与协作，共同推进院感防控工作。3.报告制度：各科室应指定专人负责本科室的院感监测与报告工作，发现院感暴发或疑似暴发时，应立即向院感科及委员会办公室报告。4.考核评估：委员会将定期对各科室的院感防控工作进行考核评估，并将评估结果纳入科室及个人的绩效考核体系。五、工作要求1.高度重视，加强领导：各科室、各部门负责人要充分认识成立院感委员会的重要性，将院感防控工作纳入重要议事日程，切实加强领导，确保各项工作落到实处。2.明确职责，履职尽责：各位委员要认真履行职责，积极参加委员会的各项活动，为院感防控工作建言献策，带头执行各项规章制度。3.密切配合，形成合力：全院各科室、各部门要积极支持和配合院感委员会的工作，服从统一协调和安排，共同构建我院院感防控的坚实防线。希望院感委员会全体成员及全院职工以高