2026年呼吸系统常用吸入药物使用培训试题(含答案)

2026年呼吸系统常用吸入药物使用培训试题(含答案)一、单项选择题（每题仅有一个最佳答案，每题2分，共20分）1.短效β2受体激动剂（SABA）的代表性药物是：A.沙美特罗B.福莫特罗C.沙丁胺醇D.茚达特罗答案：C2.下列哪种吸入装置使用时，需要患者用嘴唇紧密包住吸嘴，并用力快速深吸气？A.压力定量气雾剂（pMDI）B.干粉吸入器（DPI）C.软雾吸入器（SMI）D.雾化吸入器（Nebulizer）答案：B3.关于吸入性糖皮质激素（ICS）的局部不良反应，最常见的是：A.声音嘶哑B.口腔真菌感染C.咽部刺激感D.咳嗽答案：A4.长效抗胆碱能药物（LAMA）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）治疗中的主要作用是：A.快速缓解急性症状B.舒张气道平滑肌，降低气道张力C.抑制气道炎症反应D.降低气道高反应性答案：B5.对于使用“信必可都保”（布地奈德/福莫特罗）的患者，进行用药教育时，关键步骤不包括：A.装药时旋转底座直到听到“咔哒”声B.吸入前彻底呼气至残气位C.吸入时将吸嘴置于牙齿和嘴唇之间，用双唇包紧D.吸入后屏气5-10秒答案：C（正确应为将吸嘴置于牙齿外，用双唇紧密包住吸嘴）6.噻托溴铵粉吸入剂（思力华®能倍乐®）的正确使用方法是：A.每次使用前需装入一个胶囊B.按下按钮一次，释放一个剂量的药物，然后吸入C.需要与储雾罐配合使用D.使用后需漱口并吞咽漱口水以增强疗效答案：B7.下列哪项是评估患者吸入技术是否正确的“黄金标准”？A.患者自我报告B.医护人员直接观察并评估C.查看药物剩余剂量D.询问家属答案：B8.在哮喘急性发作时，首选的缓解药物是：A.长效β2受体激动剂（LABA）B.短效β2受体激动剂（SABA）C.短效抗胆碱能药物（SAMA）D.吸入性糖皮质激素（ICS）答案：B9.关于压力定量气雾剂（pMDI）的使用，下列描述错误的是：A.使用前应摇匀B.深吸气与按压药罐需同步进行C.吸入后应屏气约10秒D.两次喷药之间无需间隔时间答案：D（两次喷药之间通常建议间隔30-60秒）10.对于GOLD3级（重度）COPD患者，稳定期首选的初始治疗方案通常是：A.短效支气管扩张剂按需使用B.一种长效支气管扩张剂（LABA或LAMA）C.两种长效支气管扩张剂（LABA+LAMA）D.ICS/LABA复方制剂答案：B（根据GOLD2023报告，对于症状较多或急性加重风险较高的B组和E组患者，可能起始就用LAMA或LABA，但重度患者症状多，常起始用LAMA或LABA，若仍症状/急性加重，则升级。本题考察常规初始治疗，B为最普遍选项。C和D常用于升级治疗。）二、多项选择题（每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，每题3分，共15分）1.下列哪些药物属于LABA/LAMA/ICS三联吸入制剂？A.布地奈德/福莫特罗B.氟替卡松/维兰特罗/乌美溴铵C.倍氯米松/福莫特罗/格隆溴铵D.沙美特罗/氟替卡松答案：B、C2.关于使用吸入性糖皮质激素（ICS）的注意事项，正确的是：A.为预防口腔真菌感染，每次吸药后必须立即用清水深部漱口并吐掉B.可以突然停药，不会引起反跳现象C.长期高剂量使用需监测对骨密度、血糖及眼压的影响D.声音嘶哑是常见不良反应，通常可通过吸药后漱口减轻答案：A、C、D3.以下关于干粉吸入器（DPI）使用的描述，正确的有：A.装置的驱动力来源于患者吸气产生的气流B.吸药前需要用力、深长地呼气，但注意不要对着吸嘴呼气C.吸药时需要快速、用力地深吸气D.吸药后无需屏气，正常呼吸即可答案：A、B、C4.患者使用pMDI时常见的技术错误包括：A.没有摇匀药物B.吸气速度太慢C.喷药与吸气不同步（先喷后吸或先吸后喷）D.吸入后未屏气或屏气时间过短答案：A、B、C、D5.在COPD稳定期管理中，长效支气管扩张剂（LABA和/或LAMA）的主要治疗目标包括：A.改善运动耐量B.缓解日常症状（如呼吸困难）C.减少急性加重频率和严重程度D.逆转肺功能进行性下降答案：A、B、C三、填空题（每空1分，共15分）1.根据作用机制，常用吸入药物可分为支气管扩张剂和抗炎药两大类。支气管扩张剂主要包括______受体激动剂和抗胆碱能药物；抗炎药主要是______。答案：β2；吸入性糖皮质激素（ICS）2.使用压力定量气雾剂（pMDI）时，为克服协调性问题，提高肺部沉积率，常配合使用的辅助装置是______。答案：储雾罐（Spacer）3.沙丁胺醇气雾剂属于______效β2受体激动剂，起效时间约为______分钟，主要用于______。答案：短；5-15；快速缓解支气管痉挛（或哮喘/COPD急性症状）4.对于COPD患者，若使用LABA/LAMA双支扩剂后仍发生急性加重，应考虑升级为______复方制剂或______三联疗法。答案：ICS/LABA；LABA/LAMA/ICS5.吸入装置可分为“主动”装置和“被动”装置。pMDI和软雾吸入器（SMI）属于______装置，其药物输出______于患者的吸气努力；而DPI属于______装置，其药物输出完全______于患者的吸气努力。答案：主动；独立；被动；依赖6.指导患者使用都保®类装置时，需强调在吸入药物前，必须将装置______，吸入药物后，应______以确认药物已被吸入。答案：保持水平；屏气5-10秒（后正常呼气，并检查吸嘴口是否有残留粉末）7.雾化吸入治疗时，氧气驱动雾化的氧流量一般调节为______L/min。答案：6-8四、简答题（共30分）1.（封闭型）简述指导患者正确使用压力定量气雾剂（pMDI）的七个关键步骤。（7分）答案：①移去吸嘴盖，用力摇匀气雾剂。②轻轻呼气，尽量将肺内气体呼出（避开吸嘴）。③将吸嘴置于牙齿之间，双唇紧密包住吸嘴，头稍后仰。④在开始缓慢、深长地吸气的同时，用力按下药罐，释放一个剂量的药物。⑤继续深吸气，使吸气持续3-5秒。⑥将吸嘴从口中移出，屏住呼吸约10秒（或尽可能长的时间）。⑦缓慢呼气。若需多次吸药，应等待约30-60秒后重复上述步骤。使用含激素的pMDI后需漱口。2.（开放型）比较干粉吸入器（DPI）与压力定量气雾剂（pMDI）在原理、使用要求和适用人群方面的主要区别。（8分）答案：原理：pMDI通过抛射剂将药物以气溶胶形式喷出；DPI依靠患者自身吸气产生的湍流将药物微粉分散并吸入。使用要求：pMDI：要求“喷药”与“吸气”动作协调同步，吸气速度需适中（约30L/min）。通常建议配合储雾罐使用，尤其对儿童和协调性差的老人。DPI：要求患者能产生足够高速和深度的吸气气流（通常>60L/min），以分散和携带药物颗粒。吸药前需用力呼气（但不对吸嘴），吸药时需快速、用力深吸气。适用人群：pMDI（加储雾罐）：几乎适用于所有患者，特别是儿童、老年人、协调性差或吸气气流弱的患者。DPI：适用于能产生足够吸气峰流速的成人和较大儿童。不适用于急性严重呼吸困难（因无法产生足够气流）、5岁以下儿童及认知障碍无法掌握技巧者。3.（封闭型）列出至少四种临床上常见的吸入药物复方制剂，并写明其组成成分（通用名）。（5分）答案（示例）：①沙美特罗/氟替卡松（LABA/ICS）②布地奈德/福莫特罗（ICS/LABA）③福莫特罗/布地奈德（同②，顺序不同）④维兰特罗/氟替卡松（LABA/ICS）⑤奥达特罗/噻托溴铵（LABA/LAMA）⑥茚达特罗/格隆溴铵（LABA/LAMA）⑦氟替卡松/维兰特罗/乌美溴铵（ICS/LABA/LAMA）（答对任意四种即可）4.（开放型）作为医护人员，您如何评估和确保一位新诊断为中度持续性哮喘的老年患者能够长期规范地使用吸入装置？（10分）答案：①教育阶段（示范-模仿-纠正）：选择适合患者的装置：评估其手部力量、协调性、吸气能力、认知状态。对于多数老年人，pMDI加储雾罐或软雾吸入器（SMI）可能比DPI更合适。使用实物装置，进行清晰、缓慢的步骤示范，使用通俗语言。让患者当场模仿操作，观察其每一步骤，特别是摇匀、呼气、吸气与触发同步性（pMDI）或吸气力度（DPI）、屏气、漱口等关键点。立即纠正错误，反复练习直至患者能独立、基本正确地操作。可借助吸入技巧评估工具（如检查表）。②评估阶段：直接观察是最可靠的评估方法。对于使用DPI的患者，可考虑使用吸气峰流速仪（In-CheckDIAL）模拟装置阻力，评估其是否能产生足够流速。询问患者对疾病和药物作用的理解（如控制剂与缓解剂的区别）。③确保长期规范使用的策略：提供图文并茂的书面或视频指导材料。安排定期随访（如1个月后），重新评估吸入技术，因技术随时间推移易生疏或出错。鼓励患者每次复诊时携带吸入装置，进行实际演示。教育家属或照顾者，协助和监督患者用药。简化方案：如使用一天一次的药物，或使用复方制剂减少装置数量。建立用药日记或使用带提醒功能的药盒。五、案例分析/应用题（共20分）案例：患者王先生，68岁，有40年吸烟史，已戒烟5年。诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）GOLD3级，D组”。目前规律使用“噻托溴铵粉吸入剂（思力华®能倍乐®）”，每日一次。近1周来因受凉后出现咳嗽、咳痰增多，呼吸困难较前明显加重，日常活动受限，来院就诊。查体：呼吸24次/分，双肺可闻及散在哮鸣音。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.38，PaO255mmHg，PaCO245mmHg。1.王先生目前属于COPD的什么时期？依据是什么？（4分）答案：属于COPD急性加重期（AECOPD）。依据：患者有COPD基础病史，近期出现呼吸道症状（咳嗽、咳痰、呼吸困难）的急性加重，超出日常变异，并导致需要调整药物治疗。2.在急性加重期，除了评估病情、可能加用抗生素和口服糖皮质激素外，在吸入药物治疗方面应如何调整？请给出具体的药物类别和用法建议。（6分）答案：①增加短效支气管扩张剂的频率和剂量：首选短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇气雾剂，通过pMDI（加储雾罐）或雾化吸入给药。在急性期，可每4-6小时使用2-4喷，或通过雾化器每20分钟一次，连续3次，随后按需间断给药。②可联合使用短效抗胆碱能药物（SAMA）：如异丙托溴铵，与SABA联合雾化吸入，可产生更强的支气管舒张作用。③在急性加重期间，其原有的长效支气管扩张剂（噻托溴铵）应继续维持使用，不能中断。3.经过治疗，王先生病情稳定后出院。在出院教育中，您需要重点指导他哪些关于吸入装置（能倍乐®）使用的注意事项，以确保其稳定期治疗的效果？（6分）答案：①装置操作：每次使用前，打开防尘帽和吸嘴。竖直握住装置，按下剂量释放按钮一次，会听到“咔哒”声，表明一个剂量已备好。然后立即吸入。勿多次按压按钮准备剂量而不吸入。②吸入技巧：吸入前，平稳深呼气（勿对着吸嘴）。将吸嘴紧密含于唇间，头可稍后仰，然后用力、深长地吸气。听到“呼呼”声表明吸入气流良好。吸满后移开装置，屏气5-10秒，然后缓慢呼气。③清洁与维护：定期（如每周一次）用干布或干纸巾擦拭吸嘴外部。切勿用水或液体清洗装置内部。当红色指示窗到达红色区域时，表示剩余约30剂，应准备新装置。当红色指示窗到达终点且锁定时，表示药物已用尽。④用药后务必用清水漱口并吐掉，以减少口干和潜在的系统性抗胆碱能副作用。4.若王先生在稳定期治疗中，仍频繁发生中度以上急性加重（每年≥2次），考虑其