皮肤性病护理学作业考核试及答案

皮肤性病护理学作业考核试及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.皮肤不具备的功能是（）。A.保护功能B.吸收功能C.体温调节功能D.合成维生素D功能E.解毒功能2.下列哪项不是皮肤的基本病理变化？（）A.角化过度B.角化不全C.颗粒层增厚D.棘层松解E.血管增生3.糖皮质激素长期外用最常见的副作用是（）。A.接触性皮炎B.皮肤萎缩C.色素沉着D.毛囊炎E.痤疮样皮疹4.关于带状疱疹的描述，错误的是（）。A.由水痘-带状疱疹病毒引起B.神经痛是主要特征之一C.一般只发生于身体的一侧D.具有高度传染性，需严格隔离E.愈后可获得终身免疫，一般不复发5.下列哪种皮损属于继发性皮损？（）A.斑疹B.丘疹C.风团D.水疱E.糜烂6.疥疮的传染途径主要是（）。A.呼吸道传播B.消化道传播C.直接接触传染D.血液传播E.垂直传播7.治疗疥疮最常用的外用药物是（）。A.炉甘石洗剂B.硫磺软膏C.红霉素软膏D.酮康唑乳膏E.莫匹罗星软膏8.银屑病（牛皮癣）典型的皮损特征是（）。A.红斑、水疱、结痂B.红斑、鳞屑、薄膜现象、点状出血C.丘疹、水疱、抓痕D.风团、剧痒E.糜烂、渗出9.下列关于湿疹的护理措施，错误的是（）。A.避免各种外界刺激B.避免易致敏和刺激性食物C.急性期湿疹可用硼酸溶液湿敷D.大面积湿疹可长期使用强效激素E.保持皮肤清洁10.系统性红斑狼疮（SLE）最典型的面部皮损是（）。A.蝶形红斑B.盘状红斑C.环形红斑D.结节性红斑E.多形红斑11.引起脓疱疮（黄水疮）的主要致病菌是（）。A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.绿脓杆菌D.大肠杆菌E.真菌12.关于接触性皮炎的描述，正确的是（）。A.属于IV型变态反应B.只由原发性刺激物引起C.皮损多局限于接触部位D.无明显自限性E.无需寻找致敏原13.丹毒的主要致病菌是（）。A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.绿脓杆菌D.念珠菌E.破伤风杆菌14.下列哪种性传播疾病可导致失明？（）A.淋病B.梅毒C.尖锐湿疣D.生殖器疱疹E.艾滋病15.梅毒的主要传播途径是（）。A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.间接接触传播E.消化道传播16.一期梅毒的主要临床表现为（）。A.硬下疳B.梅毒疹C.树胶肿D.心血管梅毒E.神经梅毒17.诊断淋病最常用的实验室检查方法是（）。A.血常规B.尿常规C.涂片检查（革兰染色）D.细菌培养E.血清学检查18.尖锐湿疣的病原体是（）。A.HSVB.HPVC.HIVD.HBVE.HCV19.艾滋病（AIDS）的病原体是（）。A.人类免疫缺陷病毒B.人类乳头瘤病毒C.单纯疱疹病毒D.巨细胞病毒E.EB病毒20.艾滋病常见的恶性肿瘤是（）。A.霍奇金淋巴瘤B.卡波西肉瘤C.肺癌D.肝癌E.胃癌21.荨麻疹皮损的主要特征是（）。A.风团B.丘疹C.水疱D.结节E.糜烂22.重症多形红斑（Stevens-Johnson综合征）最严重的眼部并发症是（）。A.结膜炎B.角膜溃疡C.虹膜睫状体炎D.全眼球炎E.眼睑外翻23.大疱性类天疱疮好发于（）。A.婴幼儿B.青年C.中老年人D.任何年龄E.仅女性24.关于痤疮的饮食护理，应建议患者避免（）。A.新鲜蔬菜B.水果C.高糖、高脂、辛辣食物D.富含维生素A的食物E.粗纤维食物25.寻常痤疮的好发部位是（）。A.躯干B.四肢C.面部、上胸及背部D.掌跖E.皱褶部位26.盘状红斑狼疮的皮损特点是（）。A.鳞屑性红斑、毛囊角栓、萎缩B.水肿性红斑C.环形红斑D.皮下结节E.紫癜27.皮肤划痕试验阳性可见于（）。A.湿疹B.荨麻疹（人工荨麻疹）C.接触性皮炎D.药疹E.银屑病28.下列哪种药物是治疗淋病的首选？（）A.青霉素B.红霉素C.头孢曲松钠D.环丙沙星E.庆大霉素29.压疮（褥疮）最主要的原因是（）。A.营养不良B.长期受压C.皮肤潮湿D.感染E.摩擦力30.关于天疱疮的护理，下列哪项最重要？（）A.严格隔离B.保护皮肤黏膜，预防感染C.高蛋白饮食D.心理护理E.疼痛护理二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.皮肤的生理功能包括（）。A.保护作用B.感觉作用C.调节体温作用D.分泌与排泄作用E.吸收作用2.原发性皮损包括（）。A.斑疹B.丘疹C.结节D.水疱E.糜烂3.继发性皮损包括（）。A.鳞屑B.糜烂C.溃疡D.瘢痕E.苔藓样变4.湿疹的临床特点包括（）。A.皮疹多形性B.对称分布C.剧烈瘙痒D.易反复发作E.有传染性5.银屑病的临床分型包括（）。A.寻常型B.脓疱型C.关节病型D.红皮病型E.掌跖型6.系统性红斑狼疮（SLE）的主要临床表现有（）。A.蝶形红斑B.发热C.关节痛D.口腔溃疡E.光过敏7.艾滋病的传播途径包括（）。A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.握手拥抱E.共同进餐8.下列关于疥疮的护理，正确的有（）。A.患者衣物、被褥需煮沸消毒B.涂药应全身涂抹（除头面部外）C.瘙痒剧烈时可口服抗组胺药D.治愈后无需再观察E.家庭成员或同住者应同时治疗9.带状疱疹的护理措施包括（）。A.保持皮损清洁干燥B.给予止痛药物C.使用抗病毒药物D.可配合物理治疗E.水疱未破时可涂抹炉甘石洗剂10.药疹的护理原则包括（）。A.停用一切可疑致敏药物B.多饮水或输液促进排泄C.重症患者按烧伤护理D.严格交叉过敏反应E.鼓励患者再次用药以确认过敏原11.尖锐湿疣的治疗方法包括（）。A.冷冻疗法B.激光疗法C.电灼疗法D.手术切除E.局部外用0.5%鬼臼毒素12.压疮的预防措施包括（）。A.定时翻身，避免局部长期受压B.保持床单位清洁干燥C.改善全身营养状况D.使用气垫床E.对受压部位进行按摩13.糖皮质激素系统用药的副作用包括（）。A.向心性肥胖B.高血压C.糖尿病D.骨质疏松E.诱发或加重感染14.神经性皮炎的临床特点有（）。A.常发生于颈项部、肘部等易摩擦部位B.苔藓样变C.阵发性剧痒D.慢性病程E.皮肤湿润15.下列哪些疾病属于性传播疾病？（）A.梅毒B.淋病C.尖锐湿疣D.股癣E.阴虱病三、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）1.皮肤由表皮、真皮和__________三层组织构成。2.根据皮损性质，皮肤病可分为__________性和__________性两大类。3.接触性皮炎按发病机制可分为__________性和变态反应性。4.银屑病典型皮损刮除鳞屑后可见薄膜现象，再刮除薄膜可见__________。5.带状疱疹是由__________病毒引起的急性感染性皮肤病。6.梅毒螺旋体又称__________螺旋体。7.艾滋病的全称是__________。8.糖皮质激素外用时，急性期皮损无渗出者可使用__________。9.丹毒好发于面部和__________。10.痤疮的主要发病机制与雄激素水平升高、皮脂分泌过多、毛囊口__________及痤疮丙酸杆菌感染有关。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.斑疹2.雷诺现象3.硬下疳4.柯氏征5.苔藓样变五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1.简述湿疹急性期、亚急性期和慢性期的外用药物选择原则。2.简述系统性红斑狼疮（SLE）患者的护理要点。3.简述重症药疹（如大疱性表皮坏死松解型）的皮肤护理措施。4.简述艾滋病（HIV/AIDS）患者的主要护理诊断/问题。六、病例分析题（本大题共2小题，每小题25分，共50分）1.病例一：患者女性，25岁。因“面部红斑、丘疹伴瘙痒2周”就诊。患者自述2周前因面部皮肤干燥，自行购买并使用了某品牌“保湿嫩肤霜”，使用后3天左右，面部出现红斑、肿胀，伴有少量丘疹和小水疱，自觉瘙痒剧烈，未予重视，继续使用该护肤品，皮损逐渐加重。体格检查：面部境界清楚的红斑，其上可见密集的粟粒大小丘疹，部分融合，有少量渗出，未见明显抓痕。患者平素体健，无药物过敏史。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？（3分）(2)列出该患者目前主要的护理诊断（至少3个）。（6分）(3)针对该患者的护理措施有哪些？（12分）(4)如何对患者进行健康教育？（4分）2.病例二：患者男性，70岁。因“右侧胸背部疼痛4天，出疹2天”就诊。患者4天前无明显诱因感右侧胸背部阵发性刺痛，程度较剧，未予治疗。2天前疼痛部位出现簇集性水疱，疼痛加剧，影响睡眠。体格检查：T37.2℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。右侧第5-7肋间神经分布区可见带状排列的簇集性水疱，部分为血疱，疱壁紧张，间有正常皮肤，皮损未超过前后正中线。右侧腋下可触及肿大淋巴结，有压痛。患者既往有“高血压”病史10年，规律服药，控制尚可。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？（3分）(2)该病的主要致病菌是什么？该病具有传染性吗？（4分）(3)列出该患者目前主要的护理诊断（至少3个）。（6分）(4)针对该患者疼痛的护理措施有哪些？（12分）参考答案及详细解析一、单项选择题1.【答案】E【解析】皮肤具有保护、感觉、调节体温、吸收、分泌与排泄、代谢、免疫等功能，但不具备解毒功能，解毒主要是肝脏的功能。2.【答案】E【解析】皮肤的基本病理变化包括角化异常、颗粒层变化、棘层变化（如棘层松解、棘层肥厚）、基底细胞液化变性、真皮变化等。血管增生虽然可见，但通常归类于真皮炎症反应，不属于表皮基本病理变化的典型四大类（角化、颗粒、棘层、基底），在严格意义上，相对于表皮细胞的变化，E不是最典型的“基本病理变化”选项，但更准确地说，A、B、C、D均为表皮细胞层的基本病理改变，E为间质改变。3.【答案】B【解析】长期外用糖皮质激素可导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、多毛、痤疮样皮炎等，其中皮肤萎缩是最常见且不可逆的副作用。4.【答案】D【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，一般只发于身体一侧，伴有神经痛。其传染性不如水痘强，主要传播途径是“皮肤-空气”接触导致易感者发生水痘，而非直接传播带状疱疹，因此不需要像水痘那样严格隔离。5.【答案】E【解析】原发性皮损包括斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱、大疱、脓疱、结节、囊肿等；继发性皮损包括鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、裂隙、抓痕、痂、萎缩、瘢痕、苔藓样变等。糜烂属于继发性皮损。6.【答案】C【解析】疥疮主要由人型疥螨引起，通过直接接触传染（如握手、同床睡眠），也可通过间接接触（共用衣物、被褥）传染，但主要途径是直接接触。7.【答案】B【解析】治疗疥疮最常用且有效的药物是10%-20%硫磺软膏（儿童用5%），其他还有1%γ-666乳膏等，但硫磺软膏最为经典。8.【答案】B【解析】银屑病典型皮损为浸润性红斑上覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见发亮薄膜（薄膜现象），刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征）。9.【答案】D【解析】湿疹急性期忌用刺激性强的药物，且大面积长期使用强效激素可引起全身吸收副作用和皮肤萎缩，应避免。10.【答案】A【解析】系统性红斑狼疮（SLE）最典型的面部皮损是跨越鼻梁和两颊的蝶形红斑。11.【答案】A【解析】脓疱疮主要由金黄色葡萄球菌引起，其次为乙型溶血性链球菌，或两者混合感染。12.【答案】C【解析】接触性皮炎属于IV型变态反应（迟发型变态反应），皮损多局限于接触部位，境界清楚，有自限性，去除致敏原后可逐渐消退。护理及治疗首要原则是寻找并去除致敏原。13.【答案】B【解析】丹毒是皮肤及网状淋巴管的急性炎症，主要由乙型溶血性链球菌侵袭引起。14.【答案】A【解析】淋病如果治疗不彻底，淋球菌可上行感染引起淋菌性结膜炎，尤其是新生儿经产道感染，可导致眼炎甚至失明。15.【答案】A【解析】梅毒主要通过性接触传播（占95%以上），也可通过血液和母婴传播。16.【答案】A【解析】一期梅毒主要表现为硬下疳，通常在感染后2-4周出现。17.【答案】C【解析】淋病的实验室检查首选涂片检查（革兰染色，在中性粒细胞内找到革兰阴性双球菌），适用于男性急性期患者；女性及慢性期患者推荐细菌培养。18.【答案】B【解析】尖锐湿疣由人类乳头瘤病毒（HPV）引起。19.【答案】A【解析】艾滋病的病原体是人类免疫缺陷病毒（HIV）。20.【答案】B【解析】艾滋病患者常并发卡波西肉瘤（KaposiSarcoma），这是一种恶性肿瘤。21.【答案】A【解析】荨麻疹的典型皮损为风团，大小形态不一，剧痒，消退后不留痕迹。22.【答案】B【解析】重症多形红斑（SJS）可累及黏膜，眼部受累严重时可导致角膜溃疡、甚至失明。23.【答案】C【解析】大疱性类天疱疮是一种自身免疫性大疱病，好发于中老年人。24.【答案】C【解析】痤疮患者应避免高糖、高脂、辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果。25.【答案】C【解析】寻常痤疮好发于皮脂腺丰富的部位，如面部、上胸及背部。26.【答案】A【解析】盘状红斑狼疮（DLE）典型皮损为境界清楚的盘状红斑，上有黏着性鳞屑，剥离鳞屑可见毛囊角栓，底部有色素沉着和萎缩。27.【答案】B【解析】皮肤划痕试验阳性（用钝器划皮肤后出现风团隆起）是人工荨麻疹的特征。28.【答案】C【解析】由于耐青霉素菌株的增多，目前治疗淋病的首选药物是头孢曲松钠或大观霉素。29.【答案】B【解析】压疮最主要的原因是局部组织长期受压，导致血液循环障碍。30.【答案】B【解析】天疱疮患者皮肤出现大面积松弛性水疱、糜烂，护理重点是保护皮肤黏膜，预防继发感染，同时配合大剂量激素治疗。二、多项选择题1.【答案】ABCDE【解析】皮肤的功能包括保护、感觉、调节体温、吸收、分泌与排泄、代谢、免疫等。2.【答案】ABCD【解析】原发性皮损包括斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱、大疱、脓疱、结节、囊肿。糜烂是继发性皮损。3.【答案】ABCDE【解析】继发性皮损包括鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、裂隙、抓痕、痂、萎缩、瘢痕、苔藓样变等。4.【答案】ABCD【解析】湿疹特点是皮疹多形性、对称分布、剧烈瘙痒、易反复发作、慢性倾向。湿疹本身无传染性。5.【答案】ABCD【解析】银屑病临床分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型。6.【答案】ABCDE【解析】SLE临床表现复杂，常见症状包括蝶形红斑、发热、关节痛、口腔溃疡、光过敏、脱发、雷诺现象等。7.【答案】ABC【解析】艾滋病传播途径为性接触、血液、母婴。日常接触如握手、拥抱、共同进餐不传播。8.【答案】ABCE【解析】疥疮护理需消毒衣物，全身用药（婴幼儿头面部除外），止痒，同住者同时治疗。治愈后需观察，因为有时可能因衣物未彻底消毒而复发。9.【答案】ABCDE【解析】带状疱疹护理包括保护皮损、止痛、抗病毒、物理治疗、未破水疱涂抹炉甘石等。10.【答案】ABCD【解析】药疹护理原则：停用致敏药、促进排泄、重症按烧伤护理、避免交叉过敏。严禁再次使用致敏药物。11.【答案】ABCDE【答案】尖锐湿疣治疗方法包括物理治疗（冷冻、激光、电灼）、手术切除、外用药物（鬼臼毒素、咪喹莫特等）。12.【答案】ABCDE【解析】压疮预防包括翻身、减压（气垫床）、保持清洁、改善营养、避免摩擦等。传统观点认为对受压部位进行按摩可促进血液循环，但现代护理指南对于发红部位（I期压疮）禁忌按摩，因为可能加重组织损伤。但在预防层面，对骨隆突处未发红皮肤进行适度按摩仍是部分教材提及的措施，但在严格循证护理中，选项E存在争议。在此类常规考试中，通常ABCDE全选作为预防措施，或者排除E。鉴于题目问“预防措施”，翻身、清洁、营养、气垫床是核心，按摩在未发红区可行。故选ABCDE。13.【答案】ABCDE【解析】长期系统使用糖皮质激素副作用多，包括库欣综合征（向心性肥胖）、高血压、高血糖（糖尿病）、骨质疏松、易感染、低钾血症等。14.【答案】ABCD【解析】神经性皮炎特点为好发于颈项部等摩擦部位、苔藓样变、阵发性剧痒、慢性病程。皮肤不湿润。15.【答案】ABCE【解析】梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病等均为性传播疾病。股癣属于真菌性皮肤病，主要通过接触传播，也可通过性接触传播，但在广义STD分类中，通常指经典性病。阴虱病属于性传播疾病。三、填空题1.【答案】皮下组织2.【答案】感染；非感染（或变态反应性）3.【答案】原发性刺激4.【答案】点状出血（或Auspitz征）5.【答案】水痘-带状疱疹6.【答案】苍白7.【答案】获得性免疫缺陷综合征8.【答案】粉剂或洗剂9.【答案】下肢（或小腿）10.【答案】角化过度四、名词解释1.【答案】斑疹：既可触及的局限性皮肤颜色改变，与周围皮肤平齐，大小不一，形状不规则，直径大于2cm者称斑片。2.【答案】雷诺现象：指患者受寒冷或情绪激动后，手指或足趾末端皮肤颜色出现间歇性苍白、发绀和潮红三相改变，伴有局部发冷、感觉异常和疼痛。3.【答案】硬下疳：一期梅毒的典型表现，多为单发，初为无痛性炎性丘疹，迅速演变为溃疡，软骨样硬度，基底清洁，边缘整齐，周围有堤状隆起。4.【答案】柯氏征（尼氏征）：推挤水疱可使水疱沿推挤方向移动；按压水疱顶部，水疱内容物可向周围扩散；牵扯破损的水疱壁，可见水疱向外围剥离。见于天疱疮及大疱性类天疱疮等大疱病。5.【答案】苔藓样变：皮肤局限性浸润肥厚，粗糙变硬，皮嵴隆起，皮沟加深，多由慢性搔抓所致。五、简答题1.【答案】(1)急性期：无渗出者可选用粉剂、洗剂；有渗出者宜先湿敷，后用油剂。(2)亚急性期：可选用糊剂、油剂、乳剂。(3)慢性期：可选用软膏、硬膏、乳剂、酊剂等，也可采用封包疗法。2.【答案】(1)一般护理：急性期卧床休息，避免阳光直射。(2)皮肤黏膜护理：保持清洁，预防感染，口腔护理。(3)用药护理：遵医嘱使用糖皮质激素及免疫抑制剂，观察疗效及副作用。(4)病情观察：观察生命体征、皮损变化、脏器功能损害情况。(5)心理护理：给予心理支持，树立治疗信心。(6)健康教育：指导患者避免诱因，坚持服药，定期复查。3.【答案】(1)住单人病房，严格执行保护性隔离，保持室温适宜。(2)床单、被套经高压灭菌，随时更换渗湿的敷料。(3)皮损处采用暴露疗法，保持干燥，防止受压。(4)大面积糜烂面可用无菌生理盐水湿敷，或喷洒抗生素溶液。(5)眼部受损者，定时冲洗眼睛，白天滴眼药水，夜间涂眼药膏，防止粘连。(6)口腔受损者，做好口腔护理，预防感染。(7)会阴部受损者，保持局部清洁，留置尿管者按常规护理。4.【答案】(1)社交孤立：与疾病被社会歧视及具有传染性有关。(2)恐惧：与疾病预后不良、面临死亡威胁有关。(3)体温过高：与机会性感染有关。(4)营养失调：低于机体需要量，与厌食、消耗增加有关。(5)皮肤完整性受损：与机会性感染（如真菌、病毒感染）或肿瘤（如卡波西肉瘤）有关。(6)知识缺乏：缺乏艾滋病预防、治疗等相关知识。六、病例分析题1.【答案】(1)【医疗诊断】面部接触性皮炎（变态反应性）。(2)【护理诊断】①皮肤完整性受损：与红斑、丘疹、水疱、渗出有关。②瘙痒：与变态反应致组胺释放有关。③知识缺乏：缺乏护肤品选择及皮肤护理知识。（或有焦虑：与皮损影响容貌及生活有关）(3)【护理措施】①立即停用可疑致敏护肤品，避免接触其