3月住院医师规范化培训《全科医学》练习题库及参考答案解析

3月住院医师规范化培训《全科医学》练习题库及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸烟30余年。对诊断最有意义的检查是（）。A、肺CTB、心电图C、肺通气灌注扫描D、血气分析E、肺功能检查正确答案：E答案解析：中老年男性患者，有吸烟病史30余年，咳嗽、咳痰10余年，可基本明确慢性支气管炎，且出现活动后气促2年，此时需考虑是否进展为慢阻肺。慢阻肺是以持续不可逆的气流受限为特征的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。而肺功能检查则是判断持续气流受限的主要客观指标。2.女性，46岁，患慢性肾炎多年。半年前曾因早孕行人工流产术，现要求避孕指导。本例选择最恰当的避孕措施是A、皮下埋植B、安全期避孕C、输卵管绝育D、复方短效口服避孕药E、阴茎套正确答案：E答案解析：此妇女患有慢性肾炎，又步入围绝经期，应选用阴茎套避孕。3.女，29岁，1月来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验Hb65g/L，WBC3.0×10/L，分类见原幼细胞930%，Plt35×10/L，骨髓检查原始细胞80%．POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性．NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是A、M1型B、M2型C、M3型D、M4型E、M5型正确答案：E答案解析：乏力、贫血、发热伴牙龈出血符合骨髓造血功能受抑制表现，牙龈肿胀符合白血病细胞增殖浸润表现，尤其多见与M4和M5；血常规检查外周血三系细胞减少，并可见到原幼细胞；POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF可抑制；骨髓原始细胞>80%。考虑为急性单核细胞白血病（M5型）。4.小儿智能低下，胸骨左缘闻及3～4级收缩期杂音，最可能的诊断是A、先天性心脏病B、急性风湿热C、先天性甲状腺功能减低症D、苯丙酮尿症E、21-三体综合征正确答案：E答案解析：约50%的21-三体综合征患者伴有先心病。先天性甲状腺功能减低症患儿有心电图改变。5.破伤风的诊断要点中，不包括A、早期出现乏力，头痛，舌根发硬，张口困难，咀嚼无力等症状B、有外伤，新生儿脐带消毒不严，产后感染等病史C、强光、声响等刺激可诱发抽搐发作D、典型的临床表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐，苦笑面容，颈项强直，角弓反张E、高热及喷射状呕吐正确答案：E6.Apgar评分包括（）。A、心率、呼吸、对刺激反应、皮肤颜色B、呼吸、心率、面色、肌张力C、心率、呼吸、反应情况D、心率、呼吸、对刺激反应、肌张力、皮肤颜色E、心率、呼吸、面色正确答案：D7.适用于启发式教育方法的人群是A、学龄前儿童B、婴幼儿C、成年人D、老年人E、青少年正确答案：E答案解析：青少年有很强的独立性，要晓之以理、动之以情，鼓励其依靠自己的力量纠正不良行为。8.前置胎盘的正确处理是（）。A、凡胎儿死亡均从阴道分娩B、疑前置胎盘，肛查宜轻柔C、肛查了解宫口开大情况，决定分娩方式D、大出血时，不需阴道检查即行剖宫产E、有阴道出血即终止妊娠正确答案：D9.急性白血病患者高热，应首先考虑的是（）。A、继发感染B、白血病本身C、严重出血D、中枢神经系统白血病E、高白细胞血症正确答案：A10.吸气性呼吸困难常见于（）。A、慢性支气管炎B、气管异物C、支气管哮喘D、肺炎球菌肺炎E、气胸正确答案：B答案解析：吸气性呼吸困难，常见于大气道狭窄，如急性喉炎、喉头水肿、气管异物、气管肿瘤或气管受压。因此答案选B。11.26岁病人，因胎膜早破行会阴侧切术分娩产后10天，出现寒战，高热，体温达39℃，下腹部疼痛，恶露淡血性混浊，有异昧，妇科检查冰冻骨盆，且有明显压痛，最可能的诊断是A、急性输卵管炎B、急性盆腔结缔组织炎C、急性子宫内膜炎D、急性盆腔腹膜炎E、弥漫性腹膜炎正确答案：B12.对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是A、高热B、寒战C、咯铁锈色痰D、胸痛E、咳嗽、呼吸困难正确答案：C答案解析：肺炎诊断依据：新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不99伴胸痛；发热；肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC＞10×10／L或<4×10/L，伴或不伴核左移；胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或问质性改变，伴或不伴胸腔积液。铁锈色痰为肺炎链球菌引起的大叶性肺炎所特有的特征，因痰中含有红细胞破坏、崩解而来的含铁血黄素，使痰液呈铁锈色，故称为铁锈色痰。出现此痰对肺炎链球菌性大叶肺炎有诊断意义。13.男，65岁。颈肩痛2个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是（）。A、颈椎病B、肩周炎C、肩袖综合征D、臂丛神经炎E、椎间盘突出症正确答案：A答案解析：该患者主要表现为肩颈痛，疼痛向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱，故诊断为神经根型颈椎病。因此答案选A。14.有关硕痈的临床表现和处理，正确的为A、全身症状不明显B、早期切开引流C、感染局限D、穿刺引流E、切开引流要彻底正确答案：E15.7℃；WBC12×10/L，N：78%；尿WBC(+)。据上述资料，最可能的诊断是A、急性胃炎B、肠炎C、急性阑尾炎D、输尿管结石E、以上都有可能正确答案：C16.某医师为评价某新药对流感的治疗效果，其收治了100例流感患者，1周后治愈的有90例，由此认为该新药对流感疗效显著。针对此试验。正确的观点是（）。A、结论不能肯定，因为试验样本含量较少B、结论不能肯定，因为未设对照组C、结论正确，因为治愈率达90﹪D、结论不能肯定，因为未作统计学处理E、结论不能肯定，因为未做重复试验正确答案：B答案解析：临床试验是将临床患者随机分为试验组与对照组，试验组给予某临床干预措施，对照组不给予该措施，通过比较各组效应的差别判断临床干预措施效果，其原则是随机、对照、盲法。本题未设立对照组，故结论不能肯定。17.碘油剂不能用于A、瘘管窦道造影B、支气管造影C、输卵管造影D、心血管造影E、椎管造影正确答案：D18.下列有关霍乱休克的抢救，哪项措施是错误的A、大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键B、及时补充钾离子C、急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷D、尽快补充液体及电解质，扩容治疗E、必要时加用氢化可的松正确答案：A答案解析：由于霍乱肠毒素的作用，肠黏膜上皮细胞大量分泌水和电解质，引起呕吐和剧烈水样泻，导致脱水、循环血量不足，产生低血容量性休克。可见抢救的首要措施是补充水和电解质，迅速扩容，纠正酸中毒。而大量应用缩血管性血管活性药物不符合患者的病理生理特点。19.焦虑症的核心症状是A、躯体焦虑B、记忆力减退C、精神焦虑D、注意力集中困难正确答案：C20.男性，37岁。疲乏，心悸，记忆力差2年。此期间曾出现过3次癫痫样发作。今日清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。既往无外伤史。查体：血压100/70mmHg。心肺、腹部及神经系统无阳性体征发现。根据患者情况，应考虑的诊断是A、胰岛素瘤B、脑血管疾病C、癫痫发作D、胃泌素瘤E、心血管疾病正确答案：A答案解析：胃泌素瘤主要表现为顽固性消化道溃疡和腹泻，与患者的临床表现不符；心脑血管疾病可有晕厥表现，但往往伴有血压异常等表现，不可能静脉注入葡萄糖使症状缓解；癫痫发作的缓解也与静脉注入葡萄糖无直接关系。故只有胰岛素瘤符合患者的诊断。21.目前对强迫症最有效的药物是A、阿米替林B、丙米嚷C、多塞平D、氯米帕明正确答案：D22.女，60岁。晨起后突感右上肢无力，持物掉落，伴言语不利，休息半小时后缓解。既往有高血压、糖尿病病史。查体：未见脑神经异常，四肢运动、感觉及共济运动正常。最可能的诊断是（）。A、低血糖B、短暂性脑缺血发作C、高血压脑病D、癫痫单纯部分性发作E、脑出血正确答案：B答案解析：患者有高血压、糖尿病病史，现症见：一过性脑、脊髓功能障碍，半小时缓解后且未留神经功能缺损表现，首先考虑诊断为短暂性脑缺血发作。A项，低血糖的患者有不正当服用降糖药病史。C项，高血压脑病的患者起病急，进展快，及时治疗其症状可完全消失，若治疗不及时或治疗不当则可导致不可逆脑损害及其他严重并发症，甚至可导致死亡。E项，脑出血的患者有情绪激动病史。23.DIC发生过程中，最主要的因素是A、凝血因子的消耗B、凝血酶及纤溶酶的形成C、纤维蛋白的形成D、血小板聚集E、微血栓形成正确答案：B24.临床试验的三项原则是（）。A、单盲、双盲、三盲B、随机、对照、盲法C、真实性、可靠性、可行性D、研究者、研究对象、研究因素E、以上都不是正确答案：B答案解析：临床试验是将临床患者随机分为试验组与对照组，试验组给予某临床干预措施，对照组不给予该措施，通过比较各组效应的差别判断临床干预措施效果的一种前瞻性研究。其原则是随机、对照、盲法。资料收集过程的要求为：盲法观察、规范观察方法、提高研究对象的依从性。盲法包括单盲、双盲、三盲（研究对象、观察者、资料分析者三方）。25.患者女性，25岁。家人发现其昏迷在床上即送医院。据说患者近来工作不太顺心，但既往体健。查体：BP90／60mmHg，双瞳等大，直径3mm，呼吸时可嗅及酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是A、洗胃B、吸氧C、静注纳洛酮D、利尿E、大量输液正确答案：A答案解析：本患者近来情绪有问题，被人发现昏迷而送院，虽然闻及酒味而考虑酒精中毒，但不能排除可能服用两种或以上毒物，故仍首选洗胃治疗。26.以下案例的流行强度属于散发的是（）。A、某单位聚餐后发生食物中毒B、某小学3天内新增23例风疹C、某村1天内确诊12例结核病新发病例D、某县病毒性肝炎发病率与近3年基本一致E、某国埃博拉出血热短时期病例骤增正确答案：D答案解析：散发是指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例间无明显联系。散发用于描述较大范围（如区、县以上）人群的某病流行强度，而不适用于人口较少的居民区或单位（如工厂、学校等）。判断某病是否散发，通常以该病在该地区前三年的发病率水平为参考，如当年的发病率未明显超过当地前三年发病率水平则为散发。因此答案选D。27.CC的促排卵作用是A、促垂体分泌LH及FSHB、促卵巢分泌E2C、有弱雌激素作用D、在下丘脑与雌激素争夺受体E、以上都不是正确答案：D28.关于弱视的描述下列哪项不正确A、成人弱视治愈基本无望B、弱视是一种功能异常C、弱视限的黄斑中心凹异常D、弱视治疗的预后与年龄密切相关E、屈光不正性弱视眼无可查觉的器质性病变正确答案：C29.儿童白癜风最好选用A、内服糖皮质激素B、人工色素文身C、外用糖皮质激素D、表皮移植E、紫外线光疗正确答案：C答案解析：外用糖皮质激素是白癜风的主要治疗方法，其他选项一般应用于成年患者，故选C。30.男，48岁，患类风湿关节炎已10年，双髋、膝关节严重屈曲畸形，四肢肌萎缩，不能行走，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛。ESR：10mm/h，血尿常规均无异常，该病人的治疗应是A、MTX+氯喹B、青霉胺C、SASPD、非甾体类消炎镇痛药E、转诊，外科手术治疗正确答案：E31.患者，女性，21岁。上呼吸道感染后2周，出现颜面水肿，肉眼血尿来诊。查体：BP135/94mmHg，尿常规蛋白（＋＋），红细胞满视野，白细胞5～10/HP。此时对诊断帮助最小的检查是（）。A、抗链球菌溶血素“O”滴度测定B、咽拭子培养C、血清补体成分C3测定D、肾功能测定E、以上都不是正确答案：E32.脑梗死（）。A、是脑血栓形成最常见的类型B、是缺血性脑卒中的总称C、高血压是本病的基本病因D、约占全部脑卒中的30%E、包括蛛网膜下出血正确答案：B答案解析：A项，脑血栓形成是脑梗死常见的类型。BC两项，脑梗死又称缺血性卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。其中动脉粥样硬化是其基本病因之一。D项，脑栓塞约占全部脑卒中的1/3。E项，脑梗死包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性梗死。因此答案选B。33.女性内生殖器官包括（）。A、阴道、子宫、输卵管、卵巢B、输卵管、卵巢C、子宫D、子宫、卵巢、大阴唇、小阴唇E、阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭正确答案：A34.诊断用X线的波长范围是（）。A、0.01～0.0008cmB、0.001～0.0008nmC、390～2nmD、750～390nmE、0.031～0.008nm正确答案：E35.医师未经亲自诊查病人，可以出具的证明文件是（）。A、疾病诊断书B、健康证明书C、死亡证明书D、出生证明书E、医疗纠纷分析书面证言正确答案：E答案解析：医师在执业活动中，未经亲自诊查、调查，不得签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件。用排除法即可得知答案选E。36.女，32岁，患风心痛二尖瓣狭窄并关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促、水肿症状加重，心率120次／分，心律绝对不规则，首选的治疗是A、电复律B、静脉注射西地兰C、静脉滴注硝普钠D、静脉滴注氨力农