2026年CT影像基础判读试卷（含答案）

2026年CT影像基础判读试卷（含答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常颅脑CT平扫时，以下结构密度最高的是（）A.脑灰质B.脑白质C.脉络丛D.脑脊液2.胸部CT平扫提示肺内结节直径为8mm，边界清晰，内部见爆米花样钙化，最可能的诊断是（）A.周围型肺癌B.肺结核球C.肺错构瘤D.炎性假瘤3.正常上腹部CT平扫时，以下器官CT值最低的是（）A.肝脏B.脾脏C.胰腺D.脂肪肝背景下的肝脏4.腰椎CT横断位扫描显示椎间盘后缘局限性向椎管内突出，压迫硬膜囊，无钙化，无椎体后缘骨赘，最可能的诊断是（）A.椎间盘膨出B.椎间盘突出C.椎间盘脱出D.椎间盘游离5.以下CT征象中，最支持肝囊肿诊断的是（）A.平扫呈低密度，增强扫描动脉期明显强化B.平扫呈均匀低密度，CT值接近水，增强扫描无强化C.平扫呈混杂低密度，边缘模糊，增强扫描呈延迟强化D.平扫呈等密度，增强扫描门脉期呈低密度6.颅脑CT平扫见基底节区类圆形高密度影，边界清晰，周围见低密度水肿带，患者有高血压病史，首先考虑（）A.脑梗死B.脑出血C.脑肿瘤D.脑脓肿7.胸部CT增强扫描时，肺动脉栓塞的典型直接征象是（）A.肺动脉增宽B.肺野楔形低密度影C.肺动脉内充盈缺损D.胸腔积液8.正常阑尾CT表现描述错误的是（）A.直径≤6mmB.管壁无增厚C.周围脂肪间隙清晰D.管腔内无气体影9.以下CT征象中，属于恶性骨肿瘤典型表现的是（）A.边界清晰的骨质破坏B.反应性骨硬化带C.骨膜反应呈Codman三角D.病灶内见钙化影10.腹部CT平扫见胆囊腔内高密度影，随体位改变移动，首先考虑（）A.胆囊息肉B.胆囊结石C.胆囊癌D.胆囊腺肌症11.胸部CT示双肺弥漫分布的小结节影，大小、密度、分布三均匀，首先考虑（）A.粟粒性肺结核B.结节病C.矽肺D.肺转移瘤12.颅脑CT增强扫描时，以下结构强化最明显的是（）A.脑灰质B.硬脑膜C.脑白质D.脑室壁13.以下关于肾结石CT表现描述错误的是（）A.平扫多呈高密度影B.可位于肾盂或肾盏内C.增强扫描呈明显强化D.可伴肾盂积水14.急性胰腺炎最具特征性的CT表现是（）A.胰腺体积增大B.胰腺周围脂肪间隙模糊、渗出C.胰腺实质坏死D.胰管扩张15.胸部CT示纵隔内肿块，内见脂肪、钙化、软组织密度影，首先考虑（）A.胸腺瘤B.畸胎瘤C.淋巴瘤D.神经源性肿瘤二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于颅脑CT平扫低密度病灶的是（）A.急性脑梗死B.脑水肿C.蛛网膜下腔出血D.脑囊肿E.脑膜瘤2.肝硬化的典型CT表现包括（）A.肝脏体积缩小，各叶比例失调B.肝表面凹凸不平C.脾大D.门静脉增宽E.腹腔积液3.周围型肺癌的常见CT征象有（）A.分叶征B.毛刺征C.胸膜凹陷征D.空泡征E.爆米花样钙化4.以下属于急性阑尾炎CT表现的是（）A.阑尾直径＞6mmB.阑尾管壁增厚，增强扫描强化明显C.周围脂肪间隙模糊、渗出D.阑尾管腔内结石E.回盲部肠壁无增厚5.颅内肿瘤的CT间接征象包括（）A.瘤周水肿B.占位效应C.骨质破坏D.梗阻性脑积水E.病灶强化6.胸部CT平扫时，以下属于生理性钙化范畴的是（）A.肋软骨钙化B.颅内松果体钙化C.肺门淋巴结钙化D.主动脉弓壁老年性钙化E.甲状腺钙化7.肾细胞癌的典型CT表现包括（）A.平扫多呈等或稍低密度肿块B.增强扫描动脉期明显不均匀强化C.增强扫描门脉期强化程度下降，呈快进快出表现D.可伴肾静脉癌栓E.病灶边界始终清晰8.以下CT征象中，支持脑脓肿诊断的有（）A.平扫呈低密度病灶B.增强扫描呈环形强化，壁薄均匀C.瘤周水肿明显D.患者有发热、颅内高压病史E.壁结节明显9.肠梗阻的典型CT表现包括（）A.小肠肠管扩张，直径＞3cmB.肠腔内见气液平C.梗阻远端肠管塌陷D.增强扫描肠壁强化减弱提示肠坏死E.腹腔内游离气体提示穿孔10.以下关于CT值的描述正确的是（）A.水的CT值为0Hu左右B.空气的CT值为-1000Hu左右C.骨质的CT值多高于100HuD.脂肪的CT值多在-20~-100Hu之间E.渗出液的CT值多低于0Hu三、识图判读题（每题10分，共30分）1.患者男性，52岁，高血压病史10年，突发头痛伴右侧肢体无力2小时就诊。颅脑CT平扫示：左侧基底节区见一类圆形高密度影，大小约3.2cm×2.8cm，CT值约68Hu，边界清晰，周围见环形低密度水肿带，左侧侧脑室受压变窄，中线结构轻度向右侧移位。请写出该影像的判读结论（6分），并列举2个主要鉴别诊断（4分）。2.患者女性，46岁，体检发现肺内结节就诊。胸部CT平扫+增强示：右肺下叶背段见一结节影，直径约1.2cm，边缘见分叶、短毛刺，邻近胸膜见牵拉凹陷，内部见细小空泡征，增强扫描呈中度不均匀强化，CT值较平扫升高约35Hu，纵隔内未见肿大淋巴结。请写出该影像的最可能诊断（6分），并列举3个该病灶的恶性CT征象（共3分），给出后续诊疗建议（1分）。3.患者男性，38岁，上腹疼痛伴恶心呕吐1天就诊，有高脂血症、暴饮暴食史。上腹部CT平扫+增强示：胰腺体积弥漫性增大，边缘模糊，胰腺周围脂肪间隙见多发条絮状渗出影，左侧肾前筋膜增厚，增强扫描胰腺实质均匀强化，未见明显坏死区，腹腔内未见积液。请写出该影像的最可能诊断（6分），写明该疾病的临床分型（2分），列举2个典型CT征象（共2分）。四、病例分析题（共20分）患者男性，65岁，有慢性乙肝病史20年，近1个月出现右上腹隐痛、体重下降、皮肤巩膜黄染就诊，查体肝区叩痛阳性，血清甲胎蛋白（AFP）1280ng/ml。行上腹部CT平扫+增强扫描，影像表现如下：平扫示肝右叶见一混杂稍低密度肿块，大小约5.6cm×4.8cm，边界欠清，CT值约32Hu；动脉期肿块呈明显不均匀强化，CT值升高至78Hu，内部见更低密度无强化坏死区；门脉期肿块强化程度明显下降，CT值约45Hu，低于周围肝实质密度；延迟期肿块进一步呈低密度，边界更清晰。另见肝脏体积缩小，肝表面凹凸不平，脾大，肋下约3cm，门静脉主干宽约1.6cm，腹腔内见少量弧形低密度影。请回答以下问题：（1）该患者肝右叶病灶的最可能诊断是什么？（5分）（2）该疾病的典型CT增强表现模式是什么？（4分）（3）该患者除肝内病灶外，还存在哪些CT异常表现？（6分）（4）请列举2个主要鉴别诊断（5分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.D4.B5.B6.B7.C8.D9.C10.B11.A12.B13.C14.B15.B二、多项选择题1.ABD2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCD三、识图判读题1.判读结论：左侧基底节区急性期脑出血（6分）。鉴别诊断：脑肿瘤伴出血、脑梗死出血转化、颅内血管畸形破裂出血（任意2个即可，每个2分）。2.最可能诊断：右肺下叶周围型肺癌（6分）。恶性征象：分叶征、短毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征、中度不均匀强化（任意3个即可，每个1分）。后续建议：行经皮肺穿刺活检或胸腔镜下病灶切除术明确病理，根据病理结果制定后续治疗方案（1分）。3.最可能诊断：急性水肿型胰腺炎（6分）。临床分型：急性胰腺炎分为水肿型、出血坏死型两类，该病例属于水肿型（2分）。典型征象：胰腺弥漫性肿大、胰腺周围脂肪间隙絮状渗出、肾前筋膜增厚（任意2个即可，每个1分）。四、病例分析题（1）诊断：肝右叶肝细胞癌（5分）。（