2026年压疮风险评估与预防试卷（含答案）

2026年压疮风险评估与预防试卷（含答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025版NPUAP压力性损伤（压疮）定义，以下不属于压疮范畴的是（）A.气管插管导致的口唇黏膜损伤B.监护电极黏贴部位出现的水疱C.失禁导致的肛周弥漫性红斑D.手术患者腰骶部出现的深部组织损伤2.Braden压疮风险评估量表的评估维度不包括（）A.感知能力B.营养状态C.年龄水平D.潮湿程度3.患者Braden评分为11分，对应的压疮风险等级为（）A.低危B.中危C.高危D.极危4.按照2026年中国护理质量控制中心要求，ICU患者入院后首次压疮风险评估的完成时限为（）A.1小时内B.2小时内C.6小时内D.12小时内5.临床发生率最高的医疗器械相关压疮，其关联器械为（）A.无创呼吸机面罩B.留置尿管C.鼻胃管D.监护导联线6.压疮预防侧卧位摆放的标准角度为（）A.90°B.60°C.30°D.15°7.针对Braden评分≤9分的极危压疮风险患者，骶尾部支撑面应选择（）A.普通海绵垫B.聚氨酯减压泡沫垫C.橡胶单D.纯棉软布垫8.鉴别Ⅰ期压疮与失禁相关性皮炎的核心要点是（）A.皮肤是否发红B.是否存在瘙痒C.红斑边界是否清晰、指压是否褪色D.是否伴水疱9.采用微型营养评估简表（MNA-SF）筛查压疮相关营养不良风险的临界值为（）A.得分≤17分B.得分≤14分C.得分≤12分D.得分≤9分10.足跟压疮预防的正确操作是（）A.在腘窝处垫软枕抬高下肢B.将软枕垫于小腿下1/3处，使足跟完全悬空C.在足跟处贴普通纱布防护D.按摩足跟发红部位促进血液循环11.关于局部按摩在压疮预防中的应用，2025版压疮预防指南的推荐意见为（）A.对骨隆突处常规每日按摩2次B.对发红的皮肤部位禁止按摩C.对水肿部位按摩可以促进回流降低压疮风险D.对偏瘫侧肢体常规按摩可以预防压疮12.Ⅰ期压疮的典型临床表现是（）A.皮肤完整，出现指压不褪色的局限性红斑B.皮肤破损，出现浅表溃疡C.皮肤完整，出现可褪色的红斑D.皮下可见紫色瘀斑13.以下不属于手术患者压疮高危判定标准的是（）A.手术时长≥2小时B.术前Braden评分≤14分C.术中出血量≥400mlD.手术为局麻方式14.儿科患者压疮风险评估优先选用的量表为（）A.成人Braden量表B.BradenQ量表C.Waterlow量表D.Norton量表15.压疮预防的皮肤护理中，皮肤pH值应维持的理想范围是（）A.3.5-4.5B.5.0-6.0C.6.5-7.5D.7.5-8.5二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于压疮高危人群的有（）A.脊髓损伤致截瘫患者B.年龄≥75岁的长期卧床老年患者C.体重指数（BMI）≥35的肥胖患者D.血清白蛋白≤30g/L的低蛋白血症患者E.股骨骨折术后牵引患者2.Braden量表中摩擦/剪切力维度的评估内容包括（）A.自主移动身体的能力B.更换体位时是否存在拖拽操作C.坐/卧位时是否存在肢体下滑D.皮肤是否受汗液浸渍E.进食时是否需要协助3.医疗器械相关压疮的正确预防措施有（）A.每日至少评估2次器械接触部位的皮肤状态B.选择尺寸匹配、材质柔软的医疗器械C.在器械接触的骨隆突部位垫减压泡沫敷料D.尽可能交替更换器械的放置位置E.尽量拉紧器械固定带避免滑脱4.关于压疮预防的体位变换频次，推荐意见正确的有（）A.低危（Braden15-18分）普通床垫患者每2小时翻身1次B.高危（Braden10-12分）患者每1.5小时翻身1次C.使用主动交替减压床垫的极危患者可延长至每4小时翻身1次D.端坐位患者每30分钟调整一次体位E.术后麻醉未清醒患者无需翻身避免误吸5.以下不推荐用于压疮预防的物品/操作有（）A.环形垫圈B.爽身粉C.碘酊局部涂抹D.硅酮泡沫敷料E.温水清洁皮肤6.以下属于压疮发生核心影响因素的有（）A.垂直压力B.剪切力C.摩擦力D.皮肤潮湿E.营养不良7.黏膜压疮的特点包括（）A.发生于口腔、气道、泌尿生殖道等黏膜部位B.不适用常规压疮分期标准C.多数与医疗器械使用相关D.去除压力后愈合速度较皮肤压疮慢E.黏膜破溃后可继发感染8.2026版中国压疮预防指南新增的推荐意见包括（）A.对住院患者常规开展AI辅助动态压疮风险监测B.手术时长≥3小时的患者术中全程使用减压支撑垫C.失禁患者常规使用pH值5.5左右的弱酸性皮肤保护剂D.极危压疮风险患者优先配置主动交替减压床垫E.所有压疮均需邀请伤口造口专科护士会诊9.以下情况可能导致Braden评分低估患者压疮风险的有（）A.患者使用镇静剂，暂时存在活动受限B.患者存在糖尿病周围神经病变，感知能力下降但能正常表述C.患者近1周体质量下降≥5%但饮食摄入记录正常D.患者长期卧床但能自主调整体位E.患者皮肤干燥无浸渍10.关于压疮上报管理的要求，正确的有（）A.院内发生的压疮需在24小时内上报护理质量管理部门B.院外带入的压疮无需上报C.医疗器械相关压疮也需按要求上报D.难免压疮需在发生前完成风险申报E.Ⅰ期压疮无需上报三、判断题（每题2分，共20分）1.所有压力性损伤（压疮）均是可预防的，护理人员需对所有压疮发生承担责任。（）2.Braden评分≤9分的极危压疮风险患者，需每班次评估一次压疮风险。（）3.为提高翻身效率，可拖拽患者肩背、臀部完成体位更换，只要力度均匀即可。（）4.Ⅰ期压疮皮肤完整，无需特殊干预，只需增加翻身频次即可。（）5.无创呼吸机面罩导致的面颊部压疮属于医疗器械相关压疮范畴。（）6.环形垫圈可用于骶尾部压疮的预防，能有效降低局部压力。（）7.压疮风险评估只需在患者入院时完成1次，后续无需动态评估。（）8.存在中重度营养不良的患者，压疮发生风险是营养正常患者的3倍以上。（）9.骶尾部出现Ⅰ期压疮红斑时，可局部热敷促进血液循环，加快红斑消退。（）10.2026年起，全国二级以上医院的压疮风险评估及发生数据需统一接入省级护理质量监测平台。（）四、案例分析题（共20分）患者男性，72岁，因急性脑梗死入院，左侧肢体偏瘫，呈昏迷状态，GCS评分8分，入院时Braden评分为8分，身高172cm，体重51kg，近1个月体质量下降7kg，血清白蛋白27.8g/L，大小便失禁，需持续心电监护、3L/min鼻导管吸氧，留置胃管、留置尿管，入院查体见骶尾部有3cm×2.5cm大小局限性红斑，指压不褪色，皮肤完整，左侧面颊与鼻导管接触部位可见发红。请回答以下问题：1.该患者的压疮风险等级是什么？（3分）2.列出该患者存在的所有压疮高危因素（7分）3.制定针对该患者的个体化压疮预防方案（10分）参考答案---一、单项选择题1.C2.C3.C4.B5.A6.C7.B8.C9.C10.B11.B12.A13.D14.B15.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCDE7.ABCE8.ABCD9.ABC10.ACD三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、案例分析题1.该患者Braden评分为8分，属于极危压疮风险等级。（3分）2.高危因素：（答出任意7点即可得满分）①中枢神经系统损伤致昏迷，感知能力完全丧失；②左侧肢体偏瘫，自主活动/移动能力完全丧失；③高龄（72岁），皮肤屏障功能退化；④低蛋白血症（白蛋白27.8g/L），近1个月体质量下降7kg，存在重度营养不良；⑤大小便失禁，皮肤持续受潮湿刺激；⑥长期卧床，骶尾部、足跟等骨隆突部位持续受压；⑦使用鼻导管、心电监护电极、留置胃管、留置尿管等多种医疗器械，存在医疗器械相关压疮风险；⑧Braden评分8分，属于极危风险层级。3.预防方案：（1）风险动态评估：每班次评估一次压疮风险，皮肤状态每2小时评估1次，医疗器械接触部位每日评估3次，病情变化时随时评估，及时上报极危风险预警。（2分）（2）体位与减压管理：配置主动交替减压床垫，采用30°侧卧位与平卧位交替，每1小时翻身一次，翻身时采用轴线翻身法，避免拖拽、拉扯患者；将软枕垫于左侧小腿下1/3处，使足跟完全悬空；左侧躯体下垫减压泡沫垫，避免偏瘫侧肢体持续受压；床头抬高角度不超过30°，避免身体下滑产生剪切力。（3分）（3）皮肤护理：每次便后及时用温水清洁肛周及会阴部，涂抹弱酸性皮肤保护剂，保持皮肤干燥清洁；骶尾部红斑处贴10cm×10cm硅酮泡沫减压敷料，避免局部继续受压，禁止按摩、热敷发红部位；鼻导管接触的左侧面颊部位垫小块减压敷料，每8小时调整一次鼻导管放置位置，避免同一部位持续