2026年新版伤寒论讲义试题及答案

2026年新版伤寒论讲义试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不符合太阳病提纲原文？A.脉浮B.头项强痛C.恶寒D.发热答案：D（原文“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，未明确必见发热）2.桂枝汤服法中“啜热稀粥”的主要目的是：A.补充津液B.助药力发汗C.调和胃气D.防止伤正答案：B（《伤寒论》12条注“啜热稀粥一升余，以助药力”，借谷气充养中焦，鼓舞胃气以资汗源）3.小柴胡汤证“往来寒热”的病机是：A.正邪分争于半表半里B.营卫不和C.阳明里热蒸腾D.少阴阳气虚衰答案：A（少阳为枢，正邪交争，正胜则热，邪胜则寒，故寒热往来）4.原文“伤寒二三日，心中悸而烦者”，治宜：A.小建中汤B.桂枝甘草汤C.炙甘草汤D.茯苓桂枝甘草大枣汤答案：A（65条“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之”，因中焦气血不足，心失所养）5.下列哪项不属于阳明病外证？A.身热B.汗自出C.不恶寒D.腹满痛答案：D（182条“阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也”，腹满痛属里实证）6.“少阴病，脉沉者”当用：A.四逆汤B.附子汤C.麻黄细辛附子汤D.真武汤答案：C（301条“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之”，脉沉主里，发热提示表邪未解）7.下列哪项是乌梅丸的主证？A.蛔厥B.久利C.脏厥D.以上均是答案：D（338条“蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利”，方中寒热并用，酸苦辛俱备，可治蛔厥与寒热错杂之利）8.原文“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚”，治用：A.茯苓桂枝甘草大枣汤B.桂枝加桂汤C.苓桂术甘汤D.真武汤答案：A（65条“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之”，利水通阳，平冲降逆）9.大陷胸汤证的病机是：A.水热互结胸膈B.痰热互结心下C.寒实结胸D.热实结胸答案：A（134条“太阳病，脉浮而动数……医反下之……水热互结于胸胁，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之”）10.下列哪项不属于太阴病提纲？A.腹满而吐B.食不下C.自利益甚D.时腹自痛答案：无（273条“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”，四者均属提纲）11.原文“伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒”当用：A.白虎汤B.白虎加人参汤C.四逆汤D.麻黄升麻汤答案：A（176条“伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之”，此处“里有寒”为传写之误，当为“里有热”）12.通脉四逆汤与四逆汤的区别在于：A.附子用量更大B.干姜用量加倍C.甘草用量减少D.增加葱白答案：B（317条“少阴病，下利清谷……面色赤者……通脉四逆汤主之”，原方四逆汤干姜一两半，通脉四逆汤干姜三两）13.下列哪项是旋覆代赭汤的主证？A.心下痞硬，噫气不除B.心下痞硬，呕吐下利C.心下痞硬，干噫食臭D.心下痞硬，胁下有水气答案：A（161条“伤寒发汗……心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之”，治胃虚痰阻，气逆不降）14.原文“伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者”当：A.先温其里，后攻其表B.先解其表，后温其里C.表里双解D.急下存阴答案：A（91条“伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表”）15.下列哪项不属于少阳病兼证？A.少阳兼太阳证（柴胡桂枝汤证）B.少阳兼阳明证（大柴胡汤证）C.少阳兼太阴证（柴胡桂枝干姜汤证）D.少阳兼少阴证（柴胡加龙骨牡蛎汤证）答案：D（柴胡加龙骨牡蛎汤证属少阳枢机不利，兼痰热扰心，非少阴证）二、填空题（每空1分，共20分）1.太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为______（中风）2.阳明病，不吐不下，心烦者，可与______（调胃承气汤）3.少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，______主之（黄连阿胶汤）4.伤寒，脉结代，心动悸，______主之（炙甘草汤）5.太阳病，项背强几几，无汗恶风，______主之（葛根汤）6.太阴病，______，当温之，宜服四逆辈（腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛）7.厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，______，食则吐蛔（饥而不欲食）8.发汗后，______，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之（烦渴）9.伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，______主之（黄连汤）10.下之后，复发汗，必振寒，脉微细，所以然者，以______故也（内外俱虚）11.太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，______主之（桂枝加附子汤）12.阳明病，潮热，大便微硬者，可与______（大承气汤）；不硬者，不可与之（大承气汤）13.少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，______主之（附子汤）14.伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，______主之（小柴胡汤）15.发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，______主之（桂枝甘草汤）16.太阳与少阳合病，自下利者，与______（黄芩汤）；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之17.伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，______主之（栀子干姜汤）18.霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，______主之（五苓散）；寒多不用水者，理中丸主之19.少阴病，下利，白通汤主之；利不止，厥逆无脉，干呕烦者，______主之（白通加猪胆汁汤）20.伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也，得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作______与之（甘草干姜汤）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述“合病”与“并病”的区别。答：合病指两经或三经证候同时出现（如太阳阳明合病、太阳少阳合病），无先后次第；并病指一经证候未罢，又出现另一经证候（如太阳病未愈，转属阳明，称太阳阳明并病），有传变顺序。合病为同时发病，病势较急；并病为次第传变，病势较缓。2.分析麻黄汤证与桂枝汤证的鉴别要点。答：麻黄汤证为太阳伤寒，病机是风寒束表，腠理闭塞，营阴郁滞；主症为发热、无汗、恶寒、头项强痛、身痛、脉浮紧。桂枝汤证为太阳中风，病机是风寒袭表，营卫不和，卫强营弱；主症为发热、汗出、恶风、头项强痛、脉浮缓。关键区别在有汗与无汗，脉紧与脉缓。3.试述“胃家实”在阳明病中的含义及临床意义。答：“胃家实”出自180条“阳明之为病，胃家实是也”，“胃家”包括胃与大肠，“实”指邪气盛实。其含义为胃肠燥热内结，糟粕停聚，形成实证。临床意义：明确阳明病以里实热证为核心，指导治疗以清下为主（如白虎汤清无形邪热，承气汤下有形燥结），强调“实则阳明”的辨证特点。4.解释少阴病“但欲寐”的病机。答：少阴病为心肾阳气虚衰（或少阴阳虚，或少阴阴虚），阳气不能振奋，阴寒内盛，神气被遏。“但欲寐”指患者精神萎靡，似睡非睡，反映心肾机能衰减。若为少阴阳虚证（寒化证），则伴见脉微细、恶寒蜷卧；若为少阴阴虚证（热化证），则伴见心烦不得卧、舌红少苔。5.简述茵陈蒿汤证的主症、病机及方义。答：主症：身黄如橘子色，小便不利，腹微满，口渴，大便秘结，舌苔黄腻，脉沉数。病机：湿热内蕴，瘀热在里，不得外越。方义：茵陈清热利湿退黄（君药）；栀子清泄三焦湿热，通利小便（臣药）；大黄泻热逐瘀，通利大便（佐药）。三药合用，使湿热从二便分消，黄疸自退。四、论述题（每题10分，共20分）1.结合原文，论述“少阳之为枢”的理论内涵及其临床意义。答：“少阳之为枢”源于《素问·阴阳离合论》“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢”，在《伤寒论》中体现为少阳位居半表半里，介于太阳之表与阳明之里之间，是表里传变的枢纽。原文263条“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”，提示少阳病为枢机不利，胆火上炎。其内涵包括：①生理上，少阳主三焦、胆，三焦为气机升降之通道，胆主疏泄，调节表里气机；②病理上，外邪侵犯少阳，正邪分争于半表半里，出现往来寒热、胸胁苦满等枢机不利证候；③传变上，少阳为表里之枢，若枢机通利则病可外解（转太阳）或内传（转阳明），若枢机不利则病留少阳。临床意义：指导少阳病治疗以和解枢机为主（小柴胡汤为代表方），忌汗、吐、下（264-265条“少阳中风……不可吐下”“伤寒，脉弦细……不可发汗”）；提示治疗其他经病时需注意少阳枢机的调节，如肝胆疾病、胃肠功能紊乱等，常从少阳论治。2.以三承气汤（调胃承气汤、小承气汤、大承气汤）为例，论述阳明病“因势利导”的治疗原则。答：阳明病以“胃家实”为核心，治疗需根据邪热与糟粕的结聚程度、病位深浅，采取不同下法，体现“因势利导”原则。①调胃承气汤（29条、70条）：由大黄、芒硝、甘草组成，大黄苦寒泄热，芒硝咸寒软坚，甘草和中缓急。适用于阳明燥热初结，病位在胃（“胃气不和，谵语者”），症见蒸蒸发热、心烦、腹胀满不剧、大便微硬。以“和胃”为法，泻热而不峻下，使热邪从大便而出。②小承气汤（213条、250条）：由大黄、枳实、厚朴组成，大黄泻热通便，枳实、厚朴行气除满。适用于阳明腑实轻证，邪热与糟粕初结于肠（“腹大满不通”），症见微烦、汗出、腹胀满较甚、大便硬而未燥坚。以“通腑”为法，行气导滞，使腑气通利。③大承气汤