2026临床输血的试题及答案

2026临床输血的试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.我国现行《临床输血技术规范》规定，择期手术患者术前Hb低于多少g/L时才考虑输注红细胞：A.60  B.70  C.80  D.90  E.100答案：B2.下列哪项不属于输血传播感染（TTI）的“经典五大病原体”：A.HIV-1/2  B.HBV  C.HCV  D.HTLV-I/II  E.CMV答案：E3.新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下保存，最长保存期为：A.3个月  B.6个月  C.12个月  D.24个月  E.36个月答案：C4.输注1单位红细胞（200mL全血制备）理论上可提高成人Hb约：A.5g/L  B.10g/L  C.15g/L  D.20g/L  E.25g/L答案：B5.ABO非同型血浆输注时，下列哪种组合最安全：A.A型血浆→O型患者  B.B型血浆→AB型患者  C.AB型血浆→A型患者  D.O型血浆→A型患者  E.AB型血浆→O型患者答案：D6.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的主要免疫靶细胞是：A.肺泡巨噬细胞  B.肺泡Ⅰ型上皮细胞  C.肺泡Ⅱ型上皮细胞  D.中性粒细胞  E.肺毛细血管内皮细胞答案：D7.下列哪项不是红细胞贮存损伤的表现：A.2,3-DPG下降  B.钾离子外漏  C.酸中毒  D.红细胞膜磷脂外翻  E.血红蛋白氧亲和力下降答案：E8.血小板交叉配血试验首选方法为：A.盐水法  B.抗人球蛋白法  C.固相凝集法  D.流式细胞术  E.微量淋巴细胞毒试验答案：C9.新生儿溶血病换血治疗时，理想血源选择为：A.O型RhD阴性新鲜红细胞+AB型FFP  B.与婴儿同型RhD阴性红细胞+与母亲同型FFP  C.O型RhD阳性红细胞+AB型FFP  D.与母亲同型RhD阴性红细胞+与婴儿同型FFP  E.AB型RhD阴性红细胞+AB型FFP答案：A10.输血前“三查七对”中“七对”不包括：A.姓名  B.住院号  C.血型  D.交叉配血结果  E.血液有效期答案：E11.下列哪种情况下可豁免交叉配血试验直接发血：A.急诊大量输血  B.术中回收式自体输血  C.新生儿换血  D.稀有血型患者  E.既往有输血反应史答案：B12.输血后紫癜（PTP）的免疫靶抗原主要是：A.HPA-1a  B.HPA-2b  C.HPA-3a  D.HPA-4b  E.HPA-5b答案：A13.红细胞保存液CPDA-1中“P”代表：A.磷酸盐  B.嘌呤  C.丙酮酸盐  D.腺嘌呤  E.葡萄糖答案：A14.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的预防措施是：A.白细胞滤除  B.血液辐照25Gy  C.洗涤红细胞  D.病原体灭活  E.限制输血速度答案：B15.下列哪项不是大量输血方案（MTP）的启动标准：A.24h内输注红细胞≥10单位  B.1h内输注红细胞≥4单位并仍需继续  C.预计总血容量丢失>50%  D.收缩压<90mmHg  E.血气碱剩余<-6mmol/L答案：D16.血栓弹力图（TEG）中R值延长提示：A.低凝状态  B.高凝状态  C.纤溶亢进  D.血小板功能低下  E.肝素残留答案：A17.下列哪项属于成分血中的“细胞成分”：A.冷沉淀  B.病毒灭活血浆  C.单采粒细胞  D.白蛋白  E.凝血酶原复合物答案：C18.输血前传染病筛查“乙肝两对半”不包括：A.HBsAg  B.HBsAb  C.HBeAg  D.HBeAb  E.HBcAb-IgM答案：E19.下列哪项不是输血不良反应监测的即时指标：A.体温升高≥1℃  B.收缩压升高≥30mmHg  C.心率增快≥20次/分  D.呼吸频率增快≥20次/分  E.血氧饱和度下降≥5%答案：B20.冷沉淀中不包含的凝血因子是：A.FⅧ  B.vWF  C.FⅩⅢ  D.FⅨ  E.纤维蛋白原答案：D21.输血医嘱开具后，血库发血前最长可等待时间为：A.15min  B.30min  C.45min  D.60min  E.120min答案：B22.下列哪项属于输血闭环管理的信息化环节：A.采血贴签  B.床旁PDA扫码核对  C.手工填写交叉单  D.电话通知血库  E.纸质输血同意书答案：B23.输血后Hb“回落”现象最常见原因是：A.稀释性失血  B.溶血反应  C.铁缺乏  D.慢性感染  E.检验误差答案：A24.下列哪项不是输血医学伦理四大原则：A.尊重自主  B.不伤害  C.公正  D.公益  E.保密答案：E25.输血前用药预防发热反应，循证证据最充分的是：A.地塞米松  B.氯苯那敏  C.对乙酰氨基酚  D.哌替啶  E.无明确获益答案：E26.单采血小板保存温度为：A.2-6℃  B.20-24℃  C.37℃  D.-18℃  E.-65℃答案：B27.输血相关循环超负荷（TACO）首选处理措施：A.利尿剂+减慢速度  B.停止输血+肾上腺素  C.高流量吸氧+速尿  D.停止输血+利尿剂+半坐位  E.停止输血+糖皮质激素答案：D28.下列哪项不是输血病历必须记录的内容：A.输血指征  B.输注成分及数量  C.输血起止时间  D.血袋批号  E.输血同意书签字人关系答案：E29.输血后1小时测Hb升高未达预期，首先应：A.立即再输1单位  B.核对输注量及液体平衡  C.查网织红细胞  D.查胆红素  E.申请骨髓穿刺答案：B30.我国规定每单位单采血小板中白细胞残留量应：A.<5×10⁶  B.<5×10⁷  C.<1×10⁸  D.<5×10⁸  E.<1×10⁹答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血前“必查”项目：A.ABO正反定型  B.RhD血型  C.抗体筛查  D.交叉配血  E.血钾答案：ABCD32.输血不良反应报告时限要求：A.立即口头上报  B.24h内网络上报  C.3d内填写完整报告  D.7d内输血科归档  E.30d内省级平台结案答案：ABCD33.大量输血常见并发症包括：A.低钙血症  B.高钾血症  C.低体温  D.酸中毒  E.凝血功能障碍答案：ABCDE34.下列哪些属于输血科质量控制的“室内质控”内容：A.抗血清效价测定  B.试剂批间比对  C.人员比对  D.留样再检  E.室间质评答案：ABCD35.输血相关急性肺损伤（TRALI）的实验室支持指标：A.白细胞减少  B.中性粒细胞抗体阳性  C.肺泡灌洗液蛋白高  D.BNP显著升高  E.低氧血症答案：BCE36.下列哪些情况需输注辐照血：A.宫内输血  B.新生儿换血  C.霍奇金淋巴瘤患者  D.亲属间定向献血  E.大剂量放化疗患者答案：ACDE37.输血后Hb升高不足需考虑：A.隐性出血  B.血液稀释  C.溶血  D.铁缺乏  E.检验标本错误答案：ABCDE38.下列哪些属于输血信息化闭环管理硬件：A.PDA扫码枪  B.腕带二维码  C.血库冰箱温度探头  D.输血科LIS系统  E.电子输血同意书平板答案：ABCDE39.输血前患者告知内容必须包括：A.输血目的  B.可能不良反应  C.替代方案  D.费用  E.传染病残留风险答案：ABCE40.下列哪些属于输血后随访内容：A.24h生命体征  B.48h血常规  C.7d铁代谢  D.30d传染病复查  E.90d患者生存质量答案：ABD三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定全血采集量以________mL为基准，允许误差±________%。答案：200，1042.红细胞保存液ACD-A中枸橼酸三钠的最终浓度为________g/L。答案：13.243.输血不良反应分级中，出现一过性皮疹伴体温38.5℃属于________级。答案：244.血栓弹力图MA值主要反映________功能。答案：血小板45.输血前传染病筛查HCV检测指标为抗________。答案：HCV46.冷沉淀中纤维蛋白原含量应≥________mg/单位。答案：15047.输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断需满足“________”时间窗内出现低氧血症。答案：6小时48.新生儿换血目标Hb应提升至≥________g/L。答案：11049.输血科冰箱温度报警上限为________℃。答案：650.输血后铁过载评估金标准为________。答案：肝铁浓度（或肝活检铁染色）51.输血医嘱开具后，护士应在________min内开始输注。答案：3052.输血速度一般前15min应控制在________mL/h。答案：5053.输血后1单位红细胞理论上可升高Hct约________%。答案：354.输血前抗体筛查阴性，但交叉配血出现1+凝集，应首先考虑________抗体。答案：IgM55.输血后延迟溶血反应最常见抗体为抗________。答案：Jk(a)56.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）致死率>________%。答案：9057.输血前患者身份核对需至少________种标识。答案：258.输血后30min测体温升高1.2℃，无其他症状，应报告为________反应。答案：非溶血性发热59.输血后Hb“回落”超过________g/L需警惕隐性出血。答案：1060.输血科室间质评成绩合格线为________分。答案：80四、简答题（共30分）61.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床诊断标准（封闭型，6分）答案：①输血期间或6h内出现急性呼吸困难或低氧血症（SpO₂<90%或PaO₂/FiO₂<300mmHg）；②胸片示双肺弥漫性浸润，无左心房高压表现；③无输血相关循环超负荷（TACO）或其他原因解释；④排除心源性肺水肿、感染、ARDS等；⑤供者或受者血浆中存在HLA或HNA抗体支持诊断。62.写出大量输血方案（MTP）的1:1:1方案具体内容（封闭型，6分）答案：按红细胞:FFP:血小板=1:1:1比例打包发放，即每10单位红细胞+10单位FFP+1单位单采血小板（≈10单位）为一轮，每轮输注前需床旁TEG/常规凝血监测，直至出血控制。63.简述输血后铁过载的临床表现（开放型，6分）答案：皮肤色素沉着（青铜色）、肝大及肝功能异常、肝硬化、糖尿病、心律失常、心功能不全、垂体功能减退、关节痛、骨质疏松等。64.简述输血闭环管理的关键技术节点（开放型，6分）答案：医嘱电子开具→LIS生成唯一码→血库扫码贴签→冷链运输温控→护士PDA扫码核对→床旁双人核对→输血过程扫码记录→不良反应扫码上报→血袋回收扫码销毁→数据归档分析。65.简述输血前患者告知的伦理意义（开放型，6分）答案：体现尊重自主原则，保障患者知情同意权；降低医疗纠纷风险；促进患者参与决策，提高满意度；强化医患信任；符合《医疗纠纷预防与处理条例》要求。五、案例分析题（共50分）66.病例摘要：男性，45kg，车祸伤，脾破裂，急诊手术。入室BP80/50mmHg，HR130次/分，Hb65g/L，凝血酶原时间（PT）18s（对照12s），血小板60×10⁹/L。术中出血约3000mL，已输晶体液2000mL、胶体液1000mL。问题：（1）按我国标准，该患者是否达到输血指征？（2分）（2）请给出第一轮MTP具体成分及剂量（按体重换算）。（6分）（3）输注过程中TEG示R=12min，MA=45mm，下一步如何处理？（4分）（4）术后6h尿色深茶色，血浆游离Hb600mg/L，间接胆红素46μmol/L，最可能诊断及验证试验？（4分）（5）若交叉配血发现患者血浆与供者红细胞出现混合视野凝集，可能原因？（4分）答案：（1）是，Hb<70g/L且活动性大出血。（2）45kg成人血容量≈3.2L，失血量>90%血容量，按MTP1:1:1第一轮：红细胞6单位（每单位200mL，≈血容量1.2L）、FFP6单位（150mL×6=900mL）、单采血小板0.6单位（实际取1单位）。（3）R延长提示凝血因子缺乏，MA降低提示血小板功能不足；立即启动第二轮MTP并补充冷沉淀10单位（含FⅧ、vWF、纤维蛋白原），静脉补钙1g，复查血气及Ca²⁺。（4）考虑急性溶血反应；验证试验：复查ABO、Rh血型，直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性，重复交叉配血不相合，血袋细菌培养阴性。（5）混合视野凝集见于：①患者近期输注O型红细胞（自身A型）；②急性大出血时输注大量异型红细胞；③骨髓移植后供受者混合嵌合；④胎儿母体输血残留。67.病例摘要：女性，28岁，孕2产0，孕32周，产检发现Hb72g/L，MCV68fL，血清铁4μmol/L，铁蛋白5μg/L，无出血史。问题：（1）贫血类型及依据？（3分）（2）是否需输血？若需，首选何种成分？（3分）（3）若患者拒绝输血，写出替代治疗方案（含剂量）。（4分）（4）若出现胎儿宫内窘迫需紧急剖宫产，Hb65g/L，麻醉科要求Hb≥80g/L，写出最快提升Hb的方案（含药物及输血策略）。（4分）（5）写出术后防止铁过载的监测指标及时间点。（4分）答案：（1）缺铁性贫血：小细胞低色素、血清铁↓、铁蛋白↓。（2）无急性缺氧或心衰，可暂不输血；若必须，选少白细胞红细胞1单位缓慢输注。（3）静脉铁剂：羧基麦芽糖铁1000mg单次静脉滴注（>15min），或蔗糖铁200mg隔日×5次；口服铁剂：硫酸亚铁0.2gtid+维C0.1gtid；两周后复查Hb。（4）术前6h内：静脉蔗糖铁200mg+促红细胞生成素（EPO）300U/kg皮下注射；同时输注少白细胞红细胞2单位，预计升高Hb20g/L；术后继续EPO3次/周×2周。（5）术后30d查血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度；90d复查，若铁蛋白>1000μg/L或TS>50%，考虑放血或铁螯合剂（地拉罗司20mg/kg·d）。68.病例摘要：男性，68岁，体重60kg，十二指肠溃疡出血，胃镜止血失败，Hb58g/L，BP90/60mmHg，予PPI、补液后仍黑便。既往有慢性心衰（LVEF35%）。问题：（1）评估输血风险与获益需重点参考哪两项血流动力学指标？（2分）（2）写出限制性输血与开放性输血阈值，并给出本例建议阈值。（4分）（3）输注红细胞2单位后2h，患者气促加重，SpO₂90%，BNP1200pg/mL，胸片肺水肿，诊断及处理？（4分）（4）若需继续纠正贫血，写出避免TACO的输血策略（含速度、利尿剂、监测）。（4分）（5）写出出院后贫血随访计划。（4分）答案：（1）心率、乳酸。（2）限制性70g/L，开放性90-100g/L；本例合并心衰，建议限制性70g/L即可。（3）输血相关循环超负荷（TACO）；立即停止输血，高流量吸氧，静脉速尿40mg，半坐位，监测尿量、BNP、血气。（4）分次输注：每单位红细胞分2次，每次100mL，间隔4h；速尿20mgiv每单位后；速度≤1mL/kg·h；床旁超声监测下腔静脉变异度、BNP。（5）出院1周复查Hb、网织红细胞；4周复查铁代谢；若Hb<100g/L，口服铁剂3个月；3个月后复查胃镜。六、计算题（共20分）69.男性，体重70kg，术前Hb55g/L，目标Hb90g/L，估算所需红细胞单位数（成人每单位提升10g/L，忽略继续出血）。（5分）答案：需提升35g/L，35/10=3.5→取4单位。70.女性，体重50kg，急性失血后Hb45g/L，估算血容量丢失百分比（假设正常Hb130g/L）。（5分）答案：血容量丢失≈（130-45）/130=65.4%。71.患儿，体重20kg，换血治疗，估算换血量（按2倍血容量）。（5分）答案：新生儿血容量80mL/kg，20×80×2=3200mL。72.库存红细胞保存液含枸橼酸三钠0.66g/200mL，求输注10单位后进入体内枸橼酸量，并写出钙剂对抗方案。（5分）答案：0.66g×10=6.6g枸橼酸