2026年白血病基础诊疗试卷（含答案）

2026年白血病基础诊疗试卷（含答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，主要病理特征不包括以下哪项（）A.白血病细胞增殖失控B.白血病细胞分化障碍C.白血病细胞凋亡受阻D.白血病细胞免疫功能亢进答案：D。白血病细胞主要表现为增殖失控、分化障碍和凋亡受阻，而非免疫功能亢进。正常免疫功能常受抑制，导致患者易发生感染等并发症。2.急性白血病FAB分型中，M3型是指（）A.急性粒细胞白血病未分化型B.急性早幼粒细胞白血病C.急性粒单核细胞白血病D.急性单核细胞白血病答案：B。M3型即急性早幼粒细胞白血病，其特点是骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主。3.下列哪种白血病类型易并发DIC（）A.ALLL1B.AMLM2C.AMLM3D.CML答案：C。AMLM3（急性早幼粒细胞白血病）由于早幼粒细胞内含有大量促凝物质，易导致弥散性血管内凝血（DIC）。4.诊断急性白血病最主要的依据是（）A.发热、贫血、出血B.肝、脾、淋巴结肿大C.外周血白细胞增多D.骨髓象中原始+幼稚细胞≥30%答案：D。骨髓象中原始+幼稚细胞≥30%是诊断急性白血病的主要依据，其他选项如发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大、外周血白细胞增多等可作为辅助表现。5.慢性粒细胞白血病的标志性染色体异常是（）A.t(8;21)B.t(15;17)C.t(9;22)D.inv(16)答案：C。t(9;22)是慢性粒细胞白血病的标志性染色体异常，形成BCRABL融合基因。6.治疗急性淋巴细胞白血病常用的化疗方案是（）A.DA方案B.HA方案C.VDLP方案D.维甲酸+砷剂答案：C。VDLP方案（长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）是治疗急性淋巴细胞白血病常用的化疗方案。DA方案常用于急性髓系白血病，维甲酸+砷剂用于急性早幼粒细胞白血病。7.白血病患者化疗期间，预防尿酸性肾病的措施不包括（）A.鼓励患者多饮水B.碱化尿液C.口服别嘌醇D.限制蛋白质摄入答案：D。化疗期间为预防尿酸性肾病，应鼓励患者多饮水、碱化尿液、口服别嘌醇等，而不是限制蛋白质摄入，患者在化疗期间需要保证足够的营养支持。8.白血病患者出现头痛、呕吐、颈项强直，最可能并发了（）A.脑出血B.脑梗死C.中枢神经系统白血病D.颅内感染答案：C。白血病细胞浸润中枢神经系统可导致中枢神经系统白血病，出现头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高表现。9.儿童急性淋巴细胞白血病预后较好的亚型是（）A.L1型B.L2型C.L3型D.以上都不是答案：A。儿童急性淋巴细胞白血病L1型预后相对较好。10.下列关于白血病患者输血的描述，错误的是（）A.输血前应进行血型鉴定和交叉配血试验B.血小板低于20×10⁹/L并有出血倾向时应输血小板C.输血速度应根据患者的情况调整D.为提高治疗效果，可大量快速输血答案：D。白血病患者输血时应严格掌握输血指征，输血前进行血型鉴定和交叉配血试验，根据患者情况调整输血速度。大量快速输血可能导致循环负荷过重等并发症，不能为提高治疗效果而盲目大量快速输血。11.白血病患者应用化疗药物后出现脱发，护理措施不妥的是（）A.向患者解释脱发是暂时现象B.指导患者戴帽子或假发C.建议患者尽量剃光头发D.安慰患者情绪，鼓励其表达内心感受答案：C。建议患者尽量剃光头发可能会加重患者心理负担，其他选项向患者解释脱发是暂时现象、指导患者戴帽子或假发、安慰患者情绪等都是合适的护理措施。12.白血病患者化疗后骨髓抑制期最主要的护理问题是（）A.焦虑B.有感染的危险C.活动无耐力D.营养失调：低于机体需要量答案：B。化疗后骨髓抑制期患者白细胞减少，抵抗力下降，有感染的危险是最主要的护理问题。13.急性髓系白血病M5型的特点是（）A.骨髓中原始粒细胞增多B.骨髓中早幼粒细胞增多C.骨髓中单核细胞增多D.骨髓中淋巴细胞增多答案：C。M5型即急性单核细胞白血病，其特点是骨髓中单核细胞增多。14.白血病患者缓解后，为预防中枢神经系统白血病，常采用的治疗方法是（）A.全身化疗B.局部放疗C.鞘内注射化疗药物D.免疫治疗答案：C。鞘内注射化疗药物是预防中枢神经系统白血病常用的方法，可使药物直接作用于中枢神经系统。15.慢性淋巴细胞白血病最常见的临床表现是（）A.发热B.贫血C.出血D.无痛性淋巴结肿大答案：D。慢性淋巴细胞白血病最常见的临床表现是无痛性淋巴结肿大，早期可无其他明显症状。16.白血病患者的口腔护理，下列哪项是错误的（）A.用软毛牙刷刷牙B.每日用生理盐水或复方硼砂溶液漱口C.有口腔溃疡时可用冰硼散涂抹D.为防止感染，可长期使用抗生素漱口液答案：D。长期使用抗生素漱口液可能导致口腔菌群失调，增加真菌感染的机会，不是正确的口腔护理方法。17.白血病患者饮食应给予（）A.高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食B.低热量、低蛋白、低维生素、易消化饮食C.高热量、高蛋白、高维生素、高脂饮食D.低热量、低蛋白、高维生素、易消化饮食答案：A。白血病患者由于机体代谢增加，需要给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食以补充营养。18.下列哪种药物不属于治疗白血病的化疗药物（）A.青霉素B.柔红霉素C.甲氨蝶呤D.环磷酰胺答案：A。青霉素是抗生素，用于抗感染治疗，不属于治疗白血病的化疗药物。柔红霉素、甲氨蝶呤、环磷酰胺都是常用的化疗药物。19.白血病患者进行骨髓移植时，预处理的目的不包括（）A.清除患者体内的白血病细胞B.抑制患者的免疫功能，减少排斥反应C.为骨髓干细胞植入创造空间D.预防感染答案：D。预处理的目的包括清除患者体内的白血病细胞、抑制患者免疫功能减少排斥反应、为骨髓干细胞植入创造空间等，预防感染不是预处理的主要目的。20.白血病患者发热最常见的原因是（）A.白血病本身B.感染C.药物热D.肿瘤溶解综合征答案：B。白血病患者发热最常见的原因是感染，由于患者免疫功能低下，易发生各种病原体感染。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.白血病的病因可能与下列哪些因素有关（）A.病毒感染B.化学因素C.放射因素D.遗传因素答案：ABCD。白血病的病因包括病毒感染（如人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型）、化学因素（如苯及其衍生物、氯霉素等）、放射因素（如X线、γ射线等）和遗传因素（某些遗传性疾病伴染色体异常者白血病发病率增高）。2.急性白血病的临床表现有（）A.贫血B.出血C.发热D.器官和组织浸润表现答案：ABCD。急性白血病的临床表现包括贫血（由于正常造血受抑制）、出血（血小板减少等原因）、发热（感染或白血病本身引起）以及器官和组织浸润表现（如肝脾淋巴结肿大、骨骼疼痛等）。3.白血病患者出血的原因有（）A.血小板减少B.凝血因子缺乏C.血管壁损伤D.白血病细胞浸润血管答案：ABCD。白血病患者出血的原因包括血小板减少（骨髓抑制等导致）、凝血因子缺乏（如DIC时）、血管壁损伤（化疗药物等影响）、白血病细胞浸润血管等。4.慢性粒细胞白血病的分期包括（）A.慢性期B.加速期C.急变期D.缓解期答案：ABC。慢性粒细胞白血病分为慢性期、加速期和急变期，缓解期不是其分期。5.治疗白血病的方法有（）A.化疗B.放疗C.骨髓移植D.靶向治疗答案：ABCD。治疗白血病的方法包括化疗（是主要治疗方法）、放疗（用于中枢神经系统白血病等局部治疗）、骨髓移植（可根治部分白血病）和靶向治疗（如针对BCRABL融合基因的药物）。6.白血病患者化疗期间的护理措施包括（）A.观察化疗药物的不良反应B.鼓励患者多饮水C.定期复查血常规D.预防感染答案：ABCD。化疗期间护理措施包括观察化疗药物不良反应（如胃肠道反应、骨髓抑制等）、鼓励患者多饮水以促进化疗药物代谢产物排出、定期复查血常规了解骨髓抑制情况以及预防感染（白细胞减少时易感染）。7.白血病患者可能出现的器官和组织浸润表现有（）A.肝、脾、淋巴结肿大B.骨骼和关节疼痛C.牙龈增生、肿胀D.睾丸无痛性肿大答案：ABCD。白血病细胞可浸润肝、脾、淋巴结导致其肿大；浸润骨骼和关节引起疼痛；部分患者可出现牙龈增生、肿胀；男性患者可出现睾丸无痛性肿大。8.白血病患者的心理护理应（）A.关心、体贴患者B.向患者及家属介绍疾病的相关知识C.鼓励患者树立战胜疾病的信心D.隐瞒病情，避免患者焦虑答案：ABC。心理护理应关心、体贴患者，向患者及家属介绍疾病相关知识以提高对疾病的认知，鼓励患者树立战胜疾病的信心。隐瞒病情不是正确的做法，应根据患者情况适当告知病情。9.白血病患者使用糖皮质激素治疗时，可能出现的不良反应有（）A.库欣综合征B.血糖升高C.骨质疏松D.消化道溃疡答案：ABCD。糖皮质激素治疗白血病时可能出现库欣综合征（如满月脸、水牛背等）、血糖升高、骨质疏松、消化道溃疡等不良反应。10.骨髓穿刺术后的护理措施包括（）A.术后按压穿刺部位1015分钟B.嘱患者卧床休息4小时C.观察穿刺部位有无出血、渗血D.保持穿刺部位敷料清洁干燥答案：ABCD。骨髓穿刺术后应按压穿刺部位1015分钟防止出血，嘱患者卧床休息4小时，观察穿刺部位有无出血、渗血，保持穿刺部位敷料清洁干燥防止感染。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述急性白血病的治疗原则。答：急性白血病的治疗原则主要包括以下几个方面：一般治疗：紧急处理高白细胞血症：当白细胞过高（如超过100×10⁹/L）时，可采用白细胞单采、化疗前短期预处理等方法减轻白细胞淤滞症状。防治感染：进行保护性隔离，根据病原体选用敏感抗生素，必要时可预防性使用抗生素和抗真菌药物，注意口腔、肛周等部位卫生。成分输血支持：严重贫血者输浓缩红细胞，血小板过低并有出血倾向者输血小板。防治尿酸性肾病：鼓励患者多饮水，碱化尿液，口服别嘌醇抑制尿酸生成。抗白血病治疗：诱导缓解治疗：目标是使患者迅速获得完全缓解，即骨髓象中原始+幼稚细胞＜5%，血常规恢复正常，症状和体征消失。常用联合化疗方案，如AML常用DA方案，ALL常用VDLP方案。缓解后治疗：为了彻底消灭残留白血病细胞，防止复发，延长生存期。包括巩固强化治疗（可采用原诱导方案或其他更强的方案）和维持治疗（适用于ALL），同时进行中枢神经系统白血病的防治，一般采用鞘内注射化疗药物。对于有合适供者的患者，可考虑进行异基因造血干细胞移植。2.请简述慢性粒细胞白血病慢性期的临床表现和实验室检查特点。答：临床表现：起病缓慢，早期可无自觉症状，部分患者在体检或因其他疾病检查时发现血常规异常而确诊。随着病情进展，可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进表现。脾脏肿大较常见，多为中至重度肿大，可引起左上腹坠胀不适，晚期可出现巨脾，甚至占据整个腹腔。部分患者有肝脏肿大，程度较轻。少数患者有胸骨中下段压痛。实验室检查特点：血常规：白细胞计数明显增高，常超过20×10⁹/L，可达100×10⁹/L以上，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞为主，原始细胞＜10%。嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞增多。血小板早期可正常或增多，晚期减少。骨髓象：骨髓增生明显至极度活跃，以粒细胞为主，粒红比例明显增高，其中中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多，原始细胞＜10%。嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞增多。红系细胞相对减少，巨核细胞正常或增多，晚期减少。细胞遗传学及分子生物学检查：90%以上患者有Ph染色体，即t(9;22)，形成BCRABL融合基因，这是CML的标志性遗传学改变。中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性减低或呈阴性反应，治疗有效时NAP活性可以恢复，疾病复发时又下降。3.白血病患者化疗期间如何预防感染？答：白血病患者化疗期间由于骨髓抑制，白细胞减少，机体抵抗力下降，易发生感染，预防感染的措施如下：环境管理：将患者安置在单人病房或层流病房，保持病室清洁、空气新鲜，每日进行空气消毒，可用紫外线照射或空气净化设备。限制探视人员，进入病室的人员应戴口罩、洗手，有感染性疾病者禁止探视。保持病房物品清洁，定期更换床单、被套等。皮肤护理：保持皮肤清洁，每日用温水擦拭全身，勤洗澡、勤换内衣。进行各种穿刺操作后，应注意穿刺部位的护理，保持局部干燥、清洁，防止感染。避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露，防止损伤皮肤。口腔护理：指导患者用软毛牙刷刷牙，每日至少2次。每日用生理盐水或复方硼砂溶液等漱口液多次漱口，尤其是在进食前后和睡前。观察口腔黏膜情况，如有口腔溃疡或真菌感染等，应及时处理，可根据情况使用冰硼散、制霉菌素等。肛周及会阴部护理：保持肛周及会阴部清洁，每日用温水清洗，尤其是在便后。可于睡前及便后用1:5000