病历管理制度培训考试题

病历管理制度培训考试题您的姓名：[填空题]*_________________________________一、单选题1.病历管理制度中，病历书写的基本要求不包括以下哪项？[单选题]*A.客观、真实B.准确、及时C.简洁、扼要(正确答案)D.完整、规范2.每位患者的病历应有一个：[单选题]*A.随机编号B.独立编号(正确答案)C.临时编号D.共享编号3.上级医师对病历的审核签名位置应在：[单选题]*A.右侧B.左侧(正确答案)C.上方D.下方4.上级医师审核签名与下级医师签名之间可用什么隔开？[单选题]*A.逗号B.句号C.斜线(正确答案)D.空格5.计算机打印的病历署名应：[单选题]*A.仅打印姓名即可B.加上相应的亲笔签名(正确答案)C.无需签名D.仅加盖科室公章6.以下哪类人员可以书写入院病历？[单选题]*A.实习生B.试用期医务人员(正确答案)C.进修人员（未经本院执业医师审阅）D.非医学专业人员7.实习生可以书写的病历项目包括以下哪项？[单选题]*A.入院病历B.抢救记录C.日常病程记录(正确答案)D.转科记录8.为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由谁签字？[单选题]*A.主管医师B.科主任C.业务院长或者院长授权的负责人(正确答案)D.护士长9.病历书写记录时间应当具体到：[单选题]*A.小时B.分钟(正确答案)C.秒D.日期即可10.入院记录应于患者入院后多长时间内完成？[单选题]*A.4小时内B.8小时内C.24小时内(正确答案)D.48小时内11.首次病程记录应于患者入院后多长时间内完成？[单选题]*A.4小时内B.8小时内(正确答案)C.24小时内D.48小时内12.抢救记录应于抢救结束后多长时间内据实完成？[单选题]*A.2小时内B.4小时内C.6小时内(正确答案)D.12小时内13.手术记录应由谁书写，并于术后多长时间内完成？[单选题]*A.主管医师，术后6小时B.主刀医师或第一助手，术后24小时(正确答案)C.麻醉医师，术后12小时D.护士长，术后48小时14.出院记录应于患者出院后多长时间内完成？[单选题]*A.12小时内B.24小时内(正确答案)C.48小时内D.72小时内15.死亡讨论记录应于患者死亡后多长时间内完成？[单选题]*A.3天内B.5天内C.7天内（一周内）(正确答案)D.10天内二、判断题16.病历书写过程中出现错字时，应当用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。[判断题]*对错(正确答案)17.病历书写出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清晰可辨，并注明修改时间和修改人签名。[判断题]*对(正确答案)错18.本院试用期医务人员书写的病历内容无需本院执业医师审阅签名。[判断题]*对错(正确答案)19.知情同意书中应包含实行治疗（或检查、手术、操作）的风险、益处和替代方案。[判断题]*对(正确答案)错20.急诊病历应记录患者到达及离开诊室时间，具体到分钟。[判断题]*对(正确答案)错21.患者出院后，住院病历应在15个工作日内回归病案科（室）。[判断题]*对错(正确答案)22.病案室应采用国家卫生健康委员会最新发布的疾病分类ICD-10与手术操作分类ICD-9-CM-3对出院病案进行分类编码。[判断题]*对(正确答案)错23.病历质量实行院科两级负责制。[判断题]*对(正确答案)错24.