2026年执业医师考试试题及参考答案

2026年执业医师考试试题及参考答案1.（单选）患者，男，58岁，突发胸骨后压榨性疼痛30分钟，伴大汗、恶心。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，cTnI8.9ng/mL。最紧急的处理是A.口服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mgB.静脉推注美托洛尔5mgC.立即行急诊PCID.皮下注射低分子肝素0.4mLE.静脉滴注硝酸甘油10μg/min答案：C2.（单选）新生儿生后36小时出现嗜睡、尖声哭、阵发性呼吸暂停，血糖1.8mmol/L。首要治疗为A.10%葡萄糖2mL/kg静脉推注B.25%葡萄糖2mL/kg静脉推注C.静脉滴注氢化可的松5mg/kgD.肌注胰高血糖素0.5mgE.口服母乳15mL答案：A3.（单选）下列哪项不是急性肾小管坏死尿液检查特征A.尿钠>40mmol/LB.尿渗透压>500mOsm/kgC.尿/血肌酐<20D.颗粒管型E.尿比重1.010答案：B4.（单选）对确诊肝硬化门脉高压最有价值的体征是A.肝掌B.腹水C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.脾大E.蜘蛛痣答案：C5.（单选）女性，32岁，Graves病，服用甲巯咪唑30mg/d，4周后出现高热、咽痛，最可能的原因是A.药物热B.粒细胞缺乏C.甲状腺危象D.上呼吸道感染E.肝毒性答案：B6.（单选）下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒典型实验室表现A.血糖>13.9mmol/LB.血酮≥3mmol/LC.阴离子间隙增大D.血钾常增高E.动脉血pH>7.35答案：E7.（单选）急性阑尾炎最常见压痛点为A.右锁骨中线与肋缘交点B.脐与右髂前上棘连线中外1/3C.右髂前上棘与耻骨结节连线中点D.麦氏点内上方2cmE.右腹直肌外缘平脐水平答案：B8.（单选）下列哪项不是急性肺血栓栓塞症溶栓适应证A.收缩压<90mmHg持续15分钟B.右心功能不全伴心肌损伤标志物升高C.呼吸频率>30次/分D.大面积肺栓塞E.高危肺栓塞答案：C9.（单选）关于HIV暴露后预防（PEP），错误的是A.首选三联方案：替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦B.启动时间越早越好，最迟不超过72小时C.疗程28天D.暴露源病毒载量<50copies/mL无需PEPE.需监测肝肾功能及血常规答案：D10.（单选）下列哪项不是急性闭角型青光眼急性发作典型表现A.眼压>40mmHgB.角膜水肿雾状混浊C.瞳孔缩小对光反射灵敏D.剧烈眼痛伴同侧头痛E.结膜混合充血答案：C11.（单选）女性，26岁，停经50天，突发下腹痛伴晕厥，阴道少量流血。查体：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫正常大小，右附件区5cm包块。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.卵巢囊肿蒂扭转C.输卵管妊娠破裂D.黄体破裂E.急性盆腔炎答案：C12.（单选）下列哪项不是高血压急症静脉用药A.硝普钠B.乌拉地尔C.尼卡地平D.拉贝洛尔E.卡托普利答案：E13.（单选）关于新生儿败血症，错误的是A.早发型多由B族链球菌引起B.晚发型常伴中枢神经系统感染C.血培养阴性可排除诊断D.降钙素原>0.5ng/mL提示细菌感染E.需经验性联合抗生素答案：C14.（单选）下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病急性加重常见诱因A.空气污染B.细菌感染C.吸入短效β2受体激动剂D.低氧血症E.病毒感染答案：C15.（单选）下列哪项不是阿尔茨海默病核心临床诊断标准A.隐匿起病B.进行性认知功能下降C.早期突出的视空间障碍D.排除其他系统性疾病E.家族史答案：E16.（单选）下列哪项不是系统性红斑狼疮分类标准2019EULAR/ACR中的条目A.抗dsDNA阳性B.抗Sm抗体阳性C.血小板减少D.溶血性贫血E.抗CCP抗体阳性答案：E17.（单选）下列哪项不是急性心肌梗死机械并发症A.乳头肌断裂B.室间隔穿孔C.心脏游离壁破裂D.左室室壁瘤形成E.急性二尖瓣反流答案：D18.（单选）下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时指标A.年龄>55岁B.血糖>11mmol/LC.LDH>350IU/LD.PaO2<60mmHgE.白细胞>16×10⁹/L答案：D19.（单选）下列哪项不是宫颈癌FIGO2018分期Ⅲ期表现A.肿瘤侵及阴道下1/3B.肿瘤侵及盆壁C.肾积水无功能肾D.肿瘤侵及膀胱黏膜E.盆腔淋巴结转移答案：D20.（单选）下列哪项不是缺铁性贫血实验室表现A.血清铁降低B.铁蛋白降低C.总铁结合力降低D.转铁蛋白饱和度降低E.红细胞游离原卟啉升高答案：C21.（单选）下列哪项不是骨肉瘤典型影像表现A.日光放射状骨膜反应B.Codman三角C.肿瘤骨形成D.骨质疏松E.骨质破坏伴软组织肿块答案：D22.（单选）下列哪项不是蛛网膜下腔出血并发症A.再出血B.脑血管痉挛C.急性脑积水D.癫痫发作E.硬膜下血肿答案：E23.（单选）下列哪项不是急性有机磷中毒烟碱样症状A.肌束震颤B.肌肉痉挛C.血压升高D.瞳孔缩小E.心动过速答案：D24.（单选）下列哪项不是肝硬化Child-Pugh评分指标A.白蛋白B.胆红素C.PT/INRD.腹水E.血氨答案：E25.（单选）下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征柏林定义A.急性起病1周内B.双肺浸润影不能用积液解释C.氧合指数≤300mmHgD.需机械通气E.心源性肺水肿答案：E26.（单选）下列哪项不是帕金森病运动症状A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势不稳E.眼睑痉挛答案：E27.（单选）下列哪项不是川崎病诊断标准A.持续发热≥5天B.口唇皲裂草莓舌C.颈部非化脓性淋巴结肿大≥1.5cmD.多形性皮疹E.关节畸形答案：E28.（单选）下列哪项不是急性肾损伤KDIGO分期依据A.尿量B.血肌酐绝对值升高C.血肌酐相对升高D.肾小球滤过率E.尿钠答案：E29.（单选）下列哪项不是霍奇金淋巴瘤B症状A.盗汗B.体重减轻>10%C.发热>38℃D.瘙痒E.乏力答案：D30.（单选）下列哪项不是甲状腺功能减退典型表现A.怕冷B.体重增加C.心动过缓D.腹泻E.皮肤干燥答案：D31.（单选）下列哪项不是急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗禁忌证A.既往出血性卒中B.主动脉夹层C.活动性出血D.收缩压>180mmHgE.近期大手术<3周答案：D32.（单选）下列哪项不是糖尿病肾病Ⅳ期表现A.大量白蛋白尿B.高血压C.肾小球滤过率下降D.血肌酐正常E.肾病综合征答案：D33.（单选）下列哪项不是急性阑尾炎B超表现A.阑尾直径>6mmB.壁分层消失C.周围积液D.阑尾结石E.肠系膜淋巴结肿大<5mm答案：E34.（单选）下列哪项不是癫痫持续状态处理原则A.气道保护B.立即静注地西泮0.2mg/kgC.随后静滴丙戊酸钠20mg/kgD.立即口服卡马西平E.监测生命体征答案：D35.（单选）下列哪项不是急性心力衰竭Killip分级A.Ⅰ级无肺部啰音B.Ⅱ级肺部啰音<50%C.Ⅲ级肺水肿D.Ⅳ级心源性休克E.Ⅴ级右心衰答案：E36.（单选）下列哪项不是慢性粒细胞白血病慢性期表现A.白细胞>20×10⁹/LB.外周血原始细胞<10%C.脾大D.骨髓原始细胞≥20%E.BCR-ABL阳性答案：D37.（单选）下列哪项不是急性一氧化碳中毒表现A.樱桃红色皮肤B.意识障碍C.代谢性酸中毒D.瞳孔散大E.低氧血症答案：D38.（单选）下列哪项不是急性乳腺炎常见致病菌A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.厌氧菌E.结核分枝杆菌答案：E39.（单选）下列哪项不是类风湿关节炎关节外表现A.肺间质病变B.心包炎C.干燥综合征D.肾淀粉样变E.肢端肥大答案：E40.（单选）下列哪项不是急性支气管炎治疗原则A.止咳祛痰B.抗生素常规使用C.支气管扩张剂D.休息多饮水E.必要时退热答案：B41.（多选）下列属于社区获得性肺炎常见病原体的是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎支原体D.铜绿假单胞菌E.金黄色葡萄球菌答案：ABCE42.（多选）下列属于急性胰腺炎局部并发症的是A.胰腺假性囊肿B.胰腺坏死C.门静脉血栓D.肠瘘E.ARDS答案：ABCD43.（多选）下列属于高血压靶器官损害的是A.左室肥厚B.微量白蛋白尿C.视网膜出血D.动脉粥样硬化斑块E.血肌酐轻度升高答案：ABCDE44.（多选）下列属于系统性红斑狼疮血液系统受累表现的是A.溶血性贫血B.白细胞减少C.血小板减少D.淋巴瘤E.血栓性血小板减少性紫癜答案：ABCE45.（多选）下列属于急性肾损伤高危人群的是A.糖尿病肾病B.慢性心衰C.高龄>75岁D.肝硬化腹水E.既往CKD3期答案：ABCDE46.（多选）下列属于帕金森病非运动症状的是A.便秘B.嗅觉减退C.快速眼动睡眠行为障碍D.抑郁E.直立性低血压答案：ABCDE47.（多选）下列属于急性心肌梗死再灌注评估指标的是A.ST段回落≥50%B.胸痛缓解C.再灌注心律失常D.心肌酶峰提前E.冠状动脉TIMI3级答案：ABCDE48.（多选）下列属于Graves病甲亢治疗药物不良反应的是A.粒细胞缺乏B.肝损害C.血管炎D.低血糖E.皮疹答案：ABCE49.（多选）下列属于新生儿败血症实验室检查的是A.血培养B.降钙素原C.CRPD.血常规E.脑脊液检查答案：ABCDE50.（多选）下列属于急性呼吸窘迫综合征肺保护通气策略的是A.小潮气量6mL/kgB.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.适当PEEPE.高频振荡通气答案：ABCD51.（填空）急性ST段抬高型心肌梗死溶栓时间窗为发病后________小时内，最佳在________小时内。答案：12，352.（填空）新生儿复苏黄金一分钟内应完成________、________、________三步评估。答案：快速评估，初步复苏，心率评估53.（填空）肝硬化门脉高压食管静脉曲张首次出血首选药物为________，剂量________μg/min。答案：生长抑素，25054.（填空）糖尿病酮症酸中毒补液首选________液，第1小时给予________mL/kg。答案：0.9%氯化钠，15-2055.（填空）急性肺血栓栓塞症溶栓常用药物为________，剂量________mg/kg持续2小时静滴。答案：阿替普酶，10056.（填空）高血压急症静脉降压目标为1小时内平均动脉压下降不超过________%，随后2-6小时内降至________mmHg。答案：25，160/10057.（填空）急性肾损伤KDIGO定义血肌酐48小时内升高≥________μmol/L或升高≥________倍基线。答案：26.5，1.558.（填空）系统性红斑狼疮最特异性抗体为________，其靶抗原为________。答案：抗Sm抗体，Sm核糖核蛋白59.（填空）急性胰腺炎Ranson评分≥________分提示重症，死亡率可达________%。答案：6，5060.（填空）帕金森病诊断必备核心症状为________、________、________。答案：静止性震颤，肌强直，运动迟缓61.（简答·封闭型）简述急性呼吸窘迫综合征柏林定义的诊断标准。答案：1.急性起病1周内；2.双肺浸润影不能用胸腔积液、肺不张、结节解释；3.氧合指数≤300mmHg；4.需PEEP≥5cmH₂O；5.心衰或液体过负荷不能解释呼吸衰竭。62.（简答·封闭型）列出Graves病甲亢手术治疗的绝对禁忌证。答案：1.严重心、肝、肾等器官功能不全不能耐受手术；2.妊娠早期（<12周）及晚期（>36周）；3.严重凝血功能障碍；4.甲状腺未控制的严重感染。63.（简答·开放型）试述社区获得性肺炎初始经验性抗生素选择策略（无需剂量）。答案：需根据患者病情严重程度、年龄、合并症、耐药危险因素及当地耐药流行病学综合选择。低危门诊青年无合并症首选大环内酯类或四环素类；门诊有合并症或老年首选β-内酰胺类联合大环内酯或单用呼吸喹诺酮；住院非重症首选β-内酰胺类联合大环内酯或呼吸喹诺酮；住院重症需β-内酰胺类联合大环内酯或呼吸喹诺酮，考虑铜绿假单胞菌或MRSA危险因素时加用抗假单胞菌药物或万古霉素/利奈唑胺。64.（简答·封闭型）简述急性ST段抬高型心肌梗死溶栓禁忌证（列出5条）。答案：1.既往出血性卒中；2.颅内肿瘤或血管畸形；3.活动性出血；4.主动脉夹层；5.3个月内缺血性卒中。65.（简答·开放型）试述新生儿败血症抗生素使用原则。答案：早发型首选氨苄西林+头孢噻肟或庆大霉素；晚发型根据院内流行菌选用头孢曲松/头孢噻肟+万古霉素；疗程10-14天，血培养阳性者至少14天，脑膜炎21天；根据药敏及临床反应调整；监测血药浓度及不良反应；注意真菌感染高危者加用氟康唑。66.（简答·封闭型）列出急性胰腺炎CT严重度指数（CTSI）评分项目及分值。答案：A.胰腺炎症程度：正常0分，胰腺肿大1分，胰腺+周围炎症2分；B.胰腺坏死：无0分，<30%2分，30-50%4分，>50%6分；C.胰外并发症：每出现1个加2分。总分=胰腺炎症+胰腺坏死+胰外并发症。67.（简答·开放型）试述慢性阻塞性肺疾病稳定期综合评估分组（ABCD）依据。答案：依据症状评分（mMRC或CAT）和急性加重次数。A组：mMRC0-1或CAT<10，且急性加重≤1次/年；B组：mMRC≥2或CAT≥10，且急性加重≤1次/年；C组：mMRC0-1或CAT<10，且急性加重≥2次/年；D组：mMRC≥2或CAT≥10，且急性加重≥2次/年。68.（简答·封闭型）简述高血压急症静脉用药选择及适应证（列出3种）。答案：1.硝普钠：适用于大多数高血压急症，需动脉导管监测；2.拉贝洛尔：适用于合并主动脉夹层、妊娠高血压；3.尼卡地平：适用于合并脑卒中、冠脉缺血。69.（简答·开放型）试述系统性红斑狼疮妊娠管理要点。答案：妊娠前评估疾病活动度及靶器官损害，病情稳定≥6个月再妊娠；孕期由产科与风湿科联合管理，每4-6周复查；可用药物：羟氯喹、小剂量泼尼松、硫唑嘌呤、钙调神经磷酸酶抑制剂；禁用：MTX、MMF、环磷酰胺、来氟米特；监测胎儿生长、胎盘功能、抗Ro/抗La抗体致胎儿心脏传导阻滞；分娩方式个体化，病情活动可提前终止妊娠；产后警惕疾病复发及血栓。70.（简答·封闭型）列出急性有机磷中毒阿托品化指征（5项）。答案：1.瞳孔较前散大；2.皮肤干燥颜面潮红；3.肺部啰音消失；4.心率90-100次/分；5.神志转清。71.（应用·计算）患者，男，70kg，急性肺血栓栓塞症，需阿替普酶100mg持续2小时静滴。现有50mg/50mL规格，问：（1）需抽取药液________mL；（2）若用微量泵输注，设置速度________mL/h；（3）同时需配用0.9%氯化钠________mL作为冲管液。答案：（1）100mL；（2）50mL/h；（3）20mL72.（应用·分析）女性，28岁，孕32周，突发剧烈胸背痛，血压180/110mmHg，双上肢血压对称，D-二聚体正常，心电图示左室高电压，超声示主动脉根部直径5.2cm，可见内膜片。问题：（1）最可能诊断________；（2）首选影像________；（3）治疗原则________。答案：（1）妊娠合并主动脉夹层StanfordA型；（2）全主动脉CTA（权衡利弊后）；（3）控制血压心