2026年静脉输血相关试题及答案

2026年静脉输血相关试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.成人静脉输血时，首选的穿刺静脉是A.手背静脉网B.贵要静脉C.肘正中静脉D.小隐静脉答案：C2.库存血在4℃保存下，红细胞存活率下降50%的时间约为A.24hB.48hC.1周D.2周答案：C3.输血前“三查八对”中“三查”不包括A.查血袋标签B.查交叉配血单C.查血液质量D.查患者腕带答案：D4.输血反应最先出现的临床表现通常是A.血压下降B.寒战高热C.皮肤瘙痒D.血红蛋白尿答案：B5.下列哪项不是急性溶血性输血反应的实验室证据A.血浆游离血红蛋白升高B.直接抗人球蛋白试验阳性C.血清结合珠蛋白下降D.血钾降低答案：D6.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理改变是A.肺泡出血B.肺毛细血管通透性增加C.肺动脉血栓D.支气管痉挛答案：B7.1单位悬浮红细胞（200mL）约可提升成人血红蛋白A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B8.输血时发生循环超负荷，首要处理措施是A.立即停血B.静脉注射呋塞米C.取半坐位、吸氧D.静脉注射地塞米松答案：C9.下列哪项属于输血传播感染窗口期无法检测A.梅毒螺旋体B.HIVRNAC.HBVDNAD.疟原虫答案：B10.输血前常规给予地塞米松的预防性方案，循证证据等级为A.A级B.B级C.C级D.无明确获益答案：D11.血小板输注无效最常见免疫原因是A.HLA抗体B.ABO抗体C.Rh抗体D.药物抗体答案：A12.新鲜冰冻血浆（FFP）融化后应在多少时间内输注完毕A.15minB.30minC.2hD.4h答案：D13.大量输血定义为24h内输注红细胞量达到患者自身血容量的A.50%B.75%C.100%D.150%答案：C14.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后A.6h内B.1～3dC.5～12dD.3～4周答案：C15.下列哪项不是贮存式自体输血的禁忌证A.菌血症B.严重主动脉瓣狭窄C.癫痫未控制D.妊娠期答案：D16.输血时血袋出现分层、上层呈“奶油”样，提示A.细菌污染B.脂肪血C.溶血D.枸橼酸中毒答案：B17.输血前交叉配血主侧是指A.供者红细胞+受者血清B.供者血清+受者红细胞C.供者红细胞+供者血清D.受者红细胞+受者血清答案：A18.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最可靠的预防措施是A.白细胞滤除B.辐照血液C.洗涤红细胞D.病毒灭活答案：B19.下列哪项不是输血医嘱必须包含的内容A.血液成分名称B.输注速度C.输血后预期Hb值D.输注时限答案：C20.输血时发生过敏反应伴支气管痉挛，首选药物A.肾上腺素B.氯苯那敏C.氢化可的松D.氨茶碱答案：A21.新生儿溶血病换血治疗时，血源选择应A.O型红细胞+AB型血浆B.与母亲同型红细胞+与患儿同型血浆C.与患儿同型红细胞+与母亲同型血浆D.AB型红细胞+O型血浆答案：A22.输血过程中发现患者脉搏细速、颈静脉怒张、咳粉红色泡沫痰，最可能A.溶血反应B.过敏反应C.循环超负荷D.细菌污染反应答案：C23.输血前需将血液复温至A.20℃B.25℃C.30℃D.37℃答案：C24.输血后1h测得患者Hb110g/L，较输血前升高5g/L，提示A.输血有效B.输血不足C.血液稀释D.溶血反应答案：B25.下列哪项不是输血医嘱双人核对的核心内容A.患者姓名B.住院号C.血型D.输血史答案：D26.输血时发生低钙抽搐，最可能因A.枸橼酸中毒B.高钾血症C.低镁血症D.代谢性酸中毒答案：A27.输血后24h内出现发热、皮疹、腹泻、肝功能异常，应警惕A.急性溶血反应B.TA-GVHDC.TRALID.过敏反应答案：B28.输血前预防性使用抗组胺药物的最佳给药时机A.输血前30minB.输血前5minC.输血同时D.输血后答案：A29.下列哪项不是输血不良反应监测的强制性指标A.体温B.血压C.脉搏D.血糖答案：D30.输血后血袋应保存A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.输血相关急性肺损伤的危险因素包括A.供者含HLA抗体B.受者严重感染C.输注FFPD.输注去白细胞红细胞答案：A、B、C32.大量输血可导致A.低体温B.低钙血症C.高钾血症D.酸中毒答案：A、B、C、D33.输血前“八对”内容包括A.姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果E.血袋编号答案：A、B、C、D、E34.输血反应紧急处理“STOP”原则包括A.StoptransfusionB.TurnofffluidC.ObserveandmonitorD.Pumpnormalsaline答案：A、B、C35.下列属于输血传播病毒的是A.HBVB.HCVC.HIVD.HTLVE.CMV答案：A、B、C、D、E36.输血医嘱审核需重点评估A.输血指征B.既往输血史C.过敏史D.妊娠史E.肝肾功能答案：A、B、C、E37.输血后Hb升高未达预期，原因可能有A.隐性出血B.溶血反应C.血液稀释D.铁缺乏答案：A、B、C、D38.下列需使用辐照血液的情况A.宫内输血B.新生儿换血C.亲属间输血D.霍奇金淋巴瘤患者答案：A、B、C、D39.输血前患者知情同意书必须包含A.输血目的B.可能不良反应C.替代方案D.费用答案：A、B、C40.输血时发生寒战高热，实验室应立即检查A.血浆游离HbB.血培养C.直接抗人球蛋白试验D.血常规答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）41.成人输血速度一般前15min为________mL/h，无不良反应后可调至________mL/h。答案：50，200～30042.交叉配血次侧是指________红细胞与________血清反应。答案：受者，供者43.输血反应报告应在________h内上报输血科，严重反应在________h内上报医务科。答案：24，244.1单位血小板（200mL）理论上可升高成人血小板计数约________×10⁹/L。答案：20～3045.贮存式自体献血每次采血量不超过自身血容量的________%，两次采血间隔不少于________d。答案：12，346.输血导致低体温当核心温度<________℃时应立即停血并复温。答案：3547.输血相关急性肺损伤诊断需满足低氧血症，PaO₂/FiO₂≤________mmHg，X线双肺浸润。答案：30048.输血前需确认血袋无破损、无凝块、无________、无________。答案：溶血，气泡49.新生儿换血总量约为患儿血容量的________倍。答案：250.输血后Hb升高值（g/L）≈输入红细胞单位数×________/患者血容量（L）。答案：30四、名词解释（每题3分，共15分）51.输血相关循环超负荷（TACO）答案：因输血速度过快或容量过多导致急性心功能不全、肺水肿的临床综合征，表现为呼吸困难、颈静脉怒张、血压升高、肺部湿啰音等。52.输血相关急性肺损伤（TRALI）答案：输血后6h内出现急性低氧血症与双肺浸润，机制为供者抗体或生物活性脂质激活受者中性粒细胞，致肺毛细血管渗漏。53.输血后紫癜（PTP）答案：输血后5～12d出现严重血小板减少与出血，机制为受者产生抗血小板特异性抗体（抗HPA-1a），破坏自身及输入血小板。54.窗口期答案：病原体感染后至血清学标志物可检出前的时段，如HIV窗口期约10～15d，此期血液具传染性但筛查阴性。55.辐照血液答案：以25～50Gyγ射线照射血液，灭活淋巴细胞DNA，预防TA-GVHD，适用于免疫缺陷、宫内输血、亲属间输血等。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述急性溶血性输血反应的紧急处理流程。答案：（1）立即停止输血，保留静脉通路，换用生理盐水；（2）通知医生及输血科，核对患者与血袋信息；（3）严密监测生命体征、尿量、尿色；（4）抽取受者血液标本（抗凝管、非抗凝管）连同血袋送检：复查血型、交叉配血、游离Hb、DAT、血生化；（5）快速补液维持尿量>100mL/h，静脉注射呋塞米或甘露醇防止肾小管损伤；（6）碱化尿液（5%碳酸氢钠）；（7）低血压时给予血管活性药物；（8）报告不良事件，记录抢救过程。57.列出输血前必须完成的“三查八对”具体内容。答案：三查：查血袋标签完整性、血液质量（颜色、凝块、溶血、气泡）、交叉配血单；八对：姓名、住院号、床号、血型、血液成分、血量、血袋编号、交叉配血结果。58.简述大量输血导致凝血功能障碍的机制与对策。答案：机制：稀释性血小板减少、凝血因子（Ⅴ、Ⅷ、纤维蛋白原）稀释、低体温、酸中毒、枸橼酸螯合钙离子、纤维蛋白原消耗。对策：按1∶1∶1比例输注红细胞+FFP+血小板，维持PLT>50×10⁹/L、PT/APTT<1.5倍正常、纤维蛋白原>1.5g/L，补钙，复温，纠正酸中毒，应用氨甲环酸。59.写出输血不良反应分级标准（按NIH共识）。答案：1级：轻度，无需停血，无需治疗；2级：中度，需停血及药物治疗，无生命危险；3级：重度，危及生命，需紧急干预；4级：死亡。60.简述输血医嘱审核的循证要点。答案：（1）Hb<70g/L或Hct<0.21考虑红细胞；（2）PLT<10×10⁹/L无出血或<20×10⁹/L伴出血危险考虑血小板；（3）PT/APTT>1.5倍正常伴出血或拟行侵入性操作考虑FFP10～15mL/kg；（4）纤维蛋白原<1.5g/L伴出血考虑冷沉淀；（5）评估替代方案（自体血、药物）；（6）核对禁忌证（严重心衰、TACO史）。六、案例分析题（共30分）61.病例：男性，45kg，因“上消化道出血”入院。入院查Hb55g/L，BP85/55mmHg，HR120次/分，急诊胃镜示十二指肠球部溃疡活动出血。给予质子泵抑制剂、补液，拟输血。既往输血曾出现“全身荨麻疹”。（1）计算该患者理论需红细胞单位数，使Hb升至90g/L（血容量按70mL/kg）。（5分）答案：血容量=45×70=3150mL=3.15L；需提升Hb=90−55=35g/L；每单位红细胞提升Hb10g/L；需35/10=3.5→4单位。（2）针对既往“荨麻疹”，本次输血应如何预防？（5分）答案：输血前30min静脉注射苯海拉明25mg或氯苯那敏10mg；选择洗涤红细胞或去白细胞红细胞；输血前15min慢速输注50mL，观察无反应再调速；床旁备肾上腺素、地塞米松。（3）输血开始15min患者出现寒战、T38.5℃，BP90/60mmHg，尿色正常，最可能诊断及鉴别检查？（5分）答案：非溶血性发热反应（FNHTR）可能性大；鉴别：抽血查游离Hb、DAT、血培养，复查交叉配血，排除溶血与细菌污染。（4）此时应如何调整输血策略？（5分）答案：暂停输血，保持静脉通路；给予退热药物（对乙酰氨基酚），保暖；若症状缓解，剩余血液可继续以慢速输注并严密观察；若症状加重或出现低血压、呼吸困难，立即停血并按急性反应处理。（5）次日复查Hb82g/L，仍排柏油样便，拟再行内镜止血，是否需继续输血？依据？（5分）答案：Hb82g/L>70g/L，但患者活动性出血、心率快