2026年病案室岗位业务试题（含答案）

2026年病案室岗位业务试题（含答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据2025年修订发布的《医疗机构病历管理规定》，住院病案的保存年限为（）A.自患者出院之日起不少于30年B.自患者出院之日起不少于50年C.永久保存D.自医疗机构成立之日起永久保存答案：C2.DIP分组核心校验规则中，病案首页下列哪个字段缺失会直接导致无法入组（）A.联系人电话B.主要诊断编码C.患者职业D.付费方式答案：B3.根据《电子病历应用管理规范（2024版）》，住院电子病历应当在患者出院后（）内完成归档A.24小时B.48小时C.72小时D.7个工作日答案：C4.2026年全国统一启用的ICD-11疾病分类编码，其基础编码的字符长度为（）A.4位B.5位C.6位D.8位答案：C5.住院病案首页中，入院病情分类为“4”代表的含义是（）A.入院时已有，临床明确诊断B.入院时已有，入院后才明确诊断C.入院时情况不明，入院后确诊D.入院时不存在，住院期间新发生答案：D6.下列人员中，无权申请复制患者病案的是（）A.患者本人B.死亡患者的配偶C.患者所在单位的人事专员D.持患者授权委托书的代理人答案：C7.患者因“胃癌”入院行腹腔镜下胃癌根治术，术中因胆囊结石顺带行腹腔镜下胆囊切除术，病案首页主要手术应填报为（）A.腹腔镜下胆囊切除术B.腹腔镜下胃癌根治术C.两类手术可任选其一D.同时填报两类手术作为主要手术答案：B8.DRG分组中，下列哪类诊断属于严重并发症/合并症（MCC）（）A.急性上呼吸道感染B.感染性休克C.浅表皮肤擦伤D.轻度缺铁性贫血答案：B9.病案首页“离院方式”编码为“3”代表的是（）A.医嘱离院B.转院C.非医嘱离院D.死亡答案：B10.电子病案归档后需修改的，应当履行的流程是（）A.由管床医师直接在系统内修改B.由科室主任同意后即可修改C.提交病案管理部门审核批准，修改全程留痕并注明修改原因、时间D.归档后一律不得修改答案：C11.病床使用率的正确计算公式是（）A.出院人数/实际开放床位数×100%B.实际占用总床日数/实际开放总床日数×100%C.实际开放总床日数/实际占用总床日数×100%D.出院患者占用总床日数/实际开放总床日数×100%答案：B12.下列关于病案首页主要诊断选择原则的表述，错误的是（）A.优先选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病B.因并发症入院的，优先选择并发症作为主要诊断C.肿瘤患者住院化疗的，主要诊断选择恶性肿瘤化学治疗D.住院期间出现的院内感染，无论严重程度均需作为主要诊断答案：D13.病案库房的温湿度应当符合管理要求，其中温度应控制在（）A.10℃-15℃B.14℃-24℃C.25℃-30℃D.0℃-10℃答案：B14.医疗损害责任纠纷诉讼中，医疗机构无法提供完整病案的，需承担的法律责任是（）A.无责任B.过错推定责任C.仅承担行政责任D.仅承担民事赔偿责任，不涉及过错认定答案：B15.ICD-11编码中，扩展编码的作用是（）A.补充疾病的严重程度、病因、临床表现等细分信息，支撑DIP/DRG精准分组B.替代基础编码使用C.仅用于科研统计D.仅用于上报传染病数据答案：A16.下列不属于病案首页必填项的是（）A.患者姓名、性别、年龄B.主要诊断、主要手术操作C.出院日期、入院日期D.患者过敏史具体药物名称答案：D17.病案复印材料加盖下列哪个印章后具有法律效力（）A.医疗机构行政公章B.病案管理专用章C.临床科室公章D.医务科公章答案：B18.下列关于DRG入组的表述，正确的是（）A.只要有主要诊断即可入组B.手术操作编码填报错误不会影响入组C.主要诊断和主要手术操作不匹配会导致入组错误或无法入组D.次要诊断填报数量不影响入组结果答案：C19.死亡病例病案应当在患者死亡后（）内完成全部书写并归档A.24小时B.72小时C.7天D.15天答案：A20.全国三级公立医院绩效考核中，病案首页主要诊断编码正确率的合格标准是不低于（）A.90%B.95%C.98%D.100%答案：B二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于病案管理质量控制核心指标的有（）A.病案归档及时率B.主要诊断编码正确率C.主要手术操作编码正确率D.病案复印差错率答案：ABCD2.主要诊断选择时，可优先选择并发症作为主要诊断的情形有（）A.患者本次住院专门针对并发症进行治疗B.并发症的严重程度远超原发疾病，是本次住院的主要诊疗原因C.原发疾病已经治愈，本次住院仅处理并发症D.只要住院期间出现并发症，就需作为主要诊断答案：ABC3.下列属于病案库房必备防护措施的有（）A.防火设施B.防潮、防光设施C.防虫、防鼠设施D.防盗、监控设施答案：ABCD4.下列关于ICD-11与ICD-10的区别，表述正确的有（）A.ICD-11新增扩展编码体系，支持更细粒度的临床信息采集B.ICD-11采用线性分类与多轴分类结合的方式，更贴合临床诊疗逻辑C.ICD-11取消了所有肿瘤的形态学编码D.ICD-11支持与电子病历系统的结构化对接，编码效率更高答案：ABD5.下列人员申请复印病案，持合法证明材料可予以受理的有（）A.患者本人持有效身份证件B.死亡患者的子女持患者死亡证明、亲属关系证明及本人身份证件C.商业保险机构持保险合同复印件、患者授权委托书、经办人身份证件D.公安、司法机关持official文书、经办人身份证件答案：ABCD6.病案首页中，入院病情填报为“4”的疾病，下列说法正确的有（）A.属于院内感染或住院期间新发疾病B.不得作为本次住院的主要诊断C.符合条件的可纳入并发症/合并症参与DRG/DIP分组D.不需要填报编码答案：ABC7.电子病案应当满足的管理要求有（）A.采用可靠电子签名，与手写签名具有同等法律效力B.归档后修改全程留痕，保留修改前的全部内容C.定期备份，防止数据丢失D.电子病案打印件加盖病案专用章后与原件具有同等法律效力答案：ABCD8.下列会导致DIP分组分值下降的情形有（）A.主要诊断编码低编B.漏填严重并发症/合并症C.主要手术操作编码漏填D.次要诊断多填无关疾病答案：ABC9.下列属于主观病历内容的有（）A.病程记录B.会诊记录C.术前讨论记录D.检验检查报告答案：ABC10.病案统计工作中，需要上报的法定报表包括（）A.医院住院患者疾病分类报表B.医院手术操作分类报表C.医院工作报表D.患者满意度调查表答案：ABC三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.患者住院期间的体温单、医嘱单属于客观病历，可直接为申请人复印。（）答案：√2.DRG分组时，并发症和合并症不需要区分严重程度，均可纳入分组计算。（）答案：×3.电子病案归档后一律不得进行任何修改。（）答案：×4.入院病情填报为“3”的疾病，指入院时情况不明，入院后才明确诊断，可作为本次住院的主要诊断。（）答案：√5.病案编码人员可直接根据医师的出院诊断名称直接编码，不需要核对病程记录、检查报告等资料。（）答案：×6.死亡患者的近亲属申请复印病案时，不需要提供患者死亡证明即可办理。（）答案：×7.2026年起，全国所有统筹地区均实现DIP/DRG付费全覆盖，病案首页数据质量直接影响医院医保结算金额。（）答案：√8.主要诊断编码与主要手术操作编码不匹配时，会导致DRG入组到权重更低的组别或者无法入组。（）答案：√9.病案销毁需经医疗机构负责人批准后，可由病案室工作人员自行销毁。（）答案：×10.同一患者同一次住院的多个诊断存在合并编码时，应当使用合并编码，不得分开编码。（）答案：√四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述2025版《医疗机构病历管理规定》中，住院病案首页的核心质控要点。答案：（1）身份信息类：患者姓名、性别、年龄、身份证号、医保类型等基础信息填报准确，无缺失；（2）诊疗信息类：入院日期、出院日期、入院途径、离院方式、入院病情、主要诊断及其他诊断、主要手术操作及其他手术操作填报符合规范，编码与临床诊断一致；（3）费用信息类：总费用、分类费用填报准确，与收费系统数据一致；（4）签名信息类：医师、护士等相关人员签名完整，符合要求；（5）逻辑校验类：主要诊断与主要手术操作匹配，入院病情与诊断时间匹配，住院天数与费用、诊疗行为匹配，无逻辑矛盾。2.简述病案编码人员在DIP付费下的核心工作职责。答案：（1）严格按照ICD-11、ICD-9-CM-3（2024版）编码规则完成疾病和手术操作编码，确保编码准确率达到95%以上；（2）每日抽核出院病案，核对诊断、手术操作与病程记录、检查报告、手术记录的一致性，避免错编、漏编、低编、高编；（3）定期参与临床科室编码培训，指导医师准确填报出院诊断和手术操作名称；（4）配合医保部门开展DIP付费数据核查、申诉工作，对入组异常的病案进行复盘分析，提出整改措施；（5）参与医院病案首页质量管控，定期提交编码质量分析报告，为医院运营决策提供数据支撑。3.简述病案复印的规范流程。答案：（1）申请受理：核对申请人身份及证明材料，确认符合复印资格，明确申请人需要复印的病案内容；（2）病案调取：通过病案管理系统调取对应病案，未归档病案需通知临床科室在规定时限内提交完成书写的病案；（3）内容复印：按照申请人申请的内容复印，严禁超范围复印，复印后加盖病案管理专用章；（4）费用收取：按照物价部门规定的标准收取复印工本费；（5）登记归档：将申请人身份材料、申请记录、复印内容明细等登记留存，归档备查；（6）特殊情况处理：公检法、医保等部门调取病案的，严格核对official文书和经办人身份，按照规定配合调取。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例背景：患者女性，68岁，有10年2型糖尿病病史，本次因“2型糖尿病伴糖尿病肾病、慢性肾功能不全尿毒症期”入院，住院期间规律行血液透析治疗，住院第3天出现咳嗽、咳痰，胸部CT提示肺部感染，给予抗感染治疗10天后好转，医师填报出院病案首页时，将主要诊断填为“社区获得性肺炎”，其他诊断为“2型糖尿病伴糖尿病肾病、慢性肾功能不全尿毒症期、电解质紊乱”，手术操作栏未填报血液透析相关编码。问题：该病案首页存在哪些错误？正确的填报方式是什么？答案：存在的错误：（1）主要诊断选择错误：患者本次住院的核心诊疗目的是针对糖尿病肾病、尿毒症行血液透析治疗，肺部感染是住院期间新发的并发症，对患者健康危害、医疗资源消耗、住院时间的影响均低于原发疾病，不应作为主要诊断；（2）手术操作编码漏填：血液透析是本次住院的核心诊疗操作，未填报会直接影响DRG/DIP入组，导致分组权重/分值下降。正确填报方式：（1）主要诊断选择“2型糖尿病伴有糖尿病肾病”，其他诊断依次填报“慢性肾功能不全尿毒症期、社区获得性肺炎、电解质紊乱”，其中社区获得性肺炎的入院病情填报为“4”；（2）手术操作栏填报血液透析的操作编码，确保编码与操作记录一致。2.案例背景：一名男子到病案室要求复印其父亲的全部住院病案，包括病程记录、术前讨论记录等主观病历，仅提供了本人身份证，无法提供患者身份证、患者授权委托书、死亡证明（患者已去世）、亲属关系证明等材料，情绪激动，称医院故意刁难。问题：作为病案室工作人员，你应当如何处理？答案：（1）首先安抚家属情绪，耐心解释病案复印的相关管理规定，告知其需要补充的