2026年高护基础试题及答案

2026年高护基础试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.患者，女性，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。护士评估其呼吸功能时，最可能发现的体征是：A.胸廓前后径缩小B.叩诊呈清音C.呼气时间延长伴哮鸣音D.触觉语颤增强答案：C2.为昏迷患者进行口腔护理时，下列操作错误的是：A.协助患者取仰卧位，头偏向一侧B.棉球不宜过湿，以防液体误吸入呼吸道C.使用开口器时，应从臼齿处放入D.擦洗口腔时，使用一个棉球擦洗一个部位E.擦洗完毕，漱口后清洁面部答案：E3.静脉输液时，发现溶液不滴，护士挤压输液管感觉有阻力，松手无回血，最可能的原因是：A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.针头阻塞D.压力过低E.静脉痉挛答案：C4.青霉素过敏性休克最早出现的症状通常是：A.循环衰竭症状B.中枢神经系统症状C.呼吸道阻塞症状D.消化道症状E.皮肤黏膜症状答案：E5.测量血压时，关于袖带放置的位置，正确的是：A.袖带下缘距肘窝2-3cmB.袖带下缘平肘窝C.袖带下缘距肘窝5-6cmD.袖带中心对准肱动脉E.袖带缠得过紧测得血压偏低答案：A6.为患者进行大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的高度通常为：A.10-20cmB.20-30cmC.40-60cmD.70-80cmE.90-100cm答案：C7.患者，男性，45岁，因车祸导致脾破裂急诊入院。入院时血压80/50mmHg，脉搏120次/分，呼吸24次/分。该患者应采取的卧位是：A.去枕平卧位B.中凹卧位C.半坐卧位D.头高足低位E.屈膝仰卧位答案：B8.下列药物中，需使用深色瓶避光保存的是：A.肾上腺素B.维生素CC.氨茶碱D.硝酸甘油E.盐酸肾上腺素答案：D9.输液过程中发生急性肺水肿，护士首先应采取的护理措施是：A.立即通知医生B.给予高流量氧气吸入，湿化瓶内加20%-30%乙醇C.立即停止输液D.安慰患者，减轻焦虑E.遵医嘱给予强心、利尿药物答案：C10.为患者进行鼻饲时，插入胃管的长度相当于：A.眉心至胸骨剑突的长度B.前额发际至胸骨剑突的长度C.鼻尖至耳垂再至胸骨剑突的长度D.鼻尖至胸骨剑突的长度E.口唇至胸骨剑突的长度答案：B11.无菌持物钳的使用方法，错误的是：A.取放无菌持物钳时，钳端应闭合向下B.使用时钳端向下，不可倒转向上C.到远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处D.无菌持物钳只能用于夹取无菌物品E.无菌持物钳可用于夹取油纱布答案：E12.下列属于医院感染的是：A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B.新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病）C.患者原有的慢性感染在医院内急性发作D.住院期间发生的感染E.创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现答案：D13.护士在执行医嘱时，发现医嘱存在错误，正确的做法是：A.拒绝执行B.自行修改后执行C.向开具医嘱的医生提出质疑D.请上级护士决定是否执行E.按错误医嘱执行，但需注明答案：C14.为患者进行乙醇擦浴降温时，禁忌擦拭的部位是：A.腋窝B.腹股沟C.腘窝D.心前区E.手掌心答案：D15.患者，女性，28岁，产后第三天，主诉乳房胀痛。评估发现体温38.1℃，乳房局部皮肤红、肿、热、痛，有硬结。最可能的原因是：A.正常泌乳热B.乳腺管阻塞C.急性乳腺炎D.乳汁淤积E.乳头皲裂答案：C16.膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，首次导尿放尿量不应超过：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml答案：C17.皮下注射胰岛素时，针头与皮肤所呈的角度为：A.5°-10°B.15°-30°C.30°-40°D.45°-50°E.90°答案：C18.临终患者最后消失的感觉是：A.视觉B.听觉C.嗅觉D.触觉E.味觉答案：B19.为患者采集血培养标本时，采血量一般为：A.2mlB.5mlC.8-10mlD.15mlE.20ml答案：C20.患者，男性，60岁，因脑出血入院，现处于昏迷状态。护士为其进行眼部护理时，为防止角膜干燥、溃疡，应：A.定时滴入抗生素眼药水B.用生理盐水纱布覆盖双眼C.涂红霉素眼膏并用纱布覆盖D.按摩眼睑E.热敷眼部答案：C21.关于脉搏的测量，错误的是：A.诊脉前患者应保持安静B.不可用拇指诊脉C.异常脉搏应测量1分钟D.脉搏短绌者，应由两名护士同时测量心率和脉率E.测量桡动脉时，按压力量宜重答案：E22.下列属于压力性损伤（压疮）危险因素的是：A.年龄大于65岁B.血清白蛋白水平正常C.活动自如D.皮肤干燥E.感觉正常答案：A23.静脉注射时，在穿刺点上方约6cm处扎止血带，其目的是：A.减轻患者疼痛B.使静脉充盈，易于穿刺C.防止感染D.固定血管E.以上都是答案：B24.“三查七对”中的“七对”不包括：A.床号、姓名B.药名、浓度C.剂量、用法、时间D.患者年龄E.药物有效期答案：D25.患者，女性，50岁，行胃大部切除术后第一天，护士为其进行晨间护理的内容不包括：A.整理床单位B.面部清洁和梳头C.口腔护理D.协助患者翻身E.给予高蛋白流质饮食答案：E26.为伤寒患者灌肠时，灌肠液量及液面距肛门的距离是：A.少于200ml，不超过30cmB.少于300ml，不超过40cmC.少于500ml，不超过30cmD.800-1000ml，不超过30cmE.1000-1500ml，不超过40cm答案：C27.下列哪项不属于热疗的禁忌症：A.未明确诊断的急性腹痛B.面部危险三角区的感染C.各种脏器内出血D.软组织损伤早期（48小时内）E.慢性炎症答案：E28.氧气雾化吸入时，氧流量应调节至：A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-5L/minD.6-8L/minE.10L/min以上答案：D29.患者，男性，70岁，因前列腺增生导致尿潴留，护士为其进行导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角，目的是：A.使耻骨前弯消失B.使耻骨下弯消失C.使尿道腹部扩张D.使尿道三个狭窄部消失E.减轻患者疼痛答案：A30.尸体护理时，头下垫一软枕的目的是：A.防止面部淤血变色B.便于家属识别C.保持尸体位置良好D.防止胃内容物流出E.保持尸体清洁答案：A31.关于给药原则，错误的是：A.遵医嘱给药B.严格执行查对制度C.药物备好后及时分发D.对易发生过敏反应的药物，使用前需询问过敏史E.护士对医嘱有疑问时，应核实后再给药答案：C32.为阿米巴痢疾患者保留灌肠时，应采取：A.左侧卧位B.右侧卧位C.仰卧位D.俯卧位E.膝胸卧位答案：B33.患者，女性，35岁，因肺炎入院，体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分。该患者的热型最可能是：A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.波状热答案：A34.为患者进行静脉输液时，发现液体滴入不畅，局部肿胀、疼痛，检查无回血。此时应：A.抬高输液瓶B.调整针头位置C.局部热敷D.更换针头重新穿刺E.用力挤压输液管答案：D35.下列不属于医嘱内容的是：A.护理级别B.隔离种类C.患者饮食D.患者体位E.护士签名答案：E36.为患者进行肛管排气时，肛管插入直肠的深度为：A.7-10cmB.10-15cmC.15-18cmD.18-20cmE.20-25cm答案：C37.下列哪项是冷疗的生理效应：A.细胞代谢增加B.毛细血管扩张C.神经传导速度加快D.血液粘稠度增加E.淋巴流动加快答案：D38.患者，男性，25岁，因车祸致下肢开放性骨折，大量出血。现场急救时，首要的止血方法是：A.加压包扎止血B.指压止血C.止血带止血D.填塞止血E.抬高患肢答案：A39.为患者进行吸痰时，每次吸痰时间不应超过：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.25秒答案：C40.关于医疗护理文件的书写要求，错误的是：A.记录应及时、准确、完整B.内容简明扼要，医学术语规范C.字迹清晰、端正，不得涂改D.眉栏、页码必须填写完整E.使用蓝黑墨水或碳素墨水书写，特殊情况下可用铅笔答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪些情况属于医院感染？（）A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生B.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生C.新生儿在分娩过程中获得的感染D.由于诊疗措施激活的潜在性感染E.医务人员在医院工作期间获得的感染答案：A,B,C,D,E2.护士在给药时，需进行严格查对的“五个准确”包括：（）A.准确的药物B.准确的剂量C.准确的途径D.准确的时间E.准确的患者答案：A,B,C,D,E3.为患者进行口腔护理时，常用的漱口溶液及其作用正确的是：（）A.生理盐水——清洁口腔，预防感染B.1%-3%过氧化氢溶液——防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者C.1%-4%碳酸氢钠溶液——碱性溶液，适用于真菌感染D.0.02%呋喃西林溶液——清洁口腔，广谱抗菌E.0.1%醋酸溶液——适用于绿脓杆菌感染答案：A,B,C,D,E4.输液过程中可能出现的循环负荷过重反应（急性肺水肿）的临床表现有：（）A.患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽B.咳粉红色泡沫样痰C.听诊肺部布满湿啰音D.心率快且节律不齐E.面色苍白，口唇发绀答案：A,B,C,D,E5.关于压疮的分期及临床表现，描述正确的是：（）A.I期（淤血红润期）：皮肤完整，出现压之不褪色的红斑B.II期（炎性浸润期）：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂C.III期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨、肌腱未暴露D.IV期（深度溃疡期）：全层皮肤组织缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露E.不可分期：全层组织缺损，溃疡底部有腐肉覆盖答案：A,B,C,D,E6.下列哪些情况禁忌使用热水袋？（）A.急性腹部疾患未明确诊断前B.面部危险三角区感染C.各种内脏出血D.软组织挫伤或扭伤初期（48小时内）E.心肾功能不全者足部保暖答案：A,B,C,D7.为患者进行鼻饲时，下列操作正确的是：（）A.每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内B.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时C.鼻饲液温度应保持在38-40℃D.药片应研碎溶解后灌入E.长期鼻饲者应每日进行口腔护理，胃管应每周更换一次答案：A,B,C,D,E8.关于静脉输血的注意事项，正确的是：（）A.输血前必须由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容B.取回的血应尽快输用，不得自行贮血C.输血前后及两袋血之间需用少量生理盐水冲洗输血管道D.血液内可加入其他药物，如钙剂、酸性或碱性药物E.输血过程中应加强巡视，严密观察患者有无输血反应答案：A,B,C,E9.影响疼痛的因素包括：（）A.年龄B.社会文化背景C.个人经历D.注意力E.情绪答案：A,B,C,D,E10.关于体温的生理性变化，正确的是：（）A.清晨2-6时体温最低，下午2-8时最高B.女性在排卵后体温略有升高C.婴幼儿体温略高于成人，老年人略低于成人D.情绪激动、紧张可使体温一时性升高E.剧烈运动、劳动、进食后体温可暂时升高答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20分）1.无菌技术是指在医疗、护理操作中，防止一切______侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。答案：微生物2.压疮发生的主要原因是局部组织长期受压，导致______和______障碍。答案：血液循环；营养供应3.注射给药时，皮内注射选用______注射器和______针头，进针角度为______度。答案：1ml；4.5号；5°4.给药途径中，吸收速度最快的是______，最慢的是______。答案：静脉注射；口服给药5.测量血压时，听到的第一声搏动音为______压，声音突然变弱或消失时为______压。答案：收缩；舒张6.为患者进行导尿时，初次消毒的原则是由______向______，由______到______。答案：外；内；上；下7.静脉输液时，根据补钾原则，浓度不宜超过______，速度不宜超过______。答案：0.3%；60滴/分8.临终患者心理反应的五阶段理论（库伯勒-罗斯）包括：否认期、______期、______期、______期和接受期。答案：愤怒；协议；忧郁9.医疗护理文件记录应遵循的原则是：及时、______、______、简要、清晰。答案：准确；完整10.为患者进行吸氧时，常用的湿化液是______，急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内应加入______。答案：蒸馏水或冷开水；20%-30%乙醇四、简答题（每题5分，共30分）1.简述“三查七对”的具体内容。答案：“三查”指操作前查、操作中查、操作后查。“七对”指核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。此外，还需检查药物质量及有效期。2.简述静脉输液时发生空气栓塞的原因、临床表现及护理措施。答案：原因：输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气；加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换或拔针。临床表现：患者突发胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、濒死感，随即出现呼吸困难、严重发绀，听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”。护理措施：立即将患者置于左侧卧位和头低足高位；立即通知医生并配合抢救；高流量氧气吸入；密切观察病情变化，做好记录。3.简述压疮的预防措施。答案：①避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时一次；保护骨隆突处和支持身体空隙处；正确使用石膏、绷带及夹板固定。②避免摩擦力和剪切力：保持床单位清洁、平整、无碎屑；协助患者翻身、更换床单及衣物时避免拖、拉、推等动作；使用便盆时避免硬塞、硬拉。③保护皮肤，避免潮湿刺激：保持皮肤清洁干燥；大小便失禁、出汗及分泌物多的患者及时擦洗、更换；不可让患者直接卧于橡胶单或塑料布上。④促进皮肤血液循环：定期检查、按摩受压部位（但已出现反应性充血的皮肤组织不主张按摩）。⑤改善机体营养状况：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强抵抗力。⑥健康教育：使患者及家属了解压疮预防的重要性，掌握预防知识。4.简述青霉素过敏性休克的急救措施。答案：①立即停药，使患者平卧，就地抢救，并通知医生。②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。③给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。④根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg，或将氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明20mg。⑤静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。⑥若发生呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏抢救。⑦密切观察病情，记录生命体征、神志和尿量等变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。5.简述保留灌肠的目的及注意事项。答案：目的：将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗疾病的目的。常用于镇静、催眠及治疗肠道感染。注意事项：①灌肠前了解目的及病变部位，以便确定适当的卧位和肛管插入深度。②灌肠前嘱患者先排便，以利于药液吸收。③选择较细的肛管（20号以下），插入要深，液量要少，压力要低（液面距肛门不超过30cm），灌入速度要慢，以减少刺激，使药液能保留较长时间，利于吸收。④肛门、直肠、结肠等手术后及大便失禁的患者不宜保留灌肠。⑤肠道感染患者以晚上睡眠前灌肠为宜，因此时活动减少，药液易于保留吸收。6.简述体温过高（发热）患者的护理措施。答案：①降低体温：可选用物理降温或药物降温方法。物理降温有局部冷疗（冰袋、冷毛巾）和全身冷疗（温水擦浴、乙醇擦浴）两种。药物降温需注意药物的剂量，尤其对年老体弱及心血管疾病患者应防止出现虚脱或休克现象。实施降温措施30分钟后应测量体温并记录。②加强病情观察：监测生命体征，定时测体温，一般每日测量4次，高热时应每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每日1-2次。观察发热的伴随症状、原因及诱因有无解除、治疗效果等。同时观察有无出现寒战、淋巴结肿大、出血、肝脾肿大、结膜充血、单纯疱疹、关节肿痛及意识障碍等伴随症状。③补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励患者多饮水，每日摄入量以2500-3000ml为宜，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。④促进患者舒适：卧床休息，减少能量消耗。做好口腔护理和皮肤护理。⑤心理护理：给予患者安慰和鼓励，解释发热的原因及预后，减轻其焦虑情绪。五、案例分析/应用题（每题10分，共30分）1.患者，男性，72岁，因“脑梗死”入院，左侧肢体偏瘫，长期卧床。入院时神志清楚，但言语不清。查体：T36.5℃，P86次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。骶尾部皮肤完整，但可见一处约3cm×4cm的暗红色区域，压之不褪色。Braden评分12分。（1）该患者骶尾部皮肤处于压疮的哪一期？依据是什么？（2分）（2）该患者的Braden评分12分属于什么危险程度？（1分）（3）请针对该患者的情况，制定具体的压疮预防护理计划。（7分）答案：（1）该患者骶尾部皮肤处于压疮I期（淤血红润期）。依据是：皮肤完整，出现压之不褪色的红斑。（2）Braden评分12分属于高度危险。（3）预防护理计划：①减压：建立翻身卡，每2小时协助患者翻身一次，采用左侧卧位、右侧卧位、仰卧位交替。在骨隆突处（如骶尾部、足跟、肘部）使用减压贴或软枕/气垫圈保护。使用气垫床或交替充气式床垫。②避免剪切力和摩擦力：床头抬高不超过30°，每次抬高时间不超过30分钟。移动患者时，使用过床易或提拉床单，避免拖、拉、拽。保持床单位清洁、干燥、平整、无碎屑。③皮肤护理：每日用温水清洁皮肤，尤其是受压部位和皮肤皱褶处。大小便后及时清洗，使用温和的清洗剂，动作轻柔，避免用力擦洗。涂抹皮肤保护剂（如赛肤润）以增强皮肤屏障功能。④营养支持：与营养师沟通，评估患者营养状况。提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要时遵医嘱给予肠内或肠外营养支持。鼓励患者多饮水。⑤健康教育：向患者及家属解释压疮的危险因素、预防措施及重要性。指导家属观察皮肤的方法和翻身技巧。⑥监测与记录：每日检查皮肤情况，特别是骨隆突处。记录Braden评分及皮肤状况，及时向医生汇报异常变化。2.患者，女性，58岁，因“慢性支气管炎急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭”入院。遵医嘱给予持续低流量氧气吸入。护士在巡视病房时发现，患者自行将氧流量从2L/min调至5L/min。（1）该患者为何需要低流量吸氧？（2分）（2）患者擅自调高氧流量可能带来什么风险？为什么？（4分）（3）作为护士，你应如何处理并做好健康教育？（4分）答案：（1）该患者为Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症），呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症刺激外周化学感受器（颈动脉体和主动脉体）来维持呼吸。若吸入高浓度氧，使血氧分压迅速升高，解除了低氧对呼吸的刺激作用，可导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，甚至诱发肺性脑病。（2）风险：可能导致呼吸抑制，加重二氧化碳麻醉（肺性脑病）。原因：高流量/高浓度氧气会迅速纠正低氧血症，从而消除了低氧对外周化学感受器的刺激，导致呼吸中枢兴奋性进一步降低，呼吸变浅变慢，肺泡通气量减少，二氧化碳潴留更加严重，诱发或加重意识障碍。（3）处理与健康教育：①立即将氧流量调回至医嘱规定的2L/min。②向患者及家属耐心、详细地解释低流量吸氧的重要性、