2026年病理技术人员题库（含答案）

2026年病理技术人员题库（含答案）一、单项选择题（每题1分，共40分）1.病理学中，“化生”是指：A.一种已分化组织转变为另一种性质相似的分化组织的过程B.组织、细胞体积的增大C.实质细胞数量增多D.细胞或间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积答案：A2.诊断恶性肿瘤最可靠的依据是：A.肿块迅速增大B.出现坏死、出血C.浸润性生长和转移D.细胞异型性明显答案：C3.下列哪种染色方法常用于显示淀粉样物质？A.苏木素-伊红（HE）染色B.刚果红染色C.普鲁士蓝染色D.抗酸染色答案：B4.用于显示中性黏多糖的常用特殊染色是：A.阿尔辛蓝（AB）染色B.过碘酸雪夫（PAS）染色C.维多利亚蓝染色D.六胺银染色答案：A5.免疫组织化学染色中，最常用的酶标记物是：A.碱性磷酸酶（AP）B.葡萄糖氧化酶C.辣根过氧化物酶（HRP）D.β-半乳糖苷酶答案：C6.原位杂交技术主要用于检测：A.蛋白质表达B.DNA或RNA序列C.酶活性D.细胞表面受体答案：B7.常规石蜡切片厚度通常为：A.1-2微米B.3-5微米C.8-10微米D.15-20微米答案：B8.组织脱水不彻底可能导致的最主要问题是：A.切片困难，易碎裂B.染色不清晰C.组织透明不良D.无法浸蜡答案：A9.常用于抗原修复的缓冲液是：A.PBS缓冲液B.枸橼酸盐缓冲液（pH6.0）C.Tris-EDTA缓冲液（pH9.0）D.B和C都是答案：D10.下列哪种固定剂对组织抗原性保存较好，常用于免疫组化？A.10%中性福尔马林B.Bouin氏液C.Zenker氏液D.丙酮答案：A11.乳腺浸润性导管癌最常表达的激素受体是：A.雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）B.雄激素受体（AR）C.甲状腺激素受体D.糖皮质激素受体答案：A12.诊断恶性黑色素瘤最特异的免疫组化标记物是：A.S-100蛋白B.HMB-45C.Melan-AD.SOX10答案：B13.用于显示网状纤维的特殊染色方法是：A.Masson三色染色B.VanGieson染色C.镀银染色（如Gomori法）D.弹力纤维染色答案：C14.在细胞学涂片中，诊断恶性肿瘤的关键细胞学特征是：A.细胞数量增多B.核浆比例失调C.细胞大小一致D.背景干净答案：B15.快速石蜡切片技术主要用于：A.科研标本制作B.常规普查C.术中冰冻诊断的补充或替代D.存档标本复切答案：C16.荧光原位杂交（FISH）技术中，用于标记DNA探针的常用荧光素不包括：A.FITC（异硫氰酸荧光素）B.罗丹明C.DAPID.Cy3答案：C17.下列哪种情况不属于病理技术质量控制范畴？A.切片厚度均匀性检查B.特殊染色阳性对照设立C.免疫组化染色强度评估D.病理医师诊断符合率统计答案：D18.组织芯片技术的主要优点是：A.降低试剂成本B.高通量分析大量组织样本C.提高切片质量D.简化染色步骤答案：B19.在分子病理学中，PCR反应体系中不包括以下哪种成分？A.DNA模板B.引物C.DNA连接酶D.dNTPs答案：C20.用于显示胃幽门螺杆菌的常用特殊染色是：A.Gram染色B.吉姆萨染色C.Warthin-Starry银染D.以上都是答案：D21.影响免疫组化染色背景着色的最常见原因是：A.一抗浓度过低B.内源性过氧化物酶未完全阻断C.DAB孵育时间过短D.抗原修复过度答案：B22.诊断肝细胞癌相对特异的免疫组化标志物是：A.AFPB.CK7C.CD34D.HepPar-1答案：D23.常规HE染色中，伊红主要使哪种成分着色？A.细胞核B.细胞质、胶原纤维、红细胞等C.神经髓鞘D.黏液答案：B24.下列哪种肿瘤常表达CD117（c-KIT）？A.胃肠道间质瘤（GIST）B.平滑肌肉瘤C.神经鞘瘤D.脂肪肉瘤答案：A25.用于核酸提取的组织，最佳的保存方式是：A.10%福尔马林固定，石蜡包埋B.冻存于-80℃或液氮C.置于95%乙醇中D.置于生理盐水中答案：B26.在免疫组化中，常用的显色底物DAB（二氨基联苯胺）最终呈现的颜色是：A.蓝色B.红色C.棕色D.紫色答案：C27.下列哪种疾病属于癌前病变？A.大肠腺瘤B.皮下脂肪瘤C.子宫平滑肌瘤D.肝血管瘤答案：A28.用于显示结核分枝杆菌的染色方法是：A.革兰氏染色B.抗酸染色（如Ziehl-Neelsen法）C.镀银染色D.阿尔辛蓝染色答案：B29.在细胞块制作过程中，常用的固定剂是：A.95%乙醇B.10%福尔马林C.Bouin氏液D.Carnoy氏液答案：B30.电子显微镜标本制备中，常用的固定剂是：A.戊二醛和锇酸双重固定B.10%福尔马林C.乙醇D.丙酮答案：A31.诊断淋巴瘤进行免疫分型时，常用于标记T细胞的抗体是：A.CD20B.CD3C.CD79aD.CD15答案：B32.原位杂交检测EBER（EB病毒编码的小RNA）常用于辅助诊断哪种疾病？A.鼻咽癌B.肝细胞癌C.肺腺癌D.结肠癌答案：A33.常规病理申请单上，最重要的信息是：A.患者姓名和病理号B.临床病史和手术所见C.送检医生姓名D.送检日期答案：B34.下列哪种技术不属于分子病理学常用技术？A.免疫组织化学B.荧光原位杂交（FISH）C.基因测序D.实时荧光定量PCR答案：A35.组织脱水机中，酒精梯度通常从低浓度到高浓度，其目的是：A.节省试剂B.防止组织过度收缩和硬化C.加快脱水速度D.提高透明度答案：B36.诊断前列腺癌最常用的免疫组化标记物是：A.PSAB.CEAC.CA125D.AFP答案：A37.在冰冻切片过程中，为防止冰晶形成造成组织结构破坏，常采用的方法是：A.缓慢降温B.使用OCT包埋剂并快速冷冻C.增加切片厚度D.延长固定时间答案：B38.Masson三色染色中，肌肉和纤维素通常被染成：A.蓝色B.绿色C.红色D.黄色答案：C39.流式细胞术不能用于分析：A.细胞表面抗原B.细胞周期C.细胞凋亡D.组织结构的空间排列答案：D40.病理档案管理的基本原则不包括：A.完整性B.安全性C.方便科研使用D.保密性答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些是10%中性福尔马林固定液的优点？A.穿透力强，固定均匀B.对组织收缩小C.能保存大部分抗原性D.固定后组织适于多种特殊染色及分子检测E.成本低廉，使用安全答案：A,B,C2.免疫组织化学染色出现假阴性的可能原因包括：A.一抗失效或浓度过低B.抗原修复不充分C.显色时间过短D.组织固定时间过长或过度E.内源性生物素未阻断答案：A,B,C,D3.可用于鉴别腺癌与间皮瘤的免疫组化标记物组合包括：A.Calretinin(+)/Ber-EP4(-)支持间皮瘤B.TTF-1(+)/NapsinA(+)支持肺腺癌C.CK5/6(+)/WT-1(+)支持间皮瘤D.CEA(+)/MOC-31(+)支持腺癌E.CDX-2(+)支持胃肠道来源腺癌答案：A,B,C,D,E4.下列哪些是分子病理学在肿瘤诊疗中的主要应用？A.肿瘤分类和诊断B.预后评估C.预测治疗反应（伴随诊断）D.微小残留病灶监测E.遗传易感性评估答案：A,B,C,D,E5.常规石蜡包埋组织切片制作流程包括以下哪些关键步骤？A.固定B.脱水C.透明D.浸蜡与包埋E.切片与染色答案：A,B,C,D,E6.下列哪些特殊染色可用于辅助判断肝纤维化程度？A.Masson三色染色B.网状纤维染色C.VanGieson染色（V.G染色）D.普鲁士蓝染色E.抗酸染色答案：A,B,C7.关于宫颈液基细胞学检查（TCT），下列描述正确的有：A.采用特制刷子采集宫颈细胞B.细胞保存于专用保存液中C.制片过程可去除血液、黏液等干扰D.涂片细胞分布均匀，背景清晰E.可同时进行HPV-DNA检测答案：A,B,C,D,E8.在FISH检测中，下列哪些探针类型常用于肿瘤诊断？A.着丝粒探针（CEP）B.位点特异性探针（LSI）C.断裂分离探针（BreakApart）D.融合探针（DualFusion）E.全染色体涂抹探针（WCP）答案：A,B,C,D9.病理实验室生物安全防护涉及以下哪些方面？A.标本的接收、打开和处理B.锐器的使用和处理C.化学试剂和废液的管理D.微生物污染的防范E.实验室废弃物的高压灭菌答案：A,B,C,D,E10.下列对数字病理学的描述，正确的有：A.包括全切片扫描成像技术B.可实现病理切片的数字化存储与管理C.支持远程会诊和教学D.是人工智能辅助诊断的基础E.可以完全替代传统光学显微镜答案：A,B,C,D三、填空题（每空1分，共20分）1.常规HE染色中，苏木素是____性染料，主要使细胞核内的____和____着色，颜色为____。答案：碱；染色质；核酸；蓝色2.免疫组化染色中，常用的阻断内源性过氧化物酶的方法是使用____溶液处理切片。答案：3%过氧化氢（H2O2）3.用于显示含铁血黄素中的三价铁的特殊染色是____染色，阳性结果为____色颗粒。答案：普鲁士蓝；蓝4.在肿瘤病理诊断中，Ki-67抗原标记指数常用于反映肿瘤细胞的____。答案：增殖活性5.用于检测人类表皮生长因子受体2（HER2）基因扩增的“金标准”方法是____。答案：荧光原位杂交（FISH）6.制作优质冰冻切片的关键之一是保持冷冻组织的合适温度，通常切片机冷冻箱温度设定在____℃至____℃之间。答案：-20；-257.在PCR技术中，变性、退火、____三个步骤循环进行。答案：延伸8.诊断肺鳞状细胞癌常用的免疫组化标志物有p40、____等。答案：CK5/69.用于显示神经内分泌颗粒的常用免疫组化标志物有____、Syn、CgA等。答案：CD56（或NSE）10.组织处理中，透明剂的作用是置换出组织中的____，以便于____的浸入。答案：脱水剂（或酒精）；石蜡11.细胞学诊断报告中，Bethesda系统（TBS）将鳞状上皮内病变分为低级别（LSIL）和____（HSIL）。答案：高级别12.用于检测微卫星不稳定性（MSI）的常用分子方法是____。答案：PCR+毛细管电泳（或二代测序）13.在免疫组化染色对照设置中，____对照用于验证检测系统的有效性，____对照用于确认组织内抗原的存在。答案：阳性；阴性四、简答题（每题5分，共30分）1.简述石蜡切片脱片（掉片）的常见原因及预防措施。答案：常见原因：（1）载玻片清洁不彻底，有油脂或灰尘。（2）组织固定、脱水、透明、浸蜡不充分，导致组织与蜡结合不牢。（3）切片时水温过低或切片褶皱未完全展平。（4）烤片时间或温度不足，组织未牢固贴附。（5）后续染色步骤中酸碱试剂或高温处理冲击。预防措施：（1）使用洁净的载玻片，必要时使用多聚赖氨酸或APES等防脱片剂处理玻片。（2）确保组织处理程序规范、充分。（3）保证展片水温适宜（通常低于石蜡熔点5-10℃），充分展平组织。（4）充分烤片，一般60-65℃烤片30-60分钟或更长时间。（5）染色过程中动作轻柔，避免剧烈震荡。2.简述免疫组织化学染色中抗原修复的原理及主要方法。答案：原理：甲醛固定过程中，蛋白质交联形成甲基桥，遮蔽了抗原表位。抗原修复通过化学或加热的方法，打断这些交联，使被遮蔽的抗原表位重新暴露，从而恢复抗原与抗体的结合能力。主要方法：（1）热诱导抗原修复法：包括水浴加热法、微波加热法、高压加热法和蒸汽加热法。常用缓冲液如枸橼酸盐缓冲液（pH6.0）、EDTA缓冲液（pH8.0-9.0）。（2）酶消化法：使用蛋白酶（如胰蛋白酶、胃蛋白酶）消化切断蛋白质间的连接。适用于某些固定过度或对热修复不敏感的抗原。3.列举至少五种在淋巴造血系统肿瘤诊断与分型中常用的免疫组化标志物及其主要意义。答案：（1）CD20：B细胞标记，用于标记大多数B细胞淋巴瘤。（2）CD3：T细胞标记，用于标记T细胞淋巴瘤。（3）CD79a：B细胞标记，比CD20更早期。（4）CD15和CD30：常用于经典型霍奇金淋巴瘤中的R-S细胞。（5）Ki-67：增殖指数，评估肿瘤细胞的增殖活性。（6）CyclinD1：套细胞淋巴瘤的标志物。（7）ALK：间变性大细胞淋巴瘤的标记。（8）TdT：淋巴母细胞性淋巴瘤/白血病的标记。4.简述术中快速冰冻切片病理检查的局限性。答案：（1）组织未经充分固定和脱水，细胞形态不如石蜡切片清晰，可能影响诊断准确性。（2）切片较厚，细胞重叠，细微结构显示不佳。（3）不能进行大多数特殊染色和免疫组化染色，分型诊断困难。（4）对脂肪组织、骨组织等难以制作优质冰冻切片。（5）存在一定的诊断风险，如假阴性或假阳性，尤其对于交界性或微小病变。（6）诊断时间紧迫，给病理医师带来压力。5.简述分子病理检测中，福尔马林固定石蜡包埋（FFPE）组织样本的优缺点。答案：优点：（1）材料来源广泛，几乎所有病理实验室都有大量存档FFPE样本。（2）组织结构保存良好，便于在显微镜下定位目标区域进行微切割。（3）便于长期室温保存和运输。缺点：（1）甲醛固定导致核酸（尤其是RNA）发生片段化、交联和化学修饰，降解较严重。（2）DNA/RNA提取质量、产量和完整性通常低于新鲜冰冻组织。（3）可能影响后续PCR、测序等分子检测的效率和准确性，需要针对FFPE样本优化实验条件。6.简述病理实验室质量控制中，对特殊染色和免疫组化染色进行对照设置的必要性及如何设置。答案：必要性：确保染色结果的准确性、可靠性和可重复性，避免因试剂失效、操作失误、仪器故障等导致的假阴性或假阳性结果，为病理诊断提供可靠的技术支持。如何设置：（1）阳性对照：使用已知含有目标抗原或特定成分的组织切片与待测样本同时染色。确保整个检测系统（抗体、试剂、操作）有效。（2）阴性对照：a.替代对照：用PBS或同型非免疫抗体替代一抗进行染色，应无阳性着色，用于排除非特异性染色。b.组织内对照：在同一张待测切片中，已知的正常组织成分应呈现预期的阳性或阴性表达，作为内部质控。五、应用题（含计算、分析、综合类，共40分）1.案例分析题（15分）：某患者，女，52岁，因发现左乳腺肿块行穿刺活检。病理科收到一条状组织，长度约1.5cm。（1）请简述该穿刺组织从接收至制成HE染色玻片的主要技术流程（不包括诊断）。（2）若常规HE切片镜下见异型腺体，考虑为浸润性癌，需进一步行免疫组化检测雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER2和Ki-67以指导治疗。请设计一个合理的免疫组化染色检测方案（包括抗体选择、染色步骤简述、结果判读标准）。（3）若免疫组化结果显示ER（+，90%强阳）、PR（+，70%强阳）、HER2（1+）、Ki-67（约15%），请根据ASCO/CAP指南判断HER2状态，并说明该乳腺癌的分子分型（近似替代）及临床治疗意义。答案：（1）主要技术流程：①核对与登记：核对申请单与标本信息，编号登记。②固定：将穿刺组织立即放入足量10%中性福尔马林液中固定（固定时间根据组织大小，通常6-24小时）。③取材与描述：固定后，用锋利刀片沿长轴平行剖开，观察并记录组织大小、颜色、质地等，放入脱水盒。④脱水透明浸蜡：将脱水盒放入全自动组织脱水机，依次经过梯度酒精脱水、二甲苯透明、浸蜡（石蜡）程序。⑤包埋：将浸透蜡的组织块置于包埋框中，注入石蜡，冷却凝固成蜡块。⑥切片：将蜡块修整后，用切片机切成3-5微米厚的薄片，在温水中展平，捞至载玻片上。⑦烤片：将载玻片置于60-65℃烤片机上烘烤30-60分钟，使组织紧密贴附。⑧HE染色：经过二甲苯脱蜡、梯度酒精水化、苏木素染核、分化返蓝、伊红染胞质、脱水透明、中性树胶封片等步骤。（2）免疫组化检测方案：①抗体选择：选择已获认证的克隆号，如ER（克隆号SP1）、PR（克隆号1E2）、HER2（克隆号4B5）、Ki-67（克隆号MIB-1）。②染色步骤（以常用的辣根过氧化物酶法为例简述）：a.切片脱蜡至水。b.抗原修复（根据抗体说明书选择枸橼酸高压修复或EDTA微波修复等）。c.阻断内源性过氧化物酶（3%H2O2）。d.滴加适当稀释的一抗，室温或4℃孵育一定时间。e.滴加聚合物增强剂（二抗及酶标聚合物）。f.DAB显色，显微镜下控制显色时间。g.苏木素复染，脱水透明封片。③结果判读标准：ER/PR：主要观察细胞核着色。采用阳性细胞百分比和着色强度评分。通常≥1%的肿瘤细胞核着色即为阳性，临床常用Allred评分等。HER2：根据ASCO/CAP指南，判读膜着色。0：无着色或≤10%的肿瘤细胞有微弱不完整的膜着色。1+：>10%的肿瘤细胞有微弱不完整的膜着色。2+：>10%的肿瘤细胞有弱-中等强度的完整膜着色；或≤10%的肿瘤细胞有强而完整的膜着色（需FISH进一步验证）。3+：>10%的肿瘤细胞有强而完整的膜着色。Ki-67：观察细胞核着色，计算阳性肿瘤细胞百分比。（3）HER2状态判断：根据结果HER2（1+），判断为HER2阴性。分子分型（近似替代）：根据ER/PR强阳性、HER2阴性、Ki-67较低（<20%），可近似归为LuminalA型乳腺癌。临床治疗意义：LuminalA型乳腺癌对内分泌治疗敏感，预后相对较好。治疗以内分泌治疗（如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂）为主，通常无需联合化疗或抗HER2靶向治疗。2.计算分析题（10分）：某实验室进行FISH检测乳腺癌HER2基因扩增。在油镜下观察60个肿瘤细胞核的HER2（红色信号）和CEP17（绿色信号）信号。计数结果如下表：细胞编号范围HER2信号平均数CEP17信号平均数HER2/CEP17比值1-204.12.02.0521-403.81.92.0041-6012.52.15.95（1）请计算所有60个细胞的总平均HER2信号数、总平均CEP17信号数及总HER2/CEP17比值（保留两位小数）。（2）根据当前ASCO/CAP指南，该病例的FISH结果应如何判读（阳性、阴性或需增加计数）？请说明依据。答案：（1）计算过程：总HER2信号数=(4.1*20)+(3.8*20)+(12.5*20)=82+76+250=408总平均HER2信号数=408/60≈6.80总CEP17信号数=(2.0*20)+(1.9*20)+(2.1*20)=40+38+42=120总平均CEP17信号数=120/60=2.00总HER2/CEP17比值=6.80/2.00=3.40（2）判读及依据：根据ASCO/CAP指南（2018版）：单组细胞（41-60细胞）HER2/CEP17比值=5.95>2.0，且该组平均HER2拷贝数=12.5>4.0，符合“比值>2.0且平均HER2拷贝数≥4.0”的标准。虽然总比值（3.40）>2.0，但总平均HER2拷贝数（6.80）≥4.0。关键点在于指南指出，如果初始计数（通常为20个细胞）结果显示为阳性或阴性，则报告该结果。如果初始计数结果在临界值附近或显示异质性，则需要额外计数更多细胞（最多可达60个）。本题中，前40个细胞比值在2.0临界值附近（2.05，2.00），且HER2拷贝数接近但未明确全部≥4.0（4.1，3.8），提示可能存在异质性，因此计数至60个细胞是合理的。最终，根据60个细胞计数结果，存在一组细胞（占总细胞数1/3）明确达到阳性标准（比值5.95>2.0，且HER2拷贝数12.5>4.0），整体也达到阳性标准（总比值3.40>2.0，且总HER2拷贝数6.80≥4.0）。因此，该病例FISH结果应判读为HER2基因扩增（阳性）。报告中需注明存在信号异质性。3.综合论述题（15分）：随着精准医疗的发展，分子病理检测在肿瘤诊疗中的作用日益凸显。请结合实例，论述病理技术人员在分子病理检测（如基因测序）全流程中，从样本前处理到报告生成各个环节所承担的关键职责和技术挑战。答案：病理技术人员在分子病理检测全流程中扮演着核心操作者和质量守护者的角色，关键职责和技术挑战如下：1.样本评估与选择：职责：接收样本（FFPE组织块、切片、新鲜组织、细胞学标本等），核对信息。最关键的一步是进行病理评估，在HE染色切片上标记出肿瘤细胞区域，评估肿瘤细胞比例、坏死程度、淋巴细胞浸润情况等，确保所选区域满足检测对肿瘤细胞含量（如通常要求>20%）和质量的要求。挑战：准确区分肿瘤细胞与间质细胞、炎症细胞；对含少量肿瘤细胞的样本（如活检小标本）进行精确定位；评估治疗后样本的肿瘤活性。2.样本前处理（核酸提取）：职责：根据标记区域进行手动或