住院医师规范化培训《儿科》习题+参考答案解析

住院医师规范化培训《儿科》习题+参考答案解析

一、单选题(共40题，每题1分，共40分)

1.营养不良患儿测定皮下脂肪厚度的部位是

A、胸部

B、面颊部

C、下肢

D^腹部

E、上肢

正确答案：D

2.0cm,脾1.5cm,Hb80g/L,RBC2.2X10/L,WBC4.5X10/L,血

钙2.71mmol/L,诊断可能是()。

A、巨幼RBC性贫血

B、营养性缺铁性贫血

C、婴儿手足搐搦症

D、先天性心脏病伴智力低下

E、婴儿痉挛症

正确答案：A

答案解析：13个月患儿，母乳喂养，未加辅食，提示患儿存在营养

不良可能性；患儿目前不会站，不会笑，提示患儿生长发育迟缓；

患儿近1周来有震颤，血钙2.71mmol/L正常，故考虑震颤为患儿的

神经系统表现而12非缺钙所致；患儿查体：表情呆滞，皮肤蜡黄,

肝3.0cm,脾1.5cm,Hb80g/L,RBC2.2X10/L,提示患儿中度贫

血伴神经系统症状和髓外造血表现，故考虑患儿为巨幼细胞贫血。

3.关于反复呼吸道感染的病因，下列正确的是

A、微量元素缺乏

B、肺动脉狭窄

C、急性病灶，如鼻窦炎、扁桃体炎

D、急性感染性喉炎

E、胸腺肥大

正确答案：A

答案解析：反复呼吸道感染的病因非常复杂，包括免疫缺陷、先天

性畸形、微量元素缺乏、慢性病灶、环境因素及其他原因。多项

选择题

4.动脉导管形成解剖上关闭的年龄，约80%的婴儿是出生后（）c

A、6个月

B、18个月

C、9个月

D、3个月

E、12个月

正确答案：D

答案解析：生后由于肺循环压力的降低和体循环压力的升高，流经

动脉导管的血流逐渐减少，最后停止，形成功能性关闭。此外，还

因血氧增高，致使导管壁平滑肌收缩，故导管逐渐闭塞，约80%婴

儿于出生后3个月，95%婴儿于生后1年内形成解剖上关闭。

5.肠套叠的促发因素是

Ax肠息肉

B、病毒感染

C、饮食改变

D、腹泻

E、以上都是

正确答案：E

答案解析：原发性肠套叠病因不明。目前认为有某些触发因素，如

饮食改变、腹泻、病毒感染等，研究显示，某些腺病毒血清型感染

可引起末段回肠集合淋巴结增生，局部肠壁增厚，凸入肠腔构成套

叠起点，加之病毒感染时肠蠕动增强，促使发生肠套叠。传统认为

婴儿回盲部系膜尚未完全固定，活动度较大，也是易发生肠套叠的

原因。继发性肠套叠多有明显的机械原因，如梅克尔憩室翻入回肠

内，成为肠套叠的起点；肠息肉、肠肿瘤、肠重复畸形、腹型紫瘢

致肠壁血肿等均可牵引肠壁发生肠套叠。

6.患儿，8岁，拟诊为传染性单核细胞增多症。为了确诊，其主要

依据为下列哪项

Ax发热、咽痛、躯干部斑丘疹

B、全身浅表淋巴结肿大

C、外周血中白细胞增高及出现异常淋巴细胞

D、绵羊红细胞凝集试验

E、血清抗EBV-IgM阳性

正确答案：E

答案解析：确诊为传染性单核细胞增多症的主要为特异性IgM阳性,

而答案A、B、C、D为非特异性临床表现及实验室检查。

7.蜕虫病的病原学特征包括（）o

A、蟒虫不会引起肠道溃疡

B、雌虫在肠道产卵

C、成虫寄生在空肠

D、成虫于清晨爬出肛周及外阴皮肤皱褶处

E、成熟的雌虫大多寄居在大肠

正确答案：E

答案解析：A项，蟒虫头部钻入肠黏膜吸取微量血液及营养，引起

局部肠壁浅而细小溃疡。BD两项，蟒虫雌虫成熟交尾后可育卵数

万个，但不在肠内产卵，而是沿结肠下行，于夜间宿主熟睡后1〜3

小时爬出肛门在肛周及外阴皮肤皱褶处边爬行边排卵，引起该处奇

痒，少数雌虫排卵后可回入直肠，经若干时日后再度下行产卵。C

项，烧虫成虫寄生于人体的盲肠、结肠及空肠下段。

8.关于新生儿低血糖症的常见病因，错误的是（）o

A、先天性代谢缺陷

B、胰高糖素缺乏

C、高胰岛素血症

D、母亲多有低血糖

Ex肝糖原贮存少

正确答案：D

答案解析：新生儿低血糖有暂时性和持续性之分。暂时性低血糖病

因有两个方面：①葡萄糖储存不足（胎龄越小，肝糖原储存越少）;

②葡萄糖利用增加，其多见于母亲患糖尿病的新生儿。持续性低血

糖病因有三个方面：①高胰岛素血症；②内分泌缺陷，如先天性垂

体功能不全、皮质醇缺乏、胰高糖素缺乏和生长激素缺乏等；③遗

传代谢性疾病。ABCE四项与之相符。D项，新生儿低血糖症多见于

糖尿病母亲婴儿，这是由于胎儿在宫内高胰岛素血症，而出生后母

亲血糖供给突然中断所致。

9.新生儿产热机制主要依靠（）o

A、每日母乳的足够摄入

B、尽量减低能量消耗

C、棕色脂肪的产热作用

D、自发的肢体活动

E、适当的葡萄糖液的补充

正确答案：C

答案解析：新生儿产热主要依靠棕色脂肪，棕色脂肪分布于中心大

动脉、肾动脉周围、肩胛间区、颈及腋窝等部位。早产儿棕色脂肪

少，低体温较多见。

10.Crohn病主要好发部位是（）

A、回肠末端

B、直肠和乙状结肠

C、回肠和乙状结肠

D、空肠和回肠

E、十二指肠球部

正确答案：A

11.

A、免疫分型

B、骨髓穿刺

C、染色体

D、血小板抗体

E、组化染色

正确答案：D

12.患儿，女，2岁。因发热伴呕吐16h,在外院拟诊流行性脑脊髓

膜炎转入上海医科大学儿科医院。入院后全身皮肤瘀点增多，瘀斑

出现，血压测不由。下列措施错误的是（）o

A、立即抗凝治疗

B、抗休克治疗

C、积极给予抗生素

D、氧气吸入

E、应用甘露醇

正确答案：E

答案解析：2岁患儿，因发热伴呕吐16h,拟诊流行性脑脊髓膜炎。

患儿入院后已经出现全身皮肤瘀点增多，瘀斑出现，提示患儿进入

败血症期；患儿血压测不出，提示患儿休克；目前患儿无颅内压升

高体征，且出现休克表现，故不能应用脱水剂甘露醇，以免加重休

克。

13.引起我国慢性肾衰的首位病因是

A、急性肾小球肾炎

B、慢性肾小球肾炎

C、糖尿病肾病

D、高血压肾病

E、慢性肾盂肾炎

正确答案：B

答案解析：慢性肾衰是多种原因引起肾脏结构、功能损害和进行性

恶化的结果。慢性肾衰如得不到及时有效的治疗，终将发展为尿毒

症。在我国，引起终末期慢性肾衰的各种病因中，慢性肾炎居首位。

故选B。

14.造成新生儿生理性黄疸的原因是（）o

Ax母乳喂养

B、溶血性原因

C、梗阻性原因

D、新生儿胆红素代谢特点

Ex肝功能受损害

正确答案：D

答案解析：新生儿胆红素生成较多，而转运胆红素的能力不足，且

肠肝循环发育不完善，正是由于这些代谢特点，其结合、排泄胆红

素的能力仅为成人的1%〜2%,因此极易出现黄疸。

15.小儿各种补体成分浓度达到成人水平的最早时期是（）。

A、3个月

B、9个月

C、8个月

D、12个月

E、6个月

正确答案：E

答案解析：足月婴儿出生时血清补体C1、C2、C3、C4、C7及备解素

的浓度约为成人的60%,约半数新生儿补体经典途径溶血力低于成

人水平，其补体旁路激活溶血活性低下者更多，一般在生后6〜12

个月时，各种补体成分的浓度及溶血性达到成人水平。

16.减少急性肾炎发生的根本措施

A、加强个人卫生

B、加强营养

C、保肾治疗

D、低盐、低蛋白饮食

E、增强体质，预防和控制感染

正确答案：E

17.新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关（）

A、肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下

B、肠道葡萄糖醛酸昔酶活性增高

C、肝脏Y、Z蛋白含量少

D、红细胞量多，寿命短

E、胆道排泄胆红素的能力低下

正确答案：E

答案解析：新生儿生理性黄疸与新生儿胆红素代谢特点有关，包括

胆红素生成相对较多；肝细胞对胆红素的摄取能力不足；血浆白蛋

白联结胆红素的能力差；胆红素排泄能力缺陷；肠肝循环增加。因

此60%足月儿和80%早产儿在生后第1周可出现肉眼可见的黄疸，

与胆道排泄胆红素的能力低下无关。

18.大脑半球后2/5区域主要由以下哪些动脉供血

A、两侧豆纹动脉

B、Willi动脉环

C、两侧椎动脉

D、两侧大脑前动脉

Ex两侧颈内动脉

正确答案：C

19.5岁女孩，因发热、扁桃体化脓，口服抗生素和阿司匹林1周，

突然呕吐深咖啡色液体50ml,潜血阳性，既往无胃肠病史及胃肠

病家族史，该患儿的可能诊断是

A、十二指肠球部溃疡出血

B、食管炎

C、药物性胃炎

D、上消化道血管畸形

E、过敏性紫瘢

正确答案：C

答案解析：该患儿既往无胃肠病史及胃肠病家族史，因服药而诱发

上消化道出血，故可能的诊断是药物性胃炎。

20.有关舞蹈病的描述，下列恰当的是（）o

A、均伴有发热

B、血沉明显增快

C、多与活动性关节炎并存

D、抗链球菌溶血素“0”增高

E、是风湿活动的主要表现之一

正确答案：E

答案解析：A项，舞蹈病患儿可不伴发热；B项，舞蹈病患儿血沉确

有加快但程度可不大；C项，舞蹈病与活动性关节炎并存少见；D

项，由于本病多发生在链球菌感染后2〜3个月，甚至6〜8个月，

故不少患儿发生舞蹈样动作时抗链球菌溶血素“0”常为阴性。

21.39周顺产新生儿，出生后立即出现呼吸增快，70次/分，可见

三凹征，唇周发绡，双肺可闻及湿啰音，未予特殊处理，1小时后

症状明显缓解，呼吸45次/分，肢端轻度发细，该患儿最可能的诊

断为（）

A、新生儿湿肺

B、产时感染性肺炎

C、正常新生儿

D、新生儿吸入性肺炎

E、宫内感染性肺炎

正确答案：C

22.4mmol/L,氯化物105mmol/L,诊断为

A、百日咳合并脑炎

B、中毒性脑病

C、结核性脑膜炎

D、病毒性脑膜炎

E、化脓性脑膜炎

正确答案：C

答案解析：结核性脑膜炎的脑脊液常规检查：脑脊液压力增高，外

观无色透明或呈毛玻璃样，静置6612〜24h后有薄膜形成，涂片

检查结核菌检出率较高。白细胞多在50X10〜500X10/L,分类

以淋巴细胞为6主，一急性进展期、脑膜新病灶或结核瘤破溃时，

白细胞可＞000X10/L,其中1/3的病例以中性粒细胞为主o糖量

和氯化物均下降为结脑的典型改变，蛋白量增多，一般多在0.4〜

3.Og/Lo脑脊液查到结核菌是诊断结脑可靠的依据。

23.下列属于中枢性呼吸衰竭的呼吸改变是（）o

A、呼气困难为主，有哮鸣音

B、阵发性呼吸困难

C、呼吸节律不整

D、仅有腹式呼吸

E、吸气困难为主（有三凹征）

正确答案：C

答案解析：中枢性呼吸衰竭主要表现为呼吸节律不整；呼吸器官障

碍性呼吸衰竭主要表现为辅助呼吸肌补偿活动增强，并出现三凹征;

呼吸肌麻痹时表现为受累肌群活动减弱、呼吸幅度减小甚至消失；

呼吸窘迫综合征主要表现为进行性呼吸窘迫，即呼吸费力但呼吸频

率增快，缺氧明显。

24.确诊自身免疫性溶血性贫血的试验是

AvCoombs试验

B、红细胞脆性试验

C、血非结合胆红素测定

D、粪胆原、尿胆原测定

E、血抗核抗体检查

正确答案：A

答案解析：Coombs试验阳性提示免疫性溶血性贫血（如自身免疫性

溶血性贫血、霍奇金病、系统性红斑狼疮以及药物等引起的免疫性

溶血性贫血）。

25.对判断颅内压增高价值最小的临床表现是

Ax血压不明原因突然增高

B、瞳孔对光反射消失

C、瞳孔不等大

D、意识不清

E、呼吸节律不整

正确答案：D

26.关于儿童肾脏生理特点错误的是（）o

A、婴幼儿期肾脏滤过功能比成人差

B、新生儿分泌肾素较少

C、婴幼儿期肾小管重吸收功能较差

D、出生后，因氧分压升高而促使红细胞生成素分泌下降

E、婴幼儿期肾脏对尿液浓缩功能差

正确答案：B

答案解析：B项，新生儿的肾脏已具有内分泌功能，其血浆肾素、

血管紧张素和醛固酮均等于或高于成人，生后数周内逐渐降低。

27.诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是

A、BUN、血清肌酊（SCr）迅速升高

B、50%以上肾小球囊内有大新月体形成

C、尿量减少但蛋白排泄量增加

D、血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性

E、影像学检查显示双肾增大

正确答案：B

答案解析：急进性肾小球肾炎又称新月体肾小球肾炎。若病理活检

后，50%以上的肾小球出现新月体，根据临床和实验室检查能除外

系统性疾病，基本可以诊断。故选B。

28.白喉、百日咳、破伤风的混合疫苗初次免疫程序是

A、每月1次，注射3次

B、注射1次

C、每月1次，注射2次

D、每周1次，注射2次

Ex每周1次，注射3次

正确答案：A

29.出生时头长占身长的比例为

Ax1/8

B、1/6

C、1/3

Dx1/4

Ex1/5

正确答案：D

30.关于维生素缺乏症的叙述，不正确的是

A、维生素A缺乏一夜盲症

B、维生素D缺乏一软骨病

C、维生素B1缺乏一脚气病

D、维生素B6缺乏一口角炎

E、以上均不正确

正确答案：D

答案解析：口角炎是维生素B2缺乏所致。

31.下列低钠血症的诊断标准为（）o

A、血清钠低于130mmol/L

B、血清钠低于135mmoI/L

Cx血清钠低于140mmol/L

D、血清钠低于120nlmoI/L

Ex血清钠低于1251nmoI/L

正确答案：A

答案解析：钠主要存在于细胞外液，是细胞外液主要的阳离子，血

清钠低于130mmol/L时称为低钠血症。

32.100ml8%的糖牛奶的热量约为

A、502kJ

B、280kJ

Cx460kJ

D、418kJ

Ex377kJ

正确答案：D

33.性发育异常的早现称为性早熟，是指男孩性发育出现在

A、9岁以前

B、8岁以前

C、10岁以前

D、7岁以前

Ex11岁以前

正确答案：A

答案解析：一般认为，女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二

性征，并伴有体格的过速发育，称为性早熟。

34.符合单纯性热性惊厥特点的发作类型是

A、强直一阵挛发作

B、限局性运动性发作

C、限局性感觉性发作

D、自主神经性发作

E、精神症状性发作

正确答案：A

答案解析：单纯性FS（又称典型FS）多数呈全身性强直一阵挛性发

作，少数也可有其他发作形式，如肌阵地一挛、失神等，持续数秒

至10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡。发作后患儿除原发疾病表现外,

一起恢复入场，不留任何神经系统体征。在一切发热疾病过程，大

多只有一次，个别有两次发作。约50%的患儿童恢复在今后发热

疾病时再次或多次FC发作，大多数（3/4）的再次发作发生在首次

发作后一年内。

35.肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是（）

A、新月体性肾小球肾炎

B、急性弥漫性增生性肾小球肾炎

C、慢性肾盂肾炎

D、慢性硬化性肾小球肾炎

E、膜性肾小球肾炎

正确答案：D

答案解析：颗粒性固缩肾，因其发生的原因可分为原发性颗粒性固

缩肾和继发性颗粒性固缩肾。原发性颗粒性固缩肾主要由高血压引

起，继发性颗粒性固缩肾由慢性肾小球肾炎引起。慢性硬化性肾小

球肾炎也称慢性肾小球肾炎，它是不同类型肾炎发展的终末阶段。

36.ARDS目前最主要的治疗是下列哪一项

A、肺表面活性物质

B、膜肺（ECM0）

C、654-2或东苴茗碱

D、CPAP/PEEP

E、肾上腺皮质激素

正确答案：D

答案解析：ARDS（急性呼吸窘迫综合征）主要应用CPAP（持续气道正

压给氧）/PEEP（呼气末正压通气），以纠正严重的低氧血症，防止

呼气末肺泡萎陷。其他治疗方法为辅助治疗。ECMO（体外氧合膜肺）

为一种体外气体交换技术，在试用阶段，用于ARDS治疗，有待进

一步观察。

37.全程肉眼血尿提示血尿源自

A、后尿道

B、膀胱三角区

C、膀胱颈部

D、肾小球

E、尿道

正确答案：D

38.足月新生儿母乳喂养，生后6d出现皮肤黄染，吃奶好，血清胆

红素205Hmol/L（12mg/dl）,你认为首先应采用何种治疗方法

A、光照疗法

B、口服苯巴比妥

C、输血浆

D、暂停母乳24〜72h后复查血清胆红素

E、换血疗法

正确答案：D

答案解析：患儿皮肤黄染，处于胆红素代谢高峰，精神吃奶好，血

清胆红素稍高，暂不予特殊处理，可暂停母乳24〜72h后复查血清

胆红素，保暖，加强人工喂养，保持大便通畅促进胆红素消退。

39.患者，男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，

术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院

的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故

处理