2026年风湿免疫科护理培训试题（附答案）

2026年风湿免疫科护理培训试题（附答案）一、单选题1.系统性红斑狼疮患者皮肤护理哪项是错误的（）A.常用清水清洗B.忌用碱性肥皂C.忌用化妆品D.避免阳光暴晒E.10℃水局部湿敷答案：E。系统性红斑狼疮患者皮肤护理时，用温水（一般3238℃）擦洗较好，10℃水温度过低，会刺激皮肤，加重不适，故E错误；其他选项常用清水清洗、忌用碱性肥皂、忌用化妆品、避免阳光暴晒均是正确的皮肤护理措施。2.类风湿关节炎最常累及的关节是（）A.髋关节B.肘关节C.膝关节D.手足小关节E.脊柱关节答案：D。类风湿关节炎主要侵犯小关节，尤其是手、足小关节，多呈对称性、多关节受累，故D正确；髋关节、肘关节、膝关节虽也可累及但不是最常累及部位；脊柱关节一般是强直性脊柱炎等易累及。3.下列关于痛风的描述哪项不正确（）A.进食高嘌呤食物易诱发B.好发于第一跖趾关节C.女性多在绝经后发病D.血尿酸增高就可诊断为痛风E.关节疼痛以夜间明显答案：D。血尿酸增高不一定就诊断为痛风，高尿酸血症是痛风的重要生化基础，但有部分高尿酸血症患者可终身不发生痛风，需要结合典型临床表现、关节液或痛风石中查到尿酸盐结晶等才能诊断，故D错误；进食高嘌呤食物易使血尿酸升高诱发痛风，痛风好发于第一跖趾关节，女性多在绝经后发病，关节疼痛以夜间明显均是痛风的特点和常见表现。4.系统性硬化症最早出现的症状是（）A.雷诺现象B.皮肤硬化C.关节疼痛D.吞咽困难E.肺部病变答案：A。系统性硬化症最早出现的症状常为雷诺现象，表现为指（趾）端遇冷或情绪激动时出现苍白、发绀、潮红三相改变，之后可逐渐出现皮肤硬化、关节疼痛、吞咽困难、肺部病变等表现，故A正确。5.干燥综合征累及肾脏时最常见的表现是（）A.肾小球肾炎B.间质性肾炎C.肾病综合征D.肾功能衰竭E.泌尿系统结石答案：B。干燥综合征累及肾脏时最常见的是间质性肾炎，可出现肾小管酸中毒等表现，肾小球肾炎、肾病综合征相对少见，肾功能衰竭是病情进展较严重的后果，泌尿系统结石与干燥综合征累及肾脏关系不大，故B正确。二、多选题1.系统性红斑狼疮患者出现下列哪些情况提示病情活动（）A.发热B.关节疼痛加剧C.蛋白尿增多D.抗双链DNA抗体滴度升高E.血小板减少答案：ABCDE。发热可能是炎症活动的表现；关节疼痛加剧显示关节病变处于活动状态；蛋白尿增多提示肾脏受累加重，病情活动；抗双链DNA抗体滴度升高与系统性红斑狼疮病情活动密切相关；血小板减少可能是血液系统受累活动的表现，以上情况均提示病情活动，故ABCDE均正确。2.类风湿关节炎的治疗药物包括（）A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.改善病情抗风湿药D.生物制剂E.植物药答案：ABCDE。非甾体抗炎药可起到抗炎、止痛作用，缓解关节症状；糖皮质激素有强大的抗炎作用，可迅速改善病情；改善病情抗风湿药能延缓关节破坏，控制病情进展；生物制剂针对特定靶点，疗效较好；植物药如雷公藤等也可用于类风湿关节炎治疗，故ABCDE全选。3.痛风患者饮食应避免（）A.动物内脏B.海鲜C.啤酒D.牛奶E.蔬菜答案：ABC。动物内脏、海鲜、啤酒均富含嘌呤，痛风患者进食后可导致血尿酸升高，诱发痛风发作，应避免食用；牛奶是低嘌呤食物，可以食用；大部分蔬菜也是低嘌呤食物，可正常食用，故ABC正确。4.系统性硬化症的护理要点包括（）A.注意保暖B.避免外伤C.吞咽困难者给予鼻饲或胃肠造瘘D.鼓励患者进行功能锻炼E.密切观察生命体征答案：ABCDE。系统性硬化症患者有雷诺现象，注意保暖可减少血管痉挛；避免外伤可防止皮肤破损不易愈合；吞咽困难者给予鼻饲或胃肠造瘘可保证营养摄入；鼓励患者进行功能锻炼有助于维持关节活动度和肌肉力量；密切观察生命体征可及时发现病情变化，故ABCDE均是正确的护理要点。5.干燥综合征的临床表现有（）A.口干B.眼干C.猖獗龋齿D.关节疼痛E.肺间质病变答案：ABCDE。干燥综合征主要表现为外分泌腺受累，出现口干、眼干症状；由于唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，易出现猖獗龋齿；部分患者可有关节疼痛表现；还可累及肺部出现肺间质病变等，故ABCDE全选。三、简答题1.简述系统性红斑狼疮患者的健康教育内容。答：（1）疾病知识教育：向患者及家属介绍系统性红斑狼疮的病因、临床表现、治疗方法和预后等，使他们对疾病有正确的认识，增强治疗信心。（2）休息与活动：保证充足的睡眠，避免劳累。病情活动期应卧床休息，缓解期可适当进行活动，如散步、太极拳等，但要避免过度运动。（3）皮肤护理：保持皮肤清洁，常用温水清洗，避免使用碱性肥皂和化妆品。避免阳光暴晒，外出时应穿长袖衣、长裤，戴宽边帽，打遮阳伞，涂抹防晒霜。（4）饮食指导：给予高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪、低盐饮食，避免食用辛辣、刺激性食物和易诱发过敏的食物，如海鲜、芒果等。避免食用芹菜、香菜等感光食物。（5）药物指导：告知患者遵医嘱按时服药，不可自行增减药量或停药。了解药物的不良反应，如糖皮质激素可引起满月脸、水牛背、骨质疏松等，免疫抑制剂可导致骨髓抑制、肝肾功能损害等，如有不适及时告知医生。（6）心理护理：系统性红斑狼疮是一种慢性疾病，患者常因疾病的折磨和外貌改变而产生焦虑、抑郁等情绪。护理人员应关心患者，鼓励患者表达内心感受，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。（7）定期复查：告知患者定期复查血常规、尿常规、肝肾功能、免疫指标等，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。2.简述类风湿关节炎患者关节功能锻炼的原则和方法。答：原则：（1）早期活动：在病情允许的情况下，尽早开始关节功能锻炼，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。（2）循序渐进：根据患者的病情和身体状况，逐渐增加锻炼的强度和时间，避免过度劳累。（3）持之以恒：关节功能锻炼需要长期坚持，才能取得良好的效果。（4）个体化：根据患者的关节受累情况和个体差异，制定个性化的锻炼方案。方法：（1）急性期：以休息为主，可进行关节的被动活动，如由他人帮助进行关节的屈伸、旋转等活动，每天23次，每次1015分钟，以保持关节的活动度。（2）缓解期：可进行主动活动，如关节的屈伸、旋转、握拳、伸展等活动，逐渐增加活动的强度和范围。也可进行有氧运动，如散步、游泳、骑自行车等，每周35次，每次30分钟左右。还可进行关节的力量训练，如使用握力器、弹力带等进行锻炼，以增强关节周围肌肉的力量。四、案例分析题患者，女性，32岁，因“反复关节疼痛伴面部红斑1年，加重1周”入院。患者1年前无明显诱因出现双手近端指间关节、掌指关节疼痛，伴晨僵，持续约1小时，同时面部出现红斑。曾在外院诊断为“类风湿关节炎”，给予抗风湿治疗，效果不佳。1周前上述症状加重，伴发热，体温最高达38.5℃，遂来我院就诊。入院查体：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。面部可见蝶形红斑，双手近端指间关节、掌指关节肿胀、压痛，活动受限。实验室检查：血常规：Hb90g/L，WBC3.5×10⁹/L，PLT80×10⁹/L；血沉80mm/h，C反应蛋白50mg/L；抗核抗体（ANA）阳性，抗双链DNA抗体阳性，补体C3、C4降低。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答：最可能的诊断是系统性红斑狼疮。依据如下：（1）临床表现：患者有反复关节疼痛伴晨僵，面部出现蝶形红斑，符合系统性红斑狼疮的关节和皮肤表现特点。（2）实验室检查：血常规显示贫血、白细胞减少、血小板减少；血沉增快、C反应蛋白升高提示有炎症活动；抗核抗体（ANA）阳性、抗双链DNA抗体阳性是系统性红斑狼疮的重要诊断指标；补体C3、C4降低也支持系统性红斑狼疮的诊断。而之前诊断为类风湿关节炎治疗效果不佳，且类风湿关节炎一般无面部蝶形红斑、抗双链DNA抗体阳性等表现。2.该患者目前主要的护理诊断有哪些？答：（1）疼痛：与关节炎症有关，表现为双手近端指间关节、掌指关节肿胀、压痛，活动受限。（2）体温过高：与疾病活动导致的炎症反应有关，体温最高达38.5℃，目前体温38.2℃。（3）有感染的危险：与白细胞减少、机体抵抗力下降有关，患者血常规示WBC3.5×10⁹/L。（4）皮肤完整性受损：与面部蝶形红斑有关。（5）焦虑：与疾病的慢性病程、治疗效果不佳及担心预后有关。3.针对该患者的护理措施有哪些？答：（1）疼痛护理：协助患者采取舒适的体位，避免关节受压。可给予热敷、按摩等物理治疗，缓解关节疼痛。遵医嘱给予止痛药物，观察药物疗效和不良反应。（2）体温护理：密切观察体温变化，每4小时测量体温1次。体温超过38.5℃时，可给予物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等，必要时遵医嘱给予药物降温。鼓励患者多饮水，以补充水分和促进散热。（3）预防感染：保持病室空气清新，每日通风2次，每次30分钟。严格执行无菌操作，减少探视人员。加强口腔护理，每日用生理盐水漱口34次，以防口腔感染。加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿的衣服和床单。注意保暖，避免受凉。（4）皮肤护理：保持面部皮肤清洁，用温水清洗，避免使用刺激性化妆品。避免阳光直射面部，外出时可戴遮阳帽、打遮阳伞。遵医嘱给予外用药物治疗，观察皮肤红斑的消退情况。（5）心理护理：关心患者，耐心